Դրական մար թեստ ամուսնու բուժման մեջ. MAP թեստ (դրական և բացասական). ինչ է դա, արդյունքների վերծանում: MAP թեստի հայեցակարգը և իմաստը

Իմունային համակարգի բնականոն գործունեության ընթացքում նրա հակամարմինների սպիտակուցներով ոչնչացվում են միայն օտարերկրյա նյութերը: Բայց երբ անսարքություններ են տեղի ունենում, հակամարմինները վերցվում են որպես սեփական մարմնի օտար բջիջներ (օրինակ՝ սպերմատոզոիդներ) և հարձակվում նրանց կողմից (դրանց ի վիճակի չէ հղիանալ): Հակամարմիններն իրենք բարդ կազմակերպված սպիտակուցներ են, որոնք միանում են սեռական բջիջների մակերեսին՝ զրկելով նրանց կենսունակությունից և շարժման արագությունից։ Ակնհայտ է, որ հակասպերմատիկ հակամարմիններից զերծ (մաքուր) սերմնահեղուկը շատ ավելի արագաշարժ և արագ է, քան իրենց «ծանրաբեռնված» նմանակները։

MAP թեստը ցույց է տալիս նորմալ շարժուն սպերմատոզոիդների և հակասպերմատոզոիդների հարաբերակցությունը նորմալ շարժուն սպերմատոզոիդների ընդհանուր թվին: Այլ կերպ ասած, MAP թեստը որոշում է արական սեռական բջիջների մասնաբաժինը (%-ով), որոնք ի վիճակի չեն մասնակցել բեղմնավորմանը և բնորոշ սպերմոգրաֆիայում համարվում են լիովին առողջ սերմնաբջիջներ:

Սերմի ախտորոշումը MAP թեստի միջոցով նշվում է այն իրավիճակներում, երբ սպերմոգրաֆիայի արդյունքները շեղումներ չեն ցույց տվել այս վերլուծության ցուցանիշներում, բայց հղիությունը երկար ժամանակ անհաջող պլանավորված է (և չի առաջանում):

Ինչպե՞ս վերծանել MAP թեստի միավորները:

Եթե ​​հայտնաբերվում են հակասպերմատոզոիդներով ծածկված ակտիվ շարժվող սերմնահեղուկների ավելի քան 50%-ը, ապա նման թեստը համարվում է դրական: Նորմալ է, եթե թեստի արդյունքը 50%-ից պակաս է (բացասական): Որքան ցածր է այս ցուցանիշը, այնքան լավ:

Դրական MAP թեստը համարվում է տղամարդու անպտղության ապացույց: Այստեղ կարևոր է նշել, որ այս վերլուծության նման արդյունքի դեպքում անպտուղ ամուսնության իրավիճակը շատ լուրջ է, քանի որ մարմինն ինքնին հանդես է գալիս որպես հղիության սկզբի հակառակորդ: Անպտղությունը նկատվում է տղամարդու կողմից և կոչվում է աուտոիմուն անպտղություն։ Նման իրավիճակում տղամարդու մարմինը հակամարմիններ է արտադրում սեփական սերմի նկատմամբ:

Սերմնահեղուկի դեմ հակամարմիններ կարող է արտադրվել նաեւ կինը, որի դեպքում պաթոլոգիան կոչվում է իմունային անպտղություն։

Ինչու է առաջանում աուտոիմուն անպտղությունը:

Սպերմատիդները (սպերմատոզոիդների նախնիները) մինչև սեռական հասունացման սկիզբը ունեն 46 XY քրոմոսոմների ստանդարտ հավաքածու: Սեռական հասունացման ընթացքում սերմնաբջիջները սկսում են ակտիվորեն բաժանվել, և բաժանման վերջում յուրաքանչյուրը ապահովում է ոչ թե երկուսի նման 46 XY հավաքածու, այլ մինչև 4 կտոր՝ 23X-23U-23X-23U: Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա այս հավաքածուն շրջապատված է հատուկ պատնեշով։ Այս դեպքում իմունային համակարգը չի ճանաչում մնացած մարմնի համար նախատեսված քրոմոսոմների ատիպիկ թիվը:

Բայց որոշ հանգամանքների պատճառով (կիստոզային գոյացություններ, քրոնիկական ինֆեկցիաներ և բորբոքային պրոցեսներ, սեռական օրգանի վնասվածք և այլն), պաշտպանությունը խախտվում է, և, արձագանքելով ազդանշանին, իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակասպերմատոզոիդներ, որոնք կապում են սերմը: , թույլ չտալով նրանց շարժվել։

Հակասպերմային հակամարմինների արտադրության մեկ այլ պատճառ, բայց արդեն կանացի կողմից, հեշտոցում լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտումն է։ Սովորաբար, լորձաթաղանթը թույլ չի տալիս սերմնահեղուկը շփվել շրջանառության համակարգի հետ: Լորձաթաղանթը վնասվում է տարբեր պատճառներով, շատ դեպքերում դրանք բորբոքային պրոցեսներ են, էրոզիա, տրավմա։ Արդյունքը նույնն է՝ սպերմատոզոիդները «խաղից դուրս են».

Եթե ​​բժիշկը նշանակում է հակասերմնաբուծական հակամարմինների հետազոտություն, ապա նա պարտավոր է բացատրել, թե ում է ուզում ունենալ դրանք՝ ամուսնու՞ն, թե՞ կնոջը, և ինչ պատճառով, քանի որ դրանք հենց այնպես չեն արտադրվում օրգանիզմի կողմից։

Հակասպերմային հակամարմինների առկայության թեստը խորհուրդ է տրվում հետևյալ պատճառներով.

• տղամարդկանց անպտղություն նորմալ սերմնաբջիջների քանակով;
• որոշ գնահատականների վատթարացում. ցածր շարժիչ ակտիվություն և սերմնահեղուկի կենսունակություն, ագլյուտինացիա (միասին կպչում) կամ ագրեգացիա (սերմնահեղուկի կուտակում);
• ախտորոշում առաջիկա IVF պրոցեդուրաների, արհեստական ​​բեղմնավորման, ICSI-ի ժամանակ:

MAP թեստը հնարավոր չէ իրականացնել հետևյալ իրավիճակում.

• ակտիվորեն շարժվող սերմնահեղուկների չափազանց փոքր քանակություն;
• նեկրոզոսպերմիա;
• ազոոսպերմիա;
• կրիպտոզոսպերմիա.

Եթե ​​այդ շեղումները հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է նախնական բուժում։

Ինչպե՞ս է կատարվում MAP թեստը:

Եթե ​​սպերմոգրամում հայտնաբերվում են ագլյուտինացիայի ախտանիշներ, դուք պետք է անմիջապես անցնեք MAP թեստ:

Թեստը կա՛մ ուղղակի, կա՛մ անուղղակի է: Ուղիղ դեպքում սերմնահեղուկը վերլուծվում է, անուղղակի հետ՝ արյան պլազմա։ Երկուսից առավել նախընտրելի է վերլուծության առաջին տեսակը:

Սերմնահեղուկի մեջ հակասպերմատոզոիդների հայտնաբերման համար հավաքվում է սերմնահեղուկը (սերմը): Ելնելով ԱՀԿ պահանջներից՝ MAP թեստը կատարվում է սպերմոգրամի հետ միաժամանակ։ Ուսումնասիրության համար նյութի նմուշառումն իրականացվում է այնպես, ինչպես սպերմոգրամայում: Ե՛վ MAP թեստը, և՛ սպերմոգրաֆիան կատարվում է սերմնահեղուկի 1-ին հատվածում, ուստի անհրաժեշտ չէ վերաբացել սերմնահեղուկը:

Կնոջ դեպքում արգանդի վզիկի լորձը հետազոտվում է ուղղակի անալիզի համար, անուղղակի՝ արյան համար։ Նախընտրելի է նաև թեստի ուղիղ տարբերակը։ Բացի այդ, կարող են նշանակվել հետկոիտալ թեստեր (արգանդի վզիկի լորձի գնահատում սեռական շփման պահից հետո): Գնահատեք սերմնահեղուկի կապը արգանդի վզիկի լորձի մեջ:

Թեստն իրականացվում է սխեմաներից մեկի համաձայն.

