Kaj povzroča hepatitis. Posledice hepatitisa C. Zdravila, ki neposredno vplivajo na HCV

V primerjavi z drugimi virusnimi boleznimi jeter je hepatitis C najnevarnejši. Ne povzroča hudih simptomov in ga imunski sistem slabo prepozna. Spremenljivost antigena ovira razvoj cepiva, zato obstaja tveganje, da se okužijo vsi. Pomanjkanje zdravljenja v zgodnji fazi je preobremenjeno z razvojem kroničnega infekcijskega procesa, ki počasi izčrpa vire jeter in vodi do raka, ciroze, invalidnosti in drugih resnih posledic.

Večina virusa HCV kroži v krvi. V drugih bioloških tekočinah (slina, semenska tekočina, nožnični izloček itd.) je prav tako prisoten, vendar v manjših koncentracijah.

Načini okužbe:

• skozi kri (hematogeno);
• spolno;
• od bolne matere do otroka (navpično).

Načini prenosa virusa so različni, vendar je vzrok za razvoj bolezni pogost - prodiranje antigena v krvni obtok.

HCV se lahko prenese, ko:

• izvajanje različnih medicinskih posegov, ki vključujejo poškodbe kože;
• tetoviranje;
• obiski frizerjev, salonov za manikuro;
• dajanje narkotičnih zdravil intravensko.

Zdaj je analiza protiteles proti HCV vključena na seznam obveznih pred kakršno koli operacijo, vendar ni bilo vedno tako. Do leta 1989 znanstveniki in zdravniki niso vedeli za njegov obstoj, zato so ogroženi bolniki, ki so pred tem prejeli transfuzijo krvi.

Redki vzroki bolezni vključujejo:

• promiskuiteta, nezaščiten spol, pogosta menjava spolnih partnerjev;
• okužba otroka med porodom ali med hranjenjem;
• uporaba zobnih ščetk, spodnjega perila, brisač drugih ljudi;
• prodiranje antigena s poljubom.

Predpogoj za okužbo je poškodba kože. Da bi antigen vstopil v telo, mora kri ali druga biološka tekočina okužene osebe priti v rano do zdrave osebe. Velikost polnopravnega virusnega delca je 30-60 nm, zato mikropoškodbe zadostujejo za prodor HCV.

Hepatitis C se ne prenaša po fekalno-oralni ali zračni poti.

Simptomi hepatitisa C

Ko virus vstopi v telo, se bolezen ne začne takoj. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava kliničnih znakov) traja 2-26 dni. V tem času se antigen prilagaja novim pogojem zanj in se začne razmnoževati.

Težko je sumiti na HCV na podlagi simptomov, ker so podobni simptomom gripe ali druge virusne okužbe. Pogosto se virus odkrije naključno ob sprejemu v bolnišnico ali med fizičnim pregledom.

Simptomi hepatitisa so enaki za oba spola, vendar so ženske bolj vzdržljive, zato je njihova klinika manj izrazita, čeprav je vse individualno.

V akutnem obdobju pri odraslih in otrocih opazimo:

• šibkost;
• mrzlica;
• glavobol, bolečine v mišicah in sklepih;
• povečanje odčitkov termometra;
• slabost, včasih bruhanje;
• izguba apetita;
• pojav kožnih izpuščajev (redko).

Večina si zatiska oči pred poslabšanjem dobrega počutja in prenaša bolezen na nogah, odpravlja simptome z zdravili iz domače omarice.

V akutnem obdobju je imuniteta sposobna sama premagati patogen, nato klinični znaki izginejo in prenehajo motiti.

Pri 80% ljudi, ki niso bili zdravljeni, postane bolezen kronična, simptomi pa se spremenijo.

kronični hepatitis

V tem obdobju so znaki bolezni blagi ali odsotni, kar onemogoča pravočasno diagnozo.

Kronično okužbo spremljajo:

• izguba moči;
• vegetativne motnje;
• apatija ali razdražljivost;
• težave s spanjem in drugi simptomi.

Zaradi tega slabo počutje nekatere bolnike pripelje do zdravnika, drugi pa neprijetne simptome še naprej pripisujejo utrujenosti, živčni izčrpanosti in slabi prehrani. Precejšen del okuženih se počuti dobro.

Izraziti znaki hepatitisa se pojavijo v ozadju hude poškodbe jeter. Ta faza vsebuje:

• vaskularne težave;
• nelagodje v desnem hipohondriju;
• grenkoba v ustih;
• zunanje spremembe;
• porumenelost sluznic, beločnic, kože;
• otekanje spodnjih okončin, trebuha;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• širjenje ven in arterij v zgornji polovici telesa;
• hude napade slabosti;
• pomanjkanje apetita;
• zadebelitev prstov kot bobnarske palčke;
• čiščenje blata;
• temen urin;
• kršitev prebavnega procesa;
• psihonevrološke motnje;
• izguba zavesti;
• halucinacije in drugo.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, težav s koordinacijo gibov, zamegljenega vida itd. Po eni hipotezi je to posledica prodiranja virusa v možgane.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni se hepatitis, ki ga povzroča HCV, deli na akutni (šifra B17.1) in kronični (šifra B18.2).

Klasični potek virusne okužbe se začne z akutno fazo, ki jo spremljajo neizraženi znaki zastrupitve. Strele ali ultra hitre oblike niso bile zabeležene. Za hepatitis tipa A in B je značilen hud potek.

Če ni visoke virusne obremenitve, potem kronična oblika poteka brez simptomov. Ti ljudje se imenujejo prenašalci virusov. Mnogi so zaskrbljeni, kako se ta vrsta razlikuje, kako se prenaša hepatitis C. Koncept pomeni, da je v telesu HCV, vendar razmnoževanje antigena delno zavira imunski sistem.

Menijo, da takšna oseba ni nevarna za druge, v resnici pa je vse drugače. Tveganje za okužbo z nosilcem virusa je veliko manjše, vendar obstaja.

Genotip je celota genov organizma. HCV ima približno 6 različic, ki so razdeljene na podtipe.

V Rusiji so pogosti trije genotipi - 1, 2 in 3. 1b se pogosteje diagnosticira. Manj pogosto v padajočem vrstnem redu 3, 1a, 2.

Značilnosti prvega genotipa vključujejo:

• visoko tveganje zapletov v obliki ciroze in hepatocelularnega karcinoma;
• odpornost na številne režime zdravljenja in pogoste recidive;
• prevlado simptomov astenije in vegetativnih motenj.

Drugi genotip se bolje odziva na zdravila in redkeje vodi do fibrotične poškodbe jeter, pa tudi do rakavih tumorjev. Relapsi se pojavljajo redko.

Po statističnih podatkih se genotipa 3a in 3b odkrijeta predvsem pri mladih, mlajših od 30 let. Zanje je značilno hitro napredovanje in v 7-10 letih lahko povzročijo cirozo ali karcinom. Pri 70% posameznikov v ozadju te okužbe je opažena hepatoza, to je maščobna degeneracija jeter.

Zdravniki so ugotovili številne vzorce med genotipom in načini okužbe. Različica 1b je pogosteje odkrita pri osebah, ki so bile podvržene transfuziji krvi, 3a je pogosteje diagnosticirana pri odvisnikih od drog.

