Är det värt att oroa sig om barnets vikt inte passar in i den lokala barnläkarens normer och vad mamman till en nyfödd bebis verkligen behöver vara uppmärksam på, säger Irina Ryukhova, certifierad amningskonsult (IBCLC)

För många mammor till spädbarn på planerade besök hos barnläkaren är vägningsögonblicket särskilt spännande. För många av oss vet vad som följer: läkaren tar fram en misshandlad bok med tillväxtbord, drar fingret över den och tittar förebrående på mamman till en knubbig och glad bebis. Eller, med en suck, skakar han på huvudet åt den smala och kraftiga löparen. Och säga något om amning...

Det finns förstås andra läkare, men dessa är majoriteten. Anledningen är egentligen enkel: bebisar går upp i vikt annorlunda än konstgjorda bebisar, som får stabila modermjölksersättningar i väl uppmätta mängder. Och de flesta barnläkare förlitar sig på ökningstabeller specifikt för konstgjorda barn, sammanställda på grundval av data från tillverkare av konstgjord näring. Gränserna för normen för spädbarn är mycket bredare, deras vinster påverkas av många olika faktorer, varav den viktigaste är genetiska: att få naturlig näring, barnet växer och utvecklas exakt som naturen har fastställt, och inte av teknologer inom laboratorier från tillverkare av modersmjölksersättning.

Samtidigt, för inte så länge sedan - 2004 - släppte WHO särskilda tabeller över viktökning för amning. Dessa data beaktades i en storskalig studie i alla delar av världen på nästan 6 tusen barn. Det visade sig att hos barn som matas med sin modersmjölk är utvecklingsdragen desamma oavsett ras och hemland! De resulterande tabellerna rekommenderades som allmänna utvecklingsstandarder för ammade barn. Det enda problemet är att många ryska barnläkare fortfarande inte vet om det, och utan att tveka erbjuder de att "amma mindre ofta" eller "komplettera med formel" för en baby som avviker från normerna för konstgjorda barn ...

I allmänhet förstår de flesta mammor själva intuitivt när allt är i sin ordning med deras barn, men trycket från en läkare eller äldre släktingar är ofta pinsamt. Därför kommer vi att prata om huvuddragen i barnets tillväxt och utveckling.

Nyfödd: en tid av snabb tillväxt

Under den första månaden går nästan alla barn, beroende på allmän hälsa, upp i vikt mest aktivt. En nyfödd bebis anpassar sig till en ny miljö för honom, hans nervsystem utvecklas snabbt, skelettsystemet stärks och växer, och det karaktäristiska "bebisfettet" växer, vilket gör barnets kropp mjuk och elastisk på samma gång. Ett sådant specifikt fett, som växer just på modersmjölken med sina unika konstgjorda komponenter, ger bland annat ett viktigt fenomen: den så kallade myelineringen av nervändar. Nervfibern, täckt med myelin som består av specifika fetter och proteiner, leder signaler mycket snabbare och mer exakt, vilket i slutändan säkerställer en god utveckling för barnet. Och det är just de "hälsosamma" fetterna som spelar rollen som en energidepå för barnet, som är ganska lätt att konsumera när det är dags. Därför är en ökning med 1500-2000 g för ett barn under de första månaderna av livet inte bara dåligt, utan till och med bra: sådana barn, som aktivt går upp i vikt i spädbarnsåldern, går igenom milstolpar för motorisk utveckling mycket snabbare!

Samtidigt är situationer möjliga där ett barn, även under den första månaden av livet, inte kommer att lägga särskilt bra. Oftast är detta en genetisk egenskap - det är tydligt att om mamma och pappa inte är särskilt stora, kommer barnet vanligtvis inte att förvånas med stora storlekar. Men ibland kan låga vinster indikera fel organisation av amning, och i vissa fall - barnets sjukdom, och dessa omständigheter bör inte ignoreras.

Vad ska mamman till en nyfödd bebis vara uppmärksam på? För det första går de flesta barn ner i vikt den andra eller tredje dagen efter födseln. Anledningen är att barnet gör sig av med mekonium (den ursprungliga avföringen som producerades i moderns mage), och även förlorar fuktreserver, vars naturliga funktion var att hjälpa till att passera genom förlossningskanalen utan skador. Det vill säga att detta fenomen är helt naturligt, och så länge viktminskningen hamnar inom gränserna för 5-8 % av födelsevikten kallas det fysiologiskt. Detta kräver ingen speciell korrigering, du behöver bara försöka lägga barnet till bröstet oftare - även om det verkar för mamman att hon bokstavligen har några droppar i bröstet, stora mängder näring till barnet, som anpassar sig bara till en fullständig förändring miljö och helt annorlunda än den intrauterina metoden för att få näring, den första dagen i livet krävs helt enkelt inte. Råmjölk produceras visserligen i små volymer, men samtidigt är det en mycket energirik föda, och när barnet är redo att få stora mängder näring kommer det mjölk.

Det är naturligtvis viktigt att se till att barnet tar bröstet korrekt, det går inte alltid bra direkt - till exempel ömhet och spruckna bröstvårtor indikerar felaktig fäste, och i det här fallet gör inte bara mamman själv ont. vid matning, men barnet får också betydligt mindre näring än vad det skulle kunna. Om viktminskningen under de första dagarna av livet visar sig vara mer än 8%, eller barnet fortsätter att gå ner i vikt 4-5 dagar efter födseln, är det ofta omöjligt att klara sig utan kompletterande matning under överinseende av läkare, vilket är allvarlig hälsa problem för smulorna kan visa sig.

Nästa "checkpoint" är två veckor av ett barns liv: vid det här laget måste han återställa födelsevikten. När allt kommer omkring är förlusten av 5-8% av vikten, även om den verkar liten, men i praktiken betyder det att om barnet föddes med en vikt på 3500 g, kan han under de första dagarna "lugnt" förlora upp till 280 g. Och denna förlust bör kompenseras just på grund av att mata på modersmjölken, om detta inte hände är det värt att börja oroa sig och tänka på vad som kunde ha gått fel.

De flesta mammor väger dock sina barn för första gången vid ungefär en månads ålder, vid det första planerade besöket på kliniken. I detta skede bör det visa sig att den månatliga ökningen var minst 500 g av minimivikt barn. Observera, inte födelsevikt, utan minimivikt, efter att viktminskningen efter förlossningen har passerat! Som redan nämnts kan skillnaden mellan vikten efter förlossningen och barnets minimivikt vara mycket märkbar, och barnet måste också komma ikapp med denna skillnad.

Naturligtvis går de flesta friska bebisar upp relativt mycket i vikt under den första månaden, ett kilo eller mer. Fast om barnet har lagt till 600-800 g är det heller inga problem. Men om bebisens vinster ligger vid den nedre gränsen av normen - 500-550 g - krävs inte tilläggsmatning med blandning här, men det finns anledning att fundera på att kontakta en amningskonsulent som kan föreslå sätt att förbättra bebisens vinster. Det händer att mammor tänker: om bara barnet ammades och det fanns mjölk i bröstet, och allt kommer att bli bra. Men ibland visar det sig att på grund av samma felaktiga fäste kan barnet inte suga ut en tillräcklig mängd mjölk och sover mycket, inte för att han är mätt, helt enkelt på grund av brist på styrka ...

Om den månatliga ökningen under den första tiden i livet är mindre än 500 g, måste barnet införa kompletterande matning. Om låga vinster kombineras med slöhet, dåsighet, frekventa uppstötningar, särskilt kräkningar, krävs en brådskande konsultation med en barnläkare angående barnets hälsa! Och med en ökning under den första månaden med mindre än 200 g av minimivikten erbjuds barnet sjukhusvistelse. Detta kan verkligen vara farligt, för med en näringsbrist störs den normala utvecklingen av kroppens organ och funktioner, vilket bokstavligen kan ha betydelse i många år framöver! Så med för små steg behöver du inte vänta på att allt ska fungera "på något sätt av sig självt" - i praktiken, oftast, tyvärr, händer det inte.

Minsta ökningstakt på 500 g per månad gäller för de första fyra månaderna av ett barns liv. Då börjar spädbarns vinster vanligtvis minska – och det är just denna skillnad mellan aktiv viktökning under de första levnadsmånaderna och deras allvarliga minskning senare som orsakar oro. När allt kommer omkring föreslår de normer som är bekanta för barnläkare för konstgjorda barn en ökning med 600-800 g per månad under den första halvan av livet och 500-700 g per månad i den andra. Som ett resultat, vid ett års ålder, är den genomsnittliga konstgjorda mindre och väger mer än den genomsnittliga babyn, och behärskar också senare motoriska färdigheter. Men barnläkare, som tittar på konstgjorda tabeller, kräver antingen mer sällsynt matning för att aktivt lägga till spädbarn under de första månaderna av livet, eller tvärtom, kompletterande matning med en formel för spädbarn efter fyra månader, vars vinster minskar ...

Varför är det en nedgång i vinster? Utvecklingsegenskaperna hos spädbarn är sådana att de flesta barn, efter att ha ackumulerat den primära "fettreserven", börjar aktivt lära sig nya färdigheter vid 4-6 månader. De brukar röra sig mycket, försöka sitta upp, vissa försöker till och med krypa, och då är deras vinster vanligtvis 500-600 g/månad. Vid ungefär tre månaders ålder är de så intresserade av omvärlden att de under dagen nästan alltid applicerar på sin mammas bröst under mycket kort tid, bokstavligen i några minuter, vilket ibland generar mödrar som är vana vid längre tid. matningar. Var inte rädd, det är helt normalt, din bebis förvandlas bara till en upptäcktsresande!

Ju äldre, desto mer aktiv...

Under andra halvan av året blir spädbarnsvinsten ännu mindre: vid 6-9 månader - 300-500 g, och efter nio månader, när många börjar gå, är det ganska vanligt att lägga till 100-300 g / månad.

Vad ska man göra om ditt barn har fått ännu mindre än vad spädbarnsnormer antyder? Innan du blir rädd, upprepa vägningen, gärna på en annan våg! Och optimalt först omedelbart, och sedan efter några dagar. Tusentals mammor har spenderat mycket nerver helt enkelt på grund av felaktiga eller feljusterade vågar.

Om däremot antagandet om för låga ökningar bekräftas – fundera på om det har funnits faktorer nyligen som kan orsaka en minskning av ökningstakten. Sådana faktorer inkluderar till exempel stress (och mamma, och speciellt barnet); sjukdom (igen, både mor och barn); förändringar i moderns hormonella status (till exempel kan vissa hormonella preventivmedel minska mjölkproduktionen); öka intervallen mellan matningar; ibland leder vaccinationer, babysim, aktiv dynamisk gymnastik eller massage till en avmattning och till och med ett stopp för vinster.

Det händer tvärtom: barnet växer, men ökningstakten minskar inte. Som regel börjar denna situation störa mödrar under andra halvan av barns liv. Om det är svårt att bära en bebis på sex månader i dina armar, eftersom han väger som andra om året, frågar vi först och främst släktingar: oftast visar det sig att detta igen beror på ärftlighet, och släktingar kommer att minnas pappa eller mamma själv med samma stövlar. Men om så inte är fallet, och det inte verkar finnas några yttre förutsättningar för påtvingad viktökning, var noga med att besöka en pediatrisk endokrinolog. Stora ökningar utan en minskning av takten från månad till månad kan tyda på hormonella störningar eller andra sjukdomar som är mer mottagliga för korrigering ju tidigare de upptäcks.

I allmänhet, om barnet under det första levnadsåret på amning går upp inte bara i vikt, utan också sträcker sig bra i tillväxten; om han är aktiv och intresserad av andra; han har ljusa ögon och ljus (inte färgad) urin; hans naglar växer bra; om han är glad att leka med sina närmaste släktingar - vanligtvis säger en kombination av alla dessa tecken att barnet mår bra och du ska inte oroa dig för ökningen!

Lägg till i kundvagn

Problem viktökning hos nyfödda barn alltid relevant. Hon är särskilt oroad över unga mammor som ammar, eftersom mjölk kanske inte räcker för spädbarns fulla näring.

Men innan du snabbt går upp i vikt för en nyfödd bör du ta reda på åldersnormerna för att inte rubba balansen mellan matintag och hälsosam utveckling. Det vill säga att inte äta för mycket. Med hjälp av detta tillvägagångssätt kan du lita på följande indikatorer:

• vid 3-4 månader bör viktökningen nå 600 ... 900 g var fjärde vecka;

• vid 4-6 månader - 400 ... 600 g;

• vid 6-9 månader - 300 ... 500 g;

• vid 9-12 månader - 100 ... 300 g.

Som du kan se finns det helt enkelt ingen allmän fast etablerad norm, så du bör fokusera på barnet själv: hans aktivitet eller apati och gråt, hudens tillstånd och närvaron / frånvaron av fettveck på de övre och nedre extremiteterna.

Om huden är skrynklig, torr och barnet är styggt hela tiden, då är han undermatad, vilket är orsaken till eftersläpningen. Detta är en unikt underviktig nyfödd, hur man går upp i vikt det här fallet- inga problem. För att göra detta räcker det med att normalisera näringen.

Ett annat test är för blöta blöjor. Barnet ska gå på en liten minst 12-14 gånger om dagen. Urin kan vara ljusgul eller färglös och luktfri. Om det är färre blöjor har barnet inte tillräckligt med mat.

• Du bör öka mängden vätska du dricker per dag.

• Innan du börjar mata ditt barn, och även efter denna procedur, var noga med att göra dig själv icke-hett te med mjölk eller örter. Nötmjölk kommer också att hjälpa - valnötter infunderade med det.

• När du ammar, försök att inte vara nervös och vila mer. Detta kommer att hjälpa till att hitta svaret på frågan: hur kan ett ettårigt barn gå upp i vikt helt och utan problem.

• Vägra inte att mata barnet på natten och lägg honom om möjligt nära för att ge bröstmjölk i tid.

• Dessutom är användningen av speciella tabletter tillåten. De är gjorda på kunglig gelé med tillsats av ett komplex av vitaminer för ammande kvinnor.

• Inför inte fast föda i ditt barns kost eller minska volymen, särskilt om han inte är sex månader gammal. De flesta av dessa livsmedel är låga i kalorier jämfört med bröstmjölk.

• Sov bredvid din nyfödda. Detta gör att du kan öka mängden prolaktin och ökar antalet matningar.

• Ge ditt barn en massage. Det förbättrar matsmältningen och normaliserar absorptionen, vilket kommer att ge en ökning av kroppsvikten.

• Försök att mata ditt barn ofta, utan att vänta på att de föreskrivna 3 timmarna ska ta slut. Om du är underviktig är ett kortare intervall acceptabelt - 2-2,5 timmar. Dessutom aktiverar detta amning, vilket löser ditt problem med hur du snabbt går upp i vikt för ett nyfött barn.

• När du matar, försök att pressa och massera dina bröst för att öka mjölkflödet.

• Tryck ut vätska lätt innan du äter (två minuter räcker) så att barnet får en mer näringsrik och näringsrik servering.

• Vänta tills barnet har tömt ena bröstet helt och se till att det är mätt (ser sömnig, nöjd, icke nyckfull ut, slutar aktivt att svälja). Det är mycket viktigt att barnet helt avslutar maten från ett bröst, eftersom "sen" mjölk är mer kaloririk och näringsrik, vilket kommer att öka klyftan mellan måltiderna och ge en god sömn. Så unga mammor kommer för alltid att glömma problemet med hur man går upp i vikt för ett nyfött barn.

Och ett litet förtydligande till. Om barnet tilldelas ytterligare mat, försök ändå att ge honom ett bröst (blandning - i extrema fall). Det är bara det att mängden kalorier/fett i bröstmjölken är mycket högre. Och för att öka sin engångsmängd, efter varje matning, uttryck ytterligare 5-10 minuter. Denna portion kan erbjudas barnet senare, eftersom den är väldigt näringsrik. Så du blir av med den plågsamma frågan om hur man går upp i vikt för ett barn (1 år eller mindre).

Mycket ofta anledningen till ångest ammande mammor blir frågan: "Varför går barnet snabbt upp i vikt om jag bara ammar honom?". Vikten av ett barn under det första levnadsåret är en mycket viktig indikator genom vilken hans normala utveckling och hälsotillstånd bedöms. Denna åtgärd blir ofta anledningen till att efter nästa besök hos barnläkaren med barnet och vägning av honom, märker läkaren också en stor höjning i vikt och råder den ammande mamman att avbryta nattmatning. Naturligtvis är den unga mamman i det här fallet i ett missförstånd. När allt kommer omkring är barnet redan vant vid att somna vid bröstet på natten, kommer inte avskaffandet av nattmatning att leda till en kränkning av regimen och barnets konstanta gråt.

Faktum är att även om din Bebis under den första månaden av livet läggs till ca 2 kg, är normen. Oroa dig inte om hans barn under den första månaden lagt från 460 gram till 2 kg. 2006 fastställde WHO nya standarder för spädbarns viktökning, som tar hänsyn till barnets etnicitet och typen av matning. Viktökningstabeller för barn som ammas helt och de som kompletteras av mammor med blandningar är olika.

Idag finns allt bevis att bebisar som får mjölkersättning går upp i vikt snabbare än bebisar som ammas. Innan du tänker på om det är nödvändigt att avbryta nattliga matningar för en ammande baby, måste du förstå att varje barn är unikt och att data i viktökningstabellen är genomsnittliga. Därför måste du börja oroa dig endast i extrema fall. Viktökning hos ammande barn beror på barnets temperament, på ärftlighet, på graden av kommunikation med mamman, på mängden och metoden för att fästa bröstet, på hans fysiska aktivitet och allmänna hälsa.

Åldrig 2 månader gammal bebis anpassningsperioden har redan avslutats, så barnläkaren, när han väger barnet, jämför sin vikt mer noggrant med uppgifterna i tabellen. Graden av viktökning hos spädbarn i denna ålder är också individuell. Senast den andra och tredje månaden måste han lägga till minst 700 gram per månad. och inte mer än 900 gr. Om ditt barn igen har gått upp mer än 1 kg under den andra levnadsmånaden, kontrollera överensstämmelsen mellan hans vikt och längd enligt tabellen.

innan man blir rädd och acceptera nödåtgärder, ta hänsyn till föräldrarnas längd och barnets ärftliga läggning. Om höjden på barnet också ökade med mer än 2,5 cm per månad, indikerar detta att viktökningen beror på dess snabba tillväxt. Ett barn som ammas kan inte äta för mycket, du bör oroa dig för en stor viktökning hos barn under ett år bara om du bestämmer dig för att introducera kompletterande mat till barnet.

I sällsynta fall, bröst vinner övervikt på grund av medfödda sjukdomar och metabola störningar. Hos ett friskt barn som ammas går övervikten snabbt ner när hans intensiva aktivitet börjar. Det enda som bör varna en ammande mamma är om barnet är äldre än sex månader aktivt går över i vikt. Barn som ammas tenderar att vara smalare än bebisar som får mjölkersättning.

Om din att skoja 6 månader gammal, och han går fortfarande systematiskt över i vikt, då är det nödvändigt att undersöka honom för att utesluta möjliga avvikelser i hälsa. Barnläkaren bör övervaka viktökningshastigheten och sedan ordinera ett blodprov för socker, hormoner och en biokemisk analys. Kontrollera själv fetthalten i bröstmjölken på detta sätt: häll ett halvt glas mjölk i ett genomskinligt glas och ställ åt sidan för att sätta sig.

Om på ytan mjölk efter ett tag bildas en tunn hinna, då är fetthalten i mjölken normal. En tät oljecirkel på ytan av mjölk är en indikator på dess höga fetthalt. I det här fallet är det nödvändigt att mata barnet endast med förmjölk genom att applicera på båda brösten i tur och ordning. Förmjölk är mindre fet och bakmjölk är mer näringsrik. Om barnet är hungrig och gråter, bör det inte nekas att amma. Samtidigt kan man inte använda bröstet som napp. Om det inte har gått 2 timmar efter att ha matat barnet, så kanske han gråter, inte kräver ett bröst, utan för att han är obekväm när han ligger ner.

Uppmuntra någon bebis fysisk aktivitet, lägg den på magen oftare, hjälp honom att rulla över, rulla på en gymboll och bada dagligen. Vattenprocedurer härdar barnets kropp och bidrar till utgifterna för ett stort antal kalorier.

Särskilt snabbt gå extra pund hos bebisar tillsammans med början av deras krypning. Denna typ av kraftig aktivitet normaliserar snabbt de "frodiga formerna" hos en liten röv. Men det är i denna ålder som reglerna för införandet av kompletterande livsmedel måste följas noggrant. Fram till sex månaders ålder rekommenderas ingen typ av kompletterande mat för spädbarn, detta kan bidra till fetma hos barn i framtiden.

Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet ""