Teža dojenja po mesecih. Izguba teže pri dojenčkih - vzroki in metode zdravljenja

Predvsem starše prvorojencev, ki so na dojenju, skrbi pridobivanje teže otroka. Na internetu in nekaterih priročnikih za starše so podane norme teže, ki jih vsi dojenčki ne morejo doseči. Vendar, ali so te norme resnične in ali se lahko starši ravnajo po njih? Katera nihanja so povsem sprejemljiva in kaj se lahko štejejo za norme? To je treba podrobno obravnavati.

Kaj pravi Svetovna zdravstvena organizacija
Najosnovnejša stvar, ki se izvaja v ambulanti med načrtovanimi obiski, je tehtanje otrok in merjenje antropometričnih kazalcev - višina, obseg. In to se naredi, da se oceni, kako pravilno in v celoti se otrok razvija. Če je otrok bolan, bo njegova stopnja rasti odstopala od norme. In če je otrok dojenje- glede na prirast lahko ocenite zadostnost mleka. Norme povečanja telesne mase pri otrocih z različnimi vrstami hranjenja so različne, dojenčki imajo drugačno dinamiko povečanja telesne mase kot umetni.

Dojenčki pridobivajo težo drugače kot dojenčki s formulo, saj je materino mleko idealna hrana in ob hranjenju začne pridobivati ​​težo dojenčka, ki ga je programirala narava, točno v tistem tempu, ki je za tega dojenčka najbolj primeren. Nekdo se zredi spazmodično, neenakomerno, v enem mesecu minimalno, v drugem mesecu poje kilogram in pol. Drugi dojenčki dodajajo stabilno in vsak mesec v prvi polovici leta, približno 500-600 g na mesec.

Nemogoče je prehranjevati dojenčke, za razliko od umetnih, bodo dojenčki pojedli točno toliko, kot potrebujejo, in bodo dodali v skladu s programom, ki so ga določili. Toda otroci na mešanici se lahko prehranjujejo in dodajajo pretirano.
Večina priročnikov o negi otrok preteklih let se je osredotočala na umetne ljudi, zato je povečanje telesne mase postavljeno v dokaj strog okvir, ki je za dojenčke popolnoma neprimeren. Pri dojenčkih WHO že vrsto let izvaja raziskave o dinamiki pridobivanja telesne teže in razkriva določene vzorce, ki jih je mogoče zaslediti pri otrocih vseh narodnosti in vseh celin. Rezultat teh študij je bil metodološki razvoj na dinamiko povečanja telesne mase. Podatki so bili posodobljeni leta 2005 in priporočeni za uporabo pri ocenjevanju teže in višine dojenčka.

Vsaka država je na podlagi skupnih tabel WHO razvila svoje standarde za pregledovanje otrok in ocenjevanje njihove uspešnosti. Oglejmo si podrobneje podatke iz tabel WHO za dojenčke v prvih mesecih življenja. Značilnost teh miz je njihova dinamičnost in individualnost, saj dopuščajo precej široke variacije v nihanjih, kar omogoča rast in razvoj v individualnih mejah.

Stopnje povečanja prsi
Pri dojenčkih obstajajo določeni vzorci pridobivanja teže, ki jih zdravniki in svetovalci za dojenje uporabljajo za oceno zadostnosti mleka in zdravstvenega stanja, telesni razvoj drobtine. Vendar pa možnosti za normo pri dojenčkih precej močno nihajo vzdolž zgornje meje, vendar so na spodnji vrstici precej jasne norme.

Otroci pogosto v prvih mesecih pridobijo kilogram in pol do dva, s čimer postopoma znižujejo količino pridobivanja teže. Vendar pa je minimalno povečanje telesne mase za otroka v prvi polovici njegovega življenja številke 115-125 g na teden ali od 460-500 g na mesec. Pod to normo otrok ne more dodati - to kaže na pomanjkanje mleka ali zdravstvene težave. V primeru nezadostnega povečanja telesne mase je potreben posvet s specialistom za dojenje ali pediatrom. Ti prirastki bi morali biti stabilni v prvih štirih do šestih mesecih življenja. V naslednjih šestih mesecih je lahko dinamika rasti drugačna.

