Ali je vredno skrbeti, če se teža otroka ne ujema z normami lokalnega pediatra in na kaj mora biti mati novorojenčka res pozorna, pravi Irina Ryukhova, certificirana svetovalka za laktacijo (IBCLC)

Za mnoge matere dojenčkov na načrtovanem obisku pri pediatru je trenutek tehtanja še posebej vznemirljiv. Kajti mnogi od nas vemo, kaj sledi: zdravnik bo vzel ven obrabljeno knjigo s tabelami rasti, potegnil po njej in očitajoče pogledal mamo klenega in veselega dojenčka. Ali pa z vzdihom zmaje z glavo proti suhemu in krepkemu tekaču. Pa še kaj o dojenju...

So seveda tudi drugi zdravniki, a teh je večina. Razlog je zelo preprost: dojenčki se redijo drugače kot umetni dojenčki, ki jih hranijo s stabilnimi formulami v dobro odmerjenih količinah. In večina pediatrov se zanaša na tabele povečanja posebej za umetne otroke, sestavljene na podlagi podatkov proizvajalcev umetne prehrane. Meje norme za dojenčke so veliko širše, na njihove prirastke vpliva veliko različnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši genetski: ob prejemu naravne prehrane dojenček raste in se razvija točno tako, kot je določila narava in ne tehnologi v laboratoriji proizvajalcev formul za dojenčke.

Hkrati je ne tako dolgo nazaj - leta 2004 - WHO izdala posebne tabele povečanja telesne mase za dojenje. Ti podatki so bili upoštevani v obsežni študiji na vseh koncih sveta na skoraj 6 tisoč dojenčkih. Izkazalo se je, da so pri otrocih, ki se hranijo z materinim mlekom, razvojne značilnosti enake ne glede na raso in državo bivanja! Dobljene tabele so bile priporočene kot splošni razvojni standard za dojene otroke. Edina težava je, da mnogi ruski pediatri tega še vedno ne vedo in brez pomislekov ponujajo "redkeje dojenje" ali "dodajanje formule" za dojenčka, ki odstopa od standardov umetnih otrok ...

Na splošno večina mater sama intuitivno razume, kdaj je z otrokom vse v redu, vendar je pritisk zdravnika ali starejših sorodnikov pogosto neprijeten. Zato bomo govorili o glavnih značilnostih rasti in razvoja otroka.

Novorojenček: čas hitre rasti

V prvem mesecu skoraj vsi dojenčki, odvisno od splošnega zdravja, najbolj aktivno pridobivajo težo. Novorojenček se prilagaja zanj novemu okolju, njegov živčni sistem se hitro razvija, skeletni sistem se krepi in raste, raste značilna »otroška maščoba«, zaradi česar je otrokovo telo mehko in hkrati elastično. Tako specifična maščoba, ki raste prav na materinem mleku s svojimi edinstvenimi umetnimi sestavinami, med drugim zagotavlja pomemben pojav: tako imenovano mielinizacijo živčnih končičev. Živčno vlakno, prekrito z mielinom, sestavljenim iz specifičnih maščob in beljakovin, prevaja signale veliko hitreje in natančneje, kar na koncu zagotavlja dober razvoj otroka. In prav te "zdrave" maščobe igrajo vlogo depoja energije za dojenčka, ki ga zlahka porabi, ko pride čas. Zato povečanje telesne mase za 1500-2000 g za dojenčka v prvih mesecih življenja ni samo slabo, ampak celo dobro: takšni otroci, ki aktivno pridobivajo težo v otroštvu, gredo skozi mejnike motoričnega razvoja veliko hitreje!

Hkrati so možne situacije, v katerih otrok, tudi v prvem mesecu življenja, ne bo posebej dobro dodal. Najpogosteje je to genetska značilnost - jasno je, da če mama in oče nista posebej velika, potem dojenček običajno ne bo presenetil z velikimi velikostmi. Toda včasih lahko nizki dobički kažejo na napačno organizacijo dojenja, v nekaterih primerih pa na otrokovo bolezen, zato teh okoliščin ne smemo prezreti.