V redkih primerih v krvi bolnih ljudi kroži več genotipov hkrati. To nakazuje, da sta bili okužbi preneseni istočasno z enega bolnika ali pa je prišlo do ponovne okužbe.

Četrti, peti in šesti genotip pri prebivalcih držav nekdanjega SND je zelo redko diagnosticiran. Ta vrsta okužbe ni značilna za to regijo. Pogosto ga prinesejo iz toplih držav ali okužijo drugi popotniki, ki so obiskali Afriko, Azijo, Egipt.

Znanstvenikom še ni uspelo ustvariti cepiva proti HCV zaradi visoke stopnje variabilnosti antigena.

Presejanje hepatitisa se začne s testom skupnih protiteles. Ti markerji se pojavijo kot odgovor na delovanje antigena. V krvi bolnika z akutno obliko se določijo 1-1,5 meseca po okužbi.

Odkrivanje imunoglobulinov pravi, da oseba:

• trpi zaradi akutne ali kronične oblike okužbe;
• je prevoznik;
• naletel na povzročitelja bolezni, a ga je premagal sam;
• opravili zdravljenje.

Če je odgovor pozitiven, mora bolnik priti na posvet z zdravnikom in opraviti dodatne teste:

• protitelesa proti lgM in lgG z ELISA;
• kvalitativna in kvantitativna HCV RNA;
• PCR genotipizacija.

Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi natančna diagnoza. Če je bil test protiteles lažno pozitiven in niso bili odkriti nobeni drugi označevalci okužbe, se oseba šteje za zdravo.

Da bi ugotovili, kakšne spremembe so se zgodile v telesu po vnosu virusa, se izvajajo dodatne študije:

• podroben in biokemični krvni test;
• kulogram;
• splošna analiza urina;
• fibro test;
• drugo.

Za oceno stanja jeter in drugih organov bo pomagalo:

• ultrazvok;
• rentgensko slikanje;
• fibroscan;
• MRI, CT;
• dopplerografija.

Z izrazitimi znaki encefalopatije se oceni delo možganov z uporabo encefalograma, računalniške tomografije.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C v različnih fazah

Kaj je hepatitis tipa C in kako ga zdraviti, vam bo povedal lečeči zdravnik. Režim zdravljenja je izbran glede na genotip, virusno obremenitev in druge kazalnike.

Do leta 2013 je uradno veljalo, da virusa HCV ni mogoče premagati. Uporabljena zdravila (ribavirin, alfa interferoni) so bolezen pozdravila le v 40-50% primerov, pogosti so bili recidivi.

Razmere so se korenito spremenile z uvedbo novega ameriškega protivirusnega zdravila Sofosbuvir z neposrednim delovanjem na trg. To zdravilo je prepolovilo trajanje terapije in odpravilo večino neželenih učinkov.

Edina pomanjkljivost novega orodja je cena. Trenutno je cena tečaja od 84 tisoč dolarjev do 168 tisoč, izdaja indijskih generičnih zdravil pa je znižala ceno za več kot 100-krat (povprečno 1-2 tisoč dolarjev na tečaj).

HCV zdravijo infektolog in drugi specialisti. Izbira zdravil na forumih in samoupravljanje sta polna resnih posledic. Zgodnja diagnoza pomaga skrajšati trajanje zdravljenja.

Kljub pojavu zdravil nove generacije se še vedno uporabljajo stare sheme in jih je mogoče kombinirati z zdravili, ki neposredno vplivajo na antigen.

Klasična terapija vključuje imenovanje:

1. Ribavirin. Protivirusno zdravilo, učinkovito proti hepatitisu C, respiratornim, herpetičnim in drugim virusom. Ko vstopi v telo, zavira sintezo virusne RNA in zavira replikacijo novih virionov, kar znatno zmanjša virusno obremenitev.
2. Interferon 2b Te beljakovinske snovi nastajajo naravno v telesu kot odgovor na invazijo antigena. Zaustavijo proces razmnoževanja v okuženih celicah, povečajo odpornost proti okužbam in zmanjšajo znake vnetja.
3. Peginterferon alfa-2b. Ta vrsta zdravil deluje podobno kot običajni interferoni 2b, vendar se razlikuje po podaljšanem delovanju. Zdravila so "zlati standard" pri zdravljenju hepatitisa C, ki se kombinirajo z Ribavirinom in tabletami, usmerjenimi proti HCV (Sofosbuvir in generiki).

Glavni cilji kombiniranega zdravljenja so zmanjšanje virusne obremenitve, zaustavitev patoloških sprememb v jetrih in odstranitev okužbe iz krvi.

Odmerjanje se izbere individualno, odvisno od:

• starost in spol bolnika;
• zdravstvene razmere;
• oblike bolezni;
• genotip;
• virusna obremenitev;
• druga zdravila, vključena v shemo.

V povprečju je dnevni odmerek ribavirina 2000 mg, ki je razdeljen na 2 odmerka ali intravenske injekcije. Injekcije običajnega interferona 2b se izvajajo trikrat na teden, podaljšane pa 1-krat v 7 dneh.

Nova zdravila so prejela več kot eno pozitivno oceno. Vsebujejo sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir ali njihovo kombinacijo. Snovi s protivirusnim delovanjem neposredno vplivajo na HCV in so neučinkovite proti drugim RNA virusom.

Po prodiranju v telo preprečujejo sestavljanje novih virionov in vnos virusnih povzročiteljev v zdrave jetrne celice.

Pri izbiri tega režima zdravljenja je okrevanje opaziti v 95% primerov. Pri večini bolnikov je prvi dan po uporabi opaženo zmanjšanje virusne obremenitve.

Trajanje zdravljenja pri bolnikih z dobrim virološkim odzivom brez ciroze je 12 tednov (kombinacija sofosbuvir + daklatasvir).

V primeru kompenzirane fibrozne jetrne bolezni in slabega odziva na predhodno zdravljenje se čas podaljša na 24 tednov, namesto daklatasvirja pa se uporablja ribavirin. Glede na indikacije so v shemo vključene injekcije podaljšanega interferona.

Najpogostejša zdravila na osnovi sofosbuvirja:

1. Hepcinat.
2. gratisovir.
3. Geptsvir.
4. Sofovir.
5. Sofihep.

Analogi daklatasvirja:

1. Daklahep.
2. Natdak.

Kombinirana zdravila:

1. Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).

Nakup zdravil je treba opraviti pri zaupanja vrednih dobaviteljih z dobrim ugledom. Zaradi visokih stroškov so pogosto ponarejeni.

Hepatoprotektorji nimajo protivirusnih lastnosti. Njihova naloga je obnoviti jetra in jih zaščititi pred agresivnimi vplivi okolja.

Okužbe s temi zdravili je nemogoče pozdraviti, ker nimajo učinka na HCV. Prav tako se ne bo mogoče znebiti resnih posledic s pomočjo hepatoprotektorjev, vendar bo jemanje tablet ali dajanje injekcij pomagalo upočasniti ali ustaviti napredovanje hepatoze, ciroze.

Pripravki hepatoprotektivne skupine se razlikujejo po sestavi, zato jih mora izbrati lečeči zdravnik.

Aktivne komponente so:

• silimarin (Gepabene, Karsil);
• esencialni fosfolipidi (Essentiale, Essliver);
• jetra goveda in prašičev (Gepatamin, Progepar);
• izvleček artičoke (Hofitol, Cynarix);
• ademetionin (Heptral).

