V katerih enotah se meri bolečina? Enota za merjenje bolečine je, kako potrpežljivi smo? Spremenjena obrazna lestvica

Vsebina

Toleranca travmatičnih dejavnikov je določena z delovanjem centralnega živčnega sistema. Prag bolečine je odvisen od stopnje razdražljivosti živčnih končičev in občutkov, ki nastanejo ob neprijetnih vplivih. Ta indikator se prenaša na genetski ravni, vendar ga je mogoče spremeniti tako, da ugotovimo, kateri parametri ga določajo. Čeprav ženske med porodom občutijo najhujšo bolečino za človeka, imajo moški v življenju višjo stopnjo tolerance in prilagajanja.

Kaj je prag bolečine

Stopnja zaznavanja travmatičnih učinkov na telo je povezana s stopnjo vzbujanja živčnega sistema. Subjektivni odziv telesa na hudo bolečino določa njen prag za osebo. Sposobnost prenašanja neprijetnih občutkov je vgrajena v gene, zato je ta lastnost za vsakogar individualna. Moč bolečine, ki jo oseba lahko prenese, določajo tudi vir draženja, čustveno razpoloženje in hormonska raven. V stanju strasti ali med porodom se občutljivost zmanjša zaradi instinkta samoohranitve in vpliva endokrinega sistema.

Nizek prag bolečine

Resna nevarnost je šok. Nizek prag občutljivosti na bolečino, skupaj s pomanjkanjem sposobnosti prenašanja neprijetnih občutkov, naredi kakršno koli travmatično manipulacijo neznosno. Zdravnika morate vedno opozoriti na vaš prag, da se izognete psihološkim travmam. Če so kazalniki nizki, ni priporočljivo luknjati ušes, tetovirati ali izvajati bolečih kozmetičnih postopkov z injekcijami brez uporabe različnih metod anestezije: posebnih krem, ki se nanašajo na kožo, razpršil.

Visok prag bolečine

S to vrsto občutljivosti telo veliko lažje prenaša stresne situacije. Visok prag bolečine ne pomeni, da se lahko podvržete resnim preizkušnjam. Menijo, da je stopnja dovzetnosti odvisna od psihotipa osebe. Tisti, ki se fizičnih vplivov sploh ne bojijo, so praviloma aktivni, ekstremni in imajo vodstvene lastnosti.

Prag bolečine pri ženskah in moških

Stopnja zaznavanja čustev je odvisna od spola. Vlogo človeka je določila evolucija - lovec, branilec, osvajalec, ki je moral prenašati trpljenje in prenašati udarce v bojih. Moški spolni hormon testosteron ima analgetični učinek. V zvezi s tem imajo moški stalno visok prag občutljivosti.

Ženske imajo zaradi večjega števila receptorjev bolj ranljiv živčni sistem, v krvi je manj testosterona. Poleg tega so bile zgodovinsko gledano predstavnice nežnejšega spola malo izpostavljene negativnim dražljajem iz zunanjega sveta. To povzroča nizek prag bolečine. Občutljivost ženske je neposredno odvisna od obdobja menstrualnega cikla in sprememb v času dneva. Tako zjutraj in med menstruacijo opazimo povečano ranljivost.

Od česa je odvisno?

Na prag bolečine poleg spola vplivajo številni notranji in zunanji dejavniki. Če jih poznate, lahko upravljate svoje občutke in občutke. Če morate opraviti medicinske ali kozmetične posege, ki povzročajo nelagodje, lahko telo pripravite na stres. Pomembno je upoštevati, da se lahko prag bolečine s časom in okoliščinami spremeni. Kateri dejavniki vplivajo na to:

• izkušen živčni šok, stopnja utrujenosti;
• prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• bolezni živčnega sistema, stopnja njegove usposobljenosti;
• genetska predispozicija;
• nasičenje telesa s koristnimi snovmi in vitamini;
• posamezne fiziološke značilnosti;
• količina vitamina B, potrebna za normalno delovanje živčnega sistema;
• psihološko razpoloženje, psihosomatske značilnosti, čustva.