Na kaj mora biti pozorna mati novorojenčka? Prvič, večina otrok izgubi težo drugi ali tretji dan po rojstvu. Razlog je v tem, da se dojenček znebi mekonija (prvotnega blata, ki je nastal v materinem trebuhu), izgubi pa tudi zalogo vlage, katere naravna naloga je bila, da pomaga pri nepoškodovanem prehodu skozi porodni kanal. To pomeni, da je ta pojav popolnoma naraven in dokler je izguba teže v mejah 5-8% porodne teže, se imenuje fiziološki. To ne zahteva nobenega posebnega popravka, samo poskušati morate otroka dati pogosteje na prsi - tudi če se materi zdi, da ima v prsih dobesedno nekaj kapljic, velike količine hrane za otroka, ki se samo prilagaja popolni spremembi okolju in popolnoma drugačna od intrauterine metode pridobivanja prehrane, v prvem dnevu življenja preprosto ni potrebna. Kolostrum res nastaja v majhnih količinah, a je hkrati energijsko zelo bogata hrana in ko bo dojenček pripravljen na prejem velikih količin hrane, bo mleko prišlo.

Pomembno je seveda zagotoviti, da dojenček pravilno sprejme dojko, to se ne izide vedno dobro takoj - na primer, bolečine in razpokane bradavice kažejo na nepravilno pripenjanje in v tem primeru ne boli samo mati. pri hranjenju, vendar dojenček dobi tudi bistveno manj hrane, kot bi lahko. Če se izguba teže v prvih dneh življenja izkaže za več kot 8% ali otrok še naprej izgublja težo 4-5 dni po rojstvu, je pogosto nemogoče brez dopolnilnega hranjenja pod nadzorom zdravnikov, kar je resno za zdravje. težave za drobtine se lahko manifestirajo.

Naslednja "kontrolna točka" sta dva tedna otrokovega življenja: do takrat mora obnoviti porodno težo. Navsezadnje se izguba 5-8% teže zdi majhna, vendar v praksi to pomeni, da če se je dojenček rodil s težo 3500 g, lahko v prvih dneh "mirno" izgubi do 280 g In to izgubo je treba nadomestiti ravno zaradi hranjenja z materinim mlekom, če se to ni zgodilo, je vredno začeti skrbeti in razmišljati o tem, kaj bi lahko šlo narobe.

Večina mamic pa svoje dojenčke prvič stehta pri približno enem mesecu, ob prvem načrtovanem obisku v ambulanti. Na tej stopnji bi se moralo izkazati, da je mesečni prirastek znašal vsaj 500 g najmanjša teža otrok. Prosimo, upoštevajte, ne porodna teža, ampak minimalna teža, po koncu poporodne izgube teže! Kot že rečeno, razlika med težo po porodu in minimalno težo otroka je namreč lahko zelo opazna in otrok mora to razliko tudi dohiteti.

Seveda večina zdravih dojenčkov v prvem mesecu relativno veliko pridobi na teži, kakšen kilogram ali več. Čeprav je otrok dodal 600-800 g, tudi to ni problem. Če pa so prirastki dojenčka na spodnji meji norme - 500-550 g - dopolnilno hranjenje z mešanico tukaj ni potrebno, vendar obstaja razlog za razmišljanje o stiku s svetovalcem za dojenje, ki lahko predlaga načine za izboljšanje prirastka otroka. Zgodi se, da matere mislijo: če bi le otroka dojili in je bilo mleko v dojki, pa bo vse v redu. Toda včasih se izkaže, da zaradi iste nepravilne pritrditve otrok ne more izsesati zadostne količine mleka in veliko spi, ne zato, ker je poln, preprosto zaradi pomanjkanja moči ...

Če je mesečni prirastek v prvem obdobju življenja manjši od 500 g, bo moral otrok uvesti dodatno hranjenje. Če nizke prirastke kombiniramo z letargijo, zaspanostjo, pogostim regurgitacijo, zlasti bruhanjem, je potrebno nujno posvetovanje s pediatrom glede zdravja otroka! In s povečanjem v prvem mesecu za manj kot 200 g minimalne teže, se otroku ponudi hospitalizacija. To je res lahko nevarno, saj je s prehransko pomanjkljivostjo moten normalen razvoj organov in funkcij telesa, kar je lahko dobesedno pomembno še leta! Torej s premajhnimi koraki vam ni treba čakati, da se vse izide "nekako samo od sebe" - v praksi se to največkrat, žal, ne zgodi.

Najmanjša stopnja povečanja 500 g na mesec velja za prve štiri mesece otrokovega življenja. Takrat prirastki dojenčkov navadno začnejo upadati – in prav ta razlika med aktivnim pridobivanjem teže v prvih mesecih življenja in njihovim resnim zmanjšanjem kasneje je skrb vzbujajoča. Navsezadnje norme, ki jih poznajo pediatri za umetne otroke, predlagajo povečanje za 600-800 g na mesec v prvi polovici življenja in 500-700 g na mesec v drugi. Posledično je povprečni umetni do enega leta manjši in tehta več kot povprečen dojenček, kasneje pa tudi motorično obvlada. Toda pediatri, gledajoč umetne mize, zahtevajo bolj redko hranjenje za aktivno dodajanje dojenčkov v prvih mesecih življenja ali, nasprotno, dopolnilno hranjenje s formulo za dojenčke po štirih mesecih, katerih dobiček upada ...

