Դիսլոկացիայից հետո ուսը ցավում է: Ուսի տեղահանում - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում: Դիսլոկացիայի նշաններն ու ախտանիշները

Ուսի հոդը մարդու մարմնում ամենաշարժունակն է: Նրանում հնարավոր են բոլոր տեսակի շարժումներ՝ ճկում-ընդարձակում, հափշտակում-ադդուկցիա, սուպինացիա-պրոնացիա, պտույտ։ Նման ազատ տեղաշարժի գինը այս հոդի զգալի «փխրունությունն» է։ Այս հոդվածը կխոսի ամենատարածված վնասվածքի մասին, որը սպասում է մարզիկներին, ովքեր համակարգված ծանրաբեռնում են իրենց ուսի հոդերը: Սա տեղահանված ուս է: Բացի բուն վնասվածքից, կանդրադառնանք անատոմիայի, բիոմեխանիկայի, առաջին բուժօգնության և, որ ամենակարևորը, կանխարգելիչ միջոցառումների խնդիրներին։

Ուսի համատեղ անատոմիա

Ուսի հոդը ուղղակիորեն ձևավորվում է բազուկի գլխով և թիակի գլենոիդային խոռոչով: Նշանակված ոսկորների հոդային մակերեսները բացարձակ համընկնում չունեն։ Պարզ ասած՝ դրանք իրար կատարյալ հարակից չեն։ Այս պահը փոխհատուցվում է մեծ գոյացությամբ, որը կոչվում է հոդային շրթունք: Սա աճառային մարմին է, որը հարում է մի կողմից՝ թիկնոցի հոդային խոռոչին, մյուս կողմից՝ բազուկի գլխին։ Հոդային շրթունքի տարածքը շատ ավելի մեծ է, քան թիակի հոդային մակերեսը, որն ապահովում է հոդի ներսում հոդային մակերեսների ավելի մեծ կպչունություն: Հումերուսի գլուխը և թիակի գլենոիդային խոռոչը ծածկված են հիալինային աճառով։

Համատեղ պարկուճ և կլավիկուլ

Նկարագրված կառուցվածքը վերևում ծածկված է բարակ հոդային պարկուճով: Այն շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է, որը մի կողմից ծածկում է բազուկի անատոմիական պարանոցը, մյուս կողմից՝ գլենոիդային խոռոչի ամբողջ շրջագիծը։ Պարկուճի հյուսվածքի մեջ հյուսվում են նաև կորակոբրախային կապանի մանրաթելերը՝ մկանների ջլերը, որոնք կազմում են այսպես կոչված պտտվող բռունցքը։ Դրանք ներառում են infraspinatus, supraspinatus, teres major և subscapularis մկանները:

Թվարկված տարրերը ամրացնում են ուսի պարկուճը։ Մկանները, որոնք կազմում են պտտվող բռունցքը, ապահովում են շարժման որոշակի տիրույթ (այս մասին ավելին կարդացեք ստորև): Միասին, այս ձեւավորումը սահմանափակում է անմիջական համատեղ խոռոչը:

Կլավիկուլը նույնպես կարևոր ֆունկցիոնալ դեր է խաղում ուսի հոդի կառուցվածքում։ Նրա հեռավոր ծայրը կցվում է սկեպուլայի ակրոմիոնին կամ ակրոմիային պրոցեսին։ Երբ ուսը առևանգվում է 90 աստիճանի անկյան տակ, հետագա շարժումը տեղի է ունենում կլավիկուլի, թիակի ստորին բևեռի և կրծքավանդակի փոխադարձ շարժման պատճառով: Նայելով առաջ՝ կասենք նաև, որ ուսի հոդը սպասարկող հիմնական մկանը՝ դելտոիդը, կցված է նկարագրված անատոմիական համալիրին։




Պտտվող մկանները

Այն շրջապատող մկանների վիճակը կարևոր է հոդի առողջության համար։ (այս հայտարարությունը վերաբերում է մարդու մարմնի բոլոր հոդերին, ոչ միայն ուսին): Կրկնենք, որ ուսի հոդը սպասարկող մկանները գտնվում են, այսպես ասած, երկու շերտով։ Խորը մկանները ներառում են արդեն նշված մկանները՝ պտտվողները.

• infraspinatus - գտնվում է սկեպուլայի մարմնի վրա, ինչպես կարող եք կռահել անունից, նրա առանցքի տակ և պատասխանատու է ուսի սուպինացիայի համար.
• supraspinatus - գտնվում է առանցքի վերևում, մասնակցում է ուսը մարմնից առևանգելուն: Հափշտակման առաջին 45 աստիճաններն իրականացվում են հիմնականում վերակծևային մկանների կողմից.
• subscapularis - գտնվում է թիակի մարմնի առջևի մակերևույթի վրա (սկապուլայի և կրծքավանդակի միջև) և պատասխանատու է բազուկի գլխի սուպինացիա կատարելու համար.
• մեծ կլոր - անցնում է թիակի ստորին բևեռից մինչև բազուկի գլուխը, որը հյուսված է պարկուճի մեջ ջիլով: Ինֆրասպինատուս մկանների հետ միասին կատարում է ուսի պրոնացիա։

Շարժվող մկաններ

Հոդային պարկուճի վրայով անցնում են երկգլուխ մկանների և երեք գլխուղեղի brachii մկանների ջլերը։ Քանի որ դրանք տարածվում են բազուկի գլխի վրա՝ միանալով սկապուլայի ակրոմիոն գործընթացին, այս մկանները նաև որոշակի շարժումներ են ապահովում ուսի հոդի մեջ.

• երկգլուխ մկանը ծալում է ուսը՝ բազուկի մարմինը 90 աստիճանով հասցնելով վերին ուսի գոտին;
• triceps-ը, դելտոիդ մկանի հետևի գլխի հետ միասին, երկարացնում է ուսը՝ հումուսի մարմինը հետ շարժելով թիակի մարմնի համեմատ.

Հարկ է նշել, որ բազուկի հոդային պալարներին ամրացված են նաև կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկանները և թիկունքի լայն մկանները՝ ապահովելով համապատասխան շարժումները.

• կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկաններ - պատասխանատու են հումուսի ոսկորները միմյանց մոտ բերելու համար.
• Լատիսիմուս կռնակի մկանները ապահովում են հումերալ ոսկորների մարմինների ներքև շարժումը ճակատային հարթությունում:

Դելտոիդ մկանն ուղղակիորեն պատասխանատու է ուսի հոդի շարժումների համար։ Այն ունի հետևյալ կցման կետերը.

• սկապուլայի առանցքը դելտոիդ մկանի հետևի մասի ծագման կետն է.
• ակրոմիոն - դելտոիդ մկանների միջին մասի կցման կետ;
• Կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրը դելտոիդ մկանի առջևի մասի կցման կետն է:

Յուրաքանչյուր հատված, ըստ էության, կատարում է տարբեր գործառույթ, բայց ուսի հոդի հավասարակշռված շարժումները պահանջում են բոլոր երեք «փաթեթների» համակարգված աշխատանքը: Սա ընդգծվում է նրանով, որ բոլոր երեք դելտա կապոցները զուգակցվում են մեկ ջիլի մեջ՝ կապված բազուկի դելտոիդ տուբերոզիտի հետ։

Թվարկված մկանների մեծ ծավալը ապահովում է շարժումների համապատասխան տիրույթ։ Այնուամենայնիվ, գործնականում դրանք հոդերի «հիմքն» են։ Ուսը չունի հուսալի ոսկրային կառուցվածք, ինչի պատճառով սպորտային գործունեության ժամանակ, հատկապես ամպլիտուդային շարժումներ կատարելիս, վնասվում է ուսի հոդը։




Վնասվածքի մեխանիզմ

Ուսի տեղաշարժը հումերուսի գլխի տեղաշարժն է թիակի գլենոիդ խոռոչի համեմատ: Կան ուսի տեղահանման մի քանի տեսակներ, որոնք հիմնված են տեղաշարժի ուղղության վրա:

Առջևի տեղահանում

Այս տեսակի վնասվածքն ամենահեշտ է առաջանում, քանի որ հումերալ պարկուճի հետևի բևեռն է, որն ամենաքիչն է ամրացվում ջլերով և կապաններով: Բացի այդ, դելտոիդ մկանների գլխի հետին հատվածը պետք է կայունություն ապահովի: Այնուամենայնիվ, այն բավականաչափ զարգացած չէ սովորական մարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ, և մարզիկները բացառություն չեն:

Այս վնասվածքը կարող է առաջանալ վերջույթի վրա ցնցող էֆեկտի ազդեցության տակ՝ մարտարվեստով զբաղվելիս, օղակների վրա տարրեր կատարելիս կամ անհավասար ձողերի վրա՝ ձեռքի տակդիր մտնելու մեկնարկային կետը: Առաջի տեղաշարժը հնարավոր է նաև ուսի հոդին հասցված հարվածի պատճառով՝ հարվածային մարտարվեստով (բռնցքամարտ, MMA, կարատե) կամ ցատկելու տարր կատարելուց հետո վայրէջք կատարելիս (մարզում, պարկուր):

Հետևի դիսլոկացիա

Ուսի հետին շեղում և հետտեղի է ունենում ոչ այնքան հաճախ, որքան առջևը, բայց, այնուամենայնիվ, բավականին հաճախ տոկոսային առումով: Այս դեպքում բազուկի գլուխը շարժվում է դեպի թիակի գլենոիդային խոռոչի հետնամաս: Ինչպես կարող եք կռահել, հումերալ գլխի նման տեղաշարժը տեղի է ունենում, երբ ուսի հոդի պարկուճի առաջի բևեռը վնասվում է: Ամենից հաճախ ուսը գտնվում է ճկված դիրքում՝ ձեռքերը ձգված մարմնի դիմաց: Ազդեցությունը տեղի է ունենում թեւի հեռավոր հատվածի վրա։ Այսինքն՝ ձեռքի ափի մեջ։ Նման հարվածը հնարավոր է մեկնած ձեռքերի վրա ընկնելիս, օրինակ՝ անբավարար տեխնիկական կատարողականությամբ։ Կամ երբ ծանրաձողի քաշը սխալ է բաշխված նստարանային մամլիչ կատարելիս։




Ստորին տեղահանում

Ստորադաս տեղաշարժով բազուկի գլուխը տեղաշարժվում է թիակի գլենոիդային խոռոչի տակ։ Այս տեսակի վնասվածքը տարածված չէ և տեղի է ունենում, երբ ձեռքը վեր է բարձրացվում: Նման վնասվածք հնարավոր է «դրոշակ» վարժություն կատարելիս, ձեռքերով քայլելիս, պոկում և հրում կատարելիս։ Պոկելը և հրելը, այս դեպքում, ամենավնասվածքայինն են, քանի որ ուսերը անատոմիապես անբարենպաստ դիրքում են, իսկ բեռը ուղղահայաց է:

Սովորական տեղահանում

Կան ուսի տեղահանման այլ տեսակներ, բայց դրանք հիմնականում վերը նկարագրված վնասվածքների տեսակների համակցություններ են:

Ուսի տեղաշարժի ամենատհաճ հետևանքը դրա քրոնիկությունն է՝ սովորական տեղահանման ձևավորումը։ Այս պայմանը բնութագրվում է նրանով, որ նախկինում ախտահարված հոդի վրա ցանկացած նվազագույն ազդեցություն բավական է լիարժեք տեղահանում առաջացնելու համար: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան զարգանում է ուսի առաջնային տեղահանման ոչ պատշաճ բուժման պատճառով:

Դիսլոկացիայի նշաններն ու ախտանիշները

Հետևյալ տհաճ ախտանիշները վկայում են ուսի հոդի վնասվածքի մասին, մասնավորապես՝ տեղահանման մասին.

1. Սուր ցավ վնասված հոդի տարածքում, որն ուղեկցվում է մի տեսակ «խոնավ ճռճռոցով»։
2. Ուսի հոդերի շարժունակության առանցքներից որևէ մեկում ակտիվ շարժումներ կատարելու անկարողություն:
3. Հումերուսի գլխի բնորոշ տեղաշարժը. Դելտոիդ շրջանում որոշվում է կլավիկուլի ակրոմիալ պրոցեսը, որի տակ կա «դեպրեսիա»։ (Ցածր տեղաշարժի դեպքում ձեռքը մնում է վեր բարձրացված, բազուկի գլուխը զգացվում է կրծքավանդակի հատվածում, թեւատակերի տակ): Տարածքն ինքնին, առողջի համեմատ, «խորտակված» է թվում: Այս դեպքում ախտահարված վերջույթը դառնում է համեմատաբար ավելի երկար։
4. Վնասված համատեղ տարածքի այտուցվածություն. Զարգանում է համատեղ տարածքը շրջապատող անոթների տրավմատիկ վնասվածքի պատճառով: Թափված արյունը թափանցում է փափուկ հյուսվածքները՝ երբեմն ձևավորելով բավականին մեծ հեմատոմա, որը լրացուցիչ ցավ է բերում։ Ավելին, դուք չեք տեսնի դելտոիդ շրջանի «կապույտ գունաթափում» վնասվածքից անմիջապես հետո, երբ ենթամաշկային անոթները շատ հազվադեպ են վնասվում, և տեսանելի հեմատոմա բնորոշ է միայն այդ անոթների անմիջական վնասվածքին:

Առաջին օգնություն տեղահանված ուսի համար

Մի փորձեք ինքներդ ուղղել ձեր ուսը!!! Ոչ մի կերպ: Ուսի ինքնանվազեցման անհաջող փորձերը հանգեցնում են նյարդաանոթային կապոցի վնասվածքների և ուսի պարկուճի լուրջ պատռվածքների:

Նախ պետք է ֆիքսել վերջույթը՝ ապահովելով նրա առավելագույն հանգիստը և շարժունակության սահմանափակումը։ Եթե ​​կա ցավազրկող (անալգին, իբուպրոֆեն կամ դիկլոֆենակ և այլն), ապա անհրաժեշտ է դեղը տալ տուժածին՝ ցավային համախտանիշի սրությունը նվազեցնելու համար։

Եթե ​​կա սառույց, ձյուն, սառած պելմենի կամ բանջարեղենի առկայություն, ապա անհրաժեշտ է վնասված հատվածին կիրառել առկա սառը աղբյուր: Ամբողջ դելտոիդ շրջանը պետք է լինի «սառեցման» գոտում: Այս կերպ դուք կնվազեցնեք հոդային խոռոչի հետվնասվածքային այտուցը։

Հաջորդը, դուք պետք է անմիջապես տեղափոխեք տուժածին բժշկական հաստատություն, որտեղ կա վնասվածքաբան և ռենտգեն մեքենա: Նախքան տեղաշարժը նվազեցնելը, անհրաժեշտ է ուսահոդի ռենտգենյան ճառագայթում կատարել՝ բացառելու համար բազուկի և թիակի մարմնի կոտրվածքը։

Դիսլոկացիայի բուժում

Իսկ թե ինչպես բուժել տեղահանված ուսին, մենք միայն մի քանի ընդհանուր խորհուրդ կտանք, քանի որ ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Բուժման գործընթացը ներառում է մի քանի փուլ.

• որակավորված վնասվածքաբանի կողմից տեղահանման կրճատում. Ավելի լավ - տեղային անզգայացման տակ: Իդեալում, անզգայացման տակ: Ցավազրկումն ապահովում է մկանների թուլացում, որոնք սպազմ են՝ ի պատասխան վնասվածքի: Այսպիսով, կրճատումը կլինի արագ և առանց ցավի։
• անշարժացում և ուսի հոդի ամբողջական անշարժության ապահովում. Անշարժացման ժամկետը 1-,5 ամիս է։ Այս ընթացքում փորձում ենք հասնել ուսի պարկուճի առավելագույն ապաքինմանը։ Այդ նպատակով այս ժամանակահատվածում նշանակվում են մի շարք ֆիզիոթերապիա, որոնք կօգնեն բարելավել ախտահարված հոդի արյան շրջանառությունը:
• վերականգնողական.

Ուսի տեղաշարժի վերականգնողական փուլի մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև:

Վերականգնում

Անշարժացումը հեռացնելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է աստիճանաբար ընդլայնել շարժումների շրջանակը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ շարակցական հյուսվածքները միասին աճել են, անշարժացման ժամանակ մկանները թուլացել են և չեն կարող ապահովել հոդին պատշաճ կայունություն։

Վերականգնման առաջին փուլը

Ամրագրող վիրակապը հեռացնելուց հետո առաջին երեք շաբաթվա ընթացքում kinesio ժապավենը կարող է հուսալի օգնություն լինել՝ ակտիվացնելով դելտոիդ մկանը և դրանով իսկ բարձրացնելով հոդի կայունությունը: Այս նույն ժամանակահատվածում պետք է վերացվեն բոլոր հնարավոր սեղմումները և մեռելաձիգները: Մնացած հասանելի վարժություններն են.

1. Ուղիղ ձեռքի առևանգում դեպի կողք: Մարմինը ամրացված է ուղիղ կանգնած դիրքում։ Ուսի շեղբերները միացված են, ուսերը բաժանված են: Շատ դանդաղ և հսկողության տակ, մենք մեր թեւը կողք ենք տեղափոխում 90 աստիճանից ոչ ավելի անկյան տակ: Մենք նույնպես կամաց-կամաց վերադարձնում ենք այն իր սկզբնական դիրքին։
2. Պ ուսի ռոնացիա-supination. Անկյունը սեղմված է մարմնին, թեւը թեքված է արմունկի հոդի մոտ 90 աստիճանով։ Բազուկը կանգնած է տեղում, շարժվում է միայն նախաբազուկը: Մենք հերթափոխով բերում և առևանգում ենք՝ ձեռքերին սեղմած համրերով, աջ ու ձախ։ Ամպլիտուդը նվազագույն է: Վարժությունն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև ուսի հոդի ներսի հատվածում ջերմության կամ նույնիսկ ջերմության զգացում առաջանա։
3. ՀԵՏ ձեռքերը թեքել մեքենայի մեջ, որը վերացնում է վնասված ձեռքի ձգումը: Այդպիսին է, օրինակ, բլոկային վարժասարքը՝ ներկառուցված Սքոթի նստարանով։
4. Ռ Ֆրանսիական նստարանային մամուլը նմանակող մեքենայի մեջ ձեռքերը թեքելիս, մարմնի հետ կապված բազուկը չպետք է տեղադրվի 90 աստիճանից ավելի անկյան տակ:

Կշիռների քաշը նվազագույն է, դրանք կատարելիս պետք է կենտրոնանալ մկանային զգացողության վրա։ Միջին և մեծ քաշի ծանրաձողերն ու համրերն այս պահին ամբողջովին արգելված են։

Երկրորդ փուլ

Անշարժացումը հեռացնելուց երեք շաբաթ անց դուք կարող եք ներառել առջևի բարձրացումներ և ճանճերի վրա թեքվել՝ համապատասխանաբար դելտոիդ մկանների առջևի և հետևի մասերը ներգրավելու համար:

Մենք սկսում ենք կողային ճանճեր կատարել երկու տարբերակով՝ փոքր համրերով և չափազանց մաքուր տեխնիկայով՝ ամրացնել վերակծային մկանը, և մի փոքր ավելի ծանր համրերով (ցանկալի է մեքենայում, բայց այն կարող է հասանելի չլինել ձեր մարզասրահում)՝ թիրախավորելու միջին հատվածը։ դելտոիդ մկանների.

Այսպիսով, անհրաժեշտ է մարզվել ևս երեք շաբաթ։ Եվ միայն այս ժամանակահատվածն անցնելուց հետո դուք կարող եք զգուշորեն վերադառնալ ձեր սովորական մարզման ռեժիմին, աստիճանաբար ներառելով սեղմելով և քաշելով շարժումները վերապատրաստման ծրագրի մեջ: Ավելի լավ - սիմուլյատորներում, չափավոր կամ նույնիսկ թեթև կշիռներով:

Երրորդ փուլ

Չորսշաբաթյա փուլից հետո կարող եք անցնել ազատ կշիռներով աշխատանքին։ Ավելի լավ է սկսել ծանրաձողից և միայն դրանից հետո անցնել թեյնիկներով և համրերով աշխատելուն: Նրանց հետ շարժումներին տիրապետելուց հետո կարող եք նորից սկսել աշխատել սեփական քաշով։

Ուսի տեղաշարժի կանխարգելումը ներառում է պտտվող բռունցքի մկանների համակարգված ուժեղացում՝ օգտագործելով վերականգնման առաջին փուլում նկարագրված վարժությունները և յուրաքանչյուր մկանային կապոցի հետ առանձին աշխատել: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դելտոիդ մկանների հետին հատվածին, որը պատասխանատու է ուսի համատեղ պարկուճի հետին բևեռի կայունության համար։

Դուք երբեք չպետք է սկսեք դելտոիդներ մարզել ծանր կշիռներով և նստարանային վարժություններով Որպես տաքացում, շատ օգտակար է յուրաքանչյուր կապոցը առանձին քաշել և կատարել վարժություններ պտտվող բռունցքի համար:

Վնասաբեր վարժություններ

Քանի որ դժվար չէ հասկանալ վերևում գրվածից, CrossFit-ում ամենավնասվածքային վարժությունները մարմնամարզական տարրերն են, որոնք կատարվում են օղակների և զուգահեռ ձողերի վրա, պոկում, հրում, հրում և դեպի դրանք տանող վարժությունները, քայլելը և ձեռքի կանգառները:

Այնուամենայնիվ, ոչ մի վարժություն ձեզ չի վնասի, եթե ձեր վարժություններին խելամտորեն և հավասարակշռված մոտենաք: Խուսափեք միակողմանի բեռներից, ներդաշնակ զարգացրեք ձեր մարմինը և եղեք առողջ:

Ուսի տեղաշարժը պաթոլոգիա է, որի դեպքում ուսի ոսկորի և սկեպուլայի հոդային մակերեսների շփումը կորչում է:

Այս վիճակը կարող է ուղեկցվել վնասված հատվածում կապանների և հոդային պարկուճի պատռվածքով:

Եթե ​​խանգարման ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է դիմեք մասնագետի, ով կուղղի հոդի:. Դրանից հետո դուք կարող եք բուժել տեղահանված ուսի միացումը տանը:

Դասակարգում

Կախված վնասվածքի առանձնահատկություններից՝ բազուկի գլուխը կարող է տեղաշարժվել գլենոիդային խոռոչից տարբեր ուղղություններով։ Այս հատկանիշի հիման վրա առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Ճակատ– առաջանում են դեպքերի 80%-ում և հետևանք են հետ քաշված ուղիղ ձեռքի վրա ընկնելու: Եթե ​​գլուխը խիստ տեղաշարժված է, կարող են առաջանալ սկեպուլայի կոտրվածքներ կամ բազուկի ավելի մեծ տուբերոզիայի բաժանում:
2. Ստորին– կազմում են պաթոլոգիաների մոտավորապես 18%-ը և հորիզոնական գծի վնասվածքների արդյունք են: Խնդիրը կարող է առաջանալ նաև երեխայի մոտ, երբ մեծերը բարձրացնում են նրան ձեռքով։ Այս դեպքում ոսկորի գլուխը տեղափոխվում է թեւատակ։ Այն կարելի է զգալ պալպացիայի միջոցով։
3. Հետևի– կազմում են ոչ ավելի, քան 2% և առաջանում են ուղղակի ազդեցության արդյունքում: Այս դեպքում բազուկի գլուխը շարժվում է դեպի սկեպուլա։ Հաճախ այս վիճակը ուղեկցվում է բազուկի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքով:

Ախտանիշներ

Նախքան տեղահանված ուսի հոդի բուժումը, դուք պետք է վերլուծեք այս պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը: Հիվանդության հիմնական դրսևորումները ներառում են հետևյալը.

Առաջին օգնություն

Շեղված ուսի հոդի համար առաջին օգնությունը բաղկացած է տուժած հատվածում շարժիչային ակտիվության նվազեցումից, տրավմատիկ գործոնի վերացումից և բժշկի անհապաղ օգնություն ստանալուց:

Եթե ​​դուք կասկածում եք տեղահանման, դուք պետք է ձեռնարկեք հետևյալ միջոցները.

1. Ապահովել համատեղ հանգիստը- լիովին հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից. Այդ նպատակով ուսի հոդի տեղահանման համար օգտագործվում է հատուկ վիրակապ։
2. Կիրառեք սառույց կամ այլ սառը- դա կօգնի նվազեցնել հյուսվածքների բորբոքումն ու այտուցը:
3. Բժիշկ կանչեք.

Բացի այդ, այս միջոցը կարող է վնասել մկանները, արյան անոթները և նյարդերը, որոնք գտնվում են այս տարածքում:

Ի՞նչ անել, եթե ուսի տեղաշարժը: Սովորաբար, այս պայմանի բուժումը ներառում է հետևյալը.

Ամբողջական վերականգնումից հետո պետք է զգույշ լինել։ Դա անելու համար դուք պետք է խուսափեք ձեր վնասված ձեռքի վրա որևէ ճնշում գործադրելուց և փորձեք վերացնել այն իրավիճակները, որոնցում կարող եք վիրավորվել:

Վերականգնում

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնումը ներառում է վարժություն թերապիա. Վերականգնման շրջանը բաժանված է մի քանի փուլերի.

• ուսի մկանների շարժիչային գործունեության ծավալի աստիճանական աճ `3-4 շաբաթ;
• ուսի հոդի նորմալ աշխատանքի նորմալացում – 2-3 ամիս;
• ուսի ամբողջական ֆունկցիայի վերականգնում` մինչև վեց ամիս:

Դիսլոկացիայի տարածքը անշարժացնելու համար վիրակապ և օրթեզ կիրառեք տուժած տարածքին:. Գիպսե գիպսը օգտագործվում է միայն ամենադժվար դեպքերում:

Պարզ իրավիճակներում բավական է գլխաշորի տեսքով ամրացված վիրակապը։ Այս սարքը պատրաստված է փափուկ և առաձգական նյութից, որը թույլ է տալիս քնել և ցնցուղ ընդունել դրանով։

Սպորտային գործունեության ընթացքում տեղաշարժերը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել փափուկ ուսադիր:. Այն ապահովում է ուսի թույլ ամրացում և գործնականում չի նվազեցնում շարժիչային գործունեության ծավալը։

Միևնույն ժամանակ, միջոցը նրբորեն մերսում է մկանային հյուսվածքը և ունի տաքացնող ազդեցություն։ Նման վիրակապով դուք կարող եք կատարել մի շարք վարժություններ ուսի տեղաշարժից հետո։

Դժվար դեպքերում անհրաժեշտ է կրել ուսի կոշտ օրթեզ. Այն ապահով կերպով ամրացնում է ոսկորները և ուսին: Այս սարքը պատրաստված է մետաղական շրջանակից և լրացվում է շարժման տիրույթի կարգավորիչներով։

Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես զարգացնել ձեռքը տեղահանումից հետո. Սովորաբար խորհուրդ են տրվում պարզ վարժություններ, որոնք ցավ չեն առաջացնում, բայց ապահովում են մկանային հյուսվածքի կառուցվածքի բարելավում։

Շատ կարևոր է բիսեպսի, տրապեզիուսի և դելտոիդ մկանների ամրապնդումը: Սա կկանխի վերաբնակեցումը:

Ներածական վարժությունները կատարվում են արդեն անշարժացման փուլում։ Դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի մկանները պատրաստել հետագա աշխատանքի և ավելի բարդ շարժումներ կատարելու համար։ Նրանք թույլ են տալիս նորմալացնել նյութափոխանակությունը, կայունացնել սրտի, արյան անոթների և շնչառական համակարգի գործառույթները:

Մարդը պետք է անընդհատ շարժումներ կատարի ձեռքի և ձեռքի մատներով, որոնց վրա տեղադրված է ամրացնող սարքը։ Շատ կարևոր է լարել ձեռքի, ուսի և նախաբազկի մկանները։

Անշարժացումից հետո մարմնամարզությունը պետք է ուղղված լինի մկանների և հոդերի շարժունակության վերականգնմանը: Բարձրացնելով վարժությունների բարդությունը՝ նրանք օգնում են վերացնել լարվածությունը, հաղթահարել կոնտրակտները և զարգացնել տոկունություն:

Այս փուլում օգտակար է կատարել հետևյալ շարժումները.

• թեքել և ուղղել մատները, արմունկը;
• բարձրացրեք վնասված ձեռքը և ամրացրեք այն առողջ վերջույթով;
• մեկ կամ երկու ձեռքերը տեղափոխեք կողք;
• կատարել պտտվող շարժումներ;
• ձեռքը շարժիր մեջքի հետևից;
• ձեր ձեռքերով պոմպային շարժումներ կատարեք.

Շատ կարևոր է մարմնամարզություն կատարել ոչ միայն ցավոտ ձեռքով, այլ նաև առողջով։ Դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի վերականգնել շարժումների նորմալ համակարգումը։

Ցավը թեթեւացնելու համար օգտագործվում են տնական բաղադրատոմսեր։ Նրանք նաև օգնում են վերականգնել ախտահարված հոդի շարժունակությունը և հաղթահարել այտուցը:

Շատ կարեւոր է համակարգված օգտագործել ժողովրդական միջոցները։ Հակառակ դեպքում հնարավոր չի լինի հասնել ցանկալի արդյունքների։

Ամենաարդյունավետ տնային միջոցները ներառում են հետևյալը.

Երբ ուսի հոդը տեղահանվում է, սննդարար և հավասարակշռված դիետան օգնում է արագացնել վերականգնումը:. Այն պետք է ուղղված լինի ոսկրային հյուսվածքի, կապանների և հոդերի ամրապնդմանը։

Ճաշացանկը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր։ Դուք նաև պետք է անպայման օգտագործեք վիտամիններ և հանքանյութեր:

Սպիտակուցները անհրաժեշտ են նոր հյուսվածքների կառուցման համար: Հատկապես օգտակար է ուտել կաթնամթերք, որոնք ապահովում են ոսկորների հոդերը պարուրող աճառի վերականգնումը։

Կաթի սպիտակուցը շատ մարսելի է. Բացի այդ, նման արտադրանքը ներառում է մեծ քանակությամբ կալցիում, որն անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի ամրացման համար:

Ճաշացանկը պետք է ներառի անյուղ միս և ձուկ. Շատ առողջարար է նաև հնդկաձավար, լոբի և ոսպ ուտելը։ Այս մթերքները խաշած, թխած կամ շոգեխաշած ուտելը կօգնի բարելավել սպիտակուցների կլանումը:

Օգտակար է նաև դոնդող և դոնդողով միս ուտելը։ Այս մթերքները ներառում են կոլագեն, որը հիանալի ամրություն է հաղորդում աճառին և ոսկորներին:

Որպեսզի օրգանիզմը բավարար էներգիա ստանա, անհրաժեշտ է ածխաջրեր ուտել։. Կարևոր է ուտել բարդ ածխաջրեր պարունակող մթերքներ։ Դրանք ներառում են բանջարեղեն, մրգեր և ձավարեղեն:

Դիետան պետք է պարունակի նաեւ ճարպեր, որոնք անհրաժեշտ են նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքի համար։. Նախապատվությունը պետք է տալ կարագին և բուսական ճարպերին։

Հրակայուն ճարպերը, որոնք առկա են մսի մեջ, խախտում են արյան հոսքը և հանգեցնում են արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների առաջացմանը:

Մենյու ստեղծելիս պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

Բարդություններ

Եթե ​​թերապիան ժամանակին չսկսվի, վտանգավոր բարդությունների վտանգ կա.

Դրանք ներառում են հետևյալը.

• համատեղ անկայունություն;
• ծայրամասային նյարդերի վնասում;
• հոդի շարժիչային ակտիվության նվազում;
• տեղահանման կրկնությունը նույնիսկ պարզ վնասվածքներից հետո;
• ուսերին դեգեներատիվ պրոցեսներ.

Ուսի տեղաշարժը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:. Մասնագետը կվերակազմավորի ախտահարված հոդի հատվածը և խորհուրդներ կտա վերականգնման համար:

Տանը անհրաժեշտ է բուժական վարժություններ կատարել և արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ օգտագործել։

Մարդու մարմնի ամենաշարժական հոդերն ուսի հոդերն են: Դրանց դիզայնի շնորհիվ մենք կարող ենք բարձրացնել ձեռքը, տեղափոխել այն այս կամ այն ​​կողմ և ձեռքով հասնել գլխի կամ գլխի հետևի հատվածին։ Հենց նրանց զարմանալի շարժունակությունն է մեծապես նպաստում մեր ձեռքերի գործառույթների բազմազանությանը, որոնք մեզ ունակ են դարձնում բազմաթիվ գործողություններ կատարելու և տարբեր հմտություններ ձեռք բերելու։

Ուսի հոդի շարժումը կարող է իրականացվել երեք հարթություններով. Այնուամենայնիվ, այս հոդը պետք է վճարի նման հատուկ հիպերմոբիլության համար իր ցածր կայունությամբ: Այն նախագծված է այնպես, որ սկեպուլայի գլենոիդ խոռոչի և բազուկի գլխի միջև շփման տարածքը փոքր լինի, և նույնիսկ աճառային շրթունքի առկայությունը, որը շրջապատում է այն և մի փոքր մեծացնում շփման տարածքը: հոդերի բաղադրիչների միջև ուսի հոդը բավարար կայունություն չի ապահովում: Այդ իսկ պատճառով հաճախակի խախտվում է հենաշարժական համակարգի այս հատվածի կայունությունը և մարդու մոտ առաջանում է ուսի (կամ բազուկի գլխի, ուսի հոդի) տեղահանում։ Վիճակագրության համաձայն, նման վնասվածքը կազմում է բոլոր տրավմատիկ տեղաշարժերի մոտ 55% -ը:

Այս հոդվածում մենք ձեզ կներկայացնենք ուսի տեղաշարժի ախտորոշման և բուժման հիմնական պատճառները, տեսակները, ախտանիշները և մեթոդները: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ժամանակին կասկածել նման վնասվածքի առկայության մասին, պատշաճ օգնություն ցուցաբերել տուժածին և ճիշտ որոշում կայացնել վնասվածքաբանին դիմելու անհրաժեշտության մասին:

Մի փոքր պատմություն

2014 թվականին Injury ամսագրում հանրությունը կարողացավ իմանալ մեկ հետաքրքիր գիտական ​​փաստի մասին՝ կապված ուսի տեղահանման հետ։ Մի խումբ իտալացի գիտնականներ՝ Մ.Բևիլակկուայի գլխավորությամբ, հետազոտություն են անցկացրել Թուրինի պատանքի մասին։ Մասնագետները նկատել են, որ զգալի անհամաչափություն կա ուսագոտու, ուսերի և Քրիստոսի մարմնի դրոշմվածքի նախաբազուկների մակարդակի միջև, և ողնաշարը կողք չի շեղվել։ Ոսկորների այս դասավորությունը կարելի է դիտարկել միայն հոդից բազուկի գլխի առաջի-ներքևի տեղահանման դեպքում: Ամենայն հավանականությամբ, նման վնասվածք խաչվածը ստացել է հենց այն պահին, երբ նրան իջեցրել են խաչից։

Մի փոքր անատոմիա

Ուսի միացումը ձևավորվում է երեք ոսկորներով.

• սկեպուլայի գլենոիդ խոռոչ;
• humerus-ի գլուխ;
• կլավիկուլի հոդային խոռոչը.

Հարկ է նշել, որ կլավիկուլի գլենոիդային խոռոչը անատոմիականորեն կապված չէ ուսի հոդի հետ, սակայն դրա առկայությունը զգալիորեն ազդում է նրա ֆունկցիոնալության վրա։

Բազուկի գլխի ձևը համընկնում է թիակի գլենոիդային խոռոչի ձևի հետ, որի եզրին կա աճառային հյուսվածքի գլան՝ հոդային շրթունք։ Այս տարրը լրացուցիչ պահում է ոսկորի հոդային գլուխը հոդի մեջ։

Ընդհանրապես, ուսի հոդի պարկուճը ձևավորվում է բարակ պարկուճից և հոդային կապանների համակարգից, որոնք ամուր աճում են նրա հետ միասին՝ խտացնելով այն։ Հոդային պարկուճը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից, որը ամրացնում է բազուկի գլուխը գլենոիդային խոռոչում: Ուսի հոդը հենվում է հետևյալ կապաններով.

• բաղկացած երեք կապոցներից (վերին, միջին և ստորին) հոդային-բրաքիալ կապանից;
• կորակոհումերալ կապան.

Նրան շրջապատող մկանները լրացուցիչ կայունություն են ապահովում ուսի հոդի համար.

• փոքր կլոր;
• infraspinatus;
• ենթակապուլյար.

Մկանները և ջլերը ստեղծում են ուսի հոդի շուրջ պտտվող բռունցքը:

Պատճառները

Ուսի տեղահանման ամենատարածված պատճառը վնասվածքն է: Սովորաբար այս հոդում կատարվում են ոլորող կամ հետընթաց բնույթի շարժումներ, որոնց ամպլիտուդը գերազանցելը հանգեցնում է հոդային գլխի ելքի՝ թիակի հոդային խոռոչից։ Նման վնասվածք կարող է առաջանալ ձեռքի վրա ընկնելու, հանկարծակի, ինտենսիվ և անհաջող շարժումից:

Որոշ լրացուցիչ գործոններ կարող են նպաստել ուսի տեղահանման առաջացմանը.

1. Հաճախակի կրկնվող. Այս նախատրամադրող գործոնը հատկապես բնորոշ է թենիս, հանդբոլ, վոլեյբոլ, նետում, լող և նմանատիպ մարզաձևերով զբաղվող մարզիկներին կամ որոշակի մասնագիտությունների տեր մարդկանց, որոնց աշխատանքային գործունեությունը ենթադրում է մի շարք ավելորդ շարժումների կրկնություն: Ուսի հոդի կապանների հաճախակի և կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են նրա կայունության զգալի նվազմանը, և տեղահանումը կարող է առաջանալ ցանկացած աննշան տրավմատիկ շարժման դեպքում:
2. Սկապուլայի գլենոիդային խոռոչի դիսպլազիա: Որոշ մարդկանց մոտ ծննդից սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչը չափազանց ծանծաղ է, ունի վատ ձևավորված ստորին հատված (հիպոպլազիայով) կամ թեքված է առաջ կամ հետ: Նորմայից նման շեղումները և կառուցվածքի կամ տեղակայման հազվադեպ դիտվող որոշ այլ անատոմիական առանձնահատկություններ հանգեցնում են ուսի տեղաշարժի ռիսկի բարձրացմանը:
3. Ընդհանրացված. Նորմայից այս շեղումը նկատվում է մարդկանց 10-15%-ի մոտ և արտահայտվում է հոդի շարժման չափազանց մեծ տիրույթում։

Դիսլոկացիաների տեսակները

Ուսի տեղահանումը կարող է լինել.

• ոչ տրավմատիկ - կամավոր կամ քրոնիկ (պաթոլոգիական);
• տրավմատիկ - տրավմատիկ ազդեցության հետևանքով առաջացած:

Վնասվածքային տեղահանումը կարող է լինել ոչ բարդ կամ բարդ (լրացուցիչ վնասվածքների առկայության դեպքում՝ կոտրվածքներ, մաշկի ամբողջականության խախտում, ջլերի, մեծ անոթների կամ նյարդերի պատռվածքներ):

Կախված տրավմատիկ գործոնի ազդեցության տևողությունից, ուսի տեղաշարժը կարող է լինել.

• թարմ – վնասից անցել է ոչ ավելի, քան 3 օր.
• հնացած – վնասից անցել է մինչև 5 օր.
• հին – վնասից անցել է ավելի քան 20 օր:

Բացի այդ, ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել.

• առաջնային տրավմատիկ;
• կրկնվող (պաթոլոգիական քրոնիկ):

Կախված վնասվածքից հետո հոդի ոսկորների զբաղեցրած տեղից՝ առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Առջևի տեղահանում (ենթակորակոիդ և ենթկլավյան): Նման վնասվածքներ նկատվում են դեպքերի 75%-ում։ Ենթակորակոիդ առաջի տեղաշարժով բազուկի գլուխը շեղվում է առաջ և կարծես թե տարածվում է կորակոիդ պրոցեսից այն կողմ, որը գտնվում է թիակի վրա: Ենթկլավյան առաջի տեղաշարժի դեպքում ոսկրի գլուխն էլ ավելի է շեղվում և տարածվում է վզնոսկրի տակ։ Ուսի առջևի տեղաշարժերը ուղեկցվում են այսպես կոչված Բանկրատի վնասվածքով՝ վնասվածքի ժամանակ ոսկրի գլուխը պոկվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի առաջային մասի հոդային շրթունքից։ Ծանր դեպքերում նման վնասվածքները կարող են ուղեկցվել հոդային պարկուճի պատռվածքով։
2. Հետևի տեղաշարժ (infraspinatus և subacromial): Նման վնասվածքները նկատվում են շատ հազվադեպ՝ միայն 1-2% դեպքերում։ Դրանք սովորաբար առաջանում են մեկնած ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ։ Նման տեղաշարժերի դեպքում ոսկրի գլուխը պոկում է հոդային շրթունքը թիակի գլենոիդային խոռոչի հետին մասում։
3. Առանցքային (կամ ստորին) տեղահանում: Նման վնասվածքները տեղի են ունենում 23-24% դեպքերում: Նման տեղաշարժերով բազուկի գլուխը շարժվում է ներքև։ Սրա պատճառով հիվանդը չի կարողանում իջեցնել վնասված ձեռքը և անընդհատ այն պահում է մարմնից վեր։

Ախտանիշներ

Երբ ոսկորները տեղահանվում են, տուժողը սուր և ինտենսիվ ցավ է զգում ուսի հոդի մեջ: Սրանից անմիջապես հետո թեւի ֆունկցիաները խաթարվում են գլխի տեղաշարժի պատճառով։ Հոդը կորցնում է իր սովորական հարթությունը, իսկ վերին վերջույթը և ուսը կարող են շեղվել դեպի կողք։ Վնասվածքի հատվածը շոշափելիս բազուկի գլուխը չի գտնվում իր սովորական տեղում։

Դիսլոկացիայից հետո ուսը կարող է դեֆորմացվել և կարծրանալ, իսկ վնասված և առողջ ուսի հոդերը համեմատելիս բացահայտվում է դրանց անհամաչափությունը ողնաշարի նկատմամբ։ Բացի այդ, կա հոդերի շարժունակության զգալի կամ ամբողջական խանգարում:

Եթե ​​նյարդերը վնասված են, ապա տեղահանված ուսը կարող է ուղեկցվել թևի այլ մասերի` մատների և ձեռքի զգայունության և շարժիչ ֆունկցիաների խանգարումներով: Որոշ դեպքերում, նման վնասվածքներով, նկատվում է զարկերակի թուլացում ճառագայթային զարկերակի տարածքում: Այս ախտանիշը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հումուսի տեղաշարժված գլուխը սեղմում է անոթը:

Ուսի տեղաշարժի հիմնական ախտանիշները.

• սուր ցավ հոդային մակերևույթների տեղաշարժի ժամանակ և վնասվածքից հետո տարբեր ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաներ դանակահարող, որոնք ուժեղանում են շարժումներով.
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• վնասվածքների հատվածում մաշկի տակ արյունազեղումներ;
• համատեղ դեֆորմացիա;
• շարժունակության զգալի նվազում;
• նախաբազուկի կամ ձեռքի այլ մասերի զգայունության կորուստ.

Երբ տեղի է ունենում տեղահանում, տուժում է նաև հոդային պարկուճի վիճակը։ Չբուժվելու դեպքում դրա մեջ ավելանում է մանրաթելային գոյացությունների թիվը, և այն կորցնում է իր առաձգականությունը։ Վնասվածքի պատճառով չգործող մկանները, որոնք տեղակայված են հոդի շուրջ, աստիճանաբար ատրոֆիա են անում։

Որոշ դեպքերում ուսի հոդի տեղահանումը ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության վնասմամբ։ Ի պատասխան նման վնասվածքների՝ հիվանդը զգում է ինտենսիվ ցավ, սակայն հին կամ հաճախակի կրկնվող վնասվածքների դեպքում ցավոտ սենսացիաներն այնքան էլ արտահայտված չեն կամ իսպառ բացակայում են։

Առաջին օգնություն

Ցավը նվազեցնելու և ուսի տեղաշարժի վատթարացումը կանխելու համար տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն.

1. Հանգստացրեք հիվանդին և դրեք վնասված ձեռքը ամենահարմար դիրքում:
2. Զգուշորեն հանեք հագուստը:
3. Թույլ տվեք հիվանդին ընդունել անզգայացնող դեղամիջոց (Իբուպրոֆեն, Նիմեսուլիդ, Անալգին, Կետորոլ, Պարացետամոլ և այլն) կամ կատարել միջմկանային ներարկում:
4. Եթե ​​կան վերքեր, ապա դրանք բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով և կիրառեք ստերիլ վիրակապ։
5. Անշարժացնել վնասված հոդը՝ օգտագործելով շարֆ (գործվածքի կտոր՝ հավասարաչափ եռանկյունու տեսքով): Այն կարող է պատրաստվել մատչելի նյութերից։ Մեծահասակների համար դրա չափերը պետք է լինեն 80/80/113 սմ կամ ավելի: Նախաբազուկը դրվում է շարֆի վրա այնպես, որ նրա կենտրոնական անկյունը մի փոքր դուրս է գալիս արմունկից այն կողմ։ Վզկապի եզրերը բարձրացվում և կապվում են պարանոցի հետևում, որպեսզի վիրակապը պահի արմունկում թեքված թեւը: Արմունկի կողքից կախված գործվածքի կտորը ամրացվում է ուսագոտու վրա քորոցով։ Առանցքային տեղաշարժի դեպքում անհնար է նման անշարժացնող վիրակապ կիրառել, քանի որ տուժածը չի կարող իջեցնել ձեռքը։ Նման վնասվածքների դեպքում հիվանդը պետք է հնարավորինս նրբորեն տեղափոխվի բժշկական հաստատություն:
6. Ցավը նվազեցնելու և այտուցը նվազեցնելու համար սառույցը քսեք վնասվածքի հատվածին: Ցրտահարությունը կանխելու համար այն պետք է հեռացնել 15 րոպեն մեկ 2 րոպեով։ Հիշեք, որ ցրվածության և այլ վնասվածքների դեպքում առաջին օրերին չեք կարող ջերմություն քսել վնասված հատվածին։
7. Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ ուղղել տեղահանումը: Այս պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն մասնագետը։
8. Շտապօգնություն կանչեք կամ տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխեք նստած վիճակում գտնվող վնասվածքաբանության կենտրոն կամ շտապ օգնության սենյակ։ Մի հետաձգեք բժշկի այցելությունը, նույնիսկ եթե ցավն ավելի քիչ է դարձել: Հիշեք, որ ուսի տեղաշարժերը պետք է կրճատվեն վնասվածքից հետո առաջին ժամերի ընթացքում: Որքան շատ ժամանակ է անցել տրավմատիկ իրավիճակից, այնքան ավելի դժվար է հետագայում կատարել կրճատումը:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​ուսի հոդում սուր ցավ եք զգում ձեռքի վնասվածքի, այտուցվածության կամ դիսֆունկցիայի պահին, ապա առաջին ժամերին պետք է դիմեք օրթոպեդ վնասվածքաբանին: Հիվանդին զննելուց և հարցազրույցից հետո բժիշկը ռենտգենյան ճառագայթներ կպատվիրի երկու պրոյեկցիաներով: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունը կարող է լրացվել ՄՌՏ-ով:

Ախտորոշում

Ուսի տեղաշարժը հայտնաբերելու համար բժիշկը հարցազրույց է վերցնում և զննում հիվանդին: Վնասվածքի տարածքը շոշափելով՝ մասնագետը կարող է հայտնաբերել բազուկի գլխի տեղաշարժը իր սովորական տեղից: Բացի այդ, բժիշկը կատարում է մի շարք թեստեր՝ որոշելու նյարդերի և մեծ անոթների վնասվածքի առկայությունը։

Ախտորոշումը հաստատելու, վնասվածքի մանրամասները պարզելու և հնարավոր ուղեկցող վնասվածքները բացահայտելու համար (օրինակ՝) ռենտգենյան ճառագայթները նշանակվում են երկու կանխատեսումներով։ Խրոնիկ տեղահանումների դեպքում կարող է առաջարկվել ուսի հոդի ՄՌՏ:

Բուժում

Ուսի տեղաշարժի բուժման մարտավարությունը մեծապես որոշվում է վնասվածքի մանրամասների բնույթով, որոնք որոշվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Սկզբում փորձեր են արվում բազուկի գլխի փակ կրճատման, սակայն անարդյունավետության դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել վիրաբուժական միջամտություն։

Հարկ է նշել, որ վնասվածքից հետո առաջին ժամերին տեղահանումները շատ ավելի հեշտ են կրճատվում։ Հետագայում մկանները կծկվում են, և վնասը վերականգնելը շատ ավելի դժվար է դառնում, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս հոդային գլուխը վերադառնալ հոդային մակերես:

Դիսլոկացիայի փակ կրճատում

Ուսի տեղահանված հոդի կրճատման համար կարող են օգտագործվել տարբեր մեթոդներ.

• ըստ Քոչերի;
• Ըստ Ջանելիձեի;
• ըստ Հիպոկրատի;
• ըստ Մուխին-Կոտի;
• ըստ Rockwood et al.

Սկզբում տեղահանված ուսը նվազեցնելու համար փորձ է արվում վերացնել ոսկորների տեղաշարժը տեղային անզգայացման միջոցով: Կրճատման մեթոդը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես և կախված է հոդային մակերեսների տեղաշարժի կլինիկական պատկերից։

Եթե ​​տեղային անզգայացման տակ փակ կրճատման փորձը մնում է անհաջող, ապա այն կրկնվում է ներերակային անզգայացումից հետո, որն ապահովում է մկանների բավարար թուլացում։ Այս էֆեկտին կարելի է հասնել հատուկ դեղամիջոցների՝ մկանային հանգստացնող միջոցների կիրառմամբ:

Ուսի հոդի հաջող կրճատումից հետո, որը միշտ պետք է հաստատվի հսկիչ ռենտգենով, այն անշարժացվում է։ Նախկինում այդ նպատակների համար հիվանդին տրվում էր գիպսային վիրակապ՝ ըստ Դեսոյի կամ Սմիրնով-Վայնշտեյնի։ Սակայն դրանք երկար ժամանակ կրելը շատ անհարմարություններ էր պատճառում մարդուն և, ինչպես հետագայում պարզվեց, նման տոտալ անշարժացումն ավելորդ էր։ Գործնական և հարմարավետ պարսատիկները այժմ կարող են օգտագործվել ուսի հոդը հուսալիորեն անշարժացնելու համար: Դրանք կրելու տեւողությունը մոտ 3-4 շաբաթ է։

Որպես կանոն, բազկաթոռի գլուխը տեղը դնելուց հետո ցավը դառնում է աննշան, իսկ մի քանի օր անց այն կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։ Ցավոտ սենսացիաների բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կամավոր հրաժարվում է անշարժացնող սարքը կրելուց, և, հետևաբար, բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել նորից տեղահանման: Դրա առաջացումը բացատրվում է նրանով, որ հոդային պարկուճի վնասված հատվածը ժամանակ չունի այնքան «գերաճելու»՝ ուսի հոդի կայունությունն ապահովելու համար։

Որոշ դեպքերում, տեղահանման կրճատումից հետո, օգտագործվում է հափշտակման անշարժացման տարբերակը՝ ուսի հոդի անշարժացման համար: Այս տեխնիկան ավելի քիչ հարմար է հիվանդի համար, քան պարսատիկ վիրակապը, սակայն այն թույլ է տալիս հասնել առաջի պարկուճի լարվածության և սեղմել առաջի հատվածում պոկված շրթունքը մինչև ոսկորը: Նման անշարժացման ժամանակ մեծանում է հոդային շրթունքի բավարար «աճի» հավանականությունը, իսկ կրկնվող տեղահանումների հավանականությունը նվազում է։

Կրճատումը կատարելուց հետո ցավը վերացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

• Մելոքսիկամ;
• Նուրոֆեն;
• Օրտոֆեն;
• Պարացետամոլ;
• Nimesulide et al.

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ցուրտը պետք է կիրառվի վնասվածքի հատվածում, որն օգնում է նվազեցնել ցավն ու այտուցը։

Անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել վերականգնողական ծրագիր։

Վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​փակ կրճատման փորձերը մնում են անհաջող, ապա հիվանդը ենթարկվում է վիրահատության, որը բաղկացած է հոդի բացումից և բաց կրճատումից, որին հաջորդում է հոդային մակերեսների ամրացումը Mylar կարի կամ տրիկոտաժի ասեղների միջոցով:

Բուժում ուսի կրկնվող տեղաշարժերի համար

Ուսի տեղաշարժից հետո միշտ կա նույն վնասվածքը հետագայում կրկնելու վտանգը՝ նույնիսկ հոդերի վրա նվազագույն սթրեսի դեպքում: Նման տեղահանումները կոչվում են կրկնվող (սովորական) կամ օգտագործվում է ավելի ժամանակակից տերմին՝ «ուսի հոդի քրոնիկ անկայունություն»։ Այս վիճակի զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ վնասվածքից հետո բազուկը պահող կառույցները չեն կարողացել ամբողջությամբ վերականգնել և անկարող են դարձել լիարժեք կատարել իրենց գործառույթները։

Ավելի հաճախ կրկնվող տեղաշարժերը հայտնվում են 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, և եթե առաջին վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի հասուն տարիքում, ապա հետագայում նման կրկնվող վնասվածքները ավելի հազվադեպ են նկատվում: Այնուամենայնիվ, եթե տեղահանումը տեղի է ունենում հասուն տարիքում, դրա ծանրությունը կարող է մեծանալ, և հետագայում մարդու մոտ կարող է առաջանալ կոտրվածք-դիսլոկացիա:

Որպես կանոն, եթե երկրորդ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում, գրեթե միշտ դրան հաջորդում է երրորդը, չորրորդը և այլն: Այս վիճակին համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում նրանց թիվը կարող է տպավորիչ թվերի հասնել: Միայն ժամանակին վիրահատությունը կարող է կանխել դրանց տեսքը։

Ուսի հոդի վիրաբուժական կայունացումը կարող է իրականացվել տարբեր տեխնիկայի կիրառմամբ: Այնուամենայնիվ, Bankart օպերացիան համարվում է նման միջամտության ոսկե ստանդարտ: Այժմ այն ​​կարելի է կատարել արթրոսկոպիայի միջոցով և առանց դասական կտրվածք անելու։ Այն իրականացնելու համար բավական է կատարել 2-3 հատ 1-2 սմ-անոց պունկցիա, որոնց մեջ կտեղադրվեն արթրոսկոպը և անհրաժեշտ գործիքները։ Նույն միջամտությունը կարող է իրականացվել ոչ միայն հոդի խրոնիկ անկայունության, այլև առաջնային տեղահանումների դեպքում (օրինակ՝ մարզիկների համար ուսի հոդերի ավելի կայուն վերականգնումն ապահովելու համար)։

Bankart-ի վիրաբուժության նպատակն է ստեղծել նոր լաբրում: Այդ նպատակով օգտագործվում է հոդային պարկուճից պատրաստված գլան, որը կարվում է խարիսխային սեղմիչներով (ներծծվող կամ չներծծվող)։ Նոր շրթունքը կարելի է կարել առջևից (եթե տեղահանումը առաջանում է առաջ) կամ հետևից (եթե ոսկորը հետին տեղաշարժված է): Անհրաժեշտության դեպքում, միջամտության ընթացքում վիրաբույժը կարող է վերականգնել վերակծային մկանների պատռվածքները կամ շրթունքի երկայնական պատռվածքները:

Նոր լաբրումը ամրացնելու համար սովորաբար բավարար է 3-4 ֆիքսատոր: Ոչ ներծծվող խարիսխների ամրագրիչները ունեն պտուտակի ձև և պատրաստված են տիտանի համաձուլվածքներից: Դրանք մտցվում են ոսկրային ջրանցքի մեջ և ընդմիշտ մնում այնտեղ։ Որպես կանոն, ժամանակակից համաձուլվածքներից պատրաստված ֆիքսատորները լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից, և դրանց առկայությունը չի ուղեկցվում բարդությունների զարգացմամբ։ Բացի այդ, նրանք կարողանում են ապահովել ավելի հուսալի ֆիքսացիա։

Պոլիկաթթուն օգտագործվում է ներծծվող ֆիքսատորներ պատրաստելու համար։ Նրանք կարող են ունենալ պտուտակի կամ սեպի ձև, որը պտտվելուց հետո կցվում է ոսկորին: Ոսկոր ներմուծվելուց հետո նման ֆիքսատիվները լուծվում են մի քանի ամսվա ընթացքում և փոխարինվում են ոսկրային հյուսվածքով։

Խարիսխի ամրացման այս կամ այն ​​տեսակի ընտրությունը որոշվում է վիրահատող վիրաբույժի կողմից և կախված կլինիկական դեպքից: Դրանից հետո բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի իր ընտրության մասին։ Bankart վիրահատության ավարտից հետո հիվանդին տրվում է անշարժացնող վիրակապ, իսկ հեռացնելուց հետո առաջարկվում է վերականգնողական կուրս։

Որոշ ավելի հազվադեպ դեպքերում կատարվում են այլ վիրաբուժական միջամտություններ՝ ուսի սովորական տեղաշարժերը վերացնելու համար (օրինակ՝ ուղղիչ օստեոտոմիա ացետաբուլյար դիսպլազիայի համար, օստեոսինթեզ՝ թիակի կոտրվածքի համար, ոսկրային դեպրեսիայի վերացում՝ իմպլանտի փոխպատվաստման միջոցով իլիկ գագաթից և այլն): Նման բարդ իրավիճակներում միջամտության ամենահարմար տեսակը որոշում է ներկա բժիշկը:

Վերականգնում

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնման ծրագիրը ներառում է ֆիզիոթերապիա (ամպլիպուլսային թերապիա, պարաֆինի կիրառում, էլեկտրոֆորեզ, էլեկտրական մկանների խթանում և այլն), մերսում և թերապևտիկ վարժություններ: Վերականգնողական կուրսը սկսվում է անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո և բաղկացած է հետևյալ ժամանակահատվածներից.

• անշարժացման ընթացքում վնասված և «լճացած» մկանների ֆունկցիոնալության ակտիվացում՝ մոտ 3 շաբաթ;
• ուսի հոդերի ֆունկցիաների վերականգնում – մոտ 3 ամիս;
• Հոդերի ֆունկցիայի վերջնական վերականգնումը տևում է մոտ վեց ամիս։

Հիվանդը պետք է պատրաստվի այն փաստին, որ ուսի հոդի ֆունկցիոնալության վերականգնումը նրա տեղահանումից հետո երկար ժամանակ կպահանջի: Վերականգնման այս տեւողությունը բացատրվում է նրանով, որ վնասված հոդը պահանջում է երկար «հանգստություն»՝ լիովին ապաքինվելու համար։

Ֆիզիկական թերապիայի բոլոր վարժությունները պետք է իրականացվեն փորձառու բժշկի կամ հրահանգչի հսկողության ներքո: Հոդի վրա կարող են տեղադրվել միայն մեղմ բեռներ, իսկ շարժումները պետք է կատարվեն հնարավորինս ուշադիր:

Վերականգնման առաջին շաբաթներին հիվանդի համար բավական կլինի արմունկի հոդում և ձեռքի 10 թեքություն և երկարացում: Բացի այդ, կարող են վարժություններ կատարել՝ ձեռքերը առաջ բարձրացնելու և կողքերին տարածելու համար: Առաջին փուլերում վնասված ձեռքին կարող է օգնել առողջը։

Երկու շաբաթ անց այս վարժությունների շարքին կարող եք ավելացնել արմունկների հոդերի վրա թեքված ձեռքերի առևանգումը կողքերին և ուսերի այլընտրանքային բարձրացումն ու իջեցումը: Ավելին, հիվանդին կարող են թույլատրել ձեռքերի պտտվող շարժումներ և դրանց առևանգում մեջքի հետևում, մարմնամարզական փայտով վարժություններ և այլն:

Հիշիր. Եթե ​​ծանրաբեռնվածությունը մեծացնելիս ցավ է ի հայտ գալիս, ապա պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնեք մարզվելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ուսի տեղահանումը սովորական վնասվածք է և կարող է ուղեկցվել տարբեր բարդություններով: Հետագայում նման վնասը կարող է առաջացնել ուսի հոդի քրոնիկական անկայունություն, որը պահանջում է վիրահատություն: Այդ իսկ պատճառով ուսի տեղաշարժի ի հայտ գալը միշտ պետք է պատճառ լինի անհապաղ դիմել բժշկի՝ պատշաճ բուժման և վերականգնողական ամբողջական կուրսի համար։

Առաջին ալիք, «Ապրիր առողջ» հաղորդում Ելենա Մալիշևայի հետ», «Բժշկության մասին» բաժնում, զրույց ուսի սովորական տեղաշարժի մասին:

Ուսի հոդերը ամենաշարժունակն են ամբողջ մարմնում: Ուսերի մեծ թվով բազմազան շարժումների համար մենք վճարում ենք ուսի համատեղ բարձր վնասվածքներով: Դա ուսի տեղահանումն է, որը կազմում է բոլոր տեղահանումների կեսից ավելին և բոլոր վնասվածքների մոտ 3%-ը: Դրա բուժումը և հետագա վերականգնումը կախված են բազմաթիվ գործոններից՝ տեղահանման տեսակից, որքան ժամանակ առաջ է ստացվել վնասվածքը, բարդությունների առկայությունից և պատճառից: Ուսի նման վնասն ամենից հաճախ շրջելի է. այն ամբողջությամբ վերականգնվում է պատշաճ բուժմամբ։

Շուլեպին Իվան Վլադիմիրովիչ, վնասվածքաբան-օրթոպեդ, բարձրագույն որակավորման կարգ

Ընդհանուր աշխատանքային փորձը ավելի քան 25 տարի: 1994 թվականին ավարտել է Մոսկվայի բժշկասոցիալական վերականգնողական ինստիտուտը, 1997 թվականին ավարտել է կլինիկական օրդինատուրան «Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա» մասնագիտությամբ Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում։ Ն.Ն. Պրիֆովան.

Ուսի միացումն ինքնին բաղկացած է երեք մասից.

• հոդային գլուխը humerus;
• կլավիկուլի հոդային խոռոչ;
• թիակի գլենոիդ խոռոչ:

Կլավիկուլի խոռոչը կապ չունի բազուկի հետ, բայց ազդում է նրա աշխատանքի վրա։ Բազուկի գլխի և թիակի վարդակի միջև կա հոդային շրթունք, որը լրացուցիչ պահում է հոդը և պահպանում բարձր շարժունակություն։ Ուսի միացումը պարունակում է հոդային կապանների մի քանի կապոցներ, մկանների խմբեր, որոնք ապահովում են մեծ կայունություն:

Վնասվածքի մեխանիզմը անուղղակի տրավմայի պատճառով ֆիզիոլոգիական ամպլիտուդի գերազանցումն է:Հոդային պարկուճը քայքայվում է, իսկ հումուսի գլուխը դուրս է ընկնում։ Երբեմն լինում են կոտրվածքներ, մկանների և ջլերի վնասում։

Ուսի տեղահանման պատճառները

Այս վնասվածքն ուսի հոդի բոլոր վնասվածքներից ամենատարածվածն է: Տեղահանման պատճառները ներառում են.

• վնասվածք (ուժեղ հարված ուսին, ընկնել թեւին);
• մկանների և ջիլերի հաճախակի լարումներուսերը (հայտնաբերված մարզիկների մեջ);
• ձեռքի նույնական շարժումներորոնք հաճախ կրկնվում են (ավելի հաճախ նկատվում են մարզիկների մոտ);
• բնածին հիպերմոբիլություն– «Հոդերի գերշարժունակություն» (առաջանում է մարդկանց մոտ 12%-ի մոտ);
• սկեպուլայի աննորմալ կառուցվածքը(փոքր թիակ խոռոչ):

Շեղված ուսն ինքնին լուրջ վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության համար։ Սակայն ուսի հոդի առաջին վնասվածքից հետո վեց ամսվա ընթացքում երկրորդ վնասվածք ստանալը (ուսի սովորական տեղաշարժը) շատ բարձր է: Սա չի պահանջում ուժեղ ազդեցություն նախորդ վնասի վայրի վրա: Պատճառն ուսի տեղահանման, բուժման կամ վնասվածքի ոչ պատշաճ կրճատումն է, որը կապված է հոդային տուփի ծանր պատռվածքի հետ:

Ուսի տեղաշարժի տեսակների բնութագրերը

Կախված տարբեր գործոններից, կան ուսի տեղաշարժի մի քանի դասակարգում: Ելնելով տրավմատիկ էֆեկտների առկայությունից՝ նրանք տարբերակում են տրավմատիկ (պատճառ – վնասվածք) կամ ոչ տրավմատիկ(սովորական) տեղահանում. Ուսի ոչ տրավմատիկ վնասվածքը կարող է լինել քրոնիկ (պաթոլոգիական) կամ կամավոր: Գոյություն ունի ուսի տեղաշարժերի բաժանում բնածին (սկոպուլյար խոռոչի ոչ պատշաճ կառուցվածք, հոդերի գերշարժունակություն) և ձեռքբերովի։

Կախված վնասվածքի տեսակից՝ տեղահանումները կարող են լինել ոչ բարդ կամ բարդ (դեղատեղում ոսկրի կոտրվածքով (կոտրվածքի տեղահանում), հոդի շուրջ մաշկի և հյուսվածքի վնասումով (բաց տեղահանում), ջլերի, նյարդերի և արյան անոթների վնասումով։ Վնասվածքից հետո անցած ժամանակի հիման վրա տեղաշարժերը բաժանվում են թարմ (առաջին երեք օրը), հնացած (մինչև հինգ օր), հին (անցել է ավելի քան 20 օր):

Ուսի ենթաբլյուքսացիան սովորական վնասվածք է, որը տեղի է ունենում երեխաների և տարեցների մոտ: Այն բարդություններ չունի, սակայն պատշաճ բուժման դեպքում կարող է կրկնվել: Եթե ​​վնասվածքը տեղի է ունենում առաջին անգամ, այն կոչվում է առաջնային տեղաշարժ: Նման վնասից հետո ջլերը և հոդը կորցնում են իրենց սկզբնական ուժը, և կրկին վնասվածք ստանալու վտանգը մեծանում է։

Ըստ ուղղության, որով գնում է հոդային գլուխը և ինչպես են հոդային մակերեսները շեղվում, նրանք տարբերում են առջեւի, ներքեւիև ուսի հետևի դիսլոկացիա։

Առջևի տեղահանում

Նման վնասվածքի ամենատարածված տեսակը՝ ուսի տեղաշարժերի ավելի քան 75%-ը (մինչև 90%) առաջնային տեղահանումներ են։ Այն ունի երկու տեսակ՝ ենթակորակոիդ և ենթկլավյան։ Առաջին դեպքում ոսկրի գլուխը դուրս է ընկնում հոդային պարկուճից և դուրս է գալիս սկապուլայի պրոցեսից այն կողմ, որը կոչվում է կորակոիդ: Ենթկլավյան դիսլոկացիայի ժամանակ հոդային գլուխն էլ ավելի է շարժվում և դուրս է գալիս վզնոսկրից այն կողմ: Նման վնասվածքի դեպքում հնարավոր են լուրջ բարդություններ (հոդային պարկուճի պատռվածք, փափուկ հյուսվածքների վնաս): Ուսին նայում է դեպի կողմը:

Ստորին տեղահանում

Հազվադեպ տեղահանման տեսակ (8% -ից մինչև 24%): Ստորին տեղաշարժը կոչվում է առանցքային: Այստեղ բազուկի գլուխը իջնում ​​է թիակի գլենոիդ խոռոչի համեմատ: Տուժողը չի կարող իջեցնել ձեռքը, այն հեռացվում է մարմնից.

Հետևի դիսլոկացիա

Ուսի հետին տեղահանումը շատ հազվադեպ է (դեպքերի մինչև 2%): Նկատվում է, երբ մարդն ընկնում է մեկնած ձեռքի վրա։ Հոդային գլուխը միաժամանակ գնում է դեպի մեջք և գլուխ: Հաճախ հետևի տեղաշարժով պատռվում են կապանները, ջլերը և թիկնոցի խոռոչը և բազուկի ոսկորի գլուխը միացնող կապանները։

Ուսի տեղահանման ախտանիշները

Տեղահանումների տեսակների բազմազանությամբ, նման վնասվածքի ախտանիշները նման են.

• սուր և ուժեղ ցավվնասվածքի հատվածում (ուս, ձեռք, թիակ, ողնաշար), վատթարացում ձեռքը շարժելիս.
• ուսի հոդի այտուցի տեսքը;
• երթեւեկության սահմանափակումներ(տուժողը կարող է շատ փոքր քանակությամբ շարժումներ անել, հաճախ զսպանակավոր մկանների պաշտպանիչ կծկման և կապանների և ջլերի լարվածության պատճառով; նյարդի վնասման դեպքում հնարավոր է ձեռքերի թմրություն);
• տեսանելի դեֆորմացիաուսերը (ուսերն ասիմետրիկ են, վնասված կողմը անկյունային տեսք ունի):

Բարդ տեղահանման նշանները կարելի է ճանաչել Բանկի վնաս(ցավի ավելացում), բնորոշ ճռճռոց, որն ուղեկցում է ոսկրի կոտրվածքին, շառավղային զարկերակի թույլ շոշափում անոթների վնասման դեպքում, ձեռքի թմրություն նյարդի վնասման դեպքում։

Ախտորոշում

Հիմնական ախտանիշները, որոնց միջոցով վնասվածքաբանը որոշում է ստացված վնասվածքի տեսակը, նկարագրված են վերևում: Բժշկի կողմից մասնագիտական ​​հետազոտությունառաջանում է զգույշ և զգույշ շոշափման տեսքով՝ հոդերի մասերի տեղակայումը հաստատելու, դրա շարժունակությունը որոշելու, ինչպես նաև տուժողի հետ զրույցի համար։ Բարդությունների առկայությունը/բացակայությունը պարզաբանելու համար բժիշկը ստուգում է զարկերակը, շոշափում է մաշկը, ստուգում է մատների շարժունակությունը։

Ախտորոշումը պարզելու և առավել իրավասու բուժումը ընտրելու համար օգտագործեք Ռենտգեն և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Ուսի հոդերի բուժում

Վնասվածք ստանալուց հետո դուք պետք է անհապաղ զանգահարել շտապօգնությունկամ ինքներդ գնացեք շտապ օգնության սենյակ: Որպես առաջին օգնություն որևէ մեկին, ով ցրվել է, դուք պետք է ցուրտ կիրառեք վնասվածքի տեղում, ապահովել խաղաղությունև մի շարժիր վնասված ձեռքը: Հնարավորության դեպքում վիրակապ դնել ձեռքիդ,հնարավորինս անշարժացնել վնասված հոդը.

Ցավը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է տալ ցավազրկողներ.

Դուք չեք կարող ինքնուրույն ուղղել ուսը, մինչև շտապօգնությունը չգա։

Դուք կարող եք սրել իրավիճակը, վնասել շրջակա հյուսվածքները, վնասել նյարդերն ու արյունատար անոթները: Եթե ​​կա բաց վերք, անհրաժեշտ է այն բուժել հակասեպտիկով և կիրառել վիրակապ.

Հաջորդը, կախված իրավիճակից, բժիշկը ընտրում է բուժման և վերականգնման ռեժիմ: Բոլոր մեթոդները բաժանված են վիրաբուժական և ոչ վիրաբուժական: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե որն է հարմար կոնկրետ դեպքում:

Դիսլոկացիայի փակ կրճատում

Դուք պետք է հնարավորինս արագ տեղափոխեք ուսի հոդի տեղը: Դրա համար անհրաժեշտ է օգտագործել տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում. դրանք օգտագործվում են ցավազրկման և մկանների թուլացման համար: Նվազեցման մի քանի եղանակ կա.

• Ըստ Ջանելիձեի;

• ըստ Քոչերի;

• ըստ Հիպոկրատի;

• ըստ Մուխին-Մոտի և այլոց։

Կրճատվելուց հետո ցավը զգալիորեն նվազում է։ Ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիան առանց բարդությունների կարող է կրճատվել առանց անզգայացման: Դուք պետք է ստուգեք այս մանիպուլյացիայի հաջողությունը, օգտագործելով ռենտգեն: Այնուհետ բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ և վիրակապ կամ ուսի հատուկ ֆիքսացիա է դնում ձեռքի առևանգմամբ։

Նույնիսկ եթե ցավ չկա, պետք է կրել այն առնվազն 3 շաբաթ։

Վիրաբուժական բուժում

Բուժման այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է կրկնվող սովորական տեղահանումների դեպքում, երբ վիրահատությունն անխուսափելի է: Եթե ​​երկրորդ տեղաշարժը տեղի ունենա, ապա դա կկրկնվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի վերացվել ուսի հոդի պաթոլոգիական վիճակի պատճառը։

ACJ-ի (ակրոմիո-կլավիկուլյար հոդի) տեղահանումը, որը հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ, պահանջում է միայն վիրաբուժական բուժում, քանի որ նման վնասվածքն առաջացնում է կապանների պատռվածք:

Սովորական ուսի տեղաշարժերը վերացնելիս վիրաբույժը հետապնդում է այնպիսի նպատակներ, ինչպիսիք են կապանների և ջլերի ամրացումը, ինչպես նաև գլենոիդային խոռոչի և բազուկի գլխի ճիշտ դասավորությունը: Այս տեսակի տեղահանումը շտկելու համար կան մի քանի տեսակի գործողություններ.

• Turner գործողություն(հոդային պարկուճի էլիպսաձև փեղկի հեռացում, պարկուճի կարում; առավելություն՝ փոքր սպի, վերականգնման կարճ ժամանակահատված);
• Putti-ի վիրահատություն (ավելի տրավմատիկ, անհրաժեշտ է բարդությունների առկայության դեպքում; պարկուճը կարվում է; մեծ քանակությամբ գործիքներ չի պահանջում; մինուս - երկար վերականգնման շրջան, մեծ T-աձև սպի);
• Բոյչովի վիրահատությունը(նման է Putti-ի վիրահատությանը. եռանկյուն բեկորը հանվում է կարելուց առաջ);
• Բանկային գործառնություն(այնքան էլ տարածված չէ հատուկ սարքերի (արթրոսկոպ) կիրառման պատճառով. նպատակը նոր լաբրամի ստեղծումն է, ունի վերականգնման կարճ շրջան, համարվում է ոսկու ստանդարտ տեղաշարժերի բուժման մեջ):

Բժշկի կողմից վիրահատության տեսակը կախված է բարդությունների առկայությունից/բացակայությունից, հատուկ գործիքներից և տուժածի տարիքից:

Նման վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը տեւում է մինչեւ վեց շաբաթ։

Վիրահատությունից հետո ախտահարված ուսի և ձեռքի վրա կիրառվում է բրեկետ՝ առավելագույն անշարժացման և աջակցության համար նախատեսված բարդ սարք:

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կիրառումը հնարավոր է ուսի վրա ամրացնող վիրակապի առկայության դեպքում և այն հեռացնելուց հետո։ Ֆիզիկական թերապիայի նպատակն է նվազեցնել հյուսվածքների այտուցը, թեթևացնել ցավը վնասված հատվածում, վերականգնել լավ տեղական արյան հոսքը և մոտակա մկանների շարժունակությունը: Դրանք ուղղված են վնասված ուսի հոդի վերականգնմանը և դրա գործառույթները։ Հիմնական ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

• մագնիսական թերապիա (բարձր և ցածր ինտենսիվությամբ);
• էլեկտրոֆորեզ (դեղերի կլանումը արագացնելու համար);
• դիադինամիկ թերապիա;
• ամպլիպուլսային թերապիա;
• ինֆրակարմիր ճառագայթում;
• բուժական մերսում;
• պարաֆինային թերապիա;
• ալկոհոլային կոմպրես;
• տեղական կրիոթերապիա (ցածր ջերմաստիճանի ազդեցություն):

Հիմնական հակացուցումներն են՝ թարախային վերքերը, երիկամների և արյան հիվանդությունները, չարորակ ուռուցքները, արյունահոսությունը, սրտի հիվանդությունը (ինֆարկտը), սրտի ռիթմավարների առկայությունը, վարակիչ հիվանդությունները, տուբերկուլյոզը։ Որոշ պրոցեդուրաներ ունեն սահմանափակումներ, ինչպիսիք են հղիությունը, մինչև 5 տարեկան երեխաները և արյան մակարդման հակում:

Նրանք օգնում են կրճատել վերականգնողական շրջանը և նվազեցնել ախտանիշների սրությունը առանց դեղորայքի: Բայց դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ, դուք չեք կարող դրանք ձեզ վերագրել: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները չեն փոխարինում հոդերի վերադասավորումը կամ վիրաբուժական միջամտությունը:

Զորավարժություններ ցանից հետո

Անշարժացնող վիրակապը կրճատելուց և կիրառելուց անմիջապես հետո, ինչպես նաև բժշկի կողմից հաստատվելուց հետո (անբարդ տեղահանումների դեպքում) կարող եք սկսել վարժություն թերապիայի կուրս: Զորավարժություններ ցանից հետոառաջին շաբաթներին նրանք պասիվ են (կատարվում է բժշկի կամ այլ առողջ ձեռքի օգնությամբ):Աստիճանաբար պետք է ավելի ակտիվ կատարել վարժությունները։

Առաջին մարզումը պետք է սկսվի ձեռքի ճկման/ընդլայնման և պտույտի, մատները բռունցքի մեջ սեղմելով և ուսի մկանների ստատիկ լարվածությամբ:

Վնասվածքից և վիրակապը հեռացնելուց մեկ ամիս անց կամ ամրացնող վիրակապը պետք է օգտագործել հոդը՝ օրվա ընթացքում մի քանի անգամ դանդաղ տեմպերով առաջ/հետ շարժելով ուսերը։ Այս վարժությունը օգնում է վերականգնել կապանային ապարատը, բուն հոդի ֆունկցիան։Երբ վիրակապը հանվում է, վարժությունների կարևորությունը մեծանում է:

Պետք չէ միանգամից սկսել սպորտով զբաղվել։ Մարզման թերապիայի ճիշտ ընտրված կուրսը օգնում է արագ ամրացնել վնասված կապանները, ամրացնել հոդերի շուրջ մկանները և կայունացնել հոդը: Շարժումների ամպլիտուդը պետք է աստիճանաբար մեծացվի, այնուհետև ներառի ընդարձակիչներ, կշիռներ և ռետինե ժապավեններ: Սկզբում վարժությունները պետք է կատարեք բժշկի ղեկավարությամբ, իսկ հետո՝ տանը։ Մարզվելուց հետո ցավը թեթևացնելու համար վնասված հատվածին սառը կոմպրես քսեք։

Կատարելով պարզ վարժություններ՝ դուք կարագացնեք ձեր վերականգնումը ուսի վնասվածքից հետո։

Բուժում կրկնակի տեղահանումների համար

Վիրահատությունը կարող է վերականգնել կապանների և հենց պարկուճի գործառույթը։ Հետեւաբար, վնասվածքի կրկնության ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թերապևտիկ վարժություններին. այն կօգնի ամրացնել հոդը, կապանները և մկանային շրջանակը: Ուժեղ մկանները նվազեցնում են կրկնվող տեղահանումների հավանականությունը:

Վերականգնում և բարդություններ

Դիսլոկացիայից հետո վերականգնողական շրջանը բաղկացած է երեք փուլից, որոնց ընթացքում փոխվում են բուժման եղանակը, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները և վարժություն թերապիան։

Առաջին փուլում՝ մինչև 21 օր տեւողությամբ, ուսի հոդի ցանկացած շարժում սահմանափակվում է։ Օգտագործվում են դեղորայքային թերապիա, սառը կոմպրես՝ այտուցը թեթևացնելու համար, վարժություն թերապիա դաստակի շարժումների տեսքով և ստատիկ մկանային լարվածություն։ Ֆիզիոթերապիան այս փուլում պետք է ուղղված լինի ցավը և այտուցը թեթևացնելուն:

Կարևոր է հիշել, որ տարեցների համար շարժման երկարատև սահմանափակումը վտանգավոր է մկանային ատրոֆիայի բարձր ռիսկի պատճառով: Ուստի նրանց անշարժացնող վիրակապը հանվում է ավելի վաղ։

Վերականգնման երկրորդ փուլը սկսվում է ամրացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո։

Այն սկսվում է վնասվածքից 4-6 շաբաթ անց և տևում է մինչև 3 ամիս:

Այստեղ հիմնական դերը խաղում են հատուկ վարժություններ, որոնք օգնում են վերականգնել ուսի միացումը։

Հոդի ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում երրորդ փուլում։

Այն սովորաբար տևում է մինչև վեց ամիս: Տարեց մարդկանց մոտ այդ շրջանը կարող է տեւել մինչեւ մեկ տարի։

Ուսի տեղաշարժից հետո բարդությունները ներառում են կրկնակի տեղաշարժեր (սովորական), ոսկորների կոտրվածքներ, նյարդերի և արյան անոթների վնասում և շրթունքի պատռվածք:

Ուսի հոդի տեղահանումը` մարմնի ամենաշարժական հոդի, սովորական երևույթ է: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները սպորտով զբաղվելիս և ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս: Եթե ​​վնասվածքից հնարավոր չէ խուսափել, դուք պետք է ավարտեք բուժման ողջ ընթացքը և հետևեք բժշկի ցուցումներին, որպեսզի էլ ավելի նվազեցնեք կրկնակի վնասվածքի ռիսկը:

Ինչպե՞ս է առաջանում ուսի տեղաշարժը և ի՞նչ անել այս դեպքում:

Ուսի հոդը բազկաթոռի գլուխն է, և հոդի ֆունկցիոնալության մեջ կարևոր դեր է խաղում նաև ողնաշարի խոռոչը։ Մկանային համակարգը շրջապատում է ուսի տարածքը և ապահովում դրա կայունությունը, բաղկացած է հետևյալ մկաններից՝ վերակծիկ, ինֆրասպինատուս, ենթասպուլյար և մինոր: Իսկ եթե առկա է հոդի հստակ անսարքություն, որն ուղեկցվում է բազկաթոռի գլխի մակերեսի կամ հոդային պարկուճի, ինչպես նաև շրջապատող կապսուլայի մակերեսի վնասմամբ, ապա խոսում են ուսի հոդի տեղաշարժի մասին։

Դիսլոկացիան ոսկրի հոդային ծայրերի չափազանց տհաճ, ցավոտ տեղաշարժն է, որն առաջացնում է ամբողջ հոդի ֆունկցիայի խանգարում, որի դեպքում հոդակապային մակերեսների միջև շփման իսպառ բացակայություն կա: Ուսի ենթաբլյուքսացիան, ընդհակառակը, ուղեկցվում է գլխի և վարդակի միջև շփման պահպանմամբ, սակայն համընկնումն ամբողջությամբ խախտվում է։ Ուսի միացումն իր տեսակի մեջ միակն է, որն ի վիճակի է կատարել առավելագույն շարժում բոլոր հատվածներում, այս փաստը նրա կառուցվածքի հետևանքն է։ Այս հոդի ցանկացած անկայունություն հանգեցնում է նրան, որ բազուկի գլուխը դուրս է գալիս իր կցորդից՝ դրանով իսկ առաջացնելով տեղահանում:

Ուսի տեղաշարժը դասակարգվում է երկու տեսակի՝ ըստ ձեռքբերման տեսակի.

• ուսի բնածին տեղաշարժեր;
• ձեռք բերված ուսի տեղաշարժեր.

Իր հերթին, վերջին տեսակը կարելի է բաժանել հետևյալ ենթատեսակների.

1. Սովորական ուսի տեղաշարժը ոչ տրավմատիկ տեղաշարժ է, որն առաջանում է ուսի հոդի անկայունության պատճառով նույնիսկ փոքր բեռների դեպքում: Ուսի տեղաշարժի այս տեսակի զարգացմանը նպաստում են չբուժված առաջնային տրավմատիկ տեղաշարժը, հոդային պարկուճի վնասումը, նեյրոանոթային կապոցի գրգռումը, սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչի տարբեր կոտրվածքները և այլ գործոններ:
2. Վնասվածքային տեսակ - կազմում են բոլոր տեղաշարժերի կեսից ավելին, դրանք կարող են լինել առանց բարդությունների և բարդություններով. բաց, ուղեկցվում է պարկուճի վնասմամբ, նեյրոանոթային կապոցով, փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքով, ջիլերի պատռվածքներով, կոտրվածքներով (), որոնք կրկնվում են պաթոլոգիկ:

Դիսլոկացիաները կարելի է բաժանել նաև ըստ տեղայնացման տարածքի.

• առաջի դիսլոկացիա - տեղի է ունենում 10-ից 9-ի դեպքում, այս տիպի դեպքում բազուկի գլուխը շարժվում է առաջ՝ անցնելով կորակոիդ պրոցեսի տակ, դրա հետ կապված այն նաև կոչվում է ենթակորակոիդ։ Եթե ​​բազուկի գլուխը ավելի է շարժվում դեպի վզնոց, ապա նրանք խոսում են ենթկլավիական տեղահանման մասին.
• հետին տեղահանում – տարածվածությունը նվազագույն է` համեմատած առաջի տեղահանման հետ (բոլոր դեպքերի մոտ 2%-ը): Այս տեղաշարժով բազկաթոռի գլուխը հետին մասում առանձնացված է, որը հիմնականում ձեռքն առաջ ձգված անկման պատճառ է դառնում;
• Ստորին տեղաշարժը բավականին հազվադեպ տեսակ է, որի դեպքում գլուխը շարժվում է դեպի ներքև: Դիսլոկացիայի առանձնահատկությունն այն է, որ վիրավորը վնասվածքից հետո չի կարող ձեռքը, որպես կանոն, ցած իջեցնել, բայց ստիպված է այն պահել գլխից վեր։

Ուսի տեղահանում. ախտանիշներ, պատճառներ

Դասակարգելով ուսի այս հիվանդությունը, մենք արդեն վերը թվարկեցինք որոշ պատճառներ, որոնք նպաստում են տեղահանման զարգացմանը: Ինչպես պարզվեց, վնասվածքների նկատմամբ խոցելի է նաև մարդու ամենաշարժական հոդեր, որոնց թվում առաջին տեղում ուսի տեղաշարժն է։ Ընդհանուր պատճառներից մեկը հոդի վրա դրսից կիրառվող ուժն է, որն ունի ոլորման և շրջադարձի բնույթ, որը խաթարում է հոդի շարժման ողջ տիրույթը։ Եկեք ավելի կոնկրետ նայենք այլ հիմնական գործոններին.

1. Հոդերի հիպերմոբիլություն. այս գործոնը դեպքերի 10-15%-ում առաջացնում է ուսի տեղաշարժ, ինչը բնութագրվում է հոդերի ավելորդ շարժիչ ակտիվությամբ:
2. Սկապուլայի գլենոիդ խոռոչի դիսպլազիան մի գործոն է, որը տեղի է ունենում բավականին հաճախ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ որոշ մարդկանց մոտ գլենոիդային խոռոչը անատոմիականորեն ավելի քիչ խորն է, ինչը նպաստում է տեղահանումների: Նաև թիակի գլենոիդային խոռոչի շեղումը կարող է լինել դրա ավելորդ թեքությունը դեպի առաջ կամ հետ, ինչը նպաստում է համապատասխանաբար առջևի կամ հետևի տեղաշարժերին: Բացի այդ, առաջանում է նաև հոդային խոռոչի հիպոպլազիա՝ հոդային խոռոչի ստորին հատվածի թերի ձևավորման վիճակ, ինչպես նաև հոդի կառուցվածքի այլ անատոմիական առանձնահատկություններ։
3. Կրկնվող միապաղաղ շարժումներ՝ զուգորդված հոդային պարկուճի և կապսուլայի կրկնվող ձգման հետ։ Այս հատկանիշն ավելի տարածված է լողով, թենիսով, վոլեյբոլով, հանդբոլով զբաղվող պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ, այսինքն՝ այն մարզաձևերի, որոնք ուղեկցվում են չափից ավելի ծավալուն շարժումներով և հանգեցնում են ուսի կապանային համակարգի ձգմանը։ Հետաքրքիր փաստ․ ուսի այս հիվանդությունն այնքան տարածված է նետաձիգ մարզիկների մոտ, որ համեմատելի է սովորական մարդու մոտ մրսածության հետ։

Ուսի տեղաշարժի կլինիկական պատկերը սովորաբար ներառում է ցավ՝ ուսի հոդի սահմանափակ գործառույթով, որը առաջանում է վնասվածքից հետո։ Տուժածն իր առողջ ձեռքով փորձում է ձեռքը պահել վնասվածքի հատվածում՝ դրանով իսկ ֆիքսելով առևանգման և առաջի շեղման դիրքը։

Հիմնական ախտանիշները.

• ցավի հարձակում, այտուց;
• հոդով շարժումների սահմանափակում (բազուկի գլուխը դուրս է գալիս հոդից, հետևաբար շարժումներն այնքան սահմանափակ են, որ հնարավոր են միայն զսպանակային գործողությունները);
• ուսի հոդի արտաքին փոփոխություններ (նախկին սահունության և ձևի կլորության բացակայություն);
• եթե նյարդը սեղմված է կամ արյան անոթը վնասված է, կարող է առաջանալ դանակահարող ցավ, վերին վերջույթների թմրություն և ախտահարված հատվածում կապտուկներ.
• ձեռքի, ուսի, նախաբազկի զգայունության խանգարում.

Հին տեղաշարժերն ուղեկցվում են հոդային պարկուճի կարծրացումով և առաձգականության կորստով։ Բուն հոդի խոռոչում նկատվում են թելքավոր հյուսվածքի աճեր, որոնք ծածկում են հոդային մակերեսը և լրացնում մոտակա ազատ տարածքները։ Ուսի հոդի մկանային համակարգը ատրոֆիայի է ենթարկվում և ենթարկվում դիստրոֆիկ փոփոխությունների։ Առաջին տեղահանումը հաճախ ուղեկցվում է ցավով, ինչը ցույց է տալիս փափուկ հյուսվածքների պատռվածքը (կապեր, պարկուճներ): Կրկնվող տեղահանումը զգալիորեն ավելի քիչ ցավ է առաջացնում կամ ընդհանրապես ցավ չի պատճառում:

Ուսի տեղաշարժի բուժում

Շեղված բազուկի ախտորոշումը բաղկացած է հիվանդի բժշկական զննումից, վնասվածքի հանգամանքների մասին տեղեկատվության հավաքագրումից և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների նշանակումից՝ ռենտգեն, CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա), MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):

Նախ, հարկ է նշել, որ ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ինքներդ ուղղել ուսը, այլ անմիջապես օգնություն խնդրեք մասնագետից։ Դեպքի առանձնահատկությունները ախտորոշելուց և ճշտելուց հետո բժիշկը կթմրեցնի հոդը և կվերահաստատի այն։ Հաջորդ քայլը կլինի ռենտգեն հսկողությունը, որը թույլ է տալիս գնահատել կրճատման որակը և բացառել կոտրվածքների առկայությունը։