Hormon aldosteron: funkcije, presežek in pomanjkanje v telesu. Hormon aldosteron: osnovne funkcije, norme, možna odstopanja in njihova odprava Kako vzeti kri za aldosteron

Aldosteron je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Njegova glavna naloga je zadrževanje natrijevih soli in izločanje kalija z ledvicami. Različne bolezni lahko povzročijo čezmerno ali premajhno proizvodnjo aldosterona (hiperaldosteronizem ali hipoaldosteronizem).

Hiperaldosteronizem (Kohnov sindrom) je bolezen, ki jo povzroči povečana proizvodnja hormona aldosterona v nadledvičnih žlezah. Aldosteron v telesu uravnava izmenjavo natrija in kalija. Če se količina aldosterona poveča, se v telesu zadrži več natrija in izloči več kalija. Skupaj z natrijevimi ioni se v telesu kopiči odvečna količina tekočine. Nizka vsebnost kalija v krvi vodi do patoloških sprememb v ledvicah in mišicah. Zaradi zadrževanja natrija v telesu se kopiči v stenah majhnih arterijskih žil, povečuje njihov tonus, kar na koncu vodi do zvišanja krvnega tlaka.
Hiperaldosteronizem se pojavi pri nekaterih dolgotrajnih kroničnih boleznih ledvic, pri tumorjih ledvic, pri dolgotrajnem zvišanju krvnega tlaka.
Prva manifestacija hiperaldosteronizma je običajno zvišanje krvnega tlaka. Pacient ima glavobole, šibkost, nelagodje in boleče bolečine v predelu srca.

V prihodnosti se pojavijo mišična oslabelost, bolečine in krči v mišicah. Včasih lahko pride do prehodne paralize mišic (izguba ali motnja gibanja v enem ali več delih telesa, ki ji sledi okrevanje). Napade mišične oslabelosti lahko poslabša telesni in duševni stres. Obstajajo pritožbe zaradi zamegljenega vida. Na delu ledvic so motnje uriniranja, nočno uriniranje, povečanje količine izločenega urina. Obstaja povečanje srčnega utripa, motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak.
Hipoaldosteronizem je stanje, pri katerem nadledvične žleze proizvajajo manj aldosterona, kot je običajno potrebno. Pomanjkanje aldosterona, povezano z zmanjšano funkcijo nadledvične žleze, opazimo pri Addisonovi bolezni, Waterhouse-Friderichsenovem sindromu in prirojenem pomanjkanju encimov, ki sodelujejo pri biosintezi steroidov, ki vključujejo aldosteron.

Hipoaldosteronizem je lahko tudi posledica kršitve proizvodnje snovi, ki sodelujejo pri tvorbi aldosterona.

Ob pomanjkanju aldosterona telo nenehno izgublja natrij, zato se količina tekočine v telesu zmanjšuje, kar vodi do utrujenosti, glavobolov, hipotenzije in tahikardije. Posledice hipoaldosteronizma so hiperkaliemija (nizka vsebnost kalija) in acidoza, ki se kaže kot srčna aritmija in mišični krči, hiperventilacija (pogosto plitko dihanje, ki vodi do hipoksije) oziroma zamegljenost zavesti.

Analiza zazna koncentracijo aldosterona v krvi (pg / ml).

Metoda

Najpogostejša metoda za določanje aldosterona v krvnem serumu je ELISA - encimski imunski test, ki omogoča odkrivanje želene snovi (aldosterona) zaradi dodajanja označenega reagenta (konjugata), ki se specifično veže samo na to snov (aldosteron). ), madeže. Intenzivnost barve je sorazmerna s količino analita v krvnem serumu.

Referenčne vrednosti - norma
(aldosteron, kri)

Podatki o referenčnih vrednostih indikatorjev, kot tudi sama sestava indikatorjev, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Norma:

Moški indikatorji:

Ženski kazalniki:

IN vodoravni položaj(v mirovanju) 8-172 pg/ml;

V pokončnem položaju (po vadbi) 30-355 pg / ml.

novorojenčki

300-1900 pg/ml.

Otroci 1 mesec - 2 leti - 20-1100 pg / ml.

Otroci 3 leta - 16 let - 12-340 pg / ml.