Uporabljajo se kot del kompleksne terapije ali v obdobju okrevanja.

Pomemben korak pri zdravljenju HCV je krepitev imunskega sistema.

Za to se uporabljajo zdravila, na primer Zadaxin, Temogen, tinktura ehinaceje. Vitaminski in mineralni kompleksi bodo koristni.

Z dovoljenjem zdravnika so v kompleksno terapijo vključena zdravilna zelišča z imunomodulatornimi lastnostmi.

Tej vključujejo:

• rhodiola rosea;
• eleutherococcus;
• kamilice;
• timijan;
• hiperikum in drugi.

Zvišanje imunitete po bolezni bo pomagalo z uporabo:

• Luka;
• česen;
• med;
• suho sadje;
• oreški;
• ingver;
• citrusov in drugih izdelkov.

Ko se zatečete k domačim zdravljenjem, se morate spomniti, da je vse dobro v zmernih količinah. Zloraba nekaterih skupin živil lahko povzroči alergijske reakcije, prebavne motnje in druge neprijetne posledice.

Dolgotrajen potek bolezni močno vpliva na stanje jeter, zato je takoj po diagnozi bolniku prikazana varčna prehrana.

• mastno meso, ribe;
• prekajeni in klobasni izdelki;
• majoneza;
• goreče posode;
• alkohol;
• torte, pecivo;
• hitra hrana in polizdelki;
• izdelki, polnjeni s kemičnimi dodatki.

Prednost imajo:

• rastlinska hrana (zelenjava, sadje, zelišča);
• fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (kefir, fermentirano pečeno mleko, kislo mleko, skuta);
• žita (zdrob, ovsena kaša, riž, ajda).

Prehrana mora biti sestavljena iz parnih, kuhanih, dušenih jedi, jedi, pečenih v pečici. Cvrto in kuhano na ognju v tem obdobju ni zaželeno.

Napoved rezultatov zdravljenja hepatitisa C

Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, to je vrsta okužbe, na podlagi katere je izbran terapevtski režim.

Izbira sodobnih sredstev bistveno izboljša prognozo. Popolna ozdravitev se pojavi pri 95% bolnikov brez resne okvare jeter. V nekaterih primerih je potrebna povezava standardnih zdravil.

Pri zdravljenju z ribavirinom in interferoni je prognoza slabša. Popolna ozdravitev je možna v 40-50% primerov.

Virus HCV pogosto vodi do hitro napredujoče ciroze jeter ali raka. V kasnejših fazah je potrebna presaditev organa darovalca. Prisotnost okužbe s HIV poslabša prognozo.

Večina bolnikov, zdravljenih s pegiinterferoni in ribavirinom, trdi, da je bilo veliko neprijetnih simptomov.

Med njimi:

• povečano znojenje;
• tremor okončin;
• telesne bolečine;
• glavobol, omotica;
• slabost, bruhanje, izguba apetita;
• izguba teže;
• tahikardija;
• alergijske reakcije;
• nevrološke motnje in druge.

V ozadju injekcij interferona 2b so bili zabeleženi primeri miokardnega infarkta pri ljudeh s šibkim kardiovaskularnim sistemom.

Zdravljenje s tarčnimi zdravili je lažje prenašati. Večina pravi, da sploh ni pritožb. Razliko so občutili predvsem bolniki, ki so imeli izkušnje z zdravljenjem po klasični shemi.

Kako dolgo živijo ljudje s hepatitisom C, če se ne zdravijo?

Tudi izkušen zdravnik ne more odgovoriti na to vprašanje. Vsak primer je individualen. Če ima bolnik 1 in 3 genotipa, je napoved slabša. Te sorte vodijo do hitre poškodbe jeter in razvoja sočasnih bolezni.

Pomembno vlogo pri napredovanju ima aktivnost virusa v krvi. Z nizko virusno obremenitvijo lahko bolezen traja 10-30 let ali več, ne da bi povzročila težave z notranjimi organi.

Mnogi nosilci virusa z genotipoma 1 in 3 doživljajo počasen razvoj fibroze ali rast malignih tumorjev. V slednjem primeru bo bolnik živel največ 5 let.

Z redno uporabo alkohola in drog se tveganje za resne poškodbe jeter poveča za 100-krat.

Poleg tega stanje imunskega sistema močno vpliva na potek bolezni, zato mora oseba, če se ne zdravi z zdravili, bolj paziti na zdravje.

Mnoge države imajo posebne programe, ki se znebijo okužbe na račun države ali zasebnih organizacij. Da bi to naredili, se obrnejo na brezplačen regionalni rehabilitacijski center, predložijo dokumente in stojijo v vrsti. Slabost tega zdravljenja je uporaba zastarelih zdravil (ribavirin in interferoni).

V ozadju kronične okužbe se najpogosteje pojavi hepatoza. Za to bolezen je značilna degeneracija zdravih hepatocitov v maščobno tkivo. Simptomi patologije so praviloma odsotni ali se kažejo z blagim nelagodjem v desnem hipohondriju.

Sama bolezen je neškodljiva in s pravilnim pristopom popolnoma ozdravljiva. Pomanjkanje terapije vodi do nadaljnjega napredovanja in ciroze (koda ICD-10 K74).

Maščobna degeneracija je prisotna pri polovici okuženih oseb, ne glede na genotip. Pri 27 % ljudi z diagnozo ciroze so odkrili virus HCV, ki pripada predvsem tipoma 1 in 3.

Stopnja degeneracije jetrnega tkiva je drugačna. Brazgotine se pojavijo po 5 ali več letih od trenutka okužbe. Večina ljudi, ki trpijo zaradi izpostavljenosti antigenom več kot 30 let, ima resne zaplete.

Hude posledice HCV vključujejo karcinom jeter (koda ICD-10 C22). Hepatocelularni tip se v 85% primerov razvije v ozadju hepatitisa C ali B, pa tudi ciroze. Bolezen poteka z izbrisano kliniko. Obstaja vlečna bolečina v desnem zgornjem kvadratu, dispeptične motnje, zvišana telesna temperatura, huda šibkost in drugi znaki raka.

Tumor hitro napreduje. Če se ne zdravi, vrašča v sosednje organe in daje metastaze (v 45% primerov v pljučih).

Kako izgleda hepatocelularni karcinom, si lahko ogledate na fotografiji.

Redko HCV ne povzroči poškodbe jeter.

Močna imuniteta vam omogoča samostojno okrevanje v akutni fazi ali delno zatiranje aktivnosti virusa med prehodom v kronično obliko.

Preprečevanje hepatitisa C

Bolezen se lahko okuži kjerkoli, zato je pomembno vedeti, kakšna je patologija, kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe.

Nemogoče se je zaščititi pred virusom 100%, vendar bo preprečevanje zmanjšalo tveganje. Za to je vredno:

1. Na forumih izberite salone za tetoviranje, frizerje in druge ustanove z dobrimi ocenami.
2. Ne zaupajte neznanim spolnim partnerjem, vedno nosite kondom.
3. Rane na rokah zalepite z lepilnim trakom, preden greste ven.

Močna imuniteta pomaga premagati okužbo v akutnem obdobju in preprečiti razvoj kroničnega procesa. Da bi ga povečali, je priporočljivo več hoditi, pravilno jesti in se ukvarjati s športom.