Zakaj pride do upada dobičkov? Razvojne značilnosti dojenčkov so takšne, da se večina otrok po kopičenju primarne "maščobne rezerve" začne aktivno učiti novih veščin pri 4-6 mesecih. Običajno se veliko gibljejo, poskušajo sedeti, nekateri celo poskušajo plaziti, nato pa so njihovi dobički običajno 500-600 g / mesec. Pri starosti približno treh mesecev jih tako zanima svet okoli njih, da se podnevi skoraj vedno za zelo kratek čas, dobesedno za nekaj minut, nanesejo na materine dojke, kar včasih spravi v zadrego matere, ki so navajene dlje. hranjenja. Naj vas ne bo strah, to je povsem normalno, vaš dojenček se pravkar spreminja v raziskovalca!

Starejši, bolj aktivni ...

V drugi polovici leta postanejo prirastki dojenčkov še manjši: pri 6-9 mesecih - 300-500 g, po devetih mesecih, ko mnogi začnejo hoditi, je povsem običajno dodati 100-300 g / mesec.

Kaj storiti, če je vaš dojenček pridobil še manj, kot predvidevajo norme za dojenčke? Preden se prestrašite, ponovite tehtanje, najbolje na drugi tehtnici! In optimalno najprej takoj, nato pa po nekaj dneh. Na tisoče mater je porabilo veliko živcev zgolj zaradi napačne ali napačno nastavljene tehtnice.

Če pa se predpostavka o prenizkih povečanjih potrdi - pomislite, ali so v zadnjem času obstajali dejavniki, ki bi lahko povzročili zmanjšanje stopnje rasti. Takšni dejavniki so na primer stres (in mati, predvsem pa otrok); bolezen (spet tako mati kot otrok); spremembe v hormonskem statusu matere (na primer, nekateri hormonski kontraceptivi lahko zmanjšajo proizvodnjo mleka); povečanje intervalov med hranjenji; včasih cepljenje, plavanje dojenčka, aktivna dinamična gimnastika ali masaža povzročijo upočasnitev in celo zaustavitev rasti.

Zgodi se obratno: otrok raste, vendar se stopnja rasti ne zmanjša. Praviloma ta situacija začne motiti matere v drugi polovici življenja otrok. Če je dojenčka pri šestih mesecih težko nositi v naročju, ker tehta kot drugi na leto, najprej vprašamo sorodnike: najpogosteje se izkaže, da je to spet posledica dednosti, in sorodniki se bodo sami spomnili očeta ali matere. z enakimi škornji. Če pa temu ni tako in se zdi, da ni nobenih zunanjih predpogojev za prisilno pridobivanje teže, vsekakor obiščite pediatra endokrinologa. Velika povečanja brez zmanjšanja stopenj iz meseca v mesec lahko kažejo na hormonske motnje ali druge bolezni, ki jih je lažje popraviti, čim prej jih odkrijemo.

Na splošno, če dojenček prvega leta življenja na dojenju pridobi ne le težo, ampak se tudi dobro raztegne v rasti; če je aktiven in se zanima za druge; ima svetle oči in svetel (neobarvan) urin; njegovi nohti dobro rastejo; če se z veseljem igra s svojimi najbližjimi - običajno kombinacija vseh teh znakov pove, da je dojenček dobro in naj vas ne skrbi povečanje!

Dodaj v voziček

Težava povečanje telesne mase pri novorojenčkih vedno relevanten. Še posebej jo skrbijo mlade matere z dojenjem, saj mleko morda ne bo dovolj za popolno prehrano dojenčkov.

Toda preden hitro pridobite težo za novorojenčka, morate ugotoviti starostne norme, da ne bi porušili ravnovesja med vnosom hrane in zdravim razvojem. Se pravi, da se ne prenajedamo. Na podlagi tega pristopa se lahko zanesete na naslednje kazalnike:

• pri 3-4 mesecih naj bi povečanje telesne mase doseglo 600 ... 900 g vsake 4 tedne;

• pri 4-6 mesecih - 400 ... 600 g;

• pri 6-9 mesecih - 300 ... 500 g;

• pri 9-12 mesecih - 100 ... 300 g.

Kot lahko vidite, preprosto ni splošne trdno uveljavljene norme, zato se morate osredotočiti na otroka samega: njegovo aktivnost ali apatijo in jok, stanje kože in prisotnost / odsotnost maščobnih gub na zgornjih in spodnjih okončinah.

Če je koža nagubana, suha in je otrok ves čas poreden, potem je premalo hranjen, kar je razlog za zaostanek. To je edinstveno premajhen novorojenček, kako pridobiti težo v ta primer- ni problema. Če želite to narediti, je dovolj, da normalizirate prehrano.

Drugi test je za mokre plenice. Dojenček naj hodi po malem vsaj 12-14-krat na dan. Urin je lahko svetlo rumen ali brezbarven in brez vonja. Če je plenic manj, potem otrok nima dovolj hrane.

• Povečati morate količino tekočine, ki jo pijete na dan.

• Preden začnete hraniti otroka in tudi po tem postopku, si pripravite nevroč čaj z mlekom ali zelišči. Pomagalo bo tudi mleko iz orehov – z njim prepojeni orehi.

• Med dojenjem ne poskušajte biti živčni in več počivajte. To bo pomagalo najti odgovor na vprašanje: kako lahko enoletni otrok v celoti in brez težav pridobi težo.

• Ne zavračajte hranjenja otroka ponoči in ga, če je mogoče, postavite blizu, da bo pravočasno dal materino mleko.

• Poleg tega je dovoljena uporaba posebnih tablet. Izdelani so na matičnem mlečku z dodatkom kompleksa vitaminov za doječe ženske.

• V otrokovo prehrano ne uvajajte trdne hrane in ne zmanjšajte njene količine, še posebej, če ni star šest mesecev. Večina teh živil ima malo kalorij v primerjavi z materinim mlekom.

• Spite poleg svojega novorojenčka. To vam omogoča, da povečate količino prolaktina in povečate število hranjenja.

• Otroku privoščite masažo. Izboljša prebavo in normalizira absorpcijo, kar bo povečalo telesno težo.

• Poskusite otroka hraniti pogosto, ne da bi čakali, da potečejo predpisane 3 ure.Če imate premajhno telesno težo, je sprejemljiv krajši interval - 2-2,5 ure.Poleg tega aktivirate laktacijo in rešite vaš problem, kako hitro pridobiti težo za novorojenček.

• Pri hranjenju poskušajte dojke stiskati in masirati, da povečate pretok mleka.

• Pred jedjo tekočino narahlo iztisnite (dve minuti sta dovolj), da dobi dojenček bolj hranljivo in hranljivo porcijo.

• Počakajte, da dojenček popolnoma izprazni eno dojko, in se prepričajte, da je poln (izgleda zaspan, zadovoljen, nekapricičen, preneha aktivno požirati). Zelo pomembno je, da dojenček popolnoma preneha hraniti iz ene dojke, saj je "pozno" mleko bolj kalorično in hranljivo, kar bo povečalo vrzel med obroki in omogočilo miren spanec. Tako bodo mlade matere za vedno pozabile na problem, kako pridobiti težo za novorojenčka.

In še eno majhno pojasnilo. Če je otroku dodeljena dodatna hrana, mu še vedno poskusite dati dojko (mešanica - v skrajnih primerih). Samo količina kalorij/maščobe v materinem mleku je veliko višja. In da povečate njegovo enkratno količino, po vsakem hranjenju izrazite še 5-10 minut. Ta del lahko otroku ponudite kasneje, saj je zelo hranljiv. Tako se znebite bolečega vprašanja, kako pridobiti težo za otroka (1 leto ali manj).

Zelo pogosto razlog za anksioznost doječim materam se postavlja vprašanje: "Zakaj otrok hitro pridobiva na teži, če ga samo dojim?". Teža otroka v prvem letu življenja je zelo pomemben pokazatelj, po katerem se ocenjuje njegov normalen razvoj in zdravstveno stanje. Ta ukrep pogosto postane razlog, da zdravnik po naslednjem obisku pediatra z dojenčkom in njegovem tehtanju opazi tudi veliko povišico v teži in svetuje doječi materi, naj prekliče nočno hranjenje. Seveda je mlada mati v tem primeru v nesporazumu. Konec koncev je otrok že navajen, da ponoči zaspi na dojki, ali ne bo odprava nočnega hranjenja povzročila kršitve režima in nenehnega joka otroka.