Vrste bolečine

Glede na toleranco do neprijetnih občutkov ločimo štiri vrste ljudi. Prva vrsta ima nizek prag občutljivosti. Takšni ljudje akutno zaznavajo manjše telesne in psihične bolečine. Druga vrsta se od prve razlikuje po širokem območju tolerance. To pomeni, da bolečino jemljejo resno, vendar so sposobni prenašati trpljenje. Za tretjo vrsto je značilna visoka stopnja tolerance in kratek interval: ko se neprijetni občutki okrepijo, takoj popustijo. Četrta sorta mirno prenaša bolečino in ima močno rezervo potrpljenja.

Četrto vrsto je treba samo duševno prilagoditi neprijetnim občutkom, medicinske manipulacije pa bodo mirno sprejete. Med medicinskimi posegi se bo mogoče izogniti bolečemu šoku, če vnaprej določite vrsto, ki ji bolnik pripada, in izberete ustrezno anestezijo (aerosol ali injekcijo). Poleg tega je za četrti tip pomembno, da razvije občutek empatije. Otroci, ki se povezujejo z njim, morda mislijo, da ker njih ne boli, potem tudi drugi ne trpijo.

Kako se meri človeška bolečina?

Sredi prejšnjega stoletja so se znanstveniki odločili razviti objektivno lestvico neprijetnih občutkov. Kot rezultat serije 100 poskusov je bila ustvarjena kvantitativna ocena od 0 do 10,5 dolarjev. Ime merske enote izhaja iz latinskega imena za bolečino "dolor". Med porodom ženska doživi občutke intenzivnosti v vrednosti 10,5 dolarjev. Za primerjavo: med poskusi, v katerih je bila razvita lestvica, je z bolečino 8 dolarjev na čelu udeležencev študije ostala opeklina druge stopnje zaradi učinkov visoke temperature.

Kako ugotoviti svoj prag bolečine

Ambulantno se stopnja občutljivosti določi s posebno napravo - algesimetrom. Obstajajo 4 vrste neprijetnih občutkov: nocicepcija (fizični občutek, pri katerem začnejo živčni receptorji prenašati signale v možgane), bolečina, trpljenje. Ta naprava omogoča zaznavanje začetka delovanja dražljaja, pa tudi interval med prvo in zadnjo stopnjo. Bolečinski tip osebnosti je določen z reakcijo na udarec in stopnjami od nocicepcije do stanja, ki je blizu šoku.

Test

Algesimeter beleži najnižji in najvišji prag bolečine. Pri ocenjevanju toploto ali elektriko dovajamo na predel med prsti na nogah in rokah, kjer je koža najbolj občutljiva. Minimalni prag pomeni bolečino, ki že povzroča nelagodje, najvišji prag pa bolečino, znotraj katere jo lahko prenašamo. Na podlagi rezultatov terapevt sklepa o toleranci osebe.

Kako povečati prag bolečine

Za zmanjšanje občutljivosti lahko vplivate na tiste dejavnike, ki določajo prag neprijetnih občutkov. Na primer, pred travmatičnim posegom je priporočljivo dovolj spati in ne piti alkohola ali drog. Prilagodite se pozitivnemu izidu, želenemu rezultatu. Redna telesna aktivnost in seks povečata vzdržljivost, krepita in spodbujata nastajanje endorfinov, ki zavirajo neprijetne občutke. Obstaja več drugih domačih zdravil za začasno zvišanje praga bolečine:

• meditacija, joga, sproščujoča masaža;
• po dieti, uživanje živil, bogatih z vitaminom B, ki spodbujajo izločanje serotonina;
• motenje receptorjev z uživanjem ingverja, rdeče paprike, gorčice, hrena, čilija.

Kako znižati

Nemogoče je popolnoma spremeniti občutljivost, ker je določena na genetski ravni. Obstajajo tehnike, ki samo začasno spremenijo prag bolečine. Visok prag občutljivosti mnogim povzroča veselje, pomaga prenašati intenzivne neprijetne vplive, vendar to še vedno kaže na nizko občutljivost. Pri seksu bodo občutke okrepili morski sadeži, masaže, eterična olja in ledene kocke.

Kako pomembno je poznati svoj prag bolečine?

Zavedanje osebne tolerance do neprijetnih občutkov vam bo pomagalo pri odločitvi, ali se boste podvrgli kozmetičnim posegom, ki povzročajo poškodbe. To pomaga ugotoviti, ali je v tem primeru potrebna anestezija in kakšno vrsto anestezije uporabiti. Če poznate absolutni prag bolečine, lahko trenirate nociceptorje - področja živčnih končičev, ki se odzivajo na neprijetne občutke. Tisti, ki hodijo bosi po razbitem steklu, delajo na občutljivosti, prilagajajo se travmatičnim zunanjim dejavnikom.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Veliko ljudi pozna izraz "fantomska bolečina". Pomeni subjektivno doživljanje bolečih občutkov v amputiranih udih. To pomeni, da uda ni več, vendar se v njem včasih pojavi bolečina, in to tako, da prinaša strašne muke. Že v tem pojavu se skriva dvojna narava bolečine. Po eni strani je to fiziološki pojav, ki ga povzroči določen dražljaj, zaradi katerega pride do ustrezne reakcije centralnega živčnega sistema. Toda po drugi strani je občutek bolečine zelo individualen. Nekateri kričijo zaradi nenamernega vboda žebljička, drugi pa si, ne da bi spremenili izraz, ugasnejo prižgano cigareto na jeziku.

Vprašajmo se: ali je mogoče prepoznati kvantitativne indikatorje bolečine? Z maso je vse preprosto: več, težji je predmet. Z energijo je težje, spomniti se boste morali tečaja fizike in vaditi aritmetiko. Toda z bolečino se zdi, da ni nič določenega. Toda radovedni umi znanstvenikov so poskušali prodreti v skrivnosti bolečine in ustvariti lestvico bolečine. Osnova za takšne raziskave so bile seveda žuželke in načrt raziskovalcev se je izkazal za zelo preprostega. Znano je na primer, da čebelji pik povzroča hude bolečine. Dejansko, kaj če ta indikator vzamemo kot enega in vse vrednosti, ki presegajo ta prag, izrazimo kot razmerje s tem koeficientom.

Prvi, ki je uporabil takšno shemo, je bil entomolog Justin Schmidt. Leta 1984 je predlagal "Schmidtov indeks žela", ki je dobil njegovo ime. Ugrizi različnih žuželk so bili določeni v območju od 0 do 4. Res je, Schmidtova lestvica ni linearna, to pomeni, da indeks 2 ne pomeni, da je stopnja bolečine točno 2-krat višja od indeksa 1. To je šibka stran lestvice. Po Schmidtu se "nič" nanaša na ugriz žuželke, ki ne prodre skozi človeško kožo. In indeks 1 je občutek bolečine zaradi čebeljega pika, ki je opredeljen kot "blag, kratkotrajen". Katere žuželke so naslednje v tej vrsti uspešnic?

Indeks 1.2: ognjene mravlje - "ostra bolečina, podobna ognju."

1.8: Akacijeve mravlje – “povečana bolečina, podobna piercingu.”

2.0: sršen - "povečana bolečina, večkratni piki vodijo v smrt."

2.0: weslins (papirnate ose) - "bolečina, primerljiva z ugašanjem cigarete na jeziku."

3.0: Red American Reaper Ant – “Strašna bolečina.”

4.0: ose - lovci na tarantele - "občutek močnega električnega udara, povzroči slepoto."

4.0+: vrsta tropskih mravelj - "največja resnost bolečine zaradi ugrizov."

Žuželke, ki zaradi ugriza povzročijo največ bolečine, so velike tropske mravlje iz rodu Paraponera. Pogosti so v Srednji in Južni Ameriki, prvi pa jih je leta 1775 opisal danski entomolog Johann Christian Fabricius. Zaradi močnega pika in zelo bolečih ugrizov (bolečino lahko čutimo ves dan!) so te žuželke celo poimenovali mravlje. Zdi se, da morate z indeksom vboda 4+ brezglavo bežati pred temi plenilci, toda med indijanskim plemenom Maui se mravlje naboji uporabljajo pri iniciacijskem obredu prehoda v odraslost. Mravlje se ujamejo, evtanazirajo s posebno zeliščno infuzijo in nato v količinah po več deset dajo v rokavico. Fant, ki si želi postati polnopravni član plemena, si na roko natakne to rokavico in počaka, da se mravlje prebudijo, nato pa mora vsaj pet minut prenašati njihove številne ugrize, ne da bi spremenil obraz! Zagotovljena je začasna ohromelost in črnjenje prstov ter neznosna vsakodnevna bolečina!

6 let po uvedbi indeksa bolečine pri pikih insektov v biološko znanost je Schmidt izboljšal svojo lestvico. Leta 1990 je znanstvenik razvrstil pike skoraj 80 vrst čebel, os in mravelj, pri čemer je podrobneje opisal občutke ob njihovih pikih.

Vendar je vredno priznati, da bolečina zaradi ugrizov žuželk, ki je dober pokazatelj bolečine pri ljudeh, še vedno ne pokriva celotnega spektra tako neverjetnega pojava, kot je bolečina. Skoraj pol stoletja pred J. Schmidtom so znanstveniki poskušali izdelati lestvico bolečine, za kar so ... poskusne osebe sežigali!

Leta 1940 se je skupina zdravnikov z univerze Cornell odločila ustvariti napravo za merjenje intenzivnosti bolečine. Za enoto za merjenje bolečine so izbrali koncept "dol" iz latinske besede dolor, dolores, kar dobesedno pomeni "bolečina". Strokovnjaki so razvili kvantitativno lestvico z 21 točkami ali "dolo", s katero so poskušali izmeriti stopnjo bolečine, ki jo doživljajo bolniki.

Da bi to naredili, so bili prostovoljci na čelu tri sekunde izpostavljeni vročini, z drugimi besedami, opekli so ga! Še več, ker so bili v prvem poskusu samo štirje prostovoljci, so se odločili, da jih podvržejo največ poskusom, ki jih je bilo na koncu več kot sto. Pozneje so James D. Hardy in njegovi sodelavci to lestvico izboljšali. 21 intervalov so razdelili na dva podintervala, "ki imata osnovo za opazne spremembe v občutku bolečine." Vendar so morali nadaljnje poskuse, zaradi očitno nehumanih poskusov, prekiniti, saj je že pri 8 točkah (čeprav na 10,5-stopenjski lestvici) grelna naprava povzročila opeklino druge stopnje na čelu subjekta ...

Očitno fiksni indikatorji stopnje bolečine omogočajo bolj ustrezno zdravljenje. Zato ni presenetljivo, da so raziskave na tem področju postale prerogativ medicinske znanosti. In ruski znanstveniki imajo tukaj glavno vlogo. Tako so leta 2003 naši rojaki G.A. Adašinskaja, E.E. Meizerov in A.A. Fadeev je patentiral izum na področju medicinske psihologije, ki temelji na metodi za ocenjevanje bolečine.

Raziskovalci so predlagali testiranje pacienta na sedmih lestvicah: 1) pogostost, 2) trajanje, 3) intenzivnost, 4) čutno zaznavanje bolečine, 5) čustveni odnos do bolečine, 6) stopnja nevrotizma in 7) stopnja prilagodljivosti. Lestvica stopnje nevrotizma upošteva glavne vedenjske dejavnike - anksioznost, čustveno labilnost, agresijo, depresijo, psihogenijo, hipohondrijo, kar omogoča večjo zanesljivost ocene bolečine.

Znanstveniki ugotavljajo: »Zdi se, da je merjenje bolečine zapleten niz težav. Na posameznikovo zaznavanje bolečine vplivajo demografski dejavniki, spol, starost, etnična pripadnost ter pacientovo čustveno in fizično stanje. Za kvalitativno in kvantitativno oceno bolečine se vedno bolj uporabljajo psihološke metode, ki upoštevajo pacientovo subjektivno samooceno bolečine ter zdravnikovo analizo vedenjske in afektivne komponente bolečine.«

Pri predlagani metodi pacient opiše svoje občutke bolečine na lestvici od 0 do 6 glede na več dejavnikov: pogostost bolečine (odsotna, enkrat na nekaj dni, skoraj vsak dan, vsak dan, skoraj vsako uro, bolečina skoraj stalna, stalna), trajanje. bolečinskih napadov ipd. Oseba svoja čustva izraža tudi verbalno (t.i. »deskriptorji«) in celo izbira barve glede na stopnjo bolečine.

Raziskave znanstvenikov so pokazale, da večina bolnikov s hudimi bolečinami izbere črno, rdečo ali sivo. Z neznosno bolečino se težnja po črni barvi znatno poveča. Hkrati je v skupini s psihogeno bolečino rumena "vodilna" barva. Za izvedbo barvnega testiranja se uporablja istih osem barv kot pri dobro znanem Luscherjevem testu: 1 - modra, 2 - zelena, 3 - rdeča, 4 - rumena, 5 - vijolična, 6 - rjava, 7 - črna, 8 (0) - siva.

Zanimiv je tudi podatek, da je primerjalna statistična analiza bolečinskih občutkov pokazala pomembno razliko v zaznavanju bolečine pri moških in ženskah. Še več, tako na lestvici čutnih zaznav kot na čustveno-afektivnem odnosu do bolečine. Poleg tega so znanstveniki predlagali merilna "orodja" za ugotavljanje odvisnosti stopnje bolečine od časa dneva, spanja, vnosa hrane, vremena, splošnega stanja, izpostavljenosti škodljivim razmeram, pa tudi faktorja "drža-gibanje". !

Kadar fenomen bolečine združuje objektivne in subjektivne dejavnike pri prepoznavanju stopnje bolečine, brez besednega opisa pacientov seveda ne gre. Medicinska znanost je sestavila impresiven besednjak ustreznih deskriptorjev, ki označujejo intenzivnost bolečine. Tu je primer razporejenih bolečinskih občutkov: 0 - brez bolečine, 1 - stiskanje, 2 - surovo, 3 - grizenje, 4 - pokanje, 5 - bolečina, 6 - stiskanje, 7 - stiskanje, 8 - omejevanje, 9 - strganje, 10 - strganje, 11 - praskanje, 12 - rezanje, 13 - vlečenje, 14 - vlečenje, 15 - boleče, 16 - utripajoče, 17 - vrtanje, 18 - vrtanje, 19 - prebadanje, 20 - mravljinčenje, 21 - bodalo, 22 - prebadanje, 23 - trganje, 24 - trganje, 25 - rezanje, 26 - sekanje, 27 - bičevanje, 28 - žaganje, 29 - ščipanje, 30 - grizenje, 31 - streljanje, 32 - žganje, 33 - sežiganje, 34 - možganovanje, 35 - migrirajoče, 36 - paroksizmalno, 37 - površinsko, 38 - globoko, 39 - valovito, 40 - utripajoče, 41 - monotono, 42 - dolgočasno, 43 - zvijajoče se, 44 - odrevenelost, 45 - zmrzovanje, 46 - srbenje.

Strinjam se, ta lestvica je na presečišču medicine in literature, zato so podane definicije lahko piscem v opombo. Še bolj zanimivi so deskriptorji, ki odražajo čustveni odnos do bolečine: 0 - brez bolečine, 1 - brezbrižna, 2 - nepomembna, 3 - ni moteča, 4 - moteča, 5 - moteča, 6 - moteča, 7 - moteča, 8 - nadležno, 9 - nadležno, 10 - depresivno, 11 - gnusno, 12 - boleče, 13 - zastrašujoče, 14 - mučno, 15 - mučno, 16 - izčrpavajoče, 17 - izčrpavajoče, 18 - zastrašujoče, 19 - boleče, 20 - mučno, 21 - naporno, 22 - strašljivo, 23 - grozljivo, 24 - hudo, 25 - nejasen strah.

Da bi ustvarili objektivno lestvico bolečine, so raziskovalci zažgali roke ženskam, ki so rodile.

Na dan prve izstrelitve človeka v vesolje se velja zamisliti, koliko spodletelih poskusov in testov pride na en znanstveni in oblikovalski uspeh. Tudi če govorimo o astronavtiki, katere nesreče in zmagoslavja so na očeh, poznamo predvsem velike katastrofe s človeškimi žrtvami. Malo vemo o vsakodnevnem znanstvenem prometu in če določeno področje znanosti nima medijskih privržencev in se ne more pohvaliti z nečim spektakularnim, potem malo ljudi zanimajo neuspehi in neuspehi - razen ozkih strokovnjakov. Medtem pa bi lahko zgodovina nekaterih študij, ki so se izkazale za nedokončne in so bile nato "v delujočem stanju" okrnjene, lahko služila kot gradivo za akcijski film.

V štiridesetih letih dvajsetega stoletja je skupina raziskovalcev s slavne ameriške univerze Cornell začela serijo del za izdelavo lestvice bolečine. Pomanjkanje objektivnega indikatorja bolečine medicini še vedno povzroča veliko težav: zanašati se je treba na povsem subjektivne ocene, kot so »ni zelo boleče«, »boli«, »zelo boleče«. Cilj je bil razviti protibolečinsko enoto, ki bi zagotavljala objektivne informacije o bolečinskih občutkih, ne glede na njihovo naravo. Zasnovali so napravo, ki je grela kožo na čelu prostovoljcev – več študentov medicine. Znanstveniki so kot enoto za merjenje bolečine predlagali dol (iz dolor - bolečina). Nato so se začeli poskusi: prostovoljci so morali prisluhniti lastnim občutkom in poročati, kako se spreminja njihova intenzivnost.

Po tisočih meritvah je nastala lestvica od 0 do 10,5 dol. Nad to vrednostjo je oseba prenehala razlikovati spremembe v občutkih bolečine. Samo predstavljajte si: raven 8 dol je pustila opeklino druge stopnje na čelu. Hkrati so bili po mnenju raziskovalcev subjektivni občutki bolečine popolnoma podvrženi aritmetičnim zakonom, to je, da je 8 dol enako 4 dol plus 4 dol. V poskusu so, kot rečeno, sodelovali študenti medicine, ki so včasih ostali brez spanja 30 ur - vendar po mnenju avtorjev dela splošna utrujenost ni vplivala na intenzivnost bolečine.

Naslednji poskusi so bili še bolj ekscentrični. Da bi primerjali svoj sistem merjenja bolečine z resničnimi občutki, so avtorji povabili 13 nosečnic, ki so ... imele opečene roke med porodnimi popadki. Več področij na roki je bilo takoj po naslednjih popadkih različno segretih, da bi ugotovili, katera vrednost na lestvici bolečine ustreza občutkom, ki jih doživljajo porodnice. Vsakič je bila roka opečena na več mestih hkrati, da bi imeli čas za meritve pred naslednjim napadom kontrakcij, poleg tega pa je večkratna kauterizacija omogočila, da se izognemo navadi na bolečino.

Rezultati vsega tega so bili zelo skromni. Mnoge ženske so imele porodno bolečino, ki je očitno presegla obseg 10,5 dolarjev, da ne omenjamo, da je bolečina zaradi opeklin motila porodne popadke, vendar so raziskovalci ugotovili, da so začetni popadki ustrezali 2 dolarjem skozi porodni kanal je 10,5 dol ali več, tri ure po porodu pa bolečina pade na 3 dol.

Vse to na splošno rahlo spominja na znane zgodbe o medicinskih poskusih v nacističnih taboriščih. Dobljeni rezultati so bili objavljeni v seriji člankov v letih 1940, 1947 in 1948. Vendar pa iz tega ni bilo nobene praktične koristi: subjektivnost bolečinskih občutkov ni izginila, kot tudi nezmožnost ločevanja bolečinskih občutkov različne narave.

Z eno besedo, tudi cinično razmišljanje o tem, da cilj opravičuje sredstva, tukaj nima smisla, saj nobeden od ciljev ni dosežen.

Znanost

Kako daleč lahko gredo ljudje v imenu znanja? Leta 1940 se je skupina zdravnikov z univerze Cornell odločila ustvariti napravo za merjenje intenzivnosti bolečine. Z uporabo "dol" kot merske enote so zdravniki razvili kvantitativno lestvico 21 točk, toda kako so to storili, je kasneje postalo predmet znanstvenih polemik.

V omenjenem letu so raziskovalci poskusnim subjektom zadali bolečino, s toploto na čelo za tri sekunde. Prva študija je vključevala samo 4 osebe, vendar je vsak udeleženec šel skozi 100 poskusov bolečine, medtem ko se je intenzivnost bolečine postopoma povečevala, ko se je temperatura v vsakem poskusu zviševala. Skupina je imela plemenit cilj - ustvariti objektivno lestvico za merjenje človeške bolečine. Iz latinske besede dolor, kar pomeni bolečina, so ustvarili mersko enoto dol.

Bolečina kot dva in dva je štiri

James D. Hardy in njegovi kolegi so izboljšali lestvico na 21 nizov intervalov, pri katerih je bil en utrip razdeljen na dve "razumno opazni spremembi v občutku bolečine". Po ogledu na tisoče meritev so ustvarili lestvico od 0 do 10,5 dolarjev. Pri 8 utripih je naprava udeležencu pustila opeklino druge stopnje na čelu..

Med eksperimentom so znanstveniki prišli tudi do aritmetičnega zaključka, ki bi ga običajni um zelo težko razumel. Zato so se odločili, da je 8 dolarjev bolečine enako dvema izkušnjama po 2 dola. Te zaključke so potegnili iz podatkov, pridobljenih od 70 študentov medicine, ki so na sebi izvajali poskuse. Poleg tega so se raziskovalci nekako odločili, da utrujenost zaradi 30-urne budnosti med poskusi ni vplivala na meritve intenzivnosti bolečine.

Bolečina med porodom

Leta 1948 je dr. Hardy je 13 porodnic izpostavil vročinski bolečini med popadki za določitev intenzivnosti bolečine med porodom.

Po označevanju roke vsake ženske na štirih mestih so raziskovalci uporabili več vročih impulzov takoj po tem, ko je ženska doživela popadke. Znanstveniki so v svojih poskusih dosegli nekaj uspeha. Tako je imela ena od žensk zaradi termičnega vpliva popadek s silo 10,5 dol, kar je največja vrednost na lestvici bolečine. Na ta način je bilo mogoče določiti intenzivnost bolečine med porodom - bolečine, ki lahko doseže ali preseže bolečinski prag osebe.

Iz podatkov so znanstveniki količinsko opredelili izkušnjo bolečine med različnimi fazami poroda. Poleg tega je prva faza poroda ustrezala 2 utripoma in dosegla največ 10,5 utripov med aktivnim porodom, ki se je dve uri po rojstvu zmanjšal na 3 utripe.

Zaradi bolnikove nezmožnosti razlikovanja med intenzivnostjo in vrsto bolečine, težav s subjektivnim zaznavanjem bolečine, ta sistem dol ni bil nikoli uporabljen. Zdravniki in medicinske sestre še naprej uporabljajo druge, manj analitične lestvice bolečine. Vendar sama raziskava, ki je na srečo v sodobnem svetu verjetno ne bo mogoče izvesti, še vedno šokira znanstveni svet.

Analiza možganske aktivnosti med bolečino bo pomagala ustvariti napravo za objektivno ocenjevanje resnosti bolečine.

Za merjenje temperature obstaja termometer, vendar se morajo zdravniki za odgovor na vprašanje "koliko boli?" še vedno zanašati na subjektivne ocene bolnikov: "zelo", "ne zelo" itd. Poleg tega, če morate zdraviti dojenčka, potem ga ne morete vprašati, kje in kako ga boli (da ne omenjam, ko je oseba na splošno nezavestna).

Boleče občutke, kot vse druge, se odražajo v možganski aktivnosti, kar je mogoče videti s pomočjo tomografa. Seveda si raziskovalci niso mogli pomagati, da ne bi prišli na idejo, da bi z eno od različnih tomografskih metod ustvarili objektivni merilnik bolečine. Možgani pa so kompleksen sistem, hkrati obdelujejo veliko informacij, povezanih s trenutnimi občutki, spominom itd. Zato je bila primarna naloga najti ravno tiste spremembe v njihovi aktivnosti, ki ustrezajo občutkom bolečine.

Enega od teh poskusov so pred nekaj leti izvedli nevroznanstveniki s Stanforda: uporabili so algoritem, ki jim omogoča napovedovanje narave občutkov, ne da bi vedeli, kaj jih je povzročilo. S to "slepo" metodo je bila predhodno ocenjena vidna aktivnost, pa tudi delovanje možganov pri opravljanju naloge. Izkazalo se je, da je mogoče tudi z 80-odstotno natančnostjo ločiti bolečino od nebolečine. Res je, takoj so se pojavila vprašanja: ali bo ta metoda delovala pri kateri koli vrsti bolečine, kako nanjo vplivajo človekova čustva itd.

Po drugi strani pa obstajajo predeli možganov, ki se specifično odzivajo na bolečino – talamus, somatosenzorična skorja in anteriorni cingularni korteks. Morda vam ni treba prevzeti vseh možganskih aktivnosti, ampak se osredotočite samo na ta področja? Sčasoma pa se je izkazalo, da ne reagirajo le na resnično bolečino, ampak tudi na misli o njej in celo na socialne konflikte. Pred dvema letoma pa so raziskovalci na univerzi Colorado Boulder objavili članek, v katerem so trdili, da jim je uspelo ločiti socialno bolečino od fizične. Poleg tega so lahko celo z zelo visoko natančnostjo določili trenutek prehoda med preprosto močnim občutkom (ko je oseba v roki držala zmerno vročo skodelico) in bolečim občutkom (ko je skodelica postala zelo vroča).

V novem članku, objavljenem v Nature Neuroscience, nevroznanstveniki iz Oxforda razpravljajo o drugem področju možganov, ki bi lahko bil dober senzor za bolečino: zgornji parietalni insulni korteks. V poskusu Irene Tracy ( Irene Tracey) in njeni sodelavci so vključili 17 prostovoljcev, ki so si na kožo nog namazali kremo s snovjo kapsaicin, ki jo vsebujejo feferoni. Kapsaicin je opekel nogo, medtem ko so raziskovalci spremljali možgansko aktivnost. Ko je bolečina popustila, so na to mesto na koži prinesli posodo z vročo vodo, da bi »obnovili« občutke. Nato so po nekaj minutah vročo vodo zamenjali s hladno, da bi ublažili bolečino. Na splošno je celoten poskus trajal več ur. Pri skeniranju možganov so uporabili metodo, ki je omogočala ovrednotenje njihove aktivnosti v precej dolgem časovnem obdobju - tako je bilo mogoče primerjati spremembe v občutkih bolečine in jih primerjati s tem, kako so jih opisali sami udeleženci eksperimenta.

Avtorji dela sklepajo, da lahko samo zgornji parietalni del insule služi kot ustrezen indikator bolečine - ker je izkušnja trajala dovolj dolgo, je bilo mogoče preveriti, koliko je aktivnost možganskega območja odvisna od nekaj bežnih izkušenj.

Že dolgo je znano, da je insula povezana z bolečino, vendar smo se morali prepričati, da lahko zaupamo njenim odčitkom. Seveda je treba še ugotoviti, kako čuti druge bolečine, predvsem tiste, ki prihajajo iz notranjih organov. Lažje je oceniti aktivnost enega področja možganov kot več ali celo celih možganov. Čeprav se bo morda na koncu izkazalo, da je merilnik bolečine nekakšen algoritem, s pomočjo katerega bo mogoče obdelati odčitke več možganskih področij, ki se z največjo specifičnostjo odzivajo na fizično bolečino.