Virus HCV redko pride v gospodinjstvo. Okužite se lahko od bolnika pri uporabi skupnih britvic, zobnih ščetk in drugih osebnih predmetov, ki bi lahko dobili njegovo kri.

Povzročitelj se ne prenaša z brisačami, oblačili, jedilnim priborom, zato ni potrebno temeljito razkuževanje in zaščita bolnika pred stikom z drugimi družinskimi člani.

Pomembno je, da spolni partnerji uporabljajo kondom in se izogibajo spolnim odnosom v prisotnosti kožnih lezij, vnetnih procesov v genitalnem področju.

Če je okužena oseba poškodovana, se predmeti, na katere je prišla kri, dekontaminirajo. HCV umre:

• pri zdravljenju z antiseptikom;
• pri 10 minutah vrenja.

Z upoštevanjem previdnostnih ukrepov lahko zmanjšate tveganje okužbe v vašem domu.

Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčka

Glede na asimptomatski potek bolezni in nepripravljenost ljudi na letne teste se HCV pogosto odkrije med nosečnostjo.

Prisotnost antigena ne vpliva na gestacijsko obdobje in pravilen razvoj ploda, če ni dodatnih patologij.

V maternici je tveganje okužbe izključeno, ker posteljica ščiti otroka. Virus vstopi v kri novorojenčka ob poškodbi kože, kar se pogosto zgodi med naravnim porodom ali carskim rezom.

V materinem mleku je patogen odsoten, zato hranjenje ni prepovedano. Glavna stvar je spremljati celovitost bradavic. Če imajo razpoke, se dojenje prekine do popolnega zdravljenja.

Za genotipe 1 in 3 z visoko virusno obremenitvijo obstajajo priporočila za prenehanje dojenja in začetek zdravljenja.

Otroci, rojeni od bolnih mater, so ogroženi, zato je treba prvih nekaj let življenja spremljati.

Hepatitis C ni obsodba, čeprav je zdravljenje dolgotrajno, drago in ni vedno učinkovito. V zgodnjih fazah je večja možnost ozdravitve, zato je priporočljivo, da se vsi ljudje enkrat letno testirajo na protitelesa proti HCV. Cepiva proti hepatitisu C ni na voljo. Zaradi variabilnosti virusa se imunost nanj ne razvije, zato je verjetnost ponovne okužbe velika.

Več o hepatitisu C lahko izveste z ogledom videoposnetka.

Ker simptomi hepatitisa C niso zelo izraziti, se njegova diagnoza v večini primerov pojavi naključno, pogosto, ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo za diagnozo ali sum na druge bolezni. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča specifičen virus, ki prizadene jetra.

Ko govorimo o značilnostih te bolezni, morate najprej razmisliti o razlogih, zakaj se lahko pojavi. Njegov povzročitelj je virus, ki vstopi v telo bolnika s krvjo.

Mehanizem okužbe je preprost. Pacientova kri vstopi v poškodovano sluznico zdrave osebe ali se zmeša z njegovo krvjo, po kateri se virus začne razvijati v novem organizmu. Njegov škodljiv učinek se razteza le na jetra.

Zaradi tega začnejo jetrne celice razpadati, na njihovem mestu se pojavijo brazgotine ali, kot pravijo v medicini, vezivno tkivo, ki onemogoči delovanje jeter, v najhujših primerih pa virus povzroči nastanek jeter. ciroza, karcinom ali rakavi tumorji.

Znake hepatitisa C je težko prepoznati, saj so za bolezen značilni simptomi, ki lahko kažejo na druga obolenja, v večini primerov pa do diagnoze pride, ko se je virus že popolnoma naselil v telesu in začel uničevati jetra.

V nekaterih primerih lahko bolniki to bolezen ozdravijo brez resnejših posledic ali pa postanejo prenašalci virusa, ki ga prenašajo na druge brez škodljivih posledic za svoje telo.

Ta bolezen je enakomerno razširjena ne le pri odrasli populaciji, ampak tudi pri otrocih. Hkrati so simptomi hepatitisa C pri odraslih manj izraziti in nevarni kot prvi simptomi pri otrocih.

Inkubacijska doba te bolezni za vsako osebo je lahko drugačna in je odvisna od fizičnih podatkov telesa. Njegovo trajanje je lahko od dveh do treh tednov, včasih se lahko to obdobje giblje od šest do dvanajst mesecev.

Pomembno je vedeti, da za to bolezen ni cepiva, saj ima virus lastnost mutiranja, zaradi česar se pojavijo njegovi genomi (podtipi), ki se prilagajajo zdravilom (antibiotikom in protivirusnim zdravilom).

Toda sodobna medicina je razvila komplekse zdravil, ki se uspešno spopadajo z njim in bolnike vodijo do popolnega okrevanja. Toda popolnoma poškodovanih jeter je nemogoče obnoviti, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Simptomi bolezni hepatitisa C

Da bi jasno opredelili, kakšni so simptomi hepatitisa C, morate najprej razumeti potek te bolezni. Je dveh vrst.

1. Akutna.
2. kronično.

Ti tokovi imajo svoje značilnosti in simptome, ob poznavanju katerih je enostavno ugotoviti, kakšen potek bolezni opazimo pri bolniku.

Za akutno fazo so značilni naslednji simptomi (klinične manifestacije):

• najprej je to bolečina v velikih sklepih brez poškodb in vnetij;
• za poslabšanje je značilno ostro zatemnitev urina, v nekaterih primerih pa bi moral biti ta simptom znak, da morate obiskati zdravnika;
• pojavi se šibkost, spanje je moteno, apetit izgine;
• poslabšanje bolezni spremljajo ikterični znaki, to je porumenelost kože in beločnice oči;
• v desnem hipohondriju je teža in bolečina;
• prepoznati je mogoče simptome hepatitisa C, kot je bolečina v ledvenem delu, ki seva v ledvice;
• občasna slabost in bruhanje.

Za kronično fazo bolezni so značilni naslednji simptomi (klinične manifestacije):

• splošno slabo počutje, pri katerem je vzorec spanja moten;
• blato postane svetlo;
• lahko čutite težo in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu se pojavi izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, obstaja averzija do hrane.

Če se ta bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno obliko, ki lahko povzroči smrt.

Zaplete lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• začne se hudo poslabšanje, za katerega je značilno napenjanje s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice, venske proge.

Pojav zgornjih znakov in sprememb v telesu je signal za osebo, da se mora pregledati in začeti pravočasno zdravljenje. Pomembno je vedeti, da lahko sodobna medicina skoraj vse bolnike reši pred to boleznijo, vendar bo zdravljenje predpisano glede na to, koliko časa je minilo po okužbi, pa tudi, kakšno je obdobje bolezni (akutno ali kronično).

V primeru, da je bolezen že v teku in so se začele nepopravljive spremembe v jetrih, je možno podaljšati življenje bolnika, če pa jeter ne presadimo, si ne bo opomogel, zato je bolje, da se zaščitite. iz takšnih skrajnosti.

Kako prepoznati to bolezen

Kot je navedeno zgoraj, ima inkubacijska doba te bolezni pri različnih ljudeh svoje obdobje. Pri nekaterih dva do tri tedne, pri drugih nekaj mesecev.

Prve dni pacient na splošno ne bo opazil nobenih motenj v svojem zdravstvenem stanju in bo vodil normalno življenje.