1. Շուվարսկի-Սիմս-Հյուներ թեստը կատարվում է օվուլյացիայից առաջ՝ մոտիկության պահից մինչև 12 ժամ: Ուսումնասիրեք հեշտոցի պարունակությունը և գնահատեք դրա մեջ սերմնահեղուկի շարժունակությունը:
2. Կատարվում է Կուրցրոք-Միլլերի թեստը՝ ձվազատումից առաջ նախորդ օրերին կնոջ արգանդի վզիկից լորձ են վերցվում, իսկ տղամարդը հավաքում և տալիս է սերմնահեղուկի մի մասը վերլուծության։ Գնահատումը տրվում է 2 կենսաբանական սուբստրատների փոխազդեցությանը։

Ինչպե՞ս է բուժվում աուտոիմուն անպտղությունը:

Իսկ եթե արդյունքը վատ է, այսինքն՝ թեստը դրական է։ Թեստի արդյունքները մեկնաբանվում են բժշկի կողմից: Աուտոիմուն և իմունաբանական անպտղության հայտնաբերման դեպքում բուժումը կարող է նշանակվել մեթոդներից մեկի համաձայն.

• իմունոպրեսիվ - նշանակեք կորտիկոստերոիդների փոքր դոզան 2-3 ամսվա ընթացքում;
• ոչ սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացիա հակահիստամիններով (Loratadine, Tavegil, Cetirazine);
• նշանակել իմունոստիմուլյատորներ.

Եթե ​​դրական MAP թեստի համար նշանակված բուժումն անարդյունավետ է (չբարելավել թեստի արդյունքները), նշվում է ICSI ընթացակարգը:

Իմունային համակարգը շատ կարևոր է օրգանիզմի համար։ Այն ստեղծվել է բնության կողմից՝ մանրէներից և վիրուսներից պաշտպանվելու համար։ Հակամարմինները ոչնչացնում են բոլոր օտար միկրոօրգանիզմները, որոնք մտել են հյուրընկալողի մարմին: Իմունային համակարգը հազվադեպ է սխալվում, բայց երբեմն սկսում է սեփական բջիջներն ընկալել որպես սպառնալիք, արտադրել հակամարմիններ՝ դրանց դեմ պայքարելու համար։

Տղամարդկանց մոտ հարձակման առարկան սպերմատոզոիդն է՝ արական սեռական բջիջները: Նման հարձակումից հետո նրանք այլեւս չեն կարողանում բեղմնավորել ձվաբջիջը։ Նման խնդիր ունեցող սպերմատոզոիդների կառուցվածքը չի խախտվում։

Ի՞նչ հակամարմիններ են սինթեզվում՝ ի պատասխան իմունային համակարգի սպառնալիքի: Սրանք շատ բարդ սպիտակուցներ են: Նրանք կարողանում են կպչել սպերմատոզոիդների պատյանին՝ մեծապես «կշռելով» այն։ Նման սեռական բջիջը կորցնում է իր շարժունակությունը: Արդյունքում պարզվում է, որ սպերմատոզոիդն ինքը ճիշտ կառուցվածք ունի, շարժման համար դրոշակ ունի, բայց չի կարող շարժվել։ Ժամանակի ընթացքում նա մահանում է։

Նման «թրեյլերից» զրկված սպերմատոզոիդները շարժվում են իրենց տեմպերով, բայց եթե հակամարմինների վրա հարձակման ենթարկված բջիջների թիվը մեծ է, ապա բեղմնավորման հավանականությունը արագորեն նվազում է: MAP թեստը նախատեսված էր բոլոր շարժուն սպերմատոզոիդների նկատմամբ հակամարմիններով բջիջների հարաբերակցությունը որոշելու համար: Այս թեստի հիմնական նպատակն է որոշել առողջ սերմնահեղուկի տոկոսը, որը իմունային համակարգի հարձակման պատճառով չի կարող մասնակցել բեղմնավորման գործընթացին:

Նմանատիպ թեստ առաջարկվում է հիվանդին, եթե սովորական սպերմոգրաֆիան որևէ շեղում չի հայտնաբերել։ Եթե ​​հակամարմիններով կապված բջիջների թիվը հավասար է կամ ավելի է, քան հիսուն տոկոսը, տղամարդը համարվում է անպտուղ: Այս դեպքում ասվում է, որ թեստի արդյունքը դրական է: Որքան բարձր է տոկոսը, այնքան քիչ է տղամարդը բնական ճանապարհով հայր դառնալու հնարավորությունը:

Որքան ցածր է այս ցուցանիշը, այնքան ավելի լավատեսական են բժշկական կանխատեսումները։ MAP թեստը դրական է, ի՞նչ է դա նշանակում: Սա բժշկին ասում է, որ հիվանդի իմունային համակարգը չափազանց ագրեսիվ է արձագանքում հասուն գամետներին և ձգտում է ոչնչացնել դրանք, նման իրավիճակում կնոջ համար շատ դժվար է հղիանալ։ Անպտղության այս տեսակը կոչվում է աուտոիմուն:

Բայց միշտ չէ, որ հակամարմինների աղբյուրը տղամարդու մարմինն է: Երբեմն կանանց իմունային համակարգը նման կերպ է արձագանքում սպերմատոզոիդների առաջացմանը: Այս դեպքում խոսքը իմունային անպտղության մասին է։

Բացասական թեստով այսպիսի պատկեր է ստեղծվում. Հասուն սպերմատոզոիդներն ունեն կիսով չափ, ի տարբերություն սոմատիկ բջիջների, քրոմոսոմների հավաքածու։ Քրոմոսոմները գտնվում են միջուկում և շրջապատված են պաշտպանիչ թաղանթով, ինչի պատճառով իմունային համակարգը չի նկատում քրոմոսոմների կրճատված թիվը։

Այդ իսկ պատճառով սեռական բջիջներն ընկալվում են որպես մարմնի սովորական բջիջներ։ Հակասպերմային հակամարմիններ չեն արտադրվում։ Ամեն ինչ կարգին է, և խցերը չեն հարձակվում։ Բայց եթե տղամարդու օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում, հայտնվում է կիստա և ցանկացած այլ քրոնիկ հիվանդություններ, պաշտպանությունն անհետանում է, իսկ ոչ ստանդարտ սեռական բջիջները առաջացնում են իմունային պատասխան։ Պաշտպանական մեխանիզմը ակտիվանում է, և արտադրվում են հակասպերմատիկ հակամարմիններ, որոնք ձգտում են կապել հնարավորինս շատ սերմնաբջիջներ: Սպերմատոզոիդները կորցնում են բեղմնավորման համար անհրաժեշտ շարժունակությունը։

Կանանց մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիայի հիմքում մի փոքր տարբեր պատճառներ են: Սովորաբար, մտնելով օրգանիզմ՝ սպերմատոզոիդները չեն շփվում արյան հետ։ Նման շփմանը խանգարում է լորձաթաղանթի առկայությունը։ Այն գործում է որպես բնական պաշտպանիչ պատնեշ: Բայց եթե կնոջ մոտ առկա է բորբոքային պրոցես կամ էրոզիա, խախտվում է լորձաթաղանթի ամբողջականությունը։

Իմունային համակարգը արձագանքում է սպառնալիքին և արտադրում է հակամարմիններ: Ամուսնու դրական MAP թեստը հուշում է, որ բժիշկը պետք է փնտրի հիվանդի մոտ բորբոքային պրոցես։ Առաջին հերթին, սպերմոգրաֆիայի արդյունքները վերլուծելիս ուշադրություն է հրավիրվում սպերմատոզոիդների ցածր շարժունակության վրա։ Դիտվում է ագլյուտինացիայի գործընթացը։ Սա նշանակում է, որ երկու սեռական բջիջները կպչում են միմյանց: Սպերմատոզոիդները, երբ բախվում են հակամարմինների հետ, կարող են մեծ քանակությամբ կուտակվել մեկ տեղում։ Միևնույն ժամանակ, մնացած բոլոր ցուցանիշները նորմայից այն կողմ չեն անցնում։

Դրական MAR թեստը կարող է հայտնաբերվել IVF, ICSI և արհեստական ​​բեղմնավորման նախապատրաստման ժամանակ:

Մեթոդաբանությունը

Կան մի քանի պայմաններ, երբ այս թեստը չի հաջողվի: Շարժունակ սպերմատոզոիդների փոքր քանակի դեպքում դրա իրականացումը դառնում է անիմաստ: Թեստը չի կատարվում նեկրոզոսպերմիայի, ազոոսպերմիայի դեպքում։ Այս դեպքում, մինչև թեստի նշանակումը, հիվանդը պետք է համապատասխան բուժում անցնի։

Սպերմատոզոիդների կպչման դեպքում թեստն անցնելը պարտադիր է։ Վերլուծության երկու եղանակ կա. Մի դեպքում դրա համար օգտագործվում է սերմնաբջիջ։ Մյուսում `արյան պլազմա: Առաջին դեպքում ուղղակի փորձարկում է իրականացվում։ Երկրորդ անուղղակի. Առավել ճշգրիտ և արդյունավետը սերմնահեղուկի անալիզն է։

Որոշելու համար, թե արդյոք սպերմատոզոիդների դեմ հակամարմիններ կան, անհրաժեշտ է սերմնահեղուկ հավաքել: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների համաձայն՝ միաժամանակ կատարվում են և՛ սպերմոգրաֆիա, և՛ ՄԱՊ թեստ։ Վերլուծության համար պահանջվում է փոքր քանակությամբ նյութ: Սերմի ստանդարտ նմուշառման դեպքում ստացված սերմնահեղուկը բավարար է երկու թեստերի համար:

Կինը արգանդի վզիկից լորձ է վերցնում նույն նպատակով կամ, ինչպես տղամարդու դեպքում, արյուն։ Կրկին ավելի ճշգրիտ է ուղղակի հետազոտությունը, որը պահանջում է լորձ: Նույնիսկ ավելի ճշգրիտ է անալիզը, որի դեպքում լորձը վերցվում է սեռական հարաբերությունից հետո: Այս դեպքում հնարավոր է որոշել, թե որքան մեծ է հակամարմիններով կապված սպերմատոզոիդների թիվը։

Բուժում

Մարի դրական թեստը պահանջում է որոշակի բուժում, բայց մահապատիժ չէ: Ամենից հաճախ հիվանդին առաջարկում են կորտիկոստերոիդների կուրս անցնել։ Այս հորմոնալ դեղամիջոցները երեք ամսվա ընթացքում նշանակվում են փոքր չափաբաժիններով: Լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում հակահիստամիններ ընդունելով, որոնք ներառում են Loratadin, Tavegil, Cetirazine:

Եթե ​​դեռևս հնարավոր չէ բնական ճանապարհով հղիանալ, ապա զույգին կարող են առաջարկել բեղմնավորում վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների, մասնավորապես IVF-ի միջոցով։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս պատրաստել սպերմատոզոիդներ և ընտրել ամենաորակյալ գամետները, իսկ վերատնկման համար կօգտագործվեն առավել կենսունակ սաղմերը։

Ախտորոշիչ վերարտադրողական մեթոդներից է ՄԱՐ թեստը, որը ցուցումների դեպքում կատարվում է սպերմոգրաֆիայի հետ միաժամանակ։ Նրա օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել արական անպտղության հատուկ իմունոլոգիական ձեւը, որը հասանելի չէ մնացած բոլոր թեստերին։

Ի՞նչ է ցույց տալիս MAR թեստը:

«MAR-test» անվանումը անգլերեն mixed antiglobulin reagim արտահայտության հապավումն է, որը նշանակում է խառը ագլյուտինացիոն ռեակցիաներ կամ խառը գլոբուլինի թեստ։ Հաճախ օգտագործվում է անվանման ռուսաֆիկացված տարբերակը՝ MAR-test:

Սա իմունոլոգիական ախտորոշիչ մեթոդ է, որն ուղղված է սպերմատոզոիդների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերմանը, որոնք կոչվում են հակասպերմատոզոիդներ։ Դրանք կարող են հայտնաբերվել տղամարդկանց սերմնահեղուկի և պլազմայի մեջ, իսկ կանանց մոտ՝ արգանդի վզիկի լորձի մեջ: Կլինիկական պրակտիկայում այս վերլուծությունը շատ դեպքերում օգտագործվում է արական սեռի ախտորոշման համար:

Ներկայումս մշակվել է տղամարդկանց համար MAR թեստի 2 տարբերակ.

1. Ուղղակի, որի դեպքում որոշվում է սերմնահեղուկի մի հատվածում ակտիվ սերմնաբջիջների տոկոսը, որոնք կապված են (պատված) հակասպերմատոզոիդների հետ և, հետևաբար, «անջատված» են պարարտացնող ներուժից: Հենց այս ուսումնասիրության տարբերակն է ամենապահանջվածը, այն ներառված է ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկվող անպտղության հետազոտությունների ցանկում։
2. Անուղղակի. Այս դեպքում որոշվում է արյան շիճուկում, իսկ երբեմն նաև սերմնահեղուկի պլազմայում հակասպերմատիկ հակամարմինների տիտրը։

MAR թեստը չի պատկանում հետազոտության հիմնական սխեմային և չի օգտագործվում բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր դիմել են ռեպրոդուկտոլոգին: Այն նշանակվում է լրացուցիչ՝ նորմալ կամ փոքր-ինչ փոփոխված արդյունքներով տղամարդկանց անպտղության վերաբերյալ տվյալների առկայության դեպքում։

Ի՞նչ են հակասպերմատոզոիդները և ինչու են դրանք հանգեցնում անպտղության:

Հակամարմինները հատուկ սպիտակուցային մոլեկուլներ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից՝ պաշտպանելու օտար կամ պոտենցիալ վտանգավոր բջիջներից: Նրանք սպեցիֆիկ են և ունակ են ճանաչելու և անդառնալիորեն պարտադիր կերպով կապելու «դրսի» խստորեն սահմանված տեսակները։ Իրականում, սրանք իմունային պահակներ են, ովքեր տեղեկություններ են կրում պոտենցիալ ագրեսորի հետ անցյալի շփման մասին և զոհաբերում են իրենց՝ ոչնչացնելու համար:

Սովորաբար մարդու արյունը և կենսաբանական այլ հեղուկները պարունակում են մեծ քանակությամբ հակամարմիններ տարբեր միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, ինչը նրան իմունիտետ է ապահովում մի շարք հիվանդությունների դեմ։ Բայց երբեմն հակամարմիններ սկսում են արտադրվել սեփական բջիջների դեմ, ինչը հիմք է հանդիսանում հակաուռուցքային պաշտպանության համար, քանի որ չարորակ (քաղցկեղային) բջիջները կրում են մուտացիաներ և սպիտակուցի կազմով տարբերվում են նորմալ հյուսվածքներից։

Տղամարդիկ նաև որոշակի քանակությամբ հակամարմիններ են արտադրում սեփական սերմնաբջիջների նկատմամբ: Ի վերջո, նրանք կրում են գենետիկական նյութի միայն կես մասը և, հետևաբար, տարբերվում են մնացած բոլոր բջիջներից իրենց իմունային կազմով: Սովորաբար հակասպերմային հակամարմինները շատ քիչ են, ինչը բացատրվում է ամորձիներում գտնվող սերմնացան խողովակների հյուսվածքների և արյան միջև բնական հեմատաստիկուլյար արգելքի արդյունավետ աշխատանքով։ Իսկ արական իմունաբանական անպտղության դեպքում նրանց թիվն այնքան էական է դառնում, որ հանգեցնում է սերմնահեղուկի բեղմնավորման կարողության փոփոխության։

Ինչպե՞ս են գործում հակասպերմային հակամարմինները:

Նրանք ճանաչում են սպիտակուցի մոլեկուլները սերմնաբջիջների մակերեսին և սերտորեն կապվում դրանց հետ, ինչը հանգեցնում է մի շարք կարևոր և անդառնալի խանգարումների.