In več dodatkov?
Ko postane aktivnost bolj aktivna in se motorične sposobnosti razširijo, se po približno petih do šestih mesecih otrokova motorična aktivnost poveča zaradi te večje porabe energije. Zaradi tega se lahko prirastki zmanjšajo na 400 gramov ali manj na mesec, kar ne bi smelo biti razlog za najmanjšo skrb.

V drugi polovici življenja se bo prirast postopoma zmanjševal za povprečno sto gramov na mesec, od šestega do devetega meseca v povprečju približno 300–500 gramov na mesec, od devetega meseca pa v povprečju približno 100–300 gramov na mesec. Do leta je v vsakem primeru teža otrok povprečna starostna norma, ki je ocenjena v razponu od 8-8,5 do 10-12 kg.

Če primerjamo splošne trende teže, ki jih je v zadnjem stoletju postavila ruska pediatrična šola, potem splošni trendi v dinamiki teže sploh niso kršeni - do pol leta se teža vsaj podvoji, do enega leta pa trojčki. Samo dinamika povečanja telesne mase po mesecih ni postavljena v tako strogem okviru, kot je za otroke na mešanicah. Če potegnemo vzporednice med dojenčki in umetnimi dojenčki glede na dinamiko teže, posledično slednji izgubljajo v povečanju telesne teže doječim otrokom.

Ugotovimo, ali je vse v redu?
Da bi se prepričali, da je vse v redu, je treba določiti dinamiko povečanja telesne mase na podlagi rezultatov merjenja antropometričnih kazalcev. Preprosto povedano, če ste v enem od mesecev po tehtanju otroka ugotovili, da je dosegel manj točk od predpisanih norm, to ni razlog za uvedbo dopolnilnih živil. Najprej je treba oceniti njegove skupne dobičke za celotno obdobje in ugotoviti, ali ustrezajo povprečnim starostnim normam. Zgodi se, da se teža pridobiva skokovito, v enem mesecu otrok pridobi z rezervo. In v drugem, zaradi nekaterih razlogov, manjka malo. Vpliva lahko stres zaradi spremembe bivališča, bolezni, cepljenja itd.

Če gre za otroka prvega meseca življenja, je treba povečanje telesne mase oceniti od minimuma, to je ob upoštevanju izgub v porodnišnici, saj je napačno ocenjevati povečanje telesne mase iz porodne teže.
Ocene teže otroka se izvajajo s pomočjo posebnih tabel WHO, ki so bile razvite ločeno za deklice in dečke, in glede na različne starosti glede na rast.
Uporaba tabel ni težavna, po koordinatni osi iščejo starost in težo otroka, na presečišču osi gledajo skupne podatke. Ujemali se bodo v eno od con, to je zelena cona, rdeča in črna.

Prikaži sliko

Prikaži sliko

Ko vstopi v zeleno cono, je vse v redu, otrok se prilega okvirom povprečnih norm teže za določeno starost. Pri vstopu v rdeče območje je treba upoštevati razlike v normi teže zaradi dednosti in lastnosti, pridobljenih v življenju otroka. In črna cona začrta mejo možne norme, ko teža preseže črno črto, je treba ugotoviti kršitve v zdravju in razvoju, ki so vplivale na težo.

Če je otrokova teža med rdečo in zeleno črto, ni razloga za skrb glede njegove teže. Pri ocenjevanju otrokovega stanja in konstante teže je pomembno, da ocenjujemo tako, da pogledamo otroka samega, ne pa odčitkov tehtnice. Upoštevati je treba postavo in težo samih staršev, njihovo pridobivanje teže v otroštvu ter zdravstvene in zunanje vplive. Če otrok z rahlim povečanjem telesne mase dobro poje, je vesel, mirno spi in veliko hodi - to so njegovi standardi za dinamiko pridobivanja teže in ni treba posegati v njegov razvojni program.

Pravilno ocenimo dobičke.
Da bi se prepričali, da otrok nima težav s težo in zdravjem, je treba vizualno oceniti otrokovo stanje in kako se počuti, kako obvlada veščine glede na starost, ponovno preveriti meritve, saj lahko pride do napak, ko tehtanje dojenčkov. večina natančna teža se določi pri popolnoma golem otroku zjutraj, potem ko urinira. Pri tehtanju je treba na tehtnici odšteti težo plenice, na katero je bila položena.

Pri res izraziti premajhni telesni teži je treba povečati pogostost hranjenja in nadzorovati težo po enem tednu, včasih pride do skokov rasti, ko otrok raste v obdobjih - en teden hitreje, drugi počasneje.
Da bi bili popolnoma prepričani, da zdravstvenih težav ni, sta tuji pediater D. Gordon in specialistka GV Sheryl Taylor White razvila sistem vprašanj za starše. Omogoča vam razlikovanje stopnje povečanja od težave.

Na naslednja vprašanja morate odgovoriti z da ali ne.
1. kako pogosto se dojenček pritrdi na vaše dojke (pogosto vsaki 1-2 uri ali več),
2. Ali dojenček pogosto urinira in veliko hodi, je njegov urin svetel in prozoren, brez vonja?
3. Ali so oči malčka smešne, sijoče in svetle?
4. Ali je dojenčkova koža zdravega videza in barve, je normalne strukture?
5. Ali so dojenčkovi gibi energični in živahni?
6. Ali nohti dobro rastejo?
7. Ali dojenček ustreza razvojnim standardom?
8. Je njegovo razpoloženje pogosto zadovoljno, igrivo, je vesel?
9. Ali so za malčka obdobja počitka in obdobja aktivnosti?
če je odgovor na več kot tri vprašanja ne, se morate posvetovati z zdravnikom in strokovnjakom za dojenje, če so bili skoraj vsi odgovori pritrdilni, nimate težav.

Če je povečanje nezadostno za dokaj stabilno obdobje, je treba oceniti težo v dinamiki za določena obdobja - to je en teden in en mesec. Pogostejše meritve ne dajejo objektivne slike. Poleg tega je treba vzporedno s težo opraviti poseben test - izračunati število uriniranja na dan, kar bo dalo bolj objektivno sliko pomanjkanja mleka. Poleg tega je potrebna ocena navezanosti na dojko, pravilnost zajema dojke s strani otroka in jemanje zdravil.

Šele ob vztrajno nezadostnem prirastku in odpravi težav pri pripenjanju in sesanju obstaja razlog za razmišljanje o dohranju in resničnem pomanjkanju mleka.

Koliko nesrečnih mater trpi zaradi vzdihov in joka pediatrov in sočutnih babic o nepopolnosti svojega prvega otroka. Prav pri prvorojencu so te opazke še posebej zastrašujoče in se zdijo pomenljive. Konec koncev imaš prvič v življenju tako odgovornost za to malo kepo. In tako strašljivo je narediti kaj narobe. Prav to zavedanje dela matere ranljive in dovzetne za mnenja »poznavalcev«.

To ne pomeni, da so vsi pediatri nesposobni in da vam vse babice želijo škodo. Nikakor! Samo v klasičnih učbenikih o pediatriji, objavljenih v sovjetskih časih, so bila načela skrbi za otroka in skrbi zanj drugačna. V tistih časih so matere hodile v službo, ko je bil otrok star 3 mesece. V skladu s tem so bili primeri dojenja vsaj do enega leta precej izjema. Hranjenje dojenčkov s formulo in zgodnje uvajanje dopolnilnih živil je bilo v tistih razmerah naravno. In vse tabele in grafi povečanja telesne teže obstajajo od tistih časov.

Zato je povsem logično, da dojenček, ki se prehranjuje z adaptiranim mlekom in kašicami, pridobiva več teže kot dojenček, ki jedo svojo naravno hrano – materino mleko, ki je lahko prebavljivo.

Dojenje

Trenutno se takšna prehrana za otroke od 0 do 6-7 mesecev šteje za najbolj pravilno. Do šestih mesecev otrok ne potrebuje ničesar razen materinega mleka. Po 6 mesecih ga lahko začnete uvajati na drugo hrano, vendar ne nadomeščajte hranjenja z njo.

Uvedba dopolnilne hrane je bolj seznanitev otroka z zunanjim svetom. Torej, če vaš ni zadovoljen s takšnim poznanstvom, ne skrbite in ne vztrajajte, ampak začnite dopolnilno hrano pozneje - čez nekaj tednov.

Omeniti velja, da je prehrana otroka do enega leta lahko sestavljena iz 80% materinega mleka. Preostalih 20% je dopolnilna hrana. To razmerje je v mejah normale.

Ni vam treba skrbeti in misliti, da je vaš otrok lačen, če ne pride do povečanja mase. Otrok ne bo naredil ničesar v škodo sebi - njegov instinkt za samoohranitev je močan. In če želi jesti, vas bo o tem obvestil z glasnim jokom ali krikom.

Vse zgoraj navedeno je pomembno le v primeru pravilno organiziranega dojenja.

Pri dojenčkih je norma dojenja do 24-krat na dan. Tako pogoste aplikacije so posledica dejstva, da je mleko naravna hrana, ki jo otrok dobro absorbira. Zato želi pogosteje jesti.

V enem mesecu dojenček doda 1500 g, v drugem mesecu pa morda ne bo povečanja. Če v enem mesecu otrok ni pridobil teže, ne hitite z dodatkom.

Opazujte otroka, kako izgleda in kako se obnaša. Če je vesel, vesel in aktiven, potem samo počakajte - naslednji mesec bo dosegel svojo pot! Dokler je dojenček izključno dojen, je kakršno koli povečanje telesne mase normalno.. Dodatno hranjenje se v tem primeru uvede samo po navodilih pediatra in le ob rednem znatnem hujšanju.

Mešani pristop

Mešano hranjenje je vrsta hranjenja, pri katerem se dojenček prehranjuje z materinim mlekom in prilagojeno formulo.

Indikacije za to vrsto hranjenja so različne: resna bolezen ženske, ko zdravila niso združljiva z dojenjem (vendar obstaja veliko analognih zdravil, ki ne ogrožajo novorojenčka ali se ne absorbirajo v mleko), ni povečanje ali izguba teže pri dojenčku, prisilna materina odstavitev.

Seveda obstajajo različni razlogi (vsaka mama ima lahko svojega), vendar si je vredno zapomniti nobena formula, tudi najdražja, ne more nadomestiti materinega mleka, zato je treba takšno hranjenje organizirati tako, da ga dojenček prejme čim več in čim manj mešanice.

Če ste zaradi pomanjkanja mleka na mešanem hranjenju, se osredotočite na dojke in kmalu boste lahko prešli na dojenje, saj stimulacija dojk povzroči večjo proizvodnjo mleka. Pogovorite se s svojim pediatrom, koliko mlečne formule naj daste in koliko materinega mleka.

V tej tabeli so dojenčkovi prirastki razporejeni po mesecih. Če pa je količina materinega mleka večja od količine mešanice, lahko pride do nedoslednosti v tabeli in prava teža dojenček. Razlogi za to so opisani zgoraj.

Koliko dojenček povprečno pridobi v prvih mesecih življenja? Kakšen je povprečni dobiček?

Torej, po tabelah je od prvega do tretjega meseca povprečno povečanje 400-600 gramov na mesec, od četrtega do šestega - 700-1000 gramov na mesec, ker je dojenček odrasel, se navadil sesanju dojk in mešanici se njegova aktivna rast nadaljuje. Od sedmega meseca do enega leta je možen upad povečanja telesne mase. To je posledica dejstva, da dojenček pridobi nove veščine, se več giblje in zato porabi več energije. Do enega leta večina otrok tehta 10-12 kg. Po 12 mesecih se pridobivanje teže upočasni.

Navedene številke so povprečna stopnja rasti otrok.

Umetna varianta

Če iz nekega razloga ne morete dojiti svojega otroka, morate najti dobro formulo.

Posvetujte se s pediatrom, ugotovite, kaj je treba vključiti v mešanico, preberite ocene, priporočila, vprašajte za nasvet matere, katerih otroci so tudi hranjeni po steklenički.

Dopolnilna živila se umetnim ljudem uvajajo prej. To je posledica pomanjkanja hranilnih snovi v mešanici. Takšne otroke tudi dohranjujemo z vodo, saj je mešanica težka hrana za otroški želodec.

Dopolnilna živila se uvajajo pri dojenčkih, hranjenih s formulo, že pri 4-5 mesecih. Kje začeti - izbira mame in pediatra. Mnogi svetujejo uvajanje skute, saj otroci z mešanico ne dobijo dovolj kalcija.

Tabela mesečnega povečanja telesne teže je prikazana zgoraj. Praviloma povečanje dojenčkov na mešanici odstopa od splošno sprejete norme. Veliko tabel je mogoče najti v knjigah za nego otrok in na netu. Običajno se med seboj nekoliko razlikujejo.

Glavni pokazatelj normalnega razvoja dojenčka je njegova teža. Tudi majhna odstopanja v eno ali drugo smer od norme povzročajo živčnost staršev, saj je to lahko posledica resnih razlogov. Prekomerna teža negativno vpliva na rastoče in razvijajoče se telo, še hujše pa je prenizka teža. Včasih je pomanjkanje teže posledica posebnosti otrokovega telesa in ne ogroža zdravja, pogosteje pa kaže na motnje v prebavnem sistemu in nekaterih notranjih organih.

Kakšna je nevarnost premajhne teže

Hrana je gradbeni material, brez katerega organi in tkiva ne rastejo. Nizka prebavljivost hranil ali njihova preveč intenzivna poraba v telesu povzroča različne zaplete:

• nagnjeni k prehladom;
• rahitis in anemija;
• disbakterioza;
• disfunkcija endokrinega sistema;
• oslabitev las in nohtov;
• splošno zmanjšanje imunosti.

Če telo nima dovolj hranil, jih črpa iz maščobnega tkiva, ki se nahaja pod kožo, vendar je težava v tem, da vseh snovi ni mogoče nadoknaditi na ta način. Večine mineralov, vitaminov in vitalnih beljakovin ni mogoče shraniti v maščobnem tkivu in jih je treba pridobiti s hrano.

In dojenčki so v tem primeru še posebej brez obrambe, saj pomanjkanje takšnih snovi povzroči zamudo pri izraščanju zob, tvorbi tkiva, celo v nevropsihičnem razvoju. Dojenček z resno premajhno težo lahko v prihodnosti trpi zaradi težav z vidom, zapoznelega spolnega razvoja in mišično-skeletnih patologij.

Vzroki za podhranjenost

Pomanjkanje teže ali podhranjenost je posledica zunanjih (prehranskih) ali notranjih vzrokov. Zunanji vzroki so posledica majhnega vnosa hranil; notranji kažejo na pretirano intenzivno presnovo ali nizko absorpcijo hrane.

Zunanji vzroki

Najpogosteje se izčrpanost dojenčkov zaradi zunanjih razlogov opazi v disfunkcionalnih družinah, kjer otrok ne dobi ustrezne nege, pozornosti in ustrezne prehrane.

Toda včasih se premajhna teža zgodi pri otrocih z najbolj skrbnimi starši. To je zato, ker mati morda preprosto nima dovolj mleka in otrok ne poje. Zmanjšana laktacija brez dopolnilne hrane je najpogostejši vzrok premajhne telesne teže; če ni mogoče povečati proizvodnje mleka, je treba otroka navaditi na dopolnilno hrano.

Predpogoj za normalno prebavljivost hrane je njena kakovost in skladnost s starostjo dojenčka.

Dojenček ne more uporabljati istega kot njegovi starši; hrana mora biti naravna, pravilno kuhana, malo soli in drobno sesekljana. Tudi če otrok pogoltne velik kos in se ne zaduši, ga bo njegov prekat težko prebavil. Posledično bo dojenček zavrnil jesti ali pa se bodo začele težave s prebavnim sistemom, kar bo povzročilo izgubo teže.

Notranji vzroki

Če se hranila preslabo absorbirajo, je to lahko posledica naslednjih bolezni:

• alergije na določene vrste izdelkov;
• pankreatitis;
• Celiakija;
• pomanjkanje laktoze;
• cistična fibroza;
• nizka črevesna absorpcija.

Večino teh bolezni odkrijejo pri prvem pregledu otroka in zdravnik lahko predpiše zdravljenje že na samem začetku. zgodnja starost.

Toda v ozadju nalezljivih bolezni, s poškodbami in opeklinami, pa tudi ob rojstvu pred predvidenim rokom se telesna presnova poveča, kar je posledica povečane porabe energije. To vodi tudi do izgube teže, vendar je precej začasno in zato ne zahteva posebnih ukrepov. Dovolj je, da ozdravite otroka in njegova teža se bo kmalu vrnila v normalno stanje.

Drugi razlog za hujšanje je dednost in telesni tip. Tukaj na povečanje telesne mase ne vpliva prehrana, količina in kakovost izdelkov, vse je odvisno od genetske predispozicije. Če eden od staršev ali drugi ožji družinski člani v otroštvo imel težave s težo, potem bo dojenček najverjetneje šibko pridobil na teži.

Če otrok raste počasneje kot drugi otroci, vendar ni videti shujšan, šibek, aktivno premika noge in roke, se nasmehne, malo joka, vam ni treba preveč skrbeti. Ko pa je dojenček preveč letargičen, se noče igrati, se slabo odziva na druge, je videti preveč suh, je treba opraviti pregled. Vzrok za skrb je tudi visoka razdražljivost, pomanjkanje spanja, izguba apetita. Vsako odstopanje v vedenju otroka v kombinaciji s pomanjkanjem teže bi moralo opozoriti starše. Bolje je igrati varno in se obrniti na pediatra, opraviti potrebne teste.

Obstajajo posebni standardi za višino in težo dojenčkov, tako dojenčkov kot starejših. Te smernice temeljijo na dejstvu, da je otrok dojen in prejema dopolnilno hrano v skladu z zdravniškimi priporočili. Včasih pediatri, zlasti tisti pred upokojitvijo, ocenjujejo povečanje telesne mase po tabelah, sestavljenih pred 30 leti, še v sovjetskih časih. Zdaj se prehrana doječih žensk in vsebnost kalorij v dopolnilnih živilih zelo razlikujeta od teh kazalcev, zato tabele že dolgo ne ustrezajo pravim standardom. Če vas zdravnik prepriča, da otrok zelo slabo pridobiva na teži, se prepričajte, da pediater uporablja posodobljene tabele standardov.

Povečanje telesne mase ne ustreza vedno tabeli, tudi pri normalnem razvoju. Vsak otrok je individualen, zato ne skrbite zaradi majhnih odstopanj v kazalnikih. Če je dojenček aktiven in vesel, ni treba oceniti njegove teže vsak mesec posebej, podatke lahko primerjate s standardi v šestih mesecih. Običajno se do 6 mesecev teža otroka podvoji, v različnih mesecih pa je lahko povečanje nesorazmerno.

Tabela standardnih kazalcev povečanja telesne mase

Kako zdraviti premajhno telesno težo

Če ugotovite, da ima vaš otrok očitno prenizko telesno težo, bodite pozorni na naslednje dejavnike.