Praksa kaže, da je to bolezen mogoče določiti v inkubacijski dobi le, če oseba opravi zdravniški pregled in opravi teste, kot se zgodi v večini primerov.

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da lahko pri nekaterih bolnikih akutna in kronična faza sploh poteka brez simptomov in čez nekaj časa se takšni ljudje na splošno znebijo virusa in na noben način ne bodo vplivali na jetra.

Bolezen lahko prepoznate na naslednji način.

1. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, so simptomi, ki so navedeni zgoraj. Tudi v inkubacijski dobi se lahko pojavijo nekatere od njih, predvsem povišanje temperature, saj virus, ko vstopi v telo, naleti na odpornost imunskega sistema. To so prvi znaki.
2. Ko se pojavijo prvi znaki, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo in opraviti teste. Pacient bo takoj opravil jetrni test (kri iz vene), ki bo nedvoumno ugotovil prisotnost virusa v krvi. Možna je tudi ultrazvočna preiskava trebušnih organov, ki bo razkrila tudi spremembe na jetrih, vendar v inkubacijski dobi ultrazvok ne bo dal rezultatov.
3. V najnaprednejših fazah bolezni bo biopsija pomagala prepoznati raka, karcinom ali cirozo jeter. Ta analiza se izvede na naslednji način. V trebušno votlino zabodemo iglo, s katero vzamemo vzorec jetrnega tkiva, ki ga pošljemo v poseben laboratorij na analizo. Čez nekaj časa zdravniki ugotovijo karcinom, raka ali spremembe v jetrnem tkivu.
4. Nekateri zdravniki lahko naročijo CT skeniranje, ki opravlja enake funkcije kot ultrazvok.

Ko se v telesu odkrije virus hepatitisa C in se pojavijo simptomi, specialist takoj predpiše takojšnje zdravljenje z različnimi zdravili.

Pomembno je vedeti, da se lahko s pravočasno diagnozo te bolezni, še posebej, če je odkrita v obdobju zgodnjega razvoja, in imenovanjem poteka zdravljenja znebite za vse življenje, brez škode za zdravje.

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da lahko povzroči največjo škodo otrokom in starejšim, katerih telo ima najmanjšo odpornost proti njej.

Načini prenosa hepatitisa C in katere kategorije ljudi so najbolj dovzetne za okužbo

Edini način prenosa te bolezni je s krvjo okužene osebe. Priti mora v stik s podobno biološko tekočino zdrave osebe ali s poškodovano sluznico.

Tukaj je nekaj načinov prenosa hepatitisa C:

• pri uporabi drog z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami, ko odvisniki uporabljajo isto brizgo;
• v zdravstvenih ustanovah pri transfuziji krvi od enega pacienta do drugega, vendar so takšni primeri praktično izključeni, saj so darovalci podvrženi obveznim testom;

• v različnih salonih, kjer delajo tetovaže in piercinge z iglami in drugimi pripomočki za prebadanje kože;
• med hemodializo (aparat za umetno ledvico, ki čisti kri);
• pri pomoči bolniku s hepatitisom C, ko ima telesne poškodbe, zaradi katerih lahko pride kri v stik s poškodovanimi deli kože ali sluznice zdrave osebe;
• pri izvajanju različnih kozmetičnih manipulacij (manikura, pedikura, manjši posegi);
• pri uporabi pripomočkov za britje in zobnih ščetk okužene osebe;
• z raznimi injekcijami, ki jih izdelujejo v zdravstvenih ustanovah dvomljivega slovesa.

Na podlagi teh informacij lahko sklepamo, da se proces okužbe s to boleznijo pojavi s krvjo okužene osebe.

Pomembno je vedeti, da če kri bolne osebe pride na oblačila, jo lahko kuhamo 5 minut ali operemo v topli vodi 30 minut in virus bo umrl.

Obstajajo tudi drugi načini okužbe, vendar je pojavnost pri takih stikih nizka:

• spolni odnos z okuženo osebo brez kondoma;
• poljubi;
• uporaba stvari bolne osebe.

• najprej so to ljudje, ki uživajo droge;
• zdravstveni delavci, ki ne posvečajo dovolj pozornosti higieni;
• ljudje, ki radi zahajajo v dvomljive salone za piercing in tetoviranje, pa tudi kozmetične salone, kjer se ne posveča pozornosti higieni;
• tisti, ki so promiskuitetni, so najmanj prizadeti;
• družinski člani, ki imajo okuženo osebo in ne izpolnjujejo minimalnih higienskih zahtev.

Da ne bi spadali v to kategorijo ljudi, je dovolj, da upoštevate najpreprostejša pravila osebne higiene: skrbite za svoje zdravje in pozabite na slabe navade. Slednji ne le prispevajo k bolezni, temveč prispevajo tudi k njenemu hitremu napredovanju, saj uničijo jetra nič slabše od virusa, ki je vstopil v telo.

Preprečevanje te bolezni

Najpomembnejša točka, na katero je treba biti pozoren, je način življenja tistih ljudi, ki nimajo te bolezni, pa tudi tistih, pri katerih je bil diagnosticiran virus hepatitisa C in so se že pojavili njegovi simptomi in se je začelo zdravljenje.

Posamezniki, ki niso okuženi, se morajo držati naslednjih preventivnih načel.

1. Najprej morate jasno upoštevati splošna pravila higiene in spremljati svoje zdravje.
2. Tisti, ki imajo slabe navade, kot je odvisnost od drog, bi morali prenehati in začeti zdrav način življenja.
3. Ni vam treba obiskati dvomljivih salonov, sob za manikuro in zasebnih zdravstvenih ustanov, kjer higienska pravila niso preveč natančna.
4. Ni nujno, da imate promiskuitetno spolno življenje, in če se to ne izide, je bolje, da se nenehno zaščitite, da zaščitite svoje življenje ne le pred hepatitisom C, ampak tudi pred drugimi boleznimi.
5. Ne uporabljajte britvic, zobnih ščetk in drugih osebnih higienskih pripomočkov drugih ljudi.
6. Zadnja stvar je zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in redni obiski zdravnika za pregled.

Takšne metode preprečevanja bodo privedle do minimalnega tveganja bolezni in, če se odkrijejo, do hitrega okrevanja.

Osebe, ki so lahko dobile hepatitis C, se morajo držati naslednjih pravil, ki jim bodo pomagale znebiti se in začeti normalno življenje:

1. Zavrnitev vseh slabih navad, ki vplivajo na delovanje jeter (alkohol, kajenje, uporaba drog).
2. Dieta, pa tudi uživanje posebne hrane, ki obnavlja jetrne celice.
3. Vodenje zdravega načina življenja in redna vadba.
4. Strogo upoštevajte vsa navodila lečečega zdravnika.

Pomembno je vedeti, da je hepatitis C bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, in da bi prišlo do najresnejših posledic, vse do smrti, bolnik sam ne bi smel želeti hitrega okrevanja.

Zdrav življenjski slog, pa tudi vzdrževanje določenega življenjskega sloga, je zagotovilo, da nikoli ne morete vedeti, za kakšno bolezen gre in kako se z njo spopasti v prihodnosti.

Kljub dejstvu, da ima hepatitis C skrite simptome in se ne manifestira v zgodnjih fazah razvoja, ga je mogoče pravočasno diagnosticirati, za to pa morate opraviti redne zdravniške preglede. Če ga ne vodite do skrajne stopnje, se ga lahko znebite in vodite polnopravni življenjski slog.

Hepatitis C - kaj je in kako se prenaša? Znaki in zdravljenje hepatitisa C

Cepljenja proti hepatitisu A in B so že izumili in se pogosto priporočajo dojenčkom. Novorojenčki niso cepljeni proti hepatitisu C. Dejstvo je, da je bil sam virus odkrit razmeroma nedavno, pred nekaj več kot dvajsetimi leti, in je tako spremenljiv, da še vedno ni mogoče najti učinkovitega cepiva. Na tej stopnji je znanih šest glavnih genotipov virusnega hepatitisa C (HCV) in več kot petdeset podtipov (1, 1b itd.). Znanstvene raziskave o tem vprašanju še potekajo.

Kaj je to?

Hepatitis C, skrajšano HC, je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih kot posledica okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi s stikom z okuženo osebo, in sicer s krvjo. Infekcijski hepatitis C ima akutno in kronično obliko.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za razmnoževanje uporablja material jetrnih celic. Mehanizem delovanja RNA sproži vnetne procese v jetrih, postopoma uniči jetrne celice (proces citolize), sproži imunski mehanizem za sintezo specifičnih protiteles, avtoimunsko agresijo zaščitnih funkcij telesa v zvezi z vnetnimi procesi hepatocitov ( napad na zdrave celice, imunski sistem).

Kako se prenaša hepatitis C?

Približno 150 milijonov ljudi po vsem svetu je kronično okuženih z virusom hepatitisa C in jim grozi razvoj ciroze jeter in/ali raka jeter. Več kot 350.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni jeter, povezane s hepatitisom C. Vsako leto se 3-4 milijone ljudi okuži z virusom hepatitisa C. Danes poznamo 7 genotipov virusa.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentni bolniki - nosilci virusa. Okužba s HCV je okužba s parenteralnim mehanizmom okužbe - preko okužene krvi in ​​njenih sestavin ter preko semena in vaginalnih izločkov (približno 3%). Okužba je možna s parenteralnimi manipulacijami, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zobozdravstvenimi storitvami, z opremo za injiciranje, akupunkturo, piercingom, tetoviranjem in številnimi storitvami v frizerskih salonih, vendar je pri spolnem stiku veliko manjša verjetnost za okužbo s hepatitisom C kot hepatitisa B in zmanjšana na minimum. V 20% primerov ni mogoče ugotoviti načina prenosa virusa.

Ne morete dobiti hepatitisa C:

• pri uporabi nekaterih gospodinjskih aparatov (z izjemo pripomočkov za britje, manikuro in drugih pripomočkov, ki lahko vsebujejo sledi krvi);
• s stiskom roke, objemi;
• pri poljubljanju;
• ko jemo skupaj.

Najbolj nevarni so z vidika vira bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo specifično teritorialno razširjenost. V zvezi z istimi genotipi različnih teritorijev veljajo enaki principi zdravljenja. Označujemo jih z arabskimi številkami (od ena do šest), kvazitipe ali podtipe pa z latiničnimi črkami (a, b, c, d, e) in tako naprej:

1. Prvi genotip. Je vseprisoten, identificirani so trije kvazitipi (1a, 1b, 1c). Če je ta genotip potrjen, je treba pričakovati dolgotrajno zdravljenje, eno leto ali več.
2. Drugi genotip. Značilna je vseprisotna razširjenost genotipa in štirje kvazitipi (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja običajno ni daljše od šestih mesecev.
3. tretji genotip. Porazdeljeno povsod. Dokazana je prisotnost šestih kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnega parenhima - steatoza. Trajanje zdravljenja je odvisno od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
4. četrti genotip. Razširjen na Bližnjem vzhodu in v Srednji Afriki. V razmerah Rusije je malo raziskano. Identificiranih je bilo deset kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvič registriran v Južni Afriki. Ima en kvazitip. V razmerah naše države ostaja malo raziskana patologija.
6. šesti genotip. Registriran v azijskih državah, ima en kvazi tip. V razmerah Rusije je malo raziskano.

Izraz "genotip" pomeni razlike virusa na molekularni (genetski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijska doba bolezni pred pojavom prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju - 2-3). Za akutni hepatitis C (glej sliko) je značilen benigni potek, stanje se hitro vrne v normalno stanje, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

• neizraženi dispeptični simptomi (1-2-krat bruhanje, težnost ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, nestabilno blato, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
• zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke (opazi približno tretjina bolnikov), visoka vročina ni značilna;
• povečanje jeter;
• ikterično obarvanje kože in vidnih sluznic, ikterus beločnice;
• temno obarvanje urina, razbarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje v ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih bolezen postane kronična in traja več let in celo desetletij.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima v 70-80% primerov hepatitis C primarni kronični potek. Dolga leta bolezen teče skrito, praktično brez manifestacije. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša svoje stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostane kompenzirano dolgo časa, vendar se pogosto takšno namišljeno dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Kateri posredni znaki lahko povzročijo, da oseba razmišlja o motnjah v delovanju jeter?

1. Topa bolečina pod desnim rebrom, občasna slabost, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se s postopno smrtjo jetrnih celic kompenzacijsko poveča preostala tkivna masa. Jetra se povečajo in raztegnejo jetrno kapsulo, kar povzroča bolečino. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za cirozo jeter v ozadju hepatitisa.
2. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, ki so značilni za številne bolezni, a bolniki s hepatitisom svojo slabost pogosto opisujejo kot »grozljivo«. "Ne morem odpreti oči", "pripravljen sem spati 20 ur na dan", "noge popustijo" - takšne značilnosti pogosto slišijo zdravniki za nalezljive bolezni.
3. Periodično porumenelost kože in sluznic. Pri kroničnem poteku hepatitisa C se pojavi in ​​izgine zlatenica. Pogosto bolniki opazijo rahlo porumenelost beločnice ali kože zjutraj po svečani večerji z obilico mastne hrane, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra spopadejo z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnem" vplivu mastne hrane in alkohola začasno odpovejo.
4. Tudi bolečine v sklepih so nespecifičen simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
5. Pojav podplutb, hematomov, pajkastih žilic, prekomerne krvavitve dlesni, močne menstruacije pri ženskah kažejo na pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, za katere so odgovorna jetra.
6. Suha in bledica kože, izpadanje las, lomljivost in listanje nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in motenj presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom pride do izrazitega pomanjkanja vitaminov B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
7. Pri bolnikih s hepatitisom C pogosto opazimo impotenco in neplodnost. Pri ženskah, ki so okužene s hepatitisom C, pogosto opazimo nezmožnost zanositve otroka, običajni spontani splav. Glavni "spolni" simptomi hepatitisa C pri moških: impotenca in oslabljena spermatogeneza. To je posledica kršitve presnove spolnih hormonov, ki se nujno preoblikujejo v jetrih.
8. Edemski sindrom in njegova skrajna manifestacija - ascites. Edem se pojavi zaradi nezadostne količine beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga bolnik opazi. To je posledica kršitve pretoka krvi v žilah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo jeter na ozadju hepatitisa. Včasih se v trebušni votlini nabere do 20 litrov tekočine.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) več let ni simptomov akutnega in (pozneje) kroničnega hepatitisa, okužena oseba je zaskrbljena zaradi povečane utrujenosti, ponavljajoče se teže v desnem hipohondriju, nestrpnosti do intenzivnega fizičnega napora. V tem primeru se prenašanje virusa določi naključno med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali pri poskusu darovanja krvi kot darovalca.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je čisto individualen. Celovito zdravljenje je predpisano po temeljiti analizi naslednjih dejavnikov:

1. Stopnja poškodbe jeter;
2. Verjetnost uspeha;
3. Pripravljenost bolnika na začetek terapije;
4. Prisotnost sočasnih bolezni;
5. Možna tveganja za razvoj neželenih dogodkov.