• սեռական բջիջների շարժունակությունը զգալիորեն վատթարանում է, նրանք կորցնում են ձու ինքնուրույն հասնելու հնարավորությունը.
• խախտվում է սերմնաբջիջների ֆունկցիոնալ ամբողջականությունը.
• Սպերմատոզոիդների ցիտոպլազմայում ազատ ռադիկալների մակարդակը մեծանում է, ինչը նպաստում է դրանց միջուկում նուկլեինաթթուների մասնակի մասնատմանը և կյանքի տևողության կրճատմանը:

Այս բոլոր խախտումները բացասաբար են անդրադառնում սերմի բեղմնավորման կարողության վրա։ Ավելին, սովորական սպերմոգրաֆիան չի բացահայտի կրիտիկական շեղումներ, քանի որ մորֆոլոգիայում հակամարմիններով պատված սերմնաբջիջները չեն տարբերվում ազատներից։ Արտաքուստ նրանք նորմալ տեսք ունեն, բայց կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալ օգտակարությունը, ինչը հանգեցնում է.

Ի՞նչն է նպաստում հակասպերմատոզոիդների արտադրությանը:

Հակասպերմային հակամարմինների արտադրությունը ակտիվացնելու հիմնական գործոնը հեմատոթեստիկուլյար պատնեշի ամբողջականության խախտումն է։ Արդյունքում, իմունային արյան բջիջները հասանելի են դառնում սերմնաբջիջներում հասունացող սպերմատոզոիդներին, ճանաչում դրանք որպես օտար և ազդանշան են տալիս պաշտպանիչ գործոնների զարգացման անհրաժեշտության մասին: Արդյունքում տղամարդու օրգանիզմում հայտնվում են մի քանի դասի հակասպերմատիկ հակամարմիններ՝ արյան պլազմայում շրջանառվում է Ig G հակամարմինների լողավազան, իսկ սերմնահեղուկում՝ արյունից ներթափանցող տեղական Ig A և Ig G։ արտադրված, բայց դրանք ունեն կարճ կյանք նույնիսկ MAR- թեստերի ընթացքում սահմանված չեն:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են մեծ քանակությամբ հակասպերմային հակամարմինների առաջացման հավանականությունը.

• scrotum-ի վնասվածքների և վիրահատությունների պատմություն;
• փոխանցված ցանկացած պատճառաբանությամբ (ներառյալ խոզուկ կամ խոզուկ);
• միզասեռական համակարգի ինֆեկցիաներ՝ առանձնահատուկ նշանակություն ունեցող ՍՃՓՀ-ներով.
• միզասեռական տարածքի քրոնիկական բորբոքային հիվանդություններ, ներառյալ արատների ֆոնի վրա առաջացողները.

Բայց հաճախ հնարավոր չէ բացահայտել տղամարդկանց իմունաբանական անպտղության պատճառները, այս դեպքում խոսում են դրա անհասկանալի (չճշտված) էթիոլոգիայի մասին։

MAP թեստն անցնելու ցուցումներ

Այն նախատեսված է հետևյալ իրավիճակներում.

1. Ախտորոշված ​​ամուսնական անպտղության դեպքում՝ տղամարդու գործոնի առկայության կասկածանքով, եթե սպերմոգրաֆիան ցույց է տվել ենթամաշկային արդյունքներ:
2. Անպտղության տղամարդու սպերմոգրաֆիայում հայտնաբերված պաթոլոգիա և արտաքուստ նորմալ սպերմատոզոիդների միմյանց կպչելու միտում (ագլյուտինացիա):
3. Ախտորոշված ​​ամուսնական անպտղության դեպքում ART (օգնական վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ) կիրառմամբ բուժման նախապատրաստման շրջանում: Այս դեպքում MAR թեստն օգնում է որոշել IVF-ի հիմնական արձանագրությունը IVF + ICSI-ով փոխարինելու իրագործելիությունը, քանի որ հակամարմիններով կապված սերմնաբջիջները, ամենայն հավանականությամբ, չեն կարողանա լաբորատորիայում ինքնուրույն բեղմնավորել ձվաբջիջը:
4. Ամուսինների կողմից հղիության պլանավորման ժամանակահատվածում, եթե տղամարդն ունի պերինայի վնասվածքի և ողնաշարի վիրահատության պատմություն:

Եթե ​​տղամարդը նախկինում հետազոտվել է իմունոլոգիական անպտղության համար, եթե ցուցված է, նրան կարող են խորհուրդ տալ կրկին անցնել MAR թեստը: Անցյալում բացասական արդյունքը չի նշանակում հակասպերմային հակամարմիններ ստեղծելու անհնարինություն ներկա պահին։

Սպերմոգրաֆիա MAR թեստով տղամարդը կարող է ինքնուրույն վերցնել՝ առանց բժշկի առաջարկությունների, եթե նա ցանկանում է լիարժեք հետազոտություն անցնել՝ իր վերարտադրողական առողջության համապարփակ գնահատման համար։

Հակացուցումներ

MAP թեստը չի կատարվում.

• սերմնաժայթքում շարժունակ սպերմատոզոիդների բացակայության դեպքում;
• նեկրոզոսպերմիայով, երբ սերմնաժայթքումի բոլոր սպերմատոզոիդները մեռած են.
• հետ (սպերմատոզոիդների բացակայություն սերմնաժայթքում);
• հետ (մեկ սպերմատոզոիդներ):

Եթե ​​սպերմոգրաֆիան նման խախտումներ է հայտնաբերել, ապա նպատակահարմար չէ անմիջապես ՄԱՐ թեստն անցնել։ Բուժումը սովորաբար ընտրվում է տղամարդու համար, և սերմի որակը բարելավելուց հետո որոշում է կայացվում լրացուցիչ բացառել անպտղության իմունոլոգիական գործոնը։

Նախապատրաստում վերլուծության համար

Առաքումից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստություն՝ արդյունքի հուսալիությունը բարձրացնելու համար։ Այն տևում է 7-10 օր և ներառում է բոլոր գործոններից խուսափելը, որոնք կարող են խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքը։

1. Բոլոր տեսակի սեռական ակտիվությունից, ներառյալ ձեռնաշարժությունից հրաժարվելը.
2. Տաք լոգանքներից, լոգանքներից և սաունաներից հրաժարվելը.
3. Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումից խուսափելը. Խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակով չեղարկել մարզասրահ այցելությունները, հրաժարվել սրտային մարզումներից։ Եթե ​​աշխատանքը կապված է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման հետ, ապա խորհուրդ է տրվում թեստն անցնել արձակուրդների ժամանակ կամ գոնե նվազեցնել բեռի ինտենսիվությունը:
4. Խուսափել տոքսինների հետ շփումից, ձեռնպահ մնալ նոր դեղամիջոցներ ընդունելուց, հնարավորության դեպքում ժամանակավորապես չեղարկել արդեն օգտագործված դեղամիջոցները (որը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ): Խստիվ արգելվում է ալկոհոլ, թմրանյութեր և անսովոր կծու-կծու սնունդ ընդունել։ Ցանկալի է նաև դադարեցնել ծխելը կամ գոնե նվազեցնել ծխած սիգարետների քանակը։