Pravzaprav tudi če vaš dojenček v prvem mesecu življenja je dodal približno 2 kg, je norma. Ne skrbite, če je njegov otrok v prvem mesecu dodal s 460 gramov na 2 kg. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2006 določila nove standarde za pridobivanje teže dojenčkov, ki upoštevajo etnično pripadnost otroka in način hranjenja. Tabele povečanja telesne mase za otroke, ki so popolnoma dojene, in tiste, ki jih matere dopolnjujejo z mešanicami, so različne.

Danes je vse dokaz da dojenčki, hranjeni s formulo, pridobivajo težo hitreje kot dojeni otroci. Preden pomislite, ali je treba nočno hranjenje za dojenega otroka preklicati, morate razumeti, da je vsak otrok edinstven in da so podatki v tabeli povečanja telesne mase povprečni. Zato morate začeti skrbeti le v skrajnih primerih. Povečanje telesne mase pri dojenih otrocih je odvisno od temperamenta otroka, dednosti, stopnje komunikacije z materjo, količine in načina pritrditve na dojke, njegove telesne aktivnosti in splošnega zdravja.

Stara 2 meseca star dojenček prilagoditveno obdobje se je že končalo, zato pediater pri tehtanju otroka natančneje primerja njegovo težo s podatki v tabeli. Stopnja povečanja telesne mase pri dojenčkih te starosti je prav tako individualna. V drugem in tretjem mesecu mora dodati vsaj 700 gramov na mesec. in ne več kot 900 gr. Če je vaš dojenček do drugega meseca življenja ponovno pridobil več kot 1 kg, preverite skladnost njegove teže in višine v skladu s tabelo.

preden se prestrašijo in sprejeti nujni ukrepi, upoštevajo višino staršev in dedno nagnjenost otroka. Če se je tudi višina otroka povečala za več kot 2,5 cm na mesec, potem to pomeni, da je povečanje telesne mase posledica njegove hitre rasti. Dojen otrok se ne more prenajedati, veliko povečanje telesne mase pri otrocih, mlajših od enega leta, vas mora skrbeti le, če se odločite, da boste dojenčku uvedli dopolnilno hrano.

V redkih primerih prsi pridobivajo odvečne teže zaradi prirojenih bolezni in presnovnih motenj. Pri zdravem dojenem otroku se odvečna teža hitro izgubi z začetkom njegove živahne aktivnosti. Edina stvar, ki bi morala opozoriti doječo mater, je, da otrok, starejši od šestih mesecev, aktivno prekorači težo. Dojeni dojenčki so običajno tanjši od dojenčkov, hranjenih s formulo.

Če tvoj za otroka star 6 mesecev in še vedno sistematično prekoračuje težo, potem ga je treba pregledati, da se izključi možna odstopanja v zdravju. Pediater mora spremljati stopnjo povečanja telesne mase, nato pa predpisati krvni test za sladkor, hormone in biokemično analizo. Vsebnost maščobe v materinem mleku preverite sami na ta način: pol kozarca mleka stisnite v prozoren kozarec in odstavite, da se usede.

Če na površini mlekočez nekaj časa nastane tanek film, potem je vsebnost maščobe v mleku normalna. Gost oljni krog na površini mleka je pokazatelj njegove visoke vsebnosti maščobe. V tem primeru je treba otroka hraniti samo s prednjim mlekom, tako da se izmenično nanaša na obe dojki. Sprednje mleko je manj mastno, zadnje mleko pa bolj hranljivo. Če je otrok lačen in joka, mu ne smemo odreči dojenja. Hkrati dojke ne morete uporabljati kot dudo. Če po hranjenju otroka še nista minili 2 uri, potem morda joče, ne zahteva dojke, ampak zato, ker mu je neudobno ležati.

Spodbujajte katero koli telesna aktivnost otroka, ga pogosteje položite na trebuh, pomagajte mu pri prevračanju, valjajte se po telovadni žogi in se vsakodnevno kopajte. Vodni postopki utrdijo otrokovo telo in prispevajo k porabi velikega števila kalorij.

Še posebej hitro gredo ekstra funtov pri dojenčkih skupaj z začetkom njihovega plazenja. Ta vrsta živahne dejavnosti hitro normalizira "bujne oblike" majhne zadnjice. Toda v tej starosti je treba skrbno upoštevati pravila za uvedbo dopolnilnih živil. Do šestega meseca starosti dojenčkom ni priporočljiva nobena vrsta dopolnilne hrane, kar lahko prispeva k debelosti pri otrocih v prihodnosti.

Nazaj na kazalo razdelka ""