Najučinkovitejše zdravljenje virusnega hepatitisa C danes vključuje kompleksno protivirusno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so genotipska, kar pomeni, da so učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Zapletenost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki interferon ne prenašajo dobro, poleg tega pa to zdravilo ni široko dostopno. Stroški zdravljenja hepatitisa C še zdaleč niso dostopni vsem, zato mnogi bolniki preprosto ne dokončajo zdravljenja in virus razvije odpornost na zdravila, ki jih jemljejo. Če bolnik kasneje začne novo terapijo z odpornostjo na protivirusna zdravila, ne bo učinka zdravljenja.

Večja verjetnost pozitivnih znakov odziva na kombinirano zdravljenje hepatitisa C pri posameznikih:

1. evropska rasa;
2. ženska;
3. teža manj kot 75 kg;
4. Starost, mlajša od 40 let;
5. nizka insulinska rezistenca;
6. Ni znakov hude ciroze jeter.

Večina zdravnikov uporablja kombinirano shemo zdravljenja hepatitisa, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu, in ribavirina, ki poveča učinek interferona.

Dnevno ali vsake tri dni bolnik dobiva kratkodelujoči interferon, enkrat tedensko pa dolgodelujoči interferon (pegilirani interferon) v kombinaciji z ribavirinom (uporablja se dnevno v obliki tablet). Odvisno od vrste virusa je tečaj 24 ali 48 tednov. Na terapijo se najbolje odzoveta genotipa 2 in 3 - uspešnost zdravljenja je 80-90%.

Pri 1. genotipu je kombinirano zdravljenje uspešno v 50% primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano zdravljenje, je predpisana monoterapija z interferonom alfa. V tem primeru potek terapije traja 12-18 mesecev. Dolgotrajna monoterapija z interferonom alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Novembra 2016 so terapevtski režimi naslednje generacije, sestavljeni iz dveh ali treh zaviralcev replikacije sofosbuvir/velpatasvir/voksilaprevir iz Gileada in glekaprevir/pibrentasvir ± sofosbuvir, ki jih preizkuša AbbVie, v zadnji fazi kliničnih preskušanj. Oba režima kažeta visoko pangenotipsko aktivnost in učinkovitost pri posameznikih, odpornih na več zdravil.

Prvi pangenotipski predstavniki razreda nenukleozidnih zaviralcev NS5B polimeraze CC-31244 in dolgodelujoče injekcijske oblike GSK2878175 so v kliničnih preskušanjih faze I-II. Oba zaviralca se lahko potencialno uporabljata v kombinirani terapiji z drugimi razredi DAA in posrednimi protivirusnimi zdravili.

Ali lahko hepatitis C izgine sam od sebe brez zdravljenja?

Verjetnost, da zbolite za akutnim hepatitisom C in ozdravite, je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne izgine sam od sebe in zahteva zdravljenje.

Koliko stane zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (oziroma 6600-30000 $ na leto).

Novejša, učinkovita, dobro raziskana, enostavna zdravila, ki jih proizvajajo znana podjetja, so dražja - 40-100 tisoč dolarjev za potek terapije.

Glavni stroški so pripravki interferona. Tuji pegilirani interferoni so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo lahko traja terapija?

Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poteka in stopnje hepatitisa C, ki ju določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja do 12 mesecev.

Hkrati pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, v posebnih primerih je priporočljivo individualno načrtovanje. Zagotovljeni so kompleksni protokoli zdravljenja, ki upoštevajo genotip virusa, stanje jeter (indikatorje njihovega delovanja in spremembe v tkivu med biopsijo) in virusno obremenitev.

Odmerki zdravil in shema njihovega dajanja se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrst zdravil (na primer različne oblike interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutnega cepiva še ni. Vendar pa iskanje poteka.

Znanstveniki že dolgo niso mogli odkriti stabilnega virusnega proteina, specifičnega za vse genotipe in podvrste virusa hepatitisa C, za katerega bi nastala nevtralizirajoča protitelesa. Preučujejo se možnosti tehnologij genskega inženiringa za ustvarjanje takšnega cepiva.

Trenutno več skupin raziskovalcev išče tehnologije za ustvarjanje cepiv proti virusu hepatitisa C. Po podatkih WHO je v Evropi v kliničnih preskušanjih cepivo za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C.

Kako zaščititi jetra, če je hepatitis C že odkrit

Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), potem morate:

1. Takoj prenehajte s pitjem alkohola;
2. Poiščite svojega zdravnika in ga občasno obiskujte;
3. Ne jemljite nobenega zdravljenja (vključno z zdravili brez recepta, "netradicionalnimi", "odobrenimi kot neškodljivimi") brez posveta z zdravnikom;
4. Cepite se proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in proti hepatitisu A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Prehrana za hepatitis C se mora razlikovati od običajne prehrane. Skladnost s posebno dieto je nujno potrebna, zato morate spremembe sprejeti z vso odgovornostjo. Popolna izključitev alkoholnih pijač je prva in obvezna točka. Poleg tega obstaja povsem sprejemljiv seznam živil, ki so dovoljeni za uživanje:

• govedina, zajec, teletina, kuhana na pari ali kuhana. Mesne kroglice, kotlete in druge različice mesnih jedi je treba kuhati v dvojnem kotlu;
• kislo mleko, kefir in nemastna skuta;
• testenine vseh vrst žit;
• rastlinsko in svetlo maslo;
• bistre, vegetarijanske juhe (zelenjava, kosmiči, rezanci);
• pusto piščanec in kuhana riba;
• sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkvice;
• rozine, suhe marelice, suhe slive in zrelo, sočno, sladko sadje.

Sladkarije, začinjene, slane, prekajene, ocvrte jedi in surova jajca je treba nepreklicno izključiti. Pri izbiri taktike pravilne prehrane ne pozabite, da mora hrana za popolno zadovoljitev telesa in izgradnjo novih celic vsebovati ne le ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerale in vodo. V prvih šestih mesecih zdravljenja je zelo pomembna stroga, a uravnotežena prehrana, vendar je bolje, da se takšne diete držite več let. Dlje kot boste jedli po zgornjem seznamu, lažje se boste prepovedani hrani dokončno odpovedali.

Preprečevanje

Trenutno ni specifičnega cepiva proti hepatitisu C. Zato je kot preprečevanje bolezni priporočljivo upoštevati številna preprosta pravila:

1. Pri injiciranju ne morete uporabiti ene igle za več ljudi.
2. Instrumente za piercing in tetoviranje je treba po vsaki uporabi sterilizirati, umetnik pa mora uporabljati rokavice za enkratno uporabo.
3. Pripomočki za manikuro, britvice, zobne ščetke morajo biti osebni in jih ne smejo uporabljati druge osebe.
4. Varen seks. Ne smemo pozabiti, da čeprav je verjetnost okužbe med nezaščitenim spolnim odnosom relativno majhna, se močno poveča pri priložnostnih odnosih. V takih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi preprečili okužbo nerojenega otroka, mora ženska, ko načrtuje nosečnost, opraviti test na hepatitis C.

Napoved za življenje, kako dolgo živijo?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, tj. pri vztrajno povišani aktivnosti transaminaz je tveganje za preobrazbo v cirozo v 20 letih kar 20 %. 5% bolnikov s cirozo lahko razvije primarni rak jeter.

Verjetnost za razvoj raka jeter je večja, če imate hkrati hepatitis B in hepatitis C. Dolgotrajno uživanje alkohola je prav tako povezano z večjim tveganjem za raka jeter.

Koliko jih živi s takšno diagnozo? Splošna statistika izidov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

• 55-85 ljudi bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali asimptomatski nosilci);
• 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
• 5-20 ljudi bo razvilo cirozo jeter v 20-30 letih;
• 1-5 ljudi bo umrlo zaradi posledic kroničnega hepatitisa C (ciroza ali rak jeter);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, morate opraviti zdravljenje.

Kako nevaren je hepatitis C, vsi sodobni prebivalci ne morejo odgovoriti. Medtem je bolezen nalezljive narave izjemno nevarna tako za samega bolnika kot za njegovo okolje. V večini primerov se patologija nadaljuje skoraj neopazno, zato se v krogu zdravnikov bolezen imenuje "nežni morilec".

Posledice hepatitisa C v obliki raka ali ciroze jeter jasno kažejo, da je pomembno, da vsak človek ve, kako grozen je za druge. Nevarnost bolezni je predvsem v asimptomatskem poteku. Najhujšo bolezen praviloma odkrijejo naključno pri pregledu.

Kljub odsotnosti znakov patologije in dolgi inkubacijski dobi je človeški nosilec virusa aktivni distributer hude okužbe. Ker ne ve, da je bolan, ogroža okužbo najožje družinske člane.

Kako lahko dobiš hepatitis C?

Načini prenosa hepatitisa C so naslednji:

1. Virus se prenaša parenteralno (preko krvi pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov, brizg ipd.). Med odvisniki od drog je število bolnikov s hepatitisom C izjemno veliko. Virus lahko prehaja tudi skozi gospodinjske predmete za prebadanje in rezanje (pripomočki za manikuro, britvice itd.)
2. Hepatitis C prehaja z enega spolnega partnerja na drugega (pogost je tudi spolni prenos; podobno kot pri spolno prenosljivih boleznih se okužba s HIV najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki vodijo nemoralen način življenja).
3. Intrauterina pot prenosa virusa hepatitisa C (bolezen preide z nosečnice na plod le, če je bila bolezen v času rojstva otroka akutna).

Zadnja različica okužbe velja za najredkejšo - le v 5-10% primerov dojenček pridobi bolezen v materinem trebuhu. Poleg tega je treba omeniti, da je tveganje za prenos virusne okužbe v zdravstveni ustanovi majhno. Zdravniki praviloma uporabljajo brizge za enkratno uporabo, drugi instrumenti pa so vedno podvrženi visokokakovostni sterilni obdelavi, ki je sestavljena iz več stopenj (raztopina mila in sode, razkužila in razkužila, sterilizatorji itd.).

Posledice bolezni in možnosti za zdravo življenje

Da bi ustrezno ocenili potencialno nevarnost okužbe s hepatitisom C, morate razumeti, kaj grozi, ko vstopi v človeško telo. Kot smo že omenili, pri večini nosilcev virusa bolezen poteka kot kronična okužba.

Verjetnost njegove degeneracije v maligni tumor ali cirozo jeter brez pomanjkanja ustrezne vzdrževalne terapije je precej visoka.

Če želite narediti zanesljivo napoved in odgovoriti na vprašanje, kako dolgo lahko živi bolnik s hepatitisom C, lahko ocenite stopnjo napredovanja patologije.

Hitrost razvoja bolezni je v veliki meri odvisna od življenjskega sloga bolnika.

• Poleg vzdrževanja pravilne prehrane mora bolni nosilec virusa popolnoma odpraviti slabe navade. Viri toksičnih poškodb jeter, ki vključujejo droge, alkohol v kakršni koli obliki, cigarete itd., Služijo kot spodbuda za pospešeno napredovanje patologije.
• Pomembna je tudi psiho-čustvena komponenta bolnikovega življenjskega sloga. Stres, skrbi in skrbi naj ne bodo v njegovem vsakdanjem življenju. Vsi živčni šoki so vzvodi za zagon mehanizma nepovratnega delovanja.
• Poleg tega v nobenem primeru ni mogoče izključiti sistematičnega obiska specialista na področju nalezljivih bolezni in opravljanja načrtovanih pregledov za bolnike s hepatitisom C.

Zahvaljujoč zdravniškemu pregledu bodo zdravniki imeli pravo predstavo o stanju jeter, telesa na splošno. Če se odkrijejo le razvojni znaki poslabšanja, ima bolnik možnost, da zadrži napredovanje bolezni zaradi nedvomnega izvajanja zdravniških receptov, priporočil nutricionistov glede prehrane in življenjskega sloga.

Ali hepatitis ogroža taktilni stik?

Prehod bolezni v hude stopnje (ciroza, rak) se morda sploh ne pojavi, vse je odvisno od bolnika. Z odgovornim pristopom k zdravljenju lahko bolnik živi dolgo in srečno življenje, ne da bi komurkoli povzročal resne težave.

• Hepatitis C za druge absolutno ni grozen, če se rokujejo z nosilcem virusa.
• Z objemi ali poljubi se bolezen tudi ne prenaša. Pri okužbi s hepatitisom C pa so lahko posledice za bolno osebo najbolj nepredvidljive.

Prikrivanje in odsotnost značilnih simptomov hepatitisa C je postalo glavni razlog za precej pozno študijo virusa in njegovih značilnosti.

Težavno ga je diagnosticirati z navadnim kliničnim krvnim testom, nič manj težko pa je sestaviti shemo za njegovo zdravljenje.

Širjenje virusa

V Rusiji so se zdravniki s hepatitisom C začeli ukvarjati pred nekaj več kot 20 leti. Kljub dejstvu, da je bilo v tem času veliko storjenega za boj proti "nežnemu morilcu", je še vedno nemogoče popolnoma ozdraviti bolnike s kroničnim hepatitisom.

Vsekakor velja za dosežek tudi dolgotrajna remisija, ki jo lahko opazimo pri večini primerov kroničnega hepatitisa C.

S prenosom virusa iz aktivne v neaktivno fazo zdravniki uspejo zmanjšati tveganje zapletov bolezni.

Mnogi zmotno mislijo, da niso ogroženi. Statistični podatki kažejo nasprotno: diagnozo je mogoče potrditi pri polovici okuženih. Enako število jih nima niti najmanjšega pojma, da so nevarni za prebivalstvo.

Ne smete pozabiti, da:

1. Okužba je zelo razširjena.
2. Odsotnost simptomov uspava pozornost ljudi.
3. Le krvni test lahko odkrije hepatitis C.

V zgodnjih fazah je odkrito bolezen mogoče popolnoma pozdraviti. Pri hudi in napredovali obliki patologije je pogosto edina rešitev za bolnika presaditev jeter.