Indikacije

Visok krvni tlak in nizka raven kalija;

Če zdravila ne pomagajo znižati visokega krvnega tlaka ali visokega krvnega tlaka v mladosti;

Sum na adrenalno insuficienco (E27).

Naraščajoče vrednosti (pozitiven rezultat)

Kohnov sindrom;

Dvostranska hiperplazija nadledvične žleze;

nefrotski sindrom;

Idiopatski ciklični edem;

Barterjev sindrom;

Hiperplazija JUGA;

Hemangiopericitom ledvic, ki proizvaja renin;

Toplotni stres;

V ledvicah ločimo dve anatomski komponenti - to je skorja in medula. Vsak od njih proizvaja določene skupine hormonov.

Aldosteron - kaj je to?

Aldosteron je hormon, ki ga sintetizira kortikalna snov, ki se zmanjša na zadrževanje natrijevih ionov in izločanje kalijevih ionov. Mineralni kortikoid se sintetizira v glomerulih ledvične skorje. To je edini mineralni kortikoid, ki vstopi v kri. Regulacija njegove proizvodnje je odvisna od renina in angiotenzina, predvsem angiotenzina-2. Zato se zaradi njihovega odnosa pojavi sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Ta sistem uravnava raven volumna in tlaka v krvnem obtoku, to je vodno-solno ravnovesje in hemodinamiko. Renin vstopi v krvni obtok v pogojih znižanja krvnega tlaka in samodejno se sprožijo mehanizmi, ki zagotavljajo zmanjšanje koncentracije ionov in hkratno povečanje ravni kalija, ki delujejo kot antagonisti. V tem času se protein angiotenzin razgradi s tvorbo angiotenzina-1, ki se pod vplivom encimov spremeni v angiotenzin-2. Ta beljakovina spodbuja spazem vaskularne postelje, kar spodbuja sintezo aldosterona. Posledično se dvigne. Kaj je to - aldosteron, zanima mnoge.

Kaj se zgodi z različnimi okvarami?

Če pride do napak v tem sistemu, se začnejo patološki procesi, ki vodijo do hiperprodukcije ali, nasprotno, do nezadostne proizvodnje mineralokortikoidov (hiperaldosteronizem in aldosteronopenija).

Aktivacija RAAS se pojavi v naslednjih situacijah:

• Zmanjšanje tlaka v sistemu ledvičnih krvnih žil.
• Pomanjkanje elementov soli v krvi.

Stresne in ekstremne situacije povzročijo povečanje tonusa simpatičnega živčnega sistema.

Hormonske funkcije

Obstajajo tako imenovani ciljni organi tega hormona:

• Ledvice.
• Plovila.
• možgani.

Aldosteron (kaj je, smo pojasnili) vpliva na kvantitativno in kakovostno sestavo urina. Kot je navedeno zgoraj, hormon prispeva k zadrževanju natrijevih ionov, medtem ko ga kalij, nasprotno, odstrani iz telesa in zmanjša njegovo koncentracijo.

Vpliva na vaskularne elemente preko receptorjev, vodi do povečanja tonusa gladke mišične komponente žilne stene zaradi krvnega tlaka v perifernih delih krvnega obtoka.

Učinkuje na možganske celice. Aldosteron povzroči skok krvnega tlaka z aktiviranjem učinka osrednjega dela živčnega sistema na žilno-motorični center.

Zadrževanje natrija se ne pojavi le v ledvičnih elementih, ampak tudi v celicah prebavil. Nasprotno, v žleznih tvorbah kože se njegova koncentracija zmanjša zaradi sprememb v kvalitativni sestavi znoja.

Učinek tega mineralkortikoida je:

• Povečanje ravni natrijevih ionov v krvni plazmi.
• Zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov.
• Zvišanje krvnega tlaka.

poleg tega hormon aldosteron aktivira sintezo kolagenskih vlaken, kar je še posebej opazno pri ishemiji srčne mišice ali pri manifestacijah arterijske hipertenzije. Tako sodeluje pri nastajanju vezivnega ogrodja žilnega sistema in celotnega človeškega telesa.

Hormonska stopnja

Norma aldosterona in njegova fiziološka vrednost sta spremenljivi, vendar je v povprečju njegova koncentracija pri odraslem od 100 do 400 pmol / liter, pri novorojenčkih pa od 1060 do 5480 pmol / liter, v starosti do prvih šest mesecev pa je nekoliko manj in se giblje med 500 -4450 pikomol/liter. Ne smemo pa pozabiti, da vsak laboratorij daje svoje normativne vrednosti hormonov, zato se rezultati lahko razlikujejo.

Zakaj testirati hormon aldosteron?

Namen določanja ravni hormona

Sestavljen je iz naslednjega:

• Ugotovite pomen koncentracije tega mineralkortikoida, pa tudi drugih hormonskih spojin.
• Presejalna študija za prisotnost primarnega hiperaldosteronizma (Connov sindrom).

Alarmni signali za določanje koncentracije mineralkortikoida

Tej vključujejo:

• Visok krvni tlak ali nizka vsebnost soli.
• Odpornost na zdravila pri zdravljenju hipertenzije ali znatnega skoka krvnega tlaka pri mladih.
• Sum na

Funkcije hormonov v človeškem telesu so obsežne.

Priprava na hormonski test

Pred analizo je treba obvezno izvesti naslednje dejavnosti:

• Omejitev uporabe živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate (pekovski izdelki, sladkor), dva tedna do mesec dni pred študijo.
• 14-30 dni pred posegom je prepovedana uporaba diuretikov in antihipertenzivov, steroidnih zdravil, pa tudi peroralnih kontraceptivov in estrogena.
• Teden dni pred študijo izključite zaviralce renina.
• Tri dni pred testiranjem omejite fizični in čustveni stres.
• Vsaj 3-5 ur pred darovanjem venske krvi je strogo prepovedano kaditi.

In če je aldosteron v krvi povišan?

Bolezni, povezane s povišanimi ravnmi hormonov

Obstaja delitev na primarni in sekundarni aldosteronizem.

Primarno predstavljajo bolezni, ki so se pojavile pod vplivom naslednjih razlogov:

Vzroki sekundarnega hiperaldosteronizma:

• Kronično srčno popuščanje.
• Ciroza jeter v kombinaciji z ascitesom, ki nastane kot posledica ciroze.
• Nefrotski edematozni sindrom.
• Barterjev sindrom.
• Dehidracija, ki je posledica velike izgube krvi ali čezmerne izgube intra- in zunajcelične tekočine.
• Maligna ledvična hipertenzija.

Znižane ravni hormonov opazimo, ko:

• Kronična insuficienca nadledvične žleze.
• Waterhouse-Frideriksenov sindrom.
• Prirojena oblika disfunkcije nadledvične skorje.

Opisali smo hormon aldosteron. Kaj je to in kako spremljati njegovo raven, ki jo zdaj poznate.

Krvni test za renin in aldosteron vam omogoča, da ugotovite glavni vzrok presnovnih motenj v človeškem telesu. Hormon aldosteron spada med mineralno-kortikosteroidne derivate skorje nadledvične žleze. Uravnavajo ravnovesje natrijevih soli v krvi.

Poleg tega normalna koncentracija aldosterona uravnava raven kationov in anionov. Sinteza hormona se pojavi pri največji vsebnosti natrija ali minimalni ravni kalija. Posledično pride do znižanja krvnega tlaka. Na tej točki začnejo ledvice sintetizirati beljakovino renin. Encimski imunski test z odvzemom venske krvi pomaga ugotoviti odstopanje od norme enega od indikatorjev.

O indikacijah za analizo

Takšna študija se izvaja za bolnike z naslednjimi simptomi:

• Nizka koncentracija kalija v krvi;
• visok krvni pritisk. Bolniku se diagnosticirajo ostri skoki krvnega tlaka, ki jih spremljajo povečan srčni utrip in znaki tahikardije;
• ortostatsko hipotenzivno stanje. Pacient izgubi nadzor nad svojim telesom. Preprosto povedano, tak pojav spremlja huda omotica in omedlevica;
• adrenalna insuficienca. Oseba ima pordelost kože, pogosto utrujenost, šibek mišični tonus, disfunkcijo prebavil in močno zmanjšanje telesne teže.

Takšni simptomi kažejo na resne patološke procese v telesu. Pravočasna diagnoza bolezni pomaga zmanjšati tveganje zapletov.

Kaj vpliva na proizvodnjo aldosterona?

V medicini je več okoliščin, ki pomembno vplivajo proizvodnja aldosterona. Da bi bila diagnoza uspešna, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Iz prehrane je treba izključiti preveč mastno in slano hrano;
• izogibajte se pogostemu stresu in živčni napetosti;
• zmanjšati telesno aktivnost;
• zmanjšajte vnos diuretikov in steroidnih zdravil za en teden;
• ne uporabljajte zdravil, ki zavirajo delovanje renina.

»Pozor! Zavrnitev nezdrave hrane in zmanjšanje alkoholnih pijač pomaga normalizirati raven aldosterona in renina v krvi.

Poleg tega lahko hemoliza izkrivlja rezultate pregleda. V krvi je prekomerna količina rdečih krvničk, ki zavirajo nastajanje renina in aldestrona v krvi.

V prisotnosti vnetnih procesov se močno zmanjša na najnižjo možno raven. Pred začetkom diagnoze je potrebno opraviti ustrezno zdravljenje.

Normalni parametri aldosterona

V primeru kršitve sinteze aldosterona v nadledvični regiji se pojavijo resni patološki procesi. Posledično ima telo visoko ali prenizko raven tega hormona.

»Pozor! Koncentracija aldosterona je neposredno odvisna od spola in starostne kategorije ter teže bolnika.

Normalna raven aldosterona se izračuna glede na starost in spol bolnika. Izmeri se v pg/ml:

• Pri novorojenčkih se giblje od 340 do 1900 pg / ml;
• raven pri otrocih, starih 6 mesecev, je približno 1200 pg/mg;
• pri moških lahko naraste na 400 pg/mg;
• pri ženskah so parametri hormona 150 pg / mg.

Raven hormona v krvi mladih žensk in moških se razlikuje glede na telesno težo in telesno aktivnost osebe. Ko je telo v vodoravnem položaju, se parametri nagibajo k nizki ravni. V vertikali se začne strmo povečevati.

Zmanjšan aldosteron

Prenizka stopnja hormonskega ravnovesja kaže na prekomerno izločanje kalija kot posledico zdravljenja z zdravili. V prisotnosti diabetesa mellitusa, pljučne tuberkuloze ima bolnik znake druge resne patologije - hipoaldosteronizma.

Pogosto pitje alkoholnih pijač in kajenje znižata raven aldosterona na izjemno nizko raven. Glavna pomanjkljivost te patologije je odsotnost izrazitih simptomov. Glavni znaki nezadostne količine so:

• Močno zmanjšanje telesne teže;
• huda razdražljivost;
• pojav temnih pigmentnih madežev na površini telesa;
• prekomerno uživanje soli;
• pogosta depresija;
• hudi glavoboli zvečer;
• napadi tahikardije;
• skoki krvnega tlaka.

Če ima bolnik kronično obliko insuficience nadledvične žleze, se zdravljenje z zdravili izvaja vse življenje. Zdravstvene postopke mora izvajati lečeči zdravnik. Na podlagi rezultatov testov in spola bolnika izbere ustrezno zdravljenje.

V primeru disfunkcije prebavnega trakta je treba zdravilo jemati pod nadzorom izkušenega specialista. Nepravilno izračunan odmerek je lahko usoden. Preveliko odmerjanje spremljajo akutni simptomi. Pacient ugotavlja:

• Pogosto bruhanje;
• omotica;
• driska.

Poleg tega različne avtoimunske bolezni vplivajo na znižanje ravni hormona v krvi:

• pljučna tuberkuloza;
• Addisonova bolezen. Tu potekajo destruktivni procesi nadledvične skorje. Posledično bolniku primanjkuje pomembnih hormonov kortizona, androgena in aldosterona;
• prirojena patologija celic nadledvične skorje. Telo ni sposobno samostojno sintetizirati hormonskega ravnovesja v krvi. Glede na to se pri dekletih začnejo oblikovati celice moških spolnih hormonov;
• zmanjšanje proizvodnje renina. Takšni simptomi kažejo na prisotnost sladkorne bolezni ali odpovedi ledvic.

Izboljšana raven

Pri visoki ravni opazimo močan učinek aldosterona na ledvično tkivo. Hormon se zadržuje v telesu in s tem povzroči prekomerno izločanje kalija iz telesa. Posledično se v telesu opazi kršitev vodno-solnega ravnovesja.

Bolniku je predpisana terapija, ki vsebuje normalno raven renina. V začetni fazi se pojavi reakcija, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• Šibek mišični tonus;
• zaspanost;
• nenadzorovani napadi agresije;
• nizek krvni tlak;
• otekanje rok in nog;
• kratkotrajne konvulzije;
• aritmija;
• hipokalemija.

Pri moških visoko koncentracijo aldosterona spremljajo:

• Ceroza jeter. Pomanjkanje hormona povzroči smrt jetrnega tkiva;
• stenoza srčnega tkiva. Takšne pojave spremlja stanje pred možgansko kapjo, ki zahteva pravočasno diagnozo. V 85% zdravniki uspejo normalizirati bolnikovo stanje;
• jemanje diuretikov. Omogočajo nadzor nad skoki krvnega tlaka.

Nekatera zdravila lahko zvišajo raven hormona na normalno raven.

"POMEMBNO! Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala izračunati pravilen odmerek zdravil.

Ne pozabite, da lahko pravočasno zdravljenje prepreči resne zaplete in reši življenje osebe.

Nadledvične žleze so zelo pomembne žleze endokrinega sistema. Njihova skorja izloča vrsto hormonov, imenovanih kortikoidi ali kortikosteroidi. Vsi so razdeljeni v 2 skupini: glukokortikoidi, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin, in mineralokortikoidi, ki uravnavajo presnovo vode in soli. V 2. skupini je najbolj aktiven hormon aldosteron. Njegovo ime izhaja iz njegove sestavne skupine aldehidov.

Kaj je aldosteron in kakšna je njegova vloga?

Za kaj je v telesu odgovoren hormon aldosteron in kakšne so njegove funkcije? Je del tako imenovanega renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, kjer na njegovo nastajanje vplivajo hormoni, ki uravnavajo žilni tonus (renin, angiotenzin), koncentracijo natrijevih in kalijevih ionov v krvni plazmi. Celoten sistem nadzira glavna endokrina žleza - hipofiza, in sicer njen adrenokortikotropni hormon (ACTH).

Neposredna funkcija aldosterona v tem sistemu je uravnavanje elektrolitov: povečati reabsorpcijo v ledvicah (vračanje v kri) natrijevih in kloridnih ionov ter izločanje (izločanje z urinom) kalijevih ionov. Gre za zapletene biokemične procese na ravni nukleinskih kislin (DNA, RNA) in s sodelovanjem proteinskih encimov in adenozin trifosfata (ATP).

Kakšno je normalno območje za aldosteron?

Norma aldosterona pri ženskah je nekoliko višja kot pri predstavnikih močnejšega spola. Pri otrocih mlajši starosti je veliko višja kot pri odraslih. To je posledica povečane potrebe po mineralih v otrokovem telesu zaradi povečane rasti in razvoja kostnega tkiva.

Pomembno! Če ima otrok raven aldosterona pod 1090 pmol/l, je to znak bolezni ledvic, otroka je treba pregledati.

Zakaj se aldosteron poveča?

Ko je aldosteron povišan, se razvije sindrom hiperaldosteronizma. To se zgodi v naslednjih primerih:

1. Z razvojem tumorja nadledvične skorje s povečano proizvodnjo hormonov (Connov sindrom).
2. S hipertenzijo, srčnim popuščanjem, zastajanjem tekočine v telesu.
3. Z ledvično hipertenzijo (zoženje ledvičnih arterij, insuficienca delovanja, ledvična skleroza, tumor ledvic).
4. Z nezadostnim delovanjem jeter (žolčna in alkoholna ciroza, hude oblike hepatitisa), ko je moteno uničenje hormona v jetrnih celicah.
5. Pri ženskah v lutealni fazi menstrualnega ciklusa (12-16 dni od začetka menstruacije, ko jajčece dozori in se začne obdobje ovulacije).
6. Kot posledica dolgotrajne uporabe zdravil, ki povečujejo proizvodnjo hormonov (estrogeni, angiotenzin, diuretiki in odvajala).

Pomembno! Pomanjkanje nadzora nad krvnim tlakom pri bolnikih s hipertenzijo vodi do povečanja aldosterona, motenj ravnovesja vode in elektrolitov ter razvoja zapletov.

Kaj povzroča povečanje aldosterona?

Zvišanje ravni aldosterona povzroči zadrževanje natrija in vode v telesu, spremeni pa se tudi razmerje med aldosteronom in kalijem. Več ko je aldosterona, manj je kalija v telesu. To vpliva na delo telesa, predvsem na srčno-žilni sistem in ledvice.

Simptomi povišanega aldosterona so naslednji:

• povečana žeja in povečano uriniranje;
• glavobol;
• hudo splošno slabo počutje;
• mišična oslabelost;
• povečan srčni utrip, motnje v srcu;
• pojav edema na obrazu, nogah.

Splošna šibkost, glavobol - prvi simptomi hiperaldosteronizma

V hudih primerih se lahko razvijejo konvulzije, napadi astme, srčno popuščanje zaradi pomanjkanja kalija in oslabelost miokarda, vse do srčnega zastoja.

Pomembno! Če imate pogoste glavobole in slabo počutje, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom za pregled, da se izognete razvoju zapletov.

Kdaj in kako se določi vsebnost hormona aldosterona?

Test aldosterona je predpisan v naslednjih primerih:

1. S povišanjem krvnega tlaka.
2. Z vrtoglavico, omedlevico.
3. Osebe z mišično oslabelostjo, povečano utrujenostjo.
4. S tahikardijo, motnjami v srcu, odkrivanjem aritmije.
5. Ko se v biokemičnih preiskavah krvi odkrije zmanjšanje kalija in povečanje natrija.

Za odvzem krvnega testa za hormone, zlasti za aldosteron, je potrebna posebna predhodna priprava, ki je naslednja:

• 2 tedna pred pregledom morate opustiti kakršno koli dieto, prav tako se izogibati prekomernemu uživanju soli in izdelkov, ki jo vsebujejo;
• 2 tedna za prenehanje jemanja hormonskih, diuretičnih, odvajalnih in antihipertenzivnih zdravil;
• teden dni pred analizo prenehajte jemati zdravila za zaviranje renina, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (rasilez, aliskiren in drugi);
• vsaj 3 dni, da izključite težke fizične napore, stresne situacije, uživanje alkohola.

Koncentracija hormona se določi ne samo v krvnem serumu, ampak tudi v urinu. Aldosteron v urinu se določi iz dnevne količine. Da bi to naredili, ga zberemo v 24 urah v posebni posodi, za to obdobje morate prenehati jemati zdravila, če to ni nujno potrebno. Prav tako je treba izključiti telesno aktivnost in stresne situacije.

Zelo pomembno je določiti razmerje aldosteron-renin (ARC). S povečanjem aldosterona je ta delež kršen. Številčno vrednost aldosterona v ng/l delimo s številčno vrednostjo renina v µg/l*h. Norma razmerja aldosteron-renin je 3,8-7,7. Ta analiza zahteva tudi posebno pripravo.

Pomembno! Zavedati se morate, da se rezultati krvnega testa za aldosteron razlikujejo v vodoravnem in navpičnem položaju telesa. To se upošteva pri dešifriranju.

Kaj zmanjša povišano raven aldosterona?

Hiperaldosteronizem je nevaren sindrom, ki zahteva zdravljenje. Kako znižati aldosteron na normalno raven? V ta namen so predpisani posebni pripravki antagonistov aldosterona. Njihovo delovanje je blokiranje receptorjev tega hormona in zmanjšanje njegove aktivnosti. Posledično se odstranita presežek natrija in vode, zniža se krvni tlak, upočasni se izločanje kalija in poveča njegova vsebnost v krvi.

Glavni antagonisti aldosterona so veroshpiron (spironolakton), kalijev kaenreonat, aldakton, eplerenon. Predpiše jih le zdravnik ob upoštevanju kontraindikacij in možnih stranskih učinkov.

Če je vzrok za povišan aldosteron tumor, ki proizvaja hormone, je edino zdravljenje kirurško. Ljudski diuretiki so le dodatna metoda zdravljenja, njihova uporaba se mora dogovoriti z zdravnikom.

Povečanje ravni aldosterona vodi do resnih motenj v telesu, ki zahtevajo strokovno zdravljenje pod nadzorom laboratorijskih preiskav.

Aldosteron je steroidni (mineralokortikoidni) hormon skorje nadledvične žleze. Proizvajajo ga iz holesterola celice glomerulne plasti. Njegova naloga je povečati vsebnost natrija v ledvicah, odstraniti odvečne kalijeve in kloridne ione skozi ledvične tubule, Na⁺ z ​​blatom in porazdeliti elektrolite po telesu. Lahko se sintetizira v večji ali manjši meri, odvisno od potreb telesa.

Hormon nima specifičnih transportnih proteinov, vendar je sposoben ustvariti kompleksne spojine z albuminom. S krvnim tokom vstopi aldosteron v jetra, kjer se pretvori v tetrahidroaldosteron-3-glukuronid in izloči iz telesa skupaj z urinom.

Normalni proces izločanja hormonov je odvisen od ravni kalija, natrija in magnezija v telesu. Sproščanje aldosterona nadzirata angiotenzin II in sistem za uravnavanje krvnega tlaka, renin-angiotenzin.

Zmanjšanje celotne količine tekočine v telesu se pojavi pri dolgotrajnem bruhanju, driski ali krvavitvi. Posledično se intenzivno proizvaja renin, angiotenzin II, ki spodbuja sintezo hormona. Učinki aldosterona so normalizacija presnove vode in soli, povečanje volumna krvi v obtoku, zvišanje krvnega tlaka in povečanje občutka žeje. Popita tekočina se v telesu zadržuje v večji meri kot običajno. Po normalizaciji vodnega ravnovesja se delovanje aldosterona upočasni.

Indikacije za analizo

Laboratorijska analiza za aldosteron je predpisana v naslednjih primerih:

• sum na insuficienco nadledvične žleze;
• primarni hiperaldosteronizem;
• v primeru neučinkovitosti zdravljenja hipertenzije;
• nizka raven kalija v krvi;
• ortostatska hipotenzija.

Če obstaja sum na insuficienco nadledvične žleze, se bolnik pritožuje zaradi mišične oslabelosti, utrujenosti, hitre izgube teže, motenj prebavnega trakta, hiperpigmentacije kože.

Ortostatska hipotenzija se kaže v omotici z ostrim dvigom iz vodoravnega ali sedečega položaja zaradi znižanja krvnega tlaka.

Pravila za pripravo na laboratorijsko študijo

Dostavo analize predpisuje endokrinolog, terapevt, nefrolog ali onkolog. Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec, zjutraj je dovoljeno piti samo vodo. Najvišja koncentracija aldosterona je v jutranjih urah, v lutealni fazi ovulacijskega ciklusa, med nosečnostjo, najnižja vrednost pa je ob polnoči.

12 ur pred testom je treba omejiti telesno aktivnost, izključiti alkohol in, če je mogoče, prenehati kaditi. Večerja naj bo sestavljena iz lahke hrane.

Vnos ogljikovih hidratov je treba spremljati 14–30 dni pred obiskom laboratorija. Priporočljivo je prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na izločanje hormona aldosterona. O možnosti umika zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri ženskah v rodni dobi se študija izvaja na 3.-5. dan menstrualnega cikla.

Krv se odvzame iz vene v stoječem ali sedečem položaju. Na zvišanje ravni aldosterona lahko vpliva:

• preveč slana hrana;
• diuretična zdravila;
• odvajala;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• kalij;
• stres.

Blokatorji receptorjev AT, zaviralci renina, dolgotrajna uporaba heparina, zaviralci β, mimetiki α2, kortikosteroidi lahko zmanjšajo raven aldosterona. Izvleček korenine sladkega korena prav tako pomaga znižati koncentracijo hormona. Pri poslabšanju vnetnih kroničnih bolezni ni priporočljivo opraviti analize, saj bodo rezultati nezanesljivi.

Kako pravilno dešifrirati analizo

Norma aldosterona:

Indikatorji različnih laboratorijev se lahko nekoliko razlikujejo. Običajno so mejne vrednosti navedene na napotnici.

Vzroki za povečanje aldosterona

Če je aldosteron povišan, se razvije hiperaldosteronizem. Patologija je primarna in sekundarna. Primarni aldosteronizem ali Connov sindrom nastane zaradi adenoma skorje nadledvične žleze, ki povzroči prekomerno tvorbo hormona ali difuzne hipertrofije celic. Posledično pride do kršitve metabolizma vode in soli.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno oceniti razmerje aldosteron-renin. Značilen je primarni aldosteronizem povečana raven mineralokortikoidnega hormona in nizke aktivnosti proteolitičnega encima renina.

Glavni simptomi bolezni:

• mišična oslabelost;
• nizek krvni tlak;
• otekanje;
• aritmija;
• presnovna alkaloza;
• konvulzije;
• parestezije.

Veliko pogosteje se diagnosticira sekundarni aldosteronizem, ki se razvije v ozadju kongestivnega srčnega popuščanja, ciroze jeter, toksikoze nosečnic, stenoze ledvične arterije in diete z nizko vsebnostjo natrija. Pride do nespecifične proizvodnje hormona, povečanega sproščanja proteina renina in angiotenzina. To spodbudi skorjo nadledvične žleze k izločanju aldosterona.

Sekundarni aldosteronizem običajno spremlja edem. Na delovanje hormona vpliva zmanjšanje volumna intravaskularne tekočine in počasen krvni obtok v ledvicah. Ta simptom se kaže v cirozi jeter in nefrotskem sindromu. Za razmerje aldosteron-renin je značilno povečanje ravni hormona, proteolitičnega encima in angiotenzina.

Bolezni, povezane z aldosteronizmom:

• Primarni - aldosterom, hiperplazija nadledvične skorje.
• Sekundarni aldosteronizem - srčno popuščanje, nefrotski sindrom, transudati, ledvični hemangiopericitom, hipovolemija, pooperativno obdobje, maligna hipertenzija, ciroza jeter z ascitesom, Bartterjev sindrom.

Aldosteron se lahko poviša tudi po jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogene. Pri psevdohiperaldosteronizmu se raven hormona in renina v krvi močno poveča pri nizki koncentraciji natrija.

Vzroki nizke ravni aldosterona

Pri hipoaldosteronizmu se vsebnost natrija in kalija v krvi zmanjša, izločanje kalija z urinom se upočasni, izločanje Na⁺ pa se poveča. Razvijejo se metabolna acidoza, hipotenzija, hiperkaliemija in dehidracija.

To stanje lahko povzroči:

• kronična insuficienca nadledvične skorje;
• nefropatija pri diabetes mellitusu;
• akutna zastrupitev z alkoholom;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• Turnerjev sindrom;
• prekomerno sintetiziran deoksikortikosteron, kortikosteron.

Za razmerje aldosteron-renin je značilno zmanjšanje ravni hormona in povečanje koncentracije renina. Za oceno zalog mineralokortikoidnega hormona v skorji nadledvične žleze se izvede stimulacijski test ACTH. Z izrazitim pomanjkanjem bo rezultat negativen, če se sintetizira aldosteron, je odgovor pozitiven.

Študija aldosterona se izvaja za odkrivanje malignih novotvorb, motenj v ravnotežju vode in soli, delovanja ledvic in ugotavljanja vzrokov za nihanje krvnega tlaka. Za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje potrebnega zdravljenja zdravnik predpiše encimski imunski test.

Bibliografija

1. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologija metabolizma in endokrinega sistema. Začetni tečaj. - Per. iz angleščine. - M.: Mir, 1989. - 656 str.; Fiziologija. Osnove in funkcionalni sistemi: tečaj predavanj / ur. K. V. Sudakova. – M.: Medicina. - 2000. -784 str.;
2. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganska kemija // Fizikalne in kemijske lastnosti, struktura in funkcionalna aktivnost insulina. - 1986. - str.296.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biološka kemija // Nomenklatura in klasifikacija hormonov. - 1998. - str. 250-251, 271-272.
4. Anosova L. N., Zefirova G. S., Krakov V. A. Kratka endokrinologija. – M.: Medicina, 1971.
5. Orlov R. S., Normalna fiziologija: učbenik, 2. izd., popravljeno. in dodatno - M .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 str.;