Եթե ​​տղամարդը վերջերս որևէ վարակիչ հիվանդություն է ունեցել կամ վարակվել է վերլուծության նախապատրաստման ընթացքում, ապա MAR թեստը պետք է հետաձգվի՝ սխալ արդյունքներ ստանալուց խուսափելու համար:

Նյութը վերլուծության ներկայացնելուց 3-4 ժամ մի՛ ծխեք։

Ինչպե՞ս անցնել MAP թեստը:

Փորձարկման նյութը թարմ (հայրենի) սերմնահեղուկն է՝ ստացված ձեռնաշարժությամբ։ ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, այս վերլուծությունը չի պահանջում սերմնաժայթքման առանձին հատվածի առաքում: MAR թեստը կատարվում է սերմնահեղուկի անալիզի հետ միաժամանակ՝ օգտագործելով նույն տարայի սերմը: Այս ուսումնասիրությունները լրացնում են միմյանց՝ թույլ տալով ռեպրոդուկտոլոգին ամբողջական պատկերացում կազմել տղամարդու պոտենցիալ պտղաբերության մասին։

Անալիզի համար նախատեսված սերմնահեղուկը չպետք է սառեցվի կամ տաքացվի, տեղափոխելիս թափահարվի կամ արևի ուղիղ ճառագայթների ենթարկվի: Ցանկալի է, որ սերմնաժայթքումը հնարավորինս շուտ հասնի լաբորատորիա։ Օպտիմալ է, եթե վերլուծության համար սերմնահեղուկը նվիրաբերվի նույն բուժհաստատությունում, որտեղ գտնվում է լաբորատորիան։ Սովորաբար դրա համար առանձին հատուկ սենյակ է լինում՝ էրոտիկ բովանդակության նյութերով։

Անալիզի համար սերմնաժայթքել պետք է ձեռք բերել միայն ձեռնաշարժությամբ: Անընդունելի է մեխանիկական սարքերի, զուգընկերոջ կողմից բերանի խոռոչի խթանման և ընդհատված սեռական ակտի մարտավարության օգտագործումը։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել միկրոօրգանիզմների և օտարերկրյա անտիգենների սերմի ներթափանցմանը, ինչը կարող է խեղաթյուրել իմունոլոգիական թեստի արդյունքը։

Սերմնաժայթքը հավաքվում է ամբողջությամբ՝ անկախ դրա ծավալից։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման տարա, որը սովորաբար թողարկվում է լաբորատորիայի բժշկական անձնակազմի կողմից։ Բայց դուք կարող եք այն գնել նաև դեղատնից, մինչդեռ պետք է ընտրեք տարբերակներ առանց տարայի ներքին պատերի լրացուցիչ մշակման և միշտ ամուր կափարիչով:

Եթե ​​սերմնահեղուկի նվիրատվությունը տեղի է ունենում լաբորատորիայից դուրս (օրինակ՝ տանը), ապա ստացված սերմնաժայթքումը պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի վերլուծության: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է աշխատեք պահպանել դրա ջերմաստիճանը մարմնի ջերմաստիճանին մոտ և խուսափեք ցնցումից և արևի լույսի ազդեցությունից: Տեղափոխման առավելագույն թույլատրելի ժամանակը համարվում է 60 րոպե, օպտիմալ է սերմնահեղուկը լաբորատորիա հասցնել առաջին 20-30 րոպեների ընթացքում։

Ի՞նչ են անում նրանք լաբորատորիայում և որքան ժամանակ է պետք սպասել արդյունքին:

Հետազոտության համար լաբորատորիա առաքված նյութի մի մասը խնամքով և մանրակրկիտ խառնվում է հատուկ լուծույթի հետ, որը բաղկացած է լատեքսային միկրոփուչիկներից G և A դասերի մարդկային իմունոգոլոբուլիններով: RBC կախոցը օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ: Դրանից հետո այնտեղ ավելացնում են 1 չափաբաժին Ig G- հակաշիճուկ՝ թափահարելով հեղուկները խառնելով։ Արդյունք ստանալու համար այլ մշակում չի պահանջվում:

Եթե ​​սպերմատոզոիդների մակերեսը ծածկված է հակասպերմատոզոիդներով, ապա Ig G-հակիճուկի ավելացումից հետո այն սկսում է կպչել (կպչել) նմանատիպ այլ բջիջներին։ Սա հանգեցնում է անշարժացած սպերմատոզոիդների ամբողջական կոնգլոմերատների առաջացմանը։ Իսկ հակամարմիններից զերծ սպերմատոզոիդները չեն փոխում իրենց հատկությունները։

Ստացված կախոցը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ հայտնաբերելով կոնգլոմերատներ և հաշվարկելով կպչուն բջիջների համամասնությունը (սպերմատոզոիդների ընդհանուր քանակի մեջ): Ստացված թիվը MAR թեստի արդյունքն է, այն արտահայտվում է որպես տոկոս։ Եթե ​​նշված է «0 տոկոս», դա նշանակում է, որ կուտակված սպերմատոզոիդներ չեն հայտնաբերվել:

Այս իմունային անալիզը տեխնիկապես պարզ է և շատ ժամանակ չի պահանջում: Շատ դեպքերում հիվանդը հաջորդ օրը ձեռքի տակ է ստանում հետազոտության արդյունքը: Բայց որոշ լաբորատորիաներում այն ​​տրվում է նույն օրը երեկոյան։

Եթե ​​նախկինում կանանց գրեթե միշտ մեղադրում էին անպտղության մեջ, ապա այժմ ապացուցված է, որ 30-50% դեպքերում տղամարդիկ են մեղավոր երեխաների բացակայության համար։ Բացի հիմնական թեստերից և սպերմոգրաֆիաներից, տղամարդու պտղաբերության ուսումնասիրության ժամանակ օգտագործվում է մար թեստ: Ի՞նչ է նշանակում նման վերլուծություն, երբ օգտագործվում է մար-թեստը և ինչպե՞ս ինքնուրույն հասկանալ դրա արդյունքները:

Mar-test-ը սերմնահեղուկի ժամանակակից լաբորատոր հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել և որոշել այսպես կոչված (ASAT) ծածկված սերմնաբջիջների տոկոսը։

Հակասպերմը բարդ կառուցվածքով սպիտակուցային մարմնի տեսակ է, որը ամրացված է սերմնաբջիջների վրա և սահմանափակում է դրա արագությունն ու կենսունակությունը։

Մար-թեստը նաև որոշում է սերմնահեղուկի այն տարածքը, որտեղ ամրացված են հակամարմինները՝ գլխի, պարանոցի կամ պոչի վրա: Թեստը նաև հայտնաբերում է նորմալ կառուցվածքով և շարժունակությամբ սպերմատոզոիդներ, որոնք կորցրել են բեղմնավորվելու ունակությունը:

Եթե ​​մար թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունքներ, խորհուրդ է տրվում հաստատել այն հակասպերմատիկ հակամարմինների վերլուծության միջոցով նաև այս հիվանդի արյան շիճուկում:

Տարբերությունը մար-թեստի և սպերմոգրաֆիայի միջև

Տղամարդկանց անպտղության պատճառները դժվար է ախտորոշել: Եվ եթե միևնույն ժամանակ «չարիքի արմատը» իմունոլոգիական խնդիրների մեջ է, ապա նման շեղումներով սպերմոգրաֆիան կարող է միանգամայն նորմալ լինել։ Միայն մար թեստը կարող է հայտնաբերել սերմնաժայթքման մեջ հակասպերմատիկ հակամարմիններ, որոնք անպտղության հիմնական իմունոլոգիական պատճառն են: Իմունոլոգիական խանգարումները 10-20%-ի դեպքում հանգեցնում են անպտղության, իսկ հետազոտության այլ մեթոդներով դրանք բացահայտելն անհնար է։

Եթե ​​սպերմատոզոիդները ծածկված են հակասպերմատոզոիդներով, նրանք դեռ շարժուն են մնում, բայց չեն կարողանում բեղմնավորել ձվաբջիջը։

Սերմնահեղուկի շարժման արագությունն այս դեպքում զգալիորեն նվազում է։ Արական սեռական բջիջների ներթափանցումը ձվի մեջ հատկապես դժվար է, եթե հակամարմինները տեղակայված են նրանց գլխին։ Մեկ սպերմոգրամը բավարար չէ սերմի որակի ամբողջական պատկերացում կազմելու համար, քանի որ այն որոշում է միայն սերմնաժայթքման քանակական կազմը և սերմնաբջիջների շարժունակությունը։ Ուստի անպտղությամբ հիվանդներին նշանակվում է նաև մար թեստ։

Աուտոիմուն անպտղության պատճառ

Ինչու՞ կարող է օրգանիզմը դիմակայել հղիության սկզբին: Հայտնի է, որ իմունային համակարգը ստեղծված է մեր օրգանիզմը պաշտպանելու համար: Նա նաև ակտիվորեն ներգրավված է բեղմնավորման գործընթացում:

Սեռական բջիջները սովորական բջիջներից տարբերվում են կիսով չափ քրոմոսոմներով, որոնցից միայն 23-ն է սերմնահեղուկում, ուստի օրգանիզմը հակված է սերմնաբջիջներին դիտարկել որպես օտար բջիջներ, որոնք պետք է ոչնչացվեն:

Կան երկու տեսակ՝ իմունային և աուտոիմուն։

Իմունային անպտղության դեպքում կանանց մարմինը արձագանքում է՝ հակամարմիններ արտադրելով իր արգանդում զուգընկերոջ սպերմատոզոիդների դեմ: Դա տեղի է ունենում, երբ վնասվում է կանանց սեռական օրգանների թաղանթը, երբ սերմնաբջիջները սերտ շփման մեջ են մտնում սեռական տարածքի շրջանառության համակարգի հետ։ Այս տեսակի խանգարման պատճառները հաճախ սեռական օրգանների վնասվածքներն են, կանանց մոտ էրոզիան կամ բորբոքային հիվանդությունները:

Աուտոիմուն անպտղության դեպքում տղամարդու օրգանիզմն ինքն է արտադրում հակամարմիններ, որոնք վնասում են սեփական սերմնահեղուկը: Սովորաբար, սպերմատոզոիդները շրջապատված են պատնեշով, որը թույլ չի տալիս նրանց ճանաչել և վնասել: Այնուամենայնիվ, մի շարք պատճառներով այս պատնեշը կոտրվում է և հակամարմիններ են արտադրվում՝ ուղղված սերմնաբջիջներին։ Այս հակամարմինները ծածկում են սպերմատոզոիդները՝ ստիպելով նրանց կպչել և սառչել։ Միևնույն ժամանակ, արական սեռական բջիջները չեն կարողանում արգանդի վզիկի հեղուկի միջով ներթափանցել ձվի ներս և ապահովել հաջող բեղմնավորում: Ուսումնասիրությունների ընթացքում ASAT-ը կարող է հայտնաբերվել ինչպես արյան, այնպես էլ սերմնահեղուկի մեջ: Նման անհաջողությունները հնարավոր են արական սեռական օրգանների վարակիչ վնասվածքների, վնասվածքների, կիստիկ փոխակերպումների դեպքում:

Մար-թեստ նշանակելիս կարևոր է պարզաբանել, թե բժիշկը ամուսիններից ում է կասկածում հակասպերմատոզոիդների արտադրության մեջ և որոնք են այդ ձախողման պատճառները:

Մար թեստի ցուցումներ և հակացուցումներ

Սովորաբար, մար-թեստը նշանակվում է անպտղության անհասկանալի պատճառների դեպքում, երբ.

• կասկածելի արական գործոնի անպտղություն;
• հղիության պլանավորում (եթե կա աուտոիմուն անպտղության կամ անպտղության կասկածներ անբացատրելի պատճառով);
• սպերմատոզոիդների ագլյուտինացիա սպերմոգրամում;
• սեռական օրգանների վիրահատություններից հետո;
• տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի ուսումնասիրություն սրացնող գործոններից հետո (վնասվածքներ, վիրահատություններ, վարակներ);
• նախապատրաստում օժանդակ բեղմնավորման տեխնիկայի (IVF) ընթացակարգերին:

Երբեմն նման ուսումնասիրություն հնարավոր չէ: Մար թեստը հակացուցված է սերմնաժայթքում սերմնահեղուկի բացակայության կամ փոքր քանակության դեպքում:

Տղամարդկանց մոտ մար թեստ անցկացնելը

Եթե ​​տղամարդը նախատեսում է անցնել մար-թեստ, նա նախ պետք է պայմանավորվի անդրոլոգի հետ վերարտադրողական կլինիկաներից կամ կենտրոններից մեկում:

Մար-թեստը կարող է լինել.

• ուղղակի (երբ սերմնահեղուկը վերցվում է հետազոտության համար);
• անուղղակի (երբ արյան պլազման հետազոտվում է):

Այս դեպքում ավելի ճշգրիտ է այս թեստի ուղղակի ձևը:

Մարսի թեստը հետևյալն է.

1. Սերմնահեղուկի նմուշները խառնվում են մարդու հակամարմիններով (ACAT) պատված այլ բջիջների հետ (էրիթրոցիտներ կամ լատեքսային մասնիկներ):
2. IgG հակաշիճուկը ավելացվում է սերմնահեղուկի և արյան կարմիր բջիջների (կամ լատեքսի մասնիկների) զանգվածին:
3. Հակամարմիններով պատված սպերմատոզոիդները կպչում են ներարկված մասնիկներին:
4. Սոսնձված սերմնաբջիջները հաշվում են արդյունքը տոկոսներով որոշելու համար: Դեֆորմացված սերմնահեղուկի տոկոսը ցույց է տալիս իմունային բնույթի անպտղության առկայությունը:

Ինչպե՞ս է կատարվում մար թեստը կանանց մոտ

Սովորաբար մար թեստը տրվում է տղամարդկանց։ Այնուամենայնիվ, կանանց մարմինը նույնպես կարող է մեղավոր լինել աուտոիմուն անպտղության համար: Այս ուսումնասիրությունը կանանց մոտ կարող է լինել նաև երկու տեսակի.

• ուղղակի մեթոդ - երբ գնահատվում է արգանդի վզիկի լորձի վիճակը և դրա հետ կապված սպերմատոզոիդների աստիճանը (հաճախ օգտագործվում է սեռական շփումից հետո -);
• անուղղակի մեթոդ - երբ հետազոտվում է արյան պլազման:

Կանանց մոտ օգտագործվում են երկու տեսակի թեստ.

• Շուվարսկի-Սիմս-Հյուներ թեստի տեսքով: Այս վերլուծությունը կատարվում է սեռական հարաբերությունից հետո 12 ժամվա ընթացքում (պահանջվում է մինչև օվուլյացիան): Սա որոշում է սպերմատոզոիդների շարժունակությունը հեշտոցից արտահոսքի մեջ:
• Կուրցրոք-Միլլերի թեստի տեսքով: Նման ուսումնասիրություն կատարվում է նաև օվուլյացիայից առաջ։ Այս դեպքում կնոջ արգանդի վզիկի լորձը խառնվում է տղամարդու սերմնահեղուկի նմուշի հետ՝ ստացված սուբստրատը գնահատելու համար։

Ե՞րբ է նշանակվում մար թեստ:

Աուտոիմուն անպտղության ամենատարածված պատճառներն են.

• սեռական օրգանների վնասվածքներ (ներառյալ վիրահատությունից հետո);
• վարակներ;
• կոնքի օրգանների հիվանդություններ.

Ուսուցում

Ամենից հաճախ մար-թեստը կատարվում է սպերմոգրամով նույն օրը, նույն սերմի նմուշից։

Հուսալի վերլուծության համար կարևոր է հետևել նախապատրաստման հետևյալ կանոններին.

1. Մար-թեստի համար օգտագործվում է ձեռնաշարժությունից առաջացած սերմնաժայթքումը։ Սեռական հարաբերությունից հետո սերմնահեղուկը պիտանի չէ հետազոտության համար:
2. Ուսումնասիրությունից վեց ամիս առաջ հորմոններ ընդունելիս վերլուծության արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել:
3. Թեստից 10 օր առաջ բացառվում են այցելությունները սաունա կամ լոգարան։
4. Սեռական տարածքի բորբոքման բուժման ժամանակ մար-թեստի վերլուծություն չի կատարվում: Իսկ անալիզից 7 օր առաջ բացառվում է ցանկացած դեղամիջոցի կամ սննդային հավելումների օգտագործումը։
5. Թունավոր նյութերի հետ շփումը բացառվում է ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ (վտանգավոր պայմաններում աշխատելիս, քիմիական նյութերի հետ շփումը և այլն):
6. Բացառվում է կծու և յուղոտ մթերքների օգտագործումը։
7. Նյութը հավաքելուց մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։ Սա անհրաժեշտ է կանանց սեռական տարածքի բջիջների առկայությունը բացառելու համար:
8. Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ հանգստի ապահովում և ցանկացած գերլարման բացառում:
9. Ալկոհոլի բացառումը մեկ շաբաթ և անալիզից 3-4 ժամ առաջ ծխելը:
10. Վերլուծությունից մեկ օր առաջ լավ քնի կազմակերպում.
11. Եթե ​​տղամարդը հիվանդ է եղել ARVI-ով կամ գրիպով, ապա թեստը չի կատարվում մինչև նրա լիարժեք ապաքինումը:
12. Նախքան սերմնահեղուկ նվիրաբերելը, դուք պետք է միզեք և լվացեք ձեր սեռական օրգանները օճառով և ջրով։ Մաստուրբացիա անելիս մի քսեք քսուք կամ պահպանակ օգտագործեք։
13. Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում թեստի համար նյութ հավաքելու հարցին։ Սերմնահեղուկը հավաքվում է ստերիլ տարայի մեջ։ Կարևոր է նյութը լաբորատորիա առաքել ոչ ուշ, քան դրա հավաքումից մեկ ժամ հետո (հատկապես տանը անալիզ հավաքելիս): Հակառակ դեպքում արդյունքը անվավեր կլինի:
14. Չափից դուրս սառչել կամ գերտաքացնել սերմնահեղուկի տարան: Սերմնահեղուկի տեղափոխման օպտիմալ ջերմաստիճանը մարմնի ջերմաստիճանն է: Միևնույն ժամանակ, արևի ուղիղ ճառագայթները չպետք է դիպչեն տարայի վրա:
15. Անալիզի պատասխանը կարելի է պարզել դրա առաքման հաջորդ օրը։ Արդյունքի հուսալիությունը սովորաբար հաստատվում է 2 շաբաթ անց երկրորդ հետազոտության տեսքով:

Թեստային գրագիր

Մար-թեստը պետք է մեկնաբանվի վերարտադրողական առողջության մասնագետի կողմից: Այս ուսումնասիրության սղագրությունը կարդալիս կարևոր է իմանալ, որ.

• բացասական արդյունքը թեստի լավ ցուցանիշ է.
• դրական արդյունքը վատ արդյունք է:

Մար-թեստը վերծանելու կարևոր գործոն է ACAT-ի կցման վայրի նշումը:

Հակամարմինների կցումը սերմի գլխին համարվում է ամենաանբարենպաստը։

Եթե ​​թեստի պատասխանը բացասական է, ապա դա նշանակում է, որ սերմնահեղուկում պահպանվել են բավարար քանակությամբ լիարժեք սպերմատոզոիդներ։ Եվ սա հիանալի է, քանի որ այս զույգը բնական ճանապարհով հղիանալու մեծ հնարավորություն ունի։

Ինչպե՞ս հասկանալ թեստի դրական արդյունքը: Այս արդյունքը ցույց է տալիս, որ սպերմատոզոիդների կեսից ավելիի կառուցվածքը խաթարված է: Այս ամենը վկայում է իմունաբանական անպտղության մեծ հավանականության մասին։

Որքան բարձր է Մար-թեստի արդյունքի տոկոսը, այնքան արդյունքը հետ է մնում նորմայից, և այնքան քիչ հավանական է, որ ուսումնասիրվող տղամարդը հայր լինի:

Ինչպես հասկանալ mar-test-ի արդյունքները

Լավագույն mar-test ցուցանիշը 10%-ից պակաս է: Եվ որքան ցածր է միավորը, այնքան լավ: Հիմնական բանը այն է, որ այս ուսումնասիրության մեջ պետք է լինի բացասական արդյունք 50% -ից պակաս արժեքով: Նմանատիպ արդյունքը ենթադրում է, որ վերլուծության մեջ սերմնաբջիջների կեսից պակասը հակասպերմաթաղանթով: Նմանատիպ ցուցանիշը համարվում է նորմալ, քանի որ նման սերմնահեղուկի հատկանիշ ունեցող տղամարդը երեխա հղիանալու նորմալ հնարավորություն ունի: Թեստում նման արդյունքը կարդացվում է որպես «մար թեստ՝ նորմ»։

Եթե ​​սերմնահեղուկում հայտնաբերվում է սերմնահեղուկի հակասպերմատոզոիդների 50%-ից ավելին, ապա մար թեստը համարվում է դրական: Եթե ​​անգամ սպերմատոզոիդները շարժուն են, բայց դրանց 50%-ից ավելին պատված է ASAT-ով, ապա նման արձագանքը հավասարեցվում է տղամարդու անպտղության մեծ հավանականությանը։ Նման ախտորոշումը բավականին լուրջ է զույգի համար։

Երբ ASAT-ն արտադրվում է մարմնում, տղամարդիկ խոսում են աուտոիմուն անպտղության մասին։ Եթե ​​նման հակամարմիններ արտադրվում են կանացի օրգանիզմի կողմից, ապա անպտղությունը համարվում է իմունային:

Ինչ անել դրական արդյունքի հետ

Եթե ​​մար թեստը տվել է 100% արդյունք, ապա դա ամենայն հավանականությամբ վկայում է բնական ճանապարհով հղիանալու անհնարինության մասին։ Այնուամենայնիվ, չպետք է հուսահատվել ուսումնասիրության նույնիսկ նման ամենաանբարենպաստ արդյունքը ստանալիս։ Ժամանակակից տեխնիկայի շնորհիվ հղիությունն այս դեպքում միանգամայն հնարավոր է։

Mar-test-ի դրական արդյունքի դեպքում միանգամայն հնարավոր է օգտագործել վերարտադրողական օժանդակ տեխնիկա: Օրինակ, IVF կամ IVF + ICSI տեխնիկայի օգտագործումը նման իրավիճակներում թույլ է տալիս հղիանալ նույնիսկ 100% դրական արդյունքով։

Թեև սերմնահեղուկի նման ուսումնասիրությունը դեռևս ավելի քիչ հայտնի է, քան սպերմոգրաֆիան, դա մար թեստն է, որն ի վիճակի է բացահայտել անպտղության իմունոլոգիական պատճառները: Եվ մի հուսահատվեք, եթե այս թեստը դրական է։ Շատ դեպքերում նման արդյունքը նախադասություն չէ և կարող է ուղղվել: Իսկ վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների ժամանակակից հնարավորություններով բեղմնավորումը հնարավոր է նույնիսկ 100% դրական մար-թեստով։

Տղամարդկանց անպտղությունը նույնքան տարածված է, որքան կանանց անպտղությունը: Դրա տեսակներից է իմունաբանական անպտղությունը։ Դա տեղի է ունենում, երբ սերմնահեղուկը կորցնում է իր շարժունակությունը, քանի որ նրա մակերեսին կան հակամարմիններ, որոնք հակասպերմատոզոիդային ծածկույթ են կազմում գամետի շուրջ: Պարզելու համար, թե արդյոք նման հակամարմինների առկայությունը տղամարդու անպտղության պատճառն է, դուք պետք է անցնեք MAR թեստ (IgA, MAR սովորաբար վերծանվում է որպես «խառը ագլյուտինացիոն ռեակցիա» կամ «խառը հակագլոբուլինային ռեակցիա»):

• Որտեղի՞ց են առաջանում հակասպերմատոզոիդները:

Հակամարմինները սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից, որոնք կապվում են մարմնի օտար մարմինների հետ, ինչպիսիք են վիրուսները և բակտերիաները: Սա այն միջոցներից է, որով մարմինն իրեն պաշտպանում է և տարբերում «սեփականը» «օտարից»։ Առողջ մարմինը չպետք է ագրեսիվ արձագանքի սեփական բջիջներին:

Գամետները (սեռական բջիջներ, տղամարդկանց մոտ՝ սպերմատոզոիդներ, կանանց մոտ՝ ձվեր) տարբերվում են մարմնի այլ բջիջներից իրենց կառուցվածքով, գենետիկայով և առանձնահատուկ հատկանիշներով։ Նման տարբերակումը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ մարմնի պաշտպանական համակարգը սկսում է սերմնաբջիջը դիտել որպես թշնամական առարկա, որը պետք է ոչնչացվի: Ահա թե ինչու առողջ տղամարդու մարմնում սերմնացան խողովակները արյան անոթներից բաժանված են արյան պատնեշով: Այս արգելքը կարող է վնասվել որոշակի հիվանդությունների և վնասվածքների պատճառով: Դրանից հետո տղամարդու վերարտադրողական համակարգը սկսում է արտադրել պաշտպանիչ նյութեր, որոնք ագրեսիվ են սերմնահեղուկի և սպերմատոզոիդների համար։

Հակամարմինների քանակը որոշում է տղամարդու անպտղության սանդղակը:

• Ինչպե՞ս բացահայտել և գտնել այդ հակամարմինները:

Բժիշկը կարող է ենթադրել, որ տղամարդը սերմնահեղուկի նկատմամբ հակամարմիններ ունի ոչ միայն ըստ MAP թեստի, այլ նաև ըստ սպերմոգրաֆիայի: Սերմի անշարժությունը իմունոլոգիական անպտղության անուղղակի վկայությունն է: MAP թեստը պետք է կատարվի սպերմոգրաֆիայի հետ մեկտեղ, կամ հիվանդի արդյունքները պետք է վերցնեն ոչ շուտ, քան երեք ամիս առաջ։

Եթե ​​տղամարդը ամորձու վնասվածք է ստացել, ունի հիդրոցելա (կաթիլություն) կամ այլ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են հակամարմինների արտադրություն, բժիշկը կարող է նաև սպերմոգրաֆիա նշանակել MAP թեստով:

• MAP թեստ. ինչպես վերցնել տղամարդուն (պատրաստում)

Փորձարկումից 2-5 օր առաջ տղամարդը պետք է խուսափի սեռական հարաբերությունից, ալկոհոլից և ավելորդ ջերմությունից (լոգանք կամ սաունա): Սերմնահեղուկը հավաքում են ձեռնաշարժությունից հետո տարայի մեջ։ Լաբորատորիայում հետազոտողն այն կխառնի հատուկ հակաշիճուկի հետ: Եթե ​​սերմնահեղուկը պարունակում է հակամարմիններ, ապա դրանք կփոխազդեն այս շիճուկի հետ՝ ձևավորելով «հակածին-հակամարմին»:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է պատվիրել տղամարդուն արյուն նվիրաբերել հակասպերմատոզոիդների համար, եթե նրա սերմնահեղուկի նմուշում չափազանց շատ անշարժ սպերմատոզոիդներ կան: MAP թեստը սովորաբար կատարվում է մեկ օրվա ընթացքում, հրատապ վերլուծությունը կարող է պատրաստ լինել երկու ժամ հետո։

ՄԱՐ-ԹԵՍՏ՝ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒՄ

• Մի քանի տոկոս (0-ից 9) - այս արդյունքը համարվում է նորմ:
• MAP թեստի արդյունքը 10-30% նշանակում է, որ իրավիճակը կրիտիկական չէ: Հղիությունը դեռևս հնարավոր է, քանի որ սերմի մնացած մասը դեռ պատրաստ է ձվի բեղմնավորմանը:
• Եթե ​​սերմնաբջիջների 40-50%-ից ավելին պատված է հակամարմիններով, ապա MAR թեստի արդյունքը դրական կլինի: Սա նշանակում է, որ տղամարդը իմունաբանական անպտղություն ունի։ Այս դեպքում բուժումն անհրաժեշտ է։

Այսպիսով, որքան ցածր է MAP թեստի արդյունքների տոկոսը, այնքան քիչ են հակամարմիններով պատված սպերմատոզոիդները նմուշում, և այնքան մեծ է բեղմնավորման հնարավորությունը:

MAP թեստի բացատրությունը աղյուսակում

ԻՆՉ ԵՆ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄ ՄԱՐԻ ԹԵՍՏԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐԸ ՏՂԱՄԱՐԴԿԱՆՑ ՄԵՋ

Արդյունքն արտահայտվում է որպես հակամարմինների հետ կապված սերմնահեղուկի տոկոս (սովորաբար գրանցվում են հակամարմինների երկու ենթադաս՝ IgG և IgA):

10%-ից պակաս ցանկացած բան համարվում է բացասական արդյունք։ Բացասական MAP թեստը նշանակում է, որ տղամարդը սերմնահեղուկի անալիզում ունի քիչ կամ ընդհանրապես հակամարմիններ, որոնք կարող են կանխել բեղմնավորումը: Այս դեպքում անպտղության խնդիրն այլ բան է։

10-ից 39% արդյունքը կարող է վկայել իմունաբանական անպտղության մասին: Հակամարմինները հայտնաբերվում են, բայց բեղմնավորումը դեռ հնարավոր է, քանի որ մնացած սպերմատոզոիդները մնում են ակտիվ:

40% և ավելի դեպքում իմունաբանական անպտղության ախտորոշումը ամենայն հավանականությամբ, քանի որ հենց այս թվով սերմնահեղուկներն են կապված հակամարմինների հետ և չեն կարող բեղմնավորել ձվաբջիջը։ Իրականում դրանք անօգուտ ոչ ակտիվ սպերմատոզոիդներ են։ ԱՀԿ-ն ներկայումս համարում է 50% և ավելի բարձր մակարդակ, որը կարող է բացասաբար ազդել պտղաբերության վրա:

ԲՈՒԺՈՒՄ ՎԱՏ ՄԱՐ ԹԵՍՏԻ ՀԱՄԱՐ

Դրական MAP թեստի դեպքում ստերոիդները կարող են օգտակար լինել տղամարդկանց մոտ, դրանք կարող են նվազեցնել հակամարմինների մակարդակը և ժամանակավորապես մեծացնել բեղմնավորման հնարավորությունը: Սակայն այս դեպքում պետք է հաշվի առնել այն լուրջ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք ունեն նման դեղամիջոցները։

Ներարգանդային սերմնավորումը բուժման մեկ այլ տարբերակ է, որը կարելի է փորձել իմունոլոգիական անպտղության դեպքում: Այս դեպքում կնոջ արգանդ է ներարկվում հատուկ պատրաստված սերմնաբջիջ։

Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) հանրաճանաչ մեթոդ է, որը նույնպես հաջողությամբ օգտագործվում է սերմնահեղուկի հակամարմինների առկայության դեպքում բեղմնավորման դժվարությունները հաղթահարելու համար: