Axel gör ont efter luxation. Skulderluxation - orsaker, symtom och behandling. Tecken och symtom på en luxation

Axelleden är den mest rörliga i människokroppen. Alla typer av rörelser är möjliga i den: flexion-extension, abduktion-adduktion, supination-pronation, rotation. Priset för sådan rörelsefrihet är den betydande "bräckligheten" hos denna led. Den här artikeln kommer att prata om den vanligaste skadan som väntar idrottare som systematiskt överbelastar sina axelleder. Detta är en axel ur led. Utöver själva skadan kommer vi att beröra frågor om anatomi, biomekanik, första hjälpen och, viktigast av allt, förebyggande åtgärder.

Anatomi av axelleden

Axelleden är direkt bildad av överarmsbenets huvud och scapulas glenoidkavitet. De artikulära ytorna på de angivna benen har inte absolut kongruens. Enkelt uttryckt ligger de inte perfekt intill varandra. Detta ögonblick kompenseras av en stor formation som kallas articular labrum. Detta är en broskkropp som gränsar å ena sidan till scapulas ledhåla, å andra sidan överarmsbenets huvud. Arean av den artikulära läppen är mycket större än den för den artikulära ytan av scapula, vilket säkerställer större vidhäftning av de artikulerande ytorna i leden. Humerushuvudet och scapulas glenoidkavitet är täckta med hyalint brosk.

Ledkapsel och nyckelben

Den beskrivna strukturen täcks ovanpå av en tunn ledkapsel. Det är ett ark av bindväv som täcker överarmsbenets anatomiska hals på ena sidan och hela omkretsen av scapulas glenoidkavitet på den andra. Fibrer i det coracobrachiala ligamentet, senor i musklerna som bildar den så kallade rotatorcuffen, vävs också in i kapselns vävnad. Dessa inkluderar musklerna infraspinatus, supraspinatus, teres major och subscapularis.

De listade elementen stärker axelkapseln. Musklerna som bildar rotatorkuffen ger ett visst rörelseomfång (läs mer om detta nedan). Sammantaget begränsar denna formation den omedelbara ledhåligheten.

Nyckelbenet spelar också en viktig funktionell roll i axelledens struktur. Dess distala ände är fäst vid acromion eller acromial process av scapula. När axeln abduceras över en vinkel på 90 grader sker ytterligare rörelse på grund av den inbördes rörelsen av nyckelbenet, skulderbladets nedre pol och bröstet. När vi ser framåt kommer vi också att säga att huvudmuskeln som betjänar axelleden - deltoideus - är fäst vid det beskrivna anatomiska komplexet.

Rotatormuskler

Tillståndet hos musklerna som omger den är viktigt för ledens hälsa. (detta uttalande gäller alla leder i människokroppen, inte bara axeln). Låt oss upprepa att musklerna som tjänar axelleden är så att säga placerade i två lager. De djupa musklerna inkluderar de redan nämnda musklerna - rotatorer:

infraspinatus - ligger på scapulas kropp, som du kan gissa från namnet, under dess axel och är ansvarig för supination av axeln;
supraspinatus - ligger ovanför axeln, är involverad i att bortföra axeln från kroppen. De första 45 graderna av abduktion utförs i första hand av supraspinatusmuskeln;
subscapula - belägen på den främre ytan av scapulas kropp (mellan scapula och bröstet) och är ansvarig för att utföra supination av humerushuvudet;
stor rund - löper från scapulas nedre pol till överarmsbenets huvud, vävd in i kapseln av en sena. Tillsammans med infraspinatusmuskeln utför den pronation av axeln.

Rörliga muskler

Senorna i biceps- och triceps brachii-musklerna passerar över ledkapseln. Eftersom de sträcker sig över huvudet på humerus och fäster vid akromionprocessen i skulderbladet, ger dessa muskler också vissa rörelser i axelleden:

bicepsen böjer axeln, vilket för överarmsbenets kropp 90 grader till den övre axelgördeln;
triceps, tillsammans med det bakre huvudet av deltamuskeln, förlänger axeln och flyttar överarmsbenets kropp tillbaka i förhållande till scapulakroppen;

Det är omöjligt att inte nämna att pectoralis major och minor muskler och latissimus dorsi muskler också är fästa vid de artikulära tuberklerna i humerus, vilket ger motsvarande rörelser:

pectoralis major och minor muskler - ansvariga för att föra humerusbenen mot varandra;
Latissimus dorsi-musklerna ger nedåtgående rörelse av kropparna av humerusbenen i frontalplanet.

Deltamuskeln är direkt ansvarig för rörelser i axelleden. Den har följande fästpunkter:

skulderbladsaxeln är ursprungspunkten för den bakre delen av deltamuskeln;
acromion - fästpunkt för den mellersta delen av deltoidmuskeln;
Den akromiala änden av nyckelbenet är fästpunkten för den främre delen av deltamuskeln.

Varje del utför faktiskt en annan funktion, men balanserade rörelser i axelleden kräver ett samordnat arbete av alla tre "buntar". Detta understryks av det faktum att alla tre deltaknippen konvergerar till en enda sena, fäst vid deltoideusknölen i humerus.

Den stora volymen av de listade musklerna ger ett lämpligt utbud av rörelser. Men praktiskt taget är de "basen" av fogen. Axeln har inte en pålitlig benstruktur, varför axelleden skadas under sportaktiviteter, särskilt när man utför amplitudrörelser.

Skademekanism

En skulderluxation är en förskjutning av överarmsbenets huvud i förhållande till scapulas glenoidkavitet. Det finns flera typer av axelluxation baserat på förskjutningsriktningen.

Främre dislokation

Denna typ av skada uppstår lättast eftersom det är den bakre polen på humeruskapseln som är minst förstärkt av senor och ligament. Dessutom måste den bakre delen av deltoidmuskelns huvud ge stabilitet. Det är dock inte tillräckligt utvecklat hos de allra flesta vanliga människor, och idrottare är inget undantag.

Denna skada kan uppstå under påverkan av en ryckeffekt på en lem - när man tränar kampsport, utför element på ringarna eller på de ojämna stängerna, startpunkten för att gå in i ett handstående. En främre luxation är också möjlig på grund av ett slag mot axelleden - när man tränar slående kampsport (boxning, MMA, karate) eller när man landar efter att ha utfört ett hoppelement (träning, parkour).

Bakre luxation

Bakre axelluxation och med förekommer inte lika ofta som den främre, men ändå ganska ofta i procenttal. I det här fallet flyttar överarmsbenets huvud till baksidan av scapulas glenoidkavitet. Som du kanske gissar uppstår en sådan förskjutning av humerushuvudet när den främre polen på axelledskapseln är skadad. Oftast är axeln i en böjd position, med armarna utsträckta framför kroppen. Stöten sker på den distala delen av armen. Med andra ord, i din handflata. En sådan stöt är möjlig när man faller på utsträckta armar, till exempel med otillräcklig teknisk prestanda. Eller när skivans vikt är felaktigt fördelad vid bänkpress.

Lägre dislokation

Med en sämre dislokation förskjuts överarmsbenets huvud under scapulas glenoidkavitet. Denna typ av skada är inte vanlig och uppstår när armen höjs upp. En sådan skada är möjlig när du utför "flagga" -övningen, när du går på händer, rycker och trycker. Snatch and push, i det här fallet, är det mest traumatiska, eftersom axlarna är i en anatomiskt ogynnsam position och belastningen är vertikal.

Vanemässig dislokation

Det finns andra typer av axelluxationer, men de är i huvudsak kombinationer av de typer av skador som beskrivs ovan.

Den mest obehagliga konsekvensen av en axelluxation är dess kronicitet - bildandet av en vanemässig dislokation. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att varje minimal påverkan på en tidigare drabbad led är tillräckligt för att orsaka en fullvärdig dislokation. Oftast utvecklas denna patologi på grund av felaktig behandling av en primär axelluxation.

Tecken och symtom på en luxation

Följande obehagliga symtom indikerar en skada på axelleden, nämligen en luxation:

Skarp smärta i området av den skadade leden, åtföljd av en slags "våt crunch".
Oförmåga att göra aktiv rörelse i någon av axelledens rörlighetsaxlar.
Karakteristisk förskjutning av överarmsbenets huvud. I deltoidregionen bestäms nyckelbenets akromiala process, under den finns en "depression". (Med en lägre luxation förblir armen höjd uppåt, överarmsbenets huvud kan kännas i bröstområdet, under armhålan). Själva området, jämfört med ett friskt, ser "nedsänkt ut". I detta fall blir den drabbade extremiteten relativt längre.
Svullnad av det drabbade ledområdet. Utvecklas på grund av traumatisk skada på kärlen som omger ledområdet. Det utspillda blodet genomsyrar de mjuka vävnaderna och bildar ibland ett ganska stort hematom, vilket ger ytterligare smärta. Dessutom kommer du inte att se "blå missfärgning" av deltoidregionen omedelbart efter skada skadas subkutana kärl extremt sällan, och ett synligt hematom är endast karakteristiskt för direkt skada på dessa kärl.

Första hjälpen för en axel ur led

Försök inte räta på axeln själv!!! Inte i något fall! Felaktiga försök till självreducering av axeln leder till skador på det neurovaskulära knippet och allvarliga bristningar i axelkapseln!

Först måste du fixa lemmen och säkerställa maximal vila och begränsad rörlighet. Om det finns ett smärtstillande medel (analgin, ibuprofen eller diklofenak och liknande) är det nödvändigt att ge läkemedlet till offret för att minska svårighetsgraden av smärtsyndromet.

Om det finns is, snö, frusna klimpar eller grönsaker är det nödvändigt att applicera en befintlig kylkälla på det skadade området. Hela deltoideusregionen bör vara i "kylningszonen". På så sätt minskar du posttraumatisk svullnad i ledhålan.

Därefter måste du omedelbart leverera offret till en medicinsk anläggning där det finns en traumatolog och en röntgenapparat. Innan du minskar dislokationen är det nödvändigt att ta en bild av axelleden för att utesluta en fraktur av kroppen av humerus och skulderblad.

Behandling av dislokation

När det gäller hur man behandlar en förskjuten axel kommer vi bara att ge några allmänna tips, eftersom självmedicinering i det här fallet kan vara mycket farligt. Behandlingsprocessen omfattar flera steg:

minskning av dislokationen av en kvalificerad traumatolog. Bättre - under lokalbedövning. Helst under narkos. Smärtlindring ger avslappning till muskler som krampar som svar på skada. Således kommer minskningen att gå snabbt och smärtfritt.
immobilisering och säkerställa fullständig orörlighet i axelleden. Perioden för immobilisering är 1-,5 månader. Under denna period försöker vi uppnå maximal läkning av axelkapseln. För detta ändamål, under denna period, ordineras en mängd olika sjukgymnastik för att förbättra blodcirkulationen i den drabbade leden.
rehabilitering.

Vi kommer att prata om rehabiliteringsstadiet för en axelluxation mer detaljerat nedan.

Rehabilitering

Det är nödvändigt att gradvis utöka omfånget av rörelser omedelbart efter avlägsnande av immobilisering. Trots att bindväven har vuxit ihop har musklerna under immobiliseringen försvagats och kan inte ge ordentlig stabilitet till leden.

Första etappen av återhämtning

Under de första tre veckorna efter att fixeringsbandaget tagits bort kan kinesiotejp vara en pålitlig hjälp, aktivera deltamuskeln och därigenom öka stabiliteten i leden. Under samma period bör alla möjliga pressar och marklyft elimineras. De återstående övningarna som finns är:

Abduktion med rak arm åt sidan. Kroppen är fixerad i stående position rakt. Skulderbladen förs samman, axlarna är åtskilda. Mycket långsamt och under kontroll flyttar vi armen ut åt sidan i en vinkel på högst 90 grader. Vi återställer den också långsamt till sin ursprungliga position.
P ronation-supination av axeln. Armbågen pressas mot kroppen, armen böjs i armbågsleden i 90 grader. Överarmsbenet står stilla, bara underarmen rör sig. Vi växelvis föra och bortföra den, med hantlar fastklämda i händerna, vänster och höger. Amplituden är minimal. Övningen utförs tills en känsla av värme, eller till och med värme, uppstår i axelledens insida.
MED böjning av armarna i en maskin som eliminerar dragkraft av den skadade armen. Sådan är till exempel en blockträningsmaskin med inbyggd Scott-bänk.
R böjer armarna i en maskin som simulerar den franska bänkpressen, överarmsbenet i förhållande till kroppen bör inte placeras i en vinkel på mer än 90 grader.

Vikten på vikterna är minimal när du utför dem, du måste koncentrera dig på muskelsinne. Skivor och hantlar av måttlig och tung vikt är helt förbjudna för närvarande.

Andra fasen

Tre veckor efter att du tagit bort immobiliseringen kan du inkludera fronthöjningar och böjda flugor för att koppla in de främre respektive bakre delarna av deltamuskeln.

Vi börjar utföra sidoflygningar i två versioner: med små hantlar och extremt ren teknik - för att stärka supraspinatusmuskeln, och med lite tyngre hantlar (helst i en maskin, men det kanske inte finns i ditt gym) för att rikta in den mittersta delen av deltamuskeln.

Du behöver alltså träna i ytterligare tre veckor. Och först efter att denna period har passerat kan du försiktigt återgå till din vanliga träningsprogram, gradvis inklusive tryckande och dra rörelser in i träningsprogrammet. Bättre - i simulatorer, med måttliga eller till och med lätta vikter.

Tredje etappen

Efter fyraveckorsstadiet kan du gå vidare till att arbeta med fria vikter. Det är bättre att börja med en skivstång och först efter det gå vidare till att arbeta med kettlebells och hantlar. När du har bemästrat rörelserna med dem kan du börja jobba med din egen vikt igen.

Förebyggande av axelluxation innebär att man systematiskt stärker rotatorcuffmusklerna med hjälp av de övningar som beskrivs i det första steget av rehabiliteringen och att man arbetar med varje muskelknippe separat. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den bakre delen av deltamuskeln, som är ansvarig för stabiliteten hos den bakre polen av axelledskapseln.

Du bör aldrig börja träna deltoider med tunga vikter och bänkpressövningar Som uppvärmning är det mycket användbart att pumpa upp varje bunt individuellt och utföra övningar för rotatorkuffen.

Skadliga övningar

Som det inte är svårt att förstå utifrån vad som skrevs ovan är de mest traumatiska övningarna i CrossFit gymnastiska moment som utförs på ringar och parallella stänger, rycket, det rena och rycket och övningar som leder fram till dem, gång och handstående.

Men inte en enda övning kommer att skada dig om du närmar dig dina övningar klokt och på ett balanserat sätt. Undvik ensidig belastning, utveckla din kropp harmoniskt och var frisk!

Skulderluxation är en patologi där kontakten mellan ledytorna på axelbenet och skulderbladet går förlorad.

Detta tillstånd kan åtföljas av bristning av ligamenten och ledkapseln i det drabbade området.

Om symtom på en störning uppträder bör du kontakta en specialist som kommer att räta ut leden.. Efter detta kan du behandla en ur led i axelleden hemma.

Klassificering

Beroende på egenskaperna hos skadan kan överarmsbenets huvud förskjutas i olika riktningar från glenoidhålan. Baserat på denna funktion särskiljs följande typer av dislokationer:

Främre– förekommer i 80 % av fallen och är resultatet av ett fall på en rak arm som dras bakåt. Om huvudet är kraftigt förskjutet kan frakturer på skulderbladet eller separation av överarmsbenets större tuberositet uppstå.
Lägre– står för cirka 18 % av patologierna och är resultatet av skador på den horisontella stången. Problemet kan också uppstå hos ett barn när vuxna lyfter honom i handen. I det här fallet rör sig benhuvudet in i armhålan. Det kan kännas genom palpation.
Bak– utgör inte mer än 2 % och uppstår som ett resultat av ett direkt slag. I det här fallet rör sig överarmsbenets huvud mot scapula. Ofta åtföljs detta tillstånd av en fraktur av den kirurgiska halsen på humerus.

Symtom

Innan du behandlar en dislokerad axelled måste du analysera den kliniska bilden av denna patologi. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar följande:

Första hjälpen

Första hjälpen för en dislokerad axelled består i att minska motorisk aktivitet i det drabbade området, eliminera den traumatiska faktorn och omedelbart söka hjälp från en läkare.

Om du misstänker en dislokation måste du vidta följande åtgärder:

Säkerställ ledvila– helt överge fysisk aktivitet. För detta ändamål används ett speciellt bandage för dislokation av axelleden.
Applicera is eller annan kyla– detta kommer att bidra till att minska inflammation och svullnad av vävnader.
Ring en läkare.

Dessutom kan denna åtgärd orsaka skador på muskler, blodkärl och nerver som finns i detta område.

Vad ska man göra om man har en axel ur led? Vanligtvis innebär behandling för detta tillstånd att göra följande:

Efter fullständig återhämtning måste försiktighet vidtas. För att göra detta bör du undvika att belasta din skadade arm och försöka eliminera situationer där du kan bli skadad.

Rehabilitering

Rehabilitering efter axelluxation inkluderar träningsterapi. Återhämtningsperioden är uppdelad i flera steg:

gradvis ökning av volymen av motorisk aktivitet i axelmusklerna - 3-4 veckor;
normalisering av normal prestanda av axelleden - 2-3 månader;
återställande av full axelfunktion – upp till sex månader.

För att immobilisera området för dislokation, applicera ett bandage och ortos på det drabbade området.. En gipsavgjutning används endast i de svåraste fallen.

I enkla situationer räcker det med ett förstärkt bandage i form av en huvudduk. Denna enhet är gjord av mjukt och elastiskt material, vilket gör att du kan sova och duscha med den.

För att förhindra luxationer under sportaktiviteter rekommenderas att använda ett mjukt axelstöd.. Det ger svag fixering av axeln och minskar praktiskt taget inte volymen av motorisk aktivitet.

Samtidigt masserar produkten mjukt muskelvävnad och har en värmande effekt. Med ett sådant bandage kan du utföra en mängd olika övningar efter en axelluxation.

I svåra fall är det nödvändigt att bära en stel axelortos. Det fixerar säkert ben och axel. Den här enheten är gjord av en metallram och kompletteras med olika rörelseregulatorer.

Läkaren kommer att berätta för dig hur du ska utveckla en arm efter en luxation. Vanligtvis rekommenderas enkla övningar som inte orsakar smärta, men ger förbättring av muskelvävnadens struktur.

Det är mycket viktigt att stärka biceps-, trapezius- och deltamusklerna. Detta kommer att förhindra omdislokation.

Introduktionsövningar utförs redan vid immobiliseringsstadiet. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förbereda musklerna för efterföljande arbete och utföra mer komplexa rörelser. De låter dig normalisera ämnesomsättningen, stabilisera funktionerna i hjärtat, blodkärlen och andningssystemet.

En person måste ständigt göra rörelser med handen och fingrarna på den hand på vilken fixeringsanordningen är placerad. Det är mycket viktigt att spänna musklerna i handen, axeln och underarmen.

Efter immobilisering bör gymnastiken syfta till att återställa rörligheten i muskler och leder. Genom att öka komplexiteten i övningarna hjälper de till att eliminera spänningar, hantera kontrakturer och utveckla uthållighet.

I detta skede är det användbart att göra följande rörelser:

böj och räta ut fingrar, armbåge;
lyft den skadade armen och stöd den med den friska lemmen;
flytta en eller båda händerna åt sidan;
utföra rotationsrörelser;
flytta din hand bakom ryggen;
gör pumpande rörelser med händerna.

Det är mycket viktigt att utföra gymnastik inte bara med den ömma armen, utan också med den friska. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att återställa normal koordination av rörelser.

Hemlagade recept används för att lindra smärta. De hjälper också till att återställa rörligheten i den drabbade leden och klara av svullnad.

Det är mycket viktigt att använda folkmedicin systematiskt. Annars kommer det inte att vara möjligt att uppnå önskat resultat.

De mest effektiva huskurerna inkluderar följande:

När en axelled är ur led hjälper en näringsrik och balanserad kost att påskynda återhämtningen.. Det bör syfta till att stärka benvävnad, ligament och leder.

Menyn bör innehålla en tillräcklig mängd proteiner, fetter och kolhydrater. Du bör också vara säker på att ta vitaminer och mineraler.

Proteiner krävs för att bygga nya vävnader. Det är särskilt användbart att äta mejeriprodukter, som säkerställer återställandet av brosket som omsluter benens leder.

Mjölkprotein är lättsmält. Dessutom innehåller sådana produkter mycket kalcium, vilket behövs för att stärka benvävnaden.

Menyn bör innehålla magert kött och fisk. Det är också väldigt hälsosamt att äta bovete, bönor och linser. Att äta dessa produkter kokta, bakade eller stuvade hjälper till att förbättra upptaget av proteiner.

Det är också nyttigt att äta gelé och gelékött. Dessa livsmedel inkluderar kollagen, som ger utmärkt styrka till brosk och ben.

För att kroppen ska få tillräckligt med energi är det nödvändigt att äta kolhydrater.. Det är viktigt att äta mat som innehåller komplexa kolhydrater. Dessa inkluderar grönsaker, frukt och spannmål.

Dieten bör också innehålla fetter, som är nödvändiga för det normala förloppet av metaboliska processer.. Företräde bör ges till smör och vegetabiliska fetter.

Eldfasta fetter som finns i kött stör blodflödet och leder till uppkomsten av kolesterolplack på blodkärlens väggar.

När du skapar en meny måste du följa dessa regler:

Komplikationer

Om behandlingen inte påbörjas i tid finns det risk för farliga komplikationer.

Dessa inkluderar följande:

ledinstabilitet;
skada på perifera nerver;
minskad motorisk aktivitet i leden;
återkommande luxation även efter enkla skador;
degenerativa processer i axlarna.

En axelluxation är en allvarlig skada som kräver akut läkarvård.. Specialisten kommer att anpassa den drabbade leden och ge rekommendationer för återhämtning.

Hemma måste du göra terapeutiska övningar och använda effektiva folkläkemedel.

De mest rörliga lederna i människokroppen är axellederna. Tack vare deras design kan vi höja vår hand, flytta den åt ena eller andra sidan och nå baksidan av vårt huvud eller huvud med vår hand. Det är deras fantastiska rörlighet som till stor del bidrar till olika funktioner i våra händer, vilket gör oss kapabla att utföra många handlingar och skaffa oss en mängd olika färdigheter.

Rörelse i axelleden kan utföras i tre plan. Denna led måste dock betala för en sådan speciell hypermobilitet med dess låga stabilitet. Den är utformad på ett sådant sätt att kontaktområdet mellan scapulas glenoidkavitet och överarmsbenet är litet, och till och med närvaron av en broskläpp som omger den och ökar kontaktytan något. mellan ledens komponenter ger inte axelleden tillräcklig stabilitet. Det är därför stabiliteten i denna del av muskuloskeletala systemet ofta störs och en person upplever en luxation av axeln (eller huvudet på humerus, axelleden). Enligt statistiken står en sådan skada för cirka 55% av alla traumatiska dislokationer.

I den här artikeln kommer vi att introducera dig till de viktigaste orsakerna, typerna, symtomen och metoderna för att diagnostisera och behandla axelluxationer. Denna information kommer att hjälpa till att misstänka förekomsten av en sådan skada i tid, ge korrekt hjälp till offret och fatta rätt beslut om behovet av obligatorisk kontakt med en traumatolog.

Lite historia

År 2014, i Injury magazine, kunde allmänheten lära sig om ett intressant vetenskapligt faktum relaterat till axelluxation. En grupp italienska forskare ledda av M. Bevilacqua genomförde en studie av Turins hölje. Experter har märkt att det finns en betydande asymmetri mellan nivån på axelgördlarna, axlarna och underarmarna av avtrycket av Kristi kropp, och ryggraden är inte avvikande åt sidan. Detta arrangemang av ben kan endast observeras med anterior-inferior dislokation av humerushuvudet från leden. Troligtvis mottogs en sådan skada av den korsfäste i det ögonblick då han togs ner från korset.

Lite anatomi

Axelleden bildas av tre ben:

scapulas glenoidhåla;
överarmsbenets huvud;
ledhålan i nyckelbenet.

Det bör noteras att nyckelbenets glenoidkavitet inte är anatomiskt ansluten till axelleden, men dess närvaro påverkar avsevärt dess funktionalitet.

Formen på överarmsbenets huvud sammanfaller med formen av scapulas glenoidkavitet, längs kanten av vilken det finns en rulle av broskvävnad - ledläppen. Detta element håller dessutom benets ledhuvud i leden.

I allmänhet är axelledens kapsel bildad av en tunn kapsel och ett system av ledligament som växer tätt tillsammans med den och förtjockar den. Ledkapseln består av bindväv som säkrar överarmsbenets huvud i glenoidkaviteten. Axelleden stöds av följande ligament:

ledarmsligamentet bestående av tre buntar (övre, mellersta och nedre);
coracohumerala ligament.

Musklerna som omger den ger extra stabilitet till axelleden:

liten rund;
infraspinatus;
subscapular.

Musklerna och senor skapar rotatorkuffen runt axelleden.

Orsaker

Den vanligaste orsaken till axelluxation är trauma. Normalt utförs rörelser av vridande eller vridande karaktär i denna led, och överskridande av deras amplitud leder till att ledhuvudet går ut från skulderbladets ledhåla. En sådan skada kan orsakas av ett fall på handen, en plötslig, intensiv och misslyckad rörelse.

Några ytterligare faktorer kan bidra till uppkomsten av axelluxation:

Upprepas ofta. Denna predisponerande faktor är särskilt utmärkande för idrottare som är involverade i tennis, handboll, volleyboll, kast, simning och liknande sporter, eller personer från vissa yrken vars arbetsaktivitet innebär att ett antal överdrivna rörelser upprepas. Frekventa och upprepade trauman på axelledens ligament leder till en betydande minskning av dess stabilitet, och dislokation kan uppstå med alla mindre traumatiska rörelser.
Dysplasi i scapulas glenoidkavitet. Hos vissa människor, från födseln, är scapulas glenoidkavitet överdrivet ytlig, har en dåligt formad nedre del (med hypoplasi) eller lutar framåt eller bakåt. Sådana avvikelser från normen och några andra sällan observerade anatomiska egenskaper hos strukturen eller platsen leder till en ökad risk för axelluxationer.
Generaliserad. Denna avvikelse från normen observeras hos 10-15% av människorna och uttrycks i ett överdrivet rörelseomfång i leden.

Typer av dislokationer

Axelluxation kan vara:

icke-traumatisk – frivillig eller kronisk (patologisk);
traumatisk – orsakad av en traumatisk påverkan.

Traumatisk dislokation kan vara okomplicerad eller komplicerad (i närvaro av ytterligare skador: frakturer, kränkning av hudens integritet, bristningar av senor, stora kärl eller nerver).

Beroende på varaktigheten av exponeringen för den traumatiska faktorn kan en axelluxation vara:

färsk – inte mer än 3 dagar har gått sedan skadan;
inaktuella – upp till 5 dagar har gått sedan skadan;
gammal – mer än 20 dagar har gått sedan skadan.

Dessutom kan en luxation av axelleden vara:

primär traumatisk;
återkommande (patologiskt kronisk).

Beroende på platsen som upptas av ledens ben efter skada, särskiljs följande typer av dislokationer:

Främre dislokation (subcoracoid och subclavian). Sådana skador observeras i 75% av fallen. Med en subcoracoid främre dislokation avviker överarmsbenets huvud framåt och tycks sträcka sig bortom coracoidprocessen, belägen på scapula. Med en subklavian främre dislokation avviker benhuvudet ytterligare och sträcker sig under nyckelbenet. Främre axelluxationer åtföljs av den så kallade Bankrat-skadan - under skadan sliter benhuvudet av den artikulära läppen i den främre delen av scapulas glenoidkavitet. I svåra fall kan sådana skador åtföljas av bristning av ledkapseln.
Posterior dislokation (infraspinatus och subakromial). Sådana skador observeras mycket sällan - endast i 1-2% av fallen. De uppstår vanligtvis när man faller på en utsträckt arm. Med sådana dislokationer river benhuvudet av ledläppen i den bakre delen av scapulas glenoidkavitet.
Axillär (eller nedre) dislokation. Sådana skador förekommer i 23-24% av fallen. Med sådana dislokationer rör sig huvudet på humerus nedåt. På grund av detta kan patienten inte sänka den skadade armen och håller den hela tiden ovanför kroppen.

Symtom

När benen förskjuts upplever offret skarp och intensiv smärta i axelleden. Omedelbart efter detta försämras armens funktioner på grund av luxation av huvudet. Leden förlorar sin vanliga jämnhet, och den övre extremiteten och axeln kan avvika åt sidan. Vid palpering av skadeområdet är överarmsbenets huvud inte beläget på sin vanliga plats.

Efter en luxation kan axeln bli deformerad och hårdna, och när man jämför de skadade och friska axellederna avslöjas deras asymmetri i förhållande till ryggraden. Dessutom finns det en betydande eller fullständig försämring av ledrörligheten.

Om nerverna är skadade kan en förskjuten axel åtföljas av störningar i känsligheten och motoriska funktionerna i andra delar av armen - fingrarna och handen. I vissa fall, med sådana skador, observeras en försvagning av pulsen i området av den radiella artären. Detta symptom orsakas av det faktum att det förskjutna huvudet på humerus komprimerar kärlet.

De viktigaste symptomen på en axelluxation:

skarp smärta under förskjutning av artikulära ytor och stickande smärtsamma förnimmelser av varierande intensitet efter skada, intensifierade med rörelse;
svullnad av mjuka vävnader;
blödningar under huden i skadeområdet;
leddeformitet;
signifikant minskning av rörlighet;
förlust av känslighet i underarmen eller andra delar av handen.

När en luxation inträffar blir ledkapselns tillstånd också lidande. Om den lämnas obehandlad ökar antalet fibrösa formationer i den, och den förlorar sin elasticitet. Musklerna runt leden som inte fungerar på grund av skada gradvis atrofi.

I vissa fall åtföljs dislokation av axelleden av skada på mjukvävnadernas integritet. Som svar på sådana skador upplever patienten intensiv smärta, men med gamla eller ofta upprepade skador är de smärtsamma förnimmelserna inte så uttalade eller helt frånvarande.

Första hjälpen

Att ge första hjälpen kommer att lindra patientens tillstånd när en axel ur led.

För att minska smärta och förhindra förvärring av en axelluxation, bör offret ges första hjälpen:

Lugna patienten och placera den skadade armen i den mest bekväma positionen.
Ta försiktigt av kläderna.
Ge patienten att ta ett bedövningsmedel (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, etc.) eller utföra en intramuskulär injektion.
Om det finns sår, behandla dem med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage.
Immobilisera den skadade leden med en halsduk (en bit tyg i form av en likbent triangel). Den kan tillverkas av tillgängliga material. För en vuxen bör dess dimensioner vara från 80/80/113 cm eller mer. Underarmen placeras på halsduken så att dess centrala hörn sträcker sig något utanför armbågen. Bandagets kanter lyfts och knyts bakom nacken så att bandaget stödjer armen böjd i armbågen. Tygbiten som hänger från sidan av armbågen fixeras med en nål på axelgördeln. I fallet med en axillär dislokation är det omöjligt att applicera ett sådant immobiliserande bandage, eftersom offret inte kan sänka armen. Vid sådana skador måste patienten transporteras så försiktigt som möjligt till en sjukvårdsinrättning.
För att minska smärta och minska svullnad, applicera is på det skadade området. Den bör tas bort var 15:e minut i 2 minuter för att förhindra frostskador. Kom ihåg att vid stukningar och andra skador kan du inte applicera värme på det skadade området de första dagarna.
Du bör inte försöka räta ut en luxation själv. Denna procedur kan endast utföras av en specialist.
Ring en ambulans eller transportera försiktigt offret i sittande läge till ett traumacenter eller akutmottagning på en annan medicinsk institution så snabbt som möjligt. Dröj inte med att besöka en läkare, även om smärtan har blivit mindre svår. Kom ihåg att axelluxationer måste minskas inom de första timmarna efter skadan. Ju längre tid som har gått sedan den traumatiska situationen, desto svårare är det i efterhand att utföra reduktionen.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om du upplever skarp smärta i axelleden vid tidpunkten för skada, svullnad eller dysfunktion i armen bör du konsultera en ortopedisk traumatolog under de första timmarna. Efter att ha undersökt och intervjuat patienten kommer läkaren att beställa röntgenbilder i två projektioner. Vid behov kan undersökningen kompletteras med MR.

Diagnostik

För att identifiera en axelluxation intervjuar och undersöker läkaren patienten. Genom att palpera skadeområdet kan en specialist upptäcka förskjutning av humerushuvudet från dess vanliga plats. Dessutom utför läkaren en serie tester för att fastställa förekomsten av skador på nerver och stora kärl.

För att bekräfta diagnosen, förtydliga detaljerna om skadan och identifiera möjliga samtidiga skador (till exempel) röntgenstrålar föreskrivs i två projektioner. Vid kroniska luxationer kan en MRT av axelleden rekommenderas.

Behandling

Behandlingstaktik för axelluxationer bestäms till stor del av arten av detaljerna i skadan, som bestäms på röntgen. Inledningsvis görs försök med sluten reduktion av överarmsbenet, men om de är ineffektiva kan patienten rekommenderas att genomgå kirurgiskt ingrepp.

Det bör noteras att under de första timmarna efter skada reduceras dislokationer mycket lättare. Därefter drar musklerna ihop sig och det blir mycket svårare att reparera skadan, eftersom de hindrar ledhuvudet från att återvända till ledytan.

Sluten reduktion av dislokation

Olika metoder kan användas för att minska en dislokerad axelled:

enligt Kocher;
enligt Dzhanelidze;
enligt Hippokrates;
enligt Mukhin-Kot;
enligt Rockwood et al.

Inledningsvis, för att minska en förskjuten axel, görs försök att eliminera förskjutningen av benen med hjälp av lokalbedövning. Metoden för reduktion bestäms av läkaren individuellt och beror på den kliniska bilden av förskjutningen av artikulära ytor.

Om ett försök till sluten reduktion under lokalbedövning fortfarande misslyckas, upprepas det efter intravenös anestesi, vilket säkerställer tillräcklig muskelavslappning. Denna effekt kan uppnås genom att administrera speciella läkemedel - muskelavslappnande medel.

Efter framgångsrik reduktion av axelleden, vilket alltid bör bekräftas av en kontrollröntgen, immobiliseras den. Tidigare fick patienten för dessa ändamål ett gipsbandage enligt Deso eller Smirnov-Weinstein. Men att bära dem under lång tid orsakade mycket besvär för en person och, som det visade sig senare, var en sådan total immobilisering onödig. Praktiska och bekväma selar kan nu användas för att tillförlitligt immobilisera axelleden. Varaktigheten av att bära dem är cirka 3-4 veckor.

Som regel, efter att huvudet på humerus har reducerats på plats, blir smärtan obetydlig, och efter några dagar kan den försvinna helt. Frånvaron av smärtsamma förnimmelser leder ofta till att patienten frivilligt vägrar att bära en immobiliserande enhet, och därefter kan bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer leda till omdislokation. Dess förekomst förklaras av det faktum att den skadade delen av ledkapseln inte har tid att "överväxa" tillräckligt för att säkerställa stabiliteten i axelleden.

I vissa fall, efter minskning av en luxation, används ett abdför att immobilisera axelleden. Denna teknik är mindre bekväm för patienten än ett selebandage, men det gör att man kan uppnå spänningar i den främre kapseln och pressa bort labrumet i den främre delen mot benet. Under sådan immobilisering ökar sannolikheten för tillräcklig "tillväxt" av artikulärt labrum, och chanserna för upprepade dislokationer minskar.

Efter att minskningen har utförts, för att eliminera smärta och minska inflammation, ordineras patienten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Meloxicam;
Nurofen;
Ortofen;
Paracetamol;
Nimesulide et al.

Under de första 2-3 dagarna bör kyla appliceras på skadeområdet, vilket hjälper till att minska smärta och svullnad.

Efter att ha tagit bort det immobiliserande bandaget rekommenderas patienten att genomgå ett rehabiliteringsprogram.

Kirurgi

Om försöken till sluten reduktion förblir misslyckade, genomgår patienten en kirurgisk operation som består av att öppna leden och öppna reduktionen, följt av fixering av ledytorna med Mylar-suturer eller stickor.

Behandling för upprepade axelluxationer

Efter en axelluxation finns det alltid en risk att samma skada upprepas i framtiden, även med minimal belastning på leden. Sådana dislokationer kallas upprepade (vanliga) eller en mer modern term används - "kronisk instabilitet i axelleden." Utvecklingen av detta tillstånd förklaras av det faktum att efter skadan kunde strukturerna som höll humerus inte återhämta sig helt och blev oförmögna att fullt ut utföra sina funktioner.

Oftare uppträder upprepade dislokationer hos personer under 30 år, och om den första skadan inträffade i en mer mogen ålder, observeras sådana upprepade skador i framtiden mindre ofta. Men om en dislokation inträffar i vuxen ålder kan dess svårighetsgrad öka och därefter kan en person utveckla fraktur-luxationer.

Som regel, om en andra axelluxation inträffar, följs den nästan alltid av en tredje, fjärde etc. I avsaknad av behandling som är lämplig för detta tillstånd kan deras antal nå imponerande antal. Endast en snabb operation kan förhindra deras utseende.

Kirurgisk stabilisering av axelleden kan utföras med olika tekniker. Bankart-verksamheten anses dock vara guldstandarden för sådan intervention. Nu kan det utföras genom artroskopi och utan att göra ett klassiskt snitt. För att utföra det räcker det att göra 2-3 punkteringar på 1-2 cm vardera, i vilka artroskopet och de nödvändiga instrumenten kommer att sättas in. Samma ingrepp kan utföras inte bara för kronisk instabilitet i leden, utan också för primära dislokationer (till exempel för idrottare för att säkerställa en mer stabil återhämtning av axelleden).

Målet med Bankart operation är att skapa ett nytt labrum. För detta ändamål används en rulle gjord av ledkapseln, som sys med ankarklämmor (absorberbara eller icke-absorberbara). Den nya labrum kan sys framifrån (om dislokationen sker anteriort) eller bakifrån (om benet är förskjutet bakåt). Vid behov kan kirurgen under ingreppet reparera revor i supraspinatusmuskeln eller längsgående revor i labrum.

För att fixa den nya labrum räcker det vanligtvis med 3-4 fixatorer. Icke-absorberbara ankarfixatorer har formen av en skruv och är gjorda av titanlegeringar. De förs in i benkanalen och förblir där för alltid. Som regel tolereras fixatorer gjorda av moderna legeringar väl av patienter, och deras närvaro åtföljs inte av utvecklingen av komplikationer. Dessutom kan de ge mer tillförlitlig fixering.

Polymjölksyra används för att göra absorberbara fixativ. De kan ha formen av en skruv eller kil som, när den väl vrids, är fäst vid benet. Efter att ha införts i benet löser sig sådana fixativ inom några månader och ersätts av benvävnad.

Valet av en eller annan typ av ankarfixering bestäms av den opererande kirurgen och beror på det kliniska fallet. Efter detta ska läkaren informera patienten om sitt val. Efter avslutad Bankart-operation ges patienten ett immobiliserande bandage, och efter att det avlägsnats rekommenderas en rehabiliteringskur.

I vissa mer sällsynta fall utförs andra kirurgiska ingrepp för att eliminera vanliga skulderluxationer (till exempel korrigerande osteotomi för acetabulär dysplasi, osteosyntes för en skulderbladsfraktur, eliminering av bendepression genom att transplantera ett implantat från höftbenskammen, etc.). Den lämpligaste typen av intervention i sådana komplicerade situationer bestäms av den behandlande läkaren.

Rehabilitering

Återhämtningsprogrammet efter en axelluxation inkluderar sjukgymnastik (amplipulsbehandling, paraffinapplikationer, elektrofores, elektrisk muskelstimulering etc.), massage och terapeutiska övningar. Rehabiliteringskursen börjar efter att det immobiliserande bandaget tagits bort och består av följande perioder:

aktivering av funktionaliteten hos skadade och "stagnerande" muskler under immobilisering - cirka 3 veckor;
återställande av axelledsfunktioner – cirka 3 månader;
Det slutliga återställandet av ledfunktionen tar cirka sex månader.

Patienten måste förbereda sig på att återställandet av axelledens funktionalitet efter dess dislokation kommer att ta lång tid. Denna varaktighet av rehabilitering förklaras av det faktum att den skadade leden kräver en lång "vila" för att återhämta sig helt.

Alla träningsterapiövningar bör utföras under överinseende av en erfaren läkare eller instruktör. Endast milda belastningar kan läggas på leden, och rörelser bör utföras så noggrant som möjligt.

Under de första veckorna av rehabiliteringen kommer det att räcka för patienten att utföra 10 böjningar och förlängningar av armen vid armbågsled och hand. Dessutom kan övningar utföras för att höja armarna framåt och sprida dem åt sidorna. I de första stadierna kan den skadade handen få hjälp av den friska.

Efter två veckor kan du lägga till denna uppsättning övningar abduktion av armarna böjda vid armbågslederna åt sidorna och omväxlande höjning och sänkning av axlarna. Vidare kan patienten tillåtas roterande rörelser av armarna och deras bortförande bakom ryggen, övningar med en gymnastikstav, etc.

Kom ihåg! Om smärta uppstår när du ökar belastningen bör du sluta träna ett tag och konsultera en läkare.

Axelluxation är en vanlig skada och kan åtföljas av olika komplikationer. I framtiden kan sådan skada orsaka kronisk instabilitet i axelleden, vilket kräver operation. Det är därför utseendet på en axelluxation alltid bör vara en anledning att omedelbart konsultera en läkare för korrekt behandling och en fullständig rehabiliteringsförlopp.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva," i avsnittet "Om medicin", en konversation om den vanliga luxationen av axeln.

Axellederna är de mest rörliga i hela kroppen. För ett stort antal varierande rörelser av axlarna betalar vi med höga skador i axelleden. Det är axelluxation som står för mer än hälften av alla luxationer och cirka 3 % av alla skador. Dess behandling och efterföljande rehabilitering beror på många faktorer: typen av luxation, hur länge sedan skadan mottogs, förekomsten av komplikationer och orsaken. Sådan axelskada är oftast reversibel: den är helt återställd med korrekt behandling.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, högsta kvalifikationskategori

Total arbetslivserfarenhet över 25 år. 1994 tog han examen från Moskvainstitutet för medicinsk och social rehabilitering, 1997 avslutade han en residens i specialiteten "Traumatology and Orthopetics" vid Central Research Institute of Traumatology and Orthopetics uppkallat efter. N.N. Prifova.

Själva axelleden består av tre delar:

ledhuvud på humerus;
ledhålan i nyckelbenet;
scapulas glenoidkavitet.

Nyckelbenets hålighet har inget samband med humerus, men har en inverkan på dess funktion. Mellan överarmsbenets huvud och scapulas uttag finns en artikulär läpp, som dessutom håller leden och upprätthåller hög rörlighet. Axelleden innehåller flera buntar av ledligament, muskelgrupper som ger stor stabilitet.

Mekanismen för skada är överskott av fysiologisk amplitud på grund av indirekt trauma. Ledkapseln förstörs, och överarmsbenet faller ut. Ibland uppstår frakturer, skador på muskler och senor.

Orsaker till axelluxation

Denna skada är den vanligaste av alla skador på axelleden. Orsaker till dislokation inkluderar:

skada (starkt slag mot axeln, fall på armen);
frekventa muskel- och senorbelastningar axlar (finns hos idrottare);
identiska handrörelser som ofta upprepas (observeras oftare hos idrottare);
medfödd hypermobilitet– ”ledöverrörlighet” (förekommer hos cirka 12 % av personerna);
onormal struktur av skulderbladet(liten skulderbladshåla).

En förskjuten axel i sig utgör inte ett allvarligt hot mot en persons hälsa. Men att få en andra skada (vanlig axelluxation) inom sex månader efter den första skadan i axelleden är mycket hög. Detta kräver inte stark påverkan på platsen för den tidigare skadan. Orsaken ligger i felaktig minskning av axelluxation, behandling eller skada i samband med allvarlig bristning av ledboxen.

Egenskaper för typer av axelluxationer

Beroende på olika faktorer finns det flera klassificeringar av axelluxationer. Baserat på närvaron av traumatiska effekter skiljer de mellan traumatiska (orsak – skada) eller icke-traumatisk(vanemässig) luxation. Icke-traumatisk axelskada kan vara kronisk (patologisk) eller frivillig. Det finns en uppdelning av axelluxationer i medfödd (felaktig struktur i skulderbladshålan, hypermobilitet i lederna) och förvärvad.

Beroende på typ av skada kan luxationer vara okomplicerade eller komplicerade (luxation med benfraktur (frakturluxation), med skador på huden och vävnaden runt leden (öppen dislokation), med skador på senor, nerver och blodkärl). Baserat på tiden som har gått sedan skadan delas luxationer in i färska (de första tre dagarna), inaktuella (upp till fem dagar), gamla (mer än 20 dagar har gått).

Skuldersubluxation är en vanlig skada som uppstår hos barn och äldre. Det har inga komplikationer, men kan återkomma om det inte behandlas korrekt. Om skadan inträffar för första gången kallas det en primär luxation. Efter en sådan skada förlorar senor och själva leden sin ursprungliga styrka, och risken för återskada ökar.

Genom den riktning i vilken ledhuvudet går och hur ledytorna divergerar, skiljer de fram, botten och bakre axelluxation.

Främre dislokation

Den vanligaste typen av sådan skada, mer än 75% av axelluxationer (upp till 90%) är främre dislokationer. Den har två varianter: subcoracoid och subclavian. I det första fallet faller benhuvudet ut ur ledkapseln och sträcker sig bortom scapulaprocessen, kallad coracoid. Vid en subklavian dislokation rör sig ledhuvudet ännu längre och sträcker sig bortom nyckelbenet. Med en sådan skada är allvarliga komplikationer möjliga (ruptur av ledkapseln, skada på mjukvävnader). Axeln tittar åt sidan.

Lägre dislokation

En sällsynt typ av dislokation (från 8% till 24%). Den nedre luxationen kallas axillär. Här går överarmsbenets huvud ner i förhållande till scapulas glenoidkavitet. Offret kan inte sänka sin arm, den flyttas bort från kroppen.

Bakre luxation

Bakre axelluxation är mycket sällsynt (upp till 2 % av fallen). Det observeras när en person faller på sin utsträckta arm. Ledhuvudet går samtidigt till rygg och huvud. Ofta med en bakre luxation slits ligament, senor och ledlabbrum som förbinder scapulas uttag och huvudet på humerusbenet sönder.

Symtom på axelluxation

Med olika typer av dislokationer är symptomen på en sådan skada liknande:

skarp och svår smärta i området för skada (axel, arm, skulderblad, nyckelben), försämring när man försöker röra armen;
utseendet av svullnad i axelleden;
trafikbegränsningar(offret kan göra ett mycket litet antal rörelser, ofta fjädrande på grund av skyddande sammandragning av muskler och spänningar i ligament och senor; domningar i händerna är möjliga om nerven är skadad);
synlig deformation axlar (axlarna är asymmetriska, den skadade sidan ser kantig ut).

Tecken på en komplicerad luxation kan kännas igen av Bankart skada(ökad smärta), en karakteristisk crunch som åtföljer en benfraktur, svag palpation av pulsen på den radiella artären vid vaskulär skada, domningar i handen vid nervskador.

Diagnostik

De viktigaste symptomen genom vilka en traumatolog bestämmer vilken typ av skada som tas emot beskrivs ovan. Professionell undersökning av läkare sker i form av noggrann och noggrann palpation för att fastställa platsen för delar av leden, bestämma dess rörlighet, samt ett samtal med offret. För att klargöra förekomsten/frånvaron av komplikationer kontrollerar läkaren pulsen, palperar huden och kontrollerar fingrarnas rörlighet.

För att klargöra diagnosen och välja den mest kompetenta behandlingen, använd Röntgen och magnetisk resonanstomografi.

Axelledsbehandling

Efter att ha fått en skada måste du omedelbart ring en ambulans eller gå själv till akuten. Som första hjälpen för någon som har fått en stukning måste du applicera kyla på skadestället, säkerställa fred och rör inte den skadade armen. Om möjligt lägg ett bandage på din hand, att immobilisera den skadade leden så mycket som möjligt.

För att minska smärtan behöver du ge smärtstillande medel.

Du kan inte räta ut axeln på egen hand förrän ambulansen kommer.

Du kan förvärra situationen, skada omgivande vävnader och skada nerver och blodkärl. Om det finns ett öppet sår måste du behandla det med ett antiseptisk och applicera ett bandage.

Därefter, beroende på situationen, väljer läkaren en behandlings- och återhämtningsregim. Alla metoder är indelade i kirurgiska och icke-kirurgiska. Endast en läkare kan avgöra vilken som är lämplig i ett visst fall.

Sluten reduktion av dislokation

Du måste flytta axelleden tillbaka på plats så snabbt som möjligt. För att göra detta måste lokalbedövning eller generell anestesi användas: de används för smärtlindring och muskelavslappning. Det finns flera metoder för reduktion:

enligt Dzhanelidze;

enligt Kocher;

enligt Hippokrates;

enligt Mukhin-Mot och andra.

Efter reduktion minskar smärtan avsevärt. Subluxation av axelleden utan komplikationer kan minskas utan anestesi. Du måste kontrollera framgången för denna manipulation med hjälp av en röntgen. Sedan ordinerar läkaren smärtstillande medel och applicerar ett bandage eller speciell fixering av axeln med bortförande av armen.

Även om det inte finns någon smärta måste du bära den i minst 3 veckor.

Kirurgi

Denna behandlingsmetod används ofta för upprepade vanemässiga dislokationer, när operation är oundviklig. Om en andra dislokation inträffar kommer det att hända igen tills orsaken till det patologiska tillståndet i axelleden elimineras.

Dislokation av ACJ (akromio-klavikulära leden), som ofta förekommer bland idrottare, kräver endast kirurgisk behandling, eftersom en sådan skada orsakar ligamentruptur.

När man eliminerar vanliga axelluxationer, strävar kirurgen efter sådana mål som att stärka ligamenten och senor och korrekt inriktning av glenoidhålan och överarmsbenets huvud. Det finns flera typer av operationer för att korrigera denna typ av dislokation:

Turner operation(borttagning av en elliptisk flik av ledkapseln, suturering av kapseln; fördel - litet ärr, kort återhämtningstid);
Putti-operation (mer traumatisk, nödvändig i närvaro av komplikationer; kapseln sys; kräver inte ett stort antal instrument; minus - lång återhämtningsperiod, stort T-format ärr);
Boychevs operation(liknar Puttis operation; ett triangulärt fragment tas bort före suturering);
Bankart operation(inte så utbrett på grund av användningen av speciella enheter (artroskop); målet är att skapa ett nytt labrum; har en kort återhämtningsperiod; anses vara guldstandarden vid behandling av dislokationer).

Läkarens val av typ av operation beror på närvaron/frånvaron av komplikationer, speciella instrument och offrets ålder.

Återhämtningsperioden efter en sådan operation varar upp till sex veckor.

Efter operationen används en stag, en komplex anordning för maximal immobilisering och stöd, på den drabbade axeln och armen.

Fysioterapi

Användningen av fysioterapeutiska procedurer är möjlig i närvaro av ett fixerande bandage på axeln och efter dess avlägsnande. Målet med sjukgymnastik är att minska vävnadssvullnad, lindra smärta i det skadade området, återställa bra lokalt blodflöde och rörlighet i närliggande muskler. De syftar till att återställa den skadade axelleden och dess funktioner. Grundläggande fysioterapeutiska procedurer:

magnetisk terapi (hög och låg intensitet);
elektrofores (för att påskynda absorptionen av läkemedel);
diadynamisk terapi;
amplipulsterapi;
infraröd bestrålning;
massoterapi;
paraffinterapi;
alkoholkompress;
lokal kryoterapi (exponering för låg temperatur).

De huvudsakliga kontraindikationerna är purulenta sår, njur- och blodsjukdomar, maligna tumörer, blödning, hjärtsjukdomar (hjärtattack), närvaron av pacemakers, infektionssjukdomar, tuberkulos. Vissa procedurer har restriktioner som graviditet, barn under 5 år och en tendens att utveckla blodproppar.

De hjälper till att förkorta rehabiliteringsperioden och minska svårighetsgraden av symtomen utan mediciner. Men deras användning bör överenskommas med den behandlande läkaren, du kan inte tilldela dem till dig själv. Fysioterapiprocedurer ersätter inte ledjustering eller kirurgiskt ingrepp.

Övningar efter en stukning

Omedelbart efter minskning och applicering av ett immobiliserande bandage, samt godkännande från läkaren (för okomplicerade dislokationer), kan du påbörja en kurs av träningsterapi. Övningar efter en stukning under de första veckorna är de passiva (utförs med hjälp av läkare eller annan frisk hand). Gradvis måste du utföra övningarna mer aktivt.

Den första träningen bör börja med böjning/förlängning och rotation av handen, knyta fingrarna till en knytnäve och statisk spänning av axelmusklerna.

En månad efter skadan och borttagning av bandaget eller fixeringsbandaget måste du använda själva leden, flytta axlarna framåt/bakåt i långsam takt flera gånger under dagen. Denna övning hjälper till att återställa ligamentapparaten, själva ledens funktion. När bandaget väl tagits bort ökar vikten av träning.

Du ska inte börja idrotta direkt. En korrekt utvald kurs av träningsterapi hjälper till att snabbt stärka skadade ligament, stärka musklerna runt leden och stabilisera själva leden. Rörelsernas amplitud bör ökas gradvis och sedan inkludera expanderare, vikter och gummiband. I början bör du göra övningarna under ledning av en läkare och sedan hemma. Efter träning, applicera en kall kompress på det skadade området för att lindra smärta.

Genom att utföra enkla övningar kommer du att påskynda din återhämtning efter en axelskada.

Behandling för upprepade luxationer

Operationen kan återställa ligamentens och själva kapselns funktion. Därför minimeras risken för att skadan återkommer. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt terapeutiska övningar: det hjälper till att stärka leden, ligamenten och muskelramen. Starka muskler minskar sannolikheten för återkommande luxationer.

Rehabilitering och komplikationer

Rehabiliteringsperioden efter en luxation består av tre steg, under vilka behandlingsmetod, sjukgymnastik och träningsterapi förändras.

I det första skedet, som varar upp till 21 dagar, är eventuella rörelser i axelleden begränsade. Läkemedelsterapi, kall kompress för att lindra svullnad, träningsterapi i form av handledsrörelser och statisk muskelspänning används. Sjukgymnastik i detta skede bör syfta till att lindra smärta och svullnad.

Det är viktigt att komma ihåg att långvarig rörelsebegränsning för äldre är farlig på grund av den höga risken för muskelatrofi. Därför tas deras immobiliserande bandage bort tidigare.

Det andra steget av rehabilitering börjar efter att fixeringsbandaget tagits bort.

Det börjar 4-6 veckor efter skadan och varar upp till 3 månader.

Här spelas huvudrollen av speciella övningar som hjälper till att återställa axelleden.

Fullständig återställning av fogens funktionalitet sker i det tredje steget.

Det varar vanligtvis upp till sex månader. Hos äldre personer kan perioden vara upp till ett år.

Komplikationer efter en axelluxation inkluderar upprepade dislokationer (habituella), benfrakturer, skador på nerver och blodkärl och bristning av labrum.

Dislokation av axelleden, den mest rörliga leden i kroppen, är en vanlig företeelse. För att undvika det måste du följa säkerhetsåtgärder när du spelar sport och fysiskt arbete. Om skadan inte kan undvikas måste du fullfölja hela behandlingsförloppet och följa läkarens instruktioner för att ytterligare minska risken för återskada.

Hur uppstår en axelluxation och vad ska man göra i detta fall?

Skulderleden är överarmsbenets huvud och scapulas glenoidkavitet spelar också en viktig roll för ledens funktion. Muskelsystemet som omger axelområdet och ger dess stabilitet består av följande muskler: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis och teres minor. Och om det finns en tydlig felfunktion i leden, åtföljd av skador på ytan av humerushuvudet eller ledkapseln, såväl som de omgivande ligamenten, talar de om en dislokation av axelleden.

Dislokation är en extremt obehaglig, smärtsam förskjutning av de artikulära ändarna av ett ben, vilket orsakar dysfunktion i hela leden, där det finns en fullständig brist på kontakt mellan de artikulerande ytorna. Skuldersubluxation, tvärtom, åtföljs av bevarande av kontakt mellan huvudet och uttaget, men kongruensen är helt störd. Axelleden är den enda i sitt slag, som kan utföra ett maximalt utbud av rörelser på alla områden, detta faktum är en konsekvens av dess struktur. All instabilitet i denna led gör att överarmsbenets huvud lösgörs från dess fäste, vilket orsakar dislokation.

Axelluxation klassificeras i två typer beroende på typen av förvärv:

medfödda axelluxationer;
förvärvade axelluxationer.

I sin tur kan den senare typen delas in i följande underarter:

Vanlig axelluxation är en icke-traumatisk luxation som uppstår på grund av instabilitet i axelleden även under mindre belastningar. Utvecklingen av denna typ av axelluxation underlättas av obehandlad primär traumatisk dislokation, skador på ledkapseln, irritation av det neurovaskulära knippet, olika frakturer i scapulas glenoidkavitet och andra faktorer.
Traumatisk typ - utgör mer än hälften av alla dislokationer, de kan vara utan komplikationer och med komplikationer: öppna, åtföljda av skador på kapseln, neurovaskulär bunt, mjukvävnadsstruktur, med senorrupturer, frakturer (), som upprepas patologiskt.

Dislokationer kan också delas upp efter lokaliseringsområdet:

främre luxation - inträffar i 9 fall av 10, med denna typ rör sig överarmsbenets huvud framåt, går under coracoid-processen, i samband med detta kallas det också subcoracoid. Om huvudet på humerus rör sig längre till nyckelbenet, talar de om en subklavian dislokation;
posterior luxation - prevalensen är minimal jämfört med främre luxation (ca 2% av alla fall). Med denna luxation separeras överarmsbenets huvud i den bakre delen, vilket främst är orsaken till ett fall med armen sträckt framåt;
sämre dislokation är en ganska sällsynt typ där huvudet är förskjutet nedåt. Det speciella med en luxation är att den skadade efter skada inte kan sänka armen som regel ner utan tvingas hålla den ovanför huvudet.

Skulderluxation: symtom, orsaker

Genom att klassificera denna axelsjukdom har vi redan listat ovan några av orsakerna som bidrar till utvecklingen av luxation. Som det visade sig är den mest rörliga leden i en person också sårbar för skador, bland vilka den första platsen är axelluxation. En av de vanligaste orsakerna är en kraft som utövas på leden från utsidan, som har karaktären av vridning och vridning, vilket stör ledens hela rörelseomfång. Låt oss ta en mer specifik titt på andra huvudfaktorer:

Ledöverrörlighet – denna faktor orsakar axelluxation i 10-15% av fallen, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av överdriven motorisk aktivitet i lederna.
Dysplasi i scapulas glenoidkavitet är en faktor som uppstår ganska ofta på grund av att hos vissa personer är glenoidkaviteten anatomiskt mindre djup, vilket bidrar till dislokationer. Dessutom kan avvikelsen i scapulas glenoidkavitet vara dess överdrivna lutning framåt eller bakåt, vilket bidrar till främre respektive bakre dislokationer. Dessutom förekommer hypoplasi av artikulär hålighet också - ett tillstånd av ofullständig bildning av den nedre delen av artikulär hålighet, såväl som andra anatomiska egenskaper hos ledens struktur.
Repetitiva monotona rörelser, kombinerat med upprepad stretching av ledkapsel och ledband. Denna funktion är vanligare hos professionella idrottare som är involverade i simning, tennis, volleyboll, handboll, det vill säga de sporter som åtföljs av rörelser med en överdriven omfattning och leder till sträckning av axelns ligamentsystem. Intressant fakta: denna axelsjukdom är så vanlig bland kastatleter att den kan jämföras med en förkylning hos en vanlig människa.

Den kliniska bilden av en axelluxation innefattar vanligtvis smärta med begränsad funktion av själva axelleden, som uppstår efter skadan. Offret, med sin friska hand, försöker hålla handen i skadeområdet och därigenom fixera bortförandet och främre avvikelsen.

Huvudsakliga symtom:

attack av smärta, svullnad;
begränsning av ledens rörelser (humerushuvudet kommer ut ur leden, därför är rörelserna begränsade så mycket att endast fjäderverkan är möjliga);
yttre förändringar i axelleden (avsaknad av tidigare jämnhet och rundhet av formen);
om en nerv kläms eller ett blodkärl är skadat, kan stickande smärta, domningar i de övre extremiteterna och blåmärken i det drabbade området uppstå;
nedsatt känslighet i hand, axel, underarm.

Gamla dislokationer åtföljs av härdning av ledkapseln och förlust av elasticitet. I själva ledhålan observeras tillväxt av fibrös vävnad, som täcker ledytan och fyller de närmaste fria områdena. Axelledens muskelsystem atrofierar och genomgår dystrofiska förändringar. Den första dislokationen åtföljs ofta av smärta, vilket indikerar en rivning i mjukvävnaderna (ligament, kapslar). Upprepad luxation orsakar betydligt mindre smärta, eller ingen smärta alls.

Behandling av axelluxation

Diagnos av en dislocated humerus består av en medicinsk undersökning av patienten, insamling av information om omständigheterna kring skadan och förskrivning av ytterligare forskningsmetoder: röntgen, CT (datortomografi), MRI (magnetisk resonanstomografi).

Först och främst är det värt att notera att du inte i något fall bör försöka räta ut axeln själv, utan bör omedelbart söka hjälp från en specialist. Efter att ha diagnostiserat och klargjort detaljerna i fallet kommer läkaren att bedöva leden och justera den. Nästa steg kommer att vara röntgenkontroll, vilket gör att vi kan bedöma kvaliteten på reduktionen och utesluta förekomsten av frakturer.