I vilka enheter mäts smärta? Enheten för smärtmått är hur tålmodiga vi är? Modifierad ansiktsskala

Innehåll

Toleransen för traumatiska faktorer bestäms av det centrala nervsystemets funktion. Smärttröskeln beror på nivån av irritabilitet hos nervändarna och de känslor som uppstår från obehagliga influenser. Denna indikator överförs på genetisk nivå, men den kan ändras genom att ta reda på vilka parametrar som bestämmer den. Även om kvinnor upplever den mest olidliga smärtan för en person under förlossningen, har män i livet en högre grad av tolerans och anpassning.

Vad är smärtgräns

Graden av uppfattning om traumatiska effekter på kroppen är förknippad med nivån av excitation av nervsystemet. Kroppens subjektiva svar på svår smärta bestämmer dess tröskel för en person. Förmågan att uthärda obehagliga känslor är inneboende i gener, så denna egenskap är individuell för alla. Styrkan av smärta som en person kan motstå bestäms också av källan till irritation, känslomässigt humör och hormonella nivåer. I ett tillstånd av passion eller under förlossningen minskar känsligheten på grund av instinkten för självbevarelsedrift och påverkan av det endokrina systemet.

Låg smärttröskel

Den allvarliga faran är chock. En låg tröskel för smärtkänslighet, tillsammans med bristen på förmåga att tolerera obehagliga känslor, gör all traumatisk manipulation outhärdlig. Du bör alltid varna läkaren om din tröskel för att undvika psykiska trauman. Om indikatorerna är låga rekommenderas det inte att ta hål i öronen, göra tatueringar eller smärtsamma kosmetiska procedurer med injektioner utan att använda olika anestesimetoder: speciella krämer som appliceras på huden, sprayer.

Hög smärttröskel

Med denna typ av känslighet är det mycket lättare att uthärda stressiga situationer för kroppen. En hög smärttröskel betyder inte att du kan utsätta dig för allvarliga prövningar. Man tror att graden av mottaglighet beror på personens psykotyp. De som inte är rädda för fysisk påverkan alls är som regel aktiva, extrema och har ledaregenskaper.

Smärttröskel hos kvinnor och män

Graden av uppfattning om känslor beror på kön. En mans roll bestämdes av evolutionen - en jägare, en försvarare, en erövrare, som var tvungen att utstå lidande och utstå slag i slagsmål. Det manliga könshormonet testosteron har en smärtstillande effekt. I detta avseende har män en konstant hög tröskel för känslighet.

Kvinnor har ett mer sårbart nervsystem på grund av ett större antal receptorer det finns mindre testosteron i blodet. Dessutom var historiskt sett representanter för det rättvisa könet lite utsatta för negativa stimuli från omvärlden. Detta orsakar en låg smärttröskel. En kvinnas känslighet beror direkt på menstruationscykelns period och förändringar i tiden på dagen. Således, på morgonen och under menstruationen, observeras ökad sårbarhet.

Vad beror det på?

Förutom kön påverkar ett antal inre och yttre faktorer smärttröskeln. Genom att känna till dem kan du hantera dina känslor och förnimmelser. Om du måste genomgå medicinska eller kosmetiska ingrepp som orsakar obehag kan du förbereda din kropp för stress. Det är viktigt att tänka på att smärttröskeln kan förändras över tid och omständigheter. Vilka faktorer påverkar detta:

• upplevt nervös chock, grad av trötthet;
• närvaron av inflammatoriska processer i kroppen;
• sjukdomar i nervsystemet, graden av dess träning;
• genetisk predisposition;
• mätta kroppen med användbara ämnen och vitaminer;
• individuella fysiologiska egenskaper;
• mängden vitamin B som är nödvändig för nervsystemets normala funktion;
• psykologiskt humör, psykosomatiska egenskaper, känslor.

Typer av smärta

Det finns fyra typer av människor baserat på deras tolerans mot obehagliga känslor. Den första typen har en låg känslighetströskel. Sådana människor uppfattar akut mindre fysisk och psykisk smärta. Den andra typen skiljer sig från den första i sitt breda toleransområde. Det betyder att de tar smärta på allvar, men klarar av lidande. Den tredje typen kännetecknas av en hög grad av tolerans och ett kort intervall: när de obehagliga känslorna intensifieras ger de omedelbart upp. Den fjärde sorten uthärdar lugnt smärta och har en stark reserv av tålamod.

Den fjärde typen behöver bara vara mentalt anpassad till obehagliga känslor, och medicinska manipulationer kommer att accepteras lugnt. Det kommer att vara möjligt att undvika smärtsam chock under medicinska procedurer om du i förväg bestämmer vilken typ som patienten tillhör och väljer lämplig anestesi (aerosol eller injektion). Dessutom är det viktigt för den fjärde typen att utveckla en känsla av empati. Barn som relaterar till honom tror kanske att eftersom de inte har ont så lider inte andra heller.

Hur mäts mänsklig smärta?

I mitten av förra seklet satte sig forskare för att utveckla en objektiv skala av obehagliga förnimmelser. Som ett resultat av en serie på 100 experiment skapades en kvantitativ uppskattning från 0 till 10,5 dollar. Namnet på måttenheten kommer från det latinska namnet för smärta "dolor". Under förlossningen upplever en kvinna känslor av intensitet som motsvarar 10,5 dollar. Som jämförelse: under experimenten där vågen utvecklades, med smärta på 8 dollar, lämnade studiedeltagarna en andragrads brännskada på pannan från effekterna av hög temperatur.

Hur du tar reda på din smärtgräns

I en öppenvårdsmiljö bestäms graden av känslighet med hjälp av en speciell enhet - en algesimeter. Det finns 4 typer av obehagliga förnimmelser: nociception (en fysisk känsla där nervreceptorer börjar överföra signaler till hjärnan), smärta, lidande. Denna enhet gör det möjligt att upptäcka början av stimulans verkan, såväl som intervallet mellan det första steget och det sista. Smärttypen av personlighet bestäms av reaktionen på påverkan och stadierna från nociception till ett tillstånd nära chock.

Testa

Algesimetern registrerar lägsta och maximala smärttröskel. Under bedömningen appliceras värme eller elektricitet på området mellan tår och händer, där huden är som ömtåligst. Lägsta tröskeln innebär smärtan som redan orsakar obehag, och den maximala tröskeln innebär smärtan inom vilken den kan tolereras. Baserat på resultaten drar terapeuten slutsatser om personens tolerans.

Hur du ökar din smärttröskel

För att minska känsligheten kan du påverka de faktorer som bestämmer tröskeln för obehagliga känslor. Till exempel, före ett traumatiskt ingrepp, rekommenderas det att få tillräckligt med sömn och inte dricka alkohol eller droger. Stäm in på ett positivt resultat, till önskat resultat. Regelbunden fysisk aktivitet och sex ökar uthålligheten, stärker dig och stimulerar produktionen av endorfiner, som dämpar obehagliga känslor. Det finns flera andra huskurer för att tillfälligt öka din smärttröskel:

• meditation, yoga, avslappnande massage;
• efter en diet, äta mat som är rik på vitamin B, som främjar utsöndringen av serotonin;
• distraherar receptorerna genom att äta ingefära, röd paprika, senap, pepparrot, chilipeppar.

Hur man nedgraderar

Det är omöjligt att helt ändra känsligheten, eftersom den bestäms på genetisk nivå. Det finns tekniker som bara tillfälligt ändrar smärttröskeln. En hög tröskel för känslighet orsakar glädje för många det hjälper till att uthärda intensiva obehagliga influenser, men detta indikerar fortfarande låg känslighet. I sex kommer fisk och skaldjur, massage, eteriska oljor och isbitar att bidra till att förstärka känslorna.

Hur viktigt är det att känna till din smärttröskelnivå?

Medvetenhet om personlig tolerans för obehagliga känslor hjälper dig att bestämma om du ska genomgå kosmetiska ingrepp som orsakar skada. Detta hjälper till att avgöra om anestesi behövs i detta fall och vilken typ av anestesi som ska användas. Genom att känna till den absoluta tröskeln för smärta kan du träna nociceptorer - områden av nervändar som svarar på obehagliga känslor. De som går barfota på krossat glas arbetar med känslighet och anpassar sig till traumatiska yttre faktorer.

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge behandlingsrekommendationer baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Många känner till uttrycket "fantomsmärta". Det betyder den subjektiva upplevelsen av smärtsamma förnimmelser i amputerade lemmar. Det vill säga, lemmen är inte längre där, men smärta uppstår ibland i den, och sådan att den för med sig fruktansvärd plåga. Redan i detta fenomen döljs smärtans dubbla natur. Å ena sidan är detta ett fysiologiskt fenomen orsakat av en viss stimulans, på grund av vilken en motsvarande reaktion av det centrala nervsystemet uppstår. Men å andra sidan är smärtkänslan väldigt individuell. Vissa skriker av ett oavsiktligt nålstick, medan andra, utan att ändra sitt uttryck, släcker en tänd cigarett på tungan.

Låt oss fråga oss själva: är det möjligt att identifiera kvantitativa indikatorer på smärta? Med massa är allt enkelt: ju mer, desto tyngre föremål. Med energi är det svårare, du måste komma ihåg din fysikkurs och träna aritmetik. Men med smärta, verkar det som, finns det inget bestämt. Men de nyfikna sinnena hos vetenskapsmän försökte penetrera smärtans hemligheter och skapa en smärtskala. Grunden för sådan forskning var naturligtvis insekter, och forskarnas plan visade sig vara mycket enkel. Till exempel är ett bistick känt för att orsaka svår smärta. Tänk om vi tar denna indikator som en, och alla värden som överstiger denna tröskel uttrycks som ett förhållande med denna koefficient.

Den första som använde ett sådant schema var entomologen Justin Schmidt. 1984 föreslog han "Schmidt sting index", som fick hans namn. Bett av olika insekter bestämdes i intervallet från 0 till 4. Det är sant att Schmidt-skalan inte är linjär, det vill säga index 2 betyder inte att graden av smärta är exakt 2 gånger högre än index 1. Detta är den svaga sidan av skalan. Enligt Schmidt syftar en "null" på ett insektsbett som inte penetrerar den mänskliga huden. Och index 1 är känslan av smärta från ett bistick, vilket definieras som "milt, tillfälligt." Vilka insekter kommer härnäst i den här typen av hitparad?

Index 1.2: eldmyror - "skarp smärta, som liknar en brännskada."

1.8: Acaciamyror – "ökad smärta, liknar en piercing."

2.0: bålgeting - "ökad smärta, flera stick leder till döden."

2.0: weslins (pappersgetingar) – "smärta jämförbar med att släcka en cigarett på tungan."

3.0: Red American Reaper Ant – "Terrible Pain."

4.0: getingar - taranteljägare - "känsla av en kraftig elektrisk stöt, orsakar blindhet."

4.0+: arter av tropiska myror - "den högsta svårighetsgraden av smärta från bett."

De insekter som orsakar mest smärta till följd av ett bett är stora tropiska myror från släktet Paraponera. De är vanliga i Central- och Sydamerika och beskrevs första gången av den danske entomologen Johann Christian Fabricius 1775. På grund av deras starka stick och mycket smärtsamma bett (smärtan kan kännas hela dagen lång!) fick dessa insekter till och med namnet "kulmyra". Det verkar som om du med ett stingindex på 4+ måste springa handlöst från dessa rovdjur, men bland Maui indianstammen används kulmyror i initieringsriten för övergång till vuxen ålder. Myrorna fångas, avlivas med en speciell örtinfusion och placeras sedan i en handske i mängder av flera dussin. En pojke som strävar efter att bli en fullvärdig medlem av stammen lägger denna handske på sin hand och väntar på att myrorna ska vakna, varefter han måste utstå deras många bett i minst fem minuter utan att ändra ansiktet! Tillfällig förlamning och svärtning av fingrarna tillsammans med outhärdlig daglig smärta garanteras!

6 år efter införandet av insektsbettssmärta index i biologisk vetenskap förbättrade Schmidt sin skala. År 1990 klassificerade forskaren sticken från nästan 80 arter av bin, getingar och myror, och beskrev mer detaljerat förnimmelserna från deras stick.

Det är dock värt att inse att smärta från insektsbett, som är en bra markör för smärta hos människor, fortfarande inte täcker hela spektrat av ett så fantastiskt fenomen som smärta. Nästan ett halvt sekel före J. Schmidt försökte forskare skapa en smärtskala, för vilken de... brände försökspersoner!

År 1940 beslutade en grupp läkare från Cornell University att skapa en enhet för att mäta smärtintensiteten. De valde begreppet "dol" som en enhet för smärtmått, från latinets dolor, dolores, som bokstavligen betyder "smärta". Experter utvecklade en kvantitativ skala med 21 punkter, eller "dola", som de använde för att försöka mäta graden av smärta som upplevs av patienter.

För att göra detta utsattes volontärerna för värme i pannan i tre sekunder, med andra ord brände de den! Dessutom, eftersom det bara var fyra frivilliga i det första experimentet, bestämde de sig för att genomföra maximalt antal experiment, som till slut uppgick till mer än hundra. Därefter förbättrade James D. Hardy och hans kollegor denna skala. De delade upp de 21 intervallen i två delintervall "som har en grund för märkbara förändringar i smärtkänslan." Men ytterligare experiment, på grund av klart omänskliga experiment, var tvungna att stoppas, för redan vid 8 poäng (men på en 10,5-gradig skala) orsakade uppvärmningsanordningen en andra gradens brännskada i försökspersonens panna...

Uppenbarligen gör fasta indikatorer på graden av smärta att den kan behandlas på ett mer adekvat sätt. Det är därför inte förvånande att forskning på detta område har blivit den medicinska vetenskapens prerogativ. Och här spelar ryska forskare en dominerande roll. Så 2003, våra landsmän G.A. Adashinskaya, E.E. Meizerov och A.A. Fadeev patenterade en uppfinning inom medicinsk psykologi baserad på en metod för att bedöma smärta.

Forskarna föreslog att testa patienten på sju skalor: 1) frekvens, 2) varaktighet, 3) intensitet, 4) sensorisk uppfattning av smärta, 5) känslomässig inställning till smärta, 6) nivå av neuroticism och 7) nivå av anpassningsförmåga. Skalan på nivån av neuroticism tar hänsyn till de viktigaste beteendefaktorerna - ångest, emotionell labilitet, aggression, depression, psykogeni, hypokondri, vilket gör det möjligt att öka tillförlitligheten av smärtbedömning.

Forskare noterar: "Mätningen av smärta verkar vara en komplex uppsättning problem. Individuell smärtuppfattning påverkas av demografiska faktorer, kön, ålder, etnicitet och patientens känslomässiga och fysiska tillstånd. För den kvalitativa och kvantitativa bedömningen av smärta används alltmer psykologiska metoder som tar hänsyn till patientens subjektiva självbedömning av smärta, såväl som läkarens analys av de beteendemässiga och affektiva komponenterna i smärta.”

I den föreslagna metoden beskriver patienten sina smärtförnimmelser på en skala från 0 till 6 enligt flera faktorer: smärtfrekvens (frånvarande, en gång varannan dag, nästan dagligen, dagligen, nästan varje timme, smärta nästan konstant, konstant), varaktighet av smärtattacker etc. Försökspersonen uttrycker också sina känslor verbalt (så kallade ”deskriptorer”) och väljer till och med färger i enlighet med graden av smärta.

Forskning av forskare har visat att de flesta patienter med svår smärta väljer svart, rött eller grått. Med outhärdlig smärta ökar benägenheten att föredra svart avsevärt. Samtidigt, i gruppen med psykogen smärta, är gult den "ledande" färgen. För att utföra färgtestning används samma åtta färger som i det välkända Luscher-testet: 1 - blå, 2 - grön, 3 - röd, 4 - gul, 5 - lila, 6 - brun, 7 - svart, 8 (0) - grå.

Det är också intressant att notera att en jämförande statistisk analys av smärtförnimmelser avslöjade en signifikant skillnad i uppfattningen av smärta hos män och kvinnor. Dessutom både på skalan av sensoriska perceptioner och på den emotionell-affektiva attityden till smärta. Dessutom har forskare föreslagit att mäta "verktyg" för att identifiera graden av smärtas beroende av tid på dygnet, sömn, födointag, väder, allmäntillstånd, exponering för skadliga förhållanden, såväl som faktorn "hållning-rörelse". !

När fenomenet smärta kombinerar objektiva och subjektiva faktorer för att identifiera graden av smärta är det naturligtvis omöjligt att göra utan en verbal beskrivning av patienterna. Medicinsk vetenskap har sammanställt en imponerande vokabulär av relevanta deskriptorer som indikerar smärtans intensitet. Här är ett exempel på skalade smärtupplevelser: 0 - ingen smärta, 1 - tryckande, 2 - rå, 3 - gnagande, 4 - bristande, 5 - värkande, 6 - sammandragande, 7 - klämmande, 8 - tvingande, 9 - skrapa, 10 - skrapa , 11 - repa, 12 - skära, 13 - dra, 14 - rycka, 15 - värk, 16 - pulserande, 17 - borra, 18 - borra, 19 - piercing, 20 - stickande, 22 - dolk, 22 - dolk piercing, 23 - riva, 24 - riva, 25 - skära, 26 - hugga, 27 - surra, 28 - såga, 29 - nypa, 30 - bita, 31 - skjuta, 32 - bränna, 33 - bränna, 34 - hjärna, 35 - migrerande , 36 - paroxysmal, 37 - ytlig, 38 - djup, 39 - vågig, 40 - slå, 41 - monoton, 42 - matt, 43 - vridning, 44 - domningar, 45 - frysning, 46 - kliande.

Håller med, denna skala är i skärningspunkten mellan medicin och litteratur, så de givna definitionerna kan vara en anteckning för författare. Ännu mer intressanta är de beskrivningar som återspeglar den känslomässiga inställningen till smärta: 0 - ingen smärta, 1 - likgiltig, 2 - obetydlig, 3 - inte störande, 4 - distraherande, 5 - störande, 6 - störande, 7 - irriterande, 8 - irriterande, 9 - irriterande, 10 - deprimerande, 11 - äckligt, 12 - smärtsamt, 13 - skrämmande, 14 - plåga, 15 - plåga, 16 - utmattande, 17 - utmattande, 18 - skrämmande, 19 - smärtsamt, 21 - utmattande, 22 - skrämmande, 23 - läskigt, 24 - allvarlig, 25 - vag rädsla.

För att skapa en objektiv smärtskala brände forskare händerna på... födande kvinnor.

På dagen för den första mänskliga uppskjutningen i rymden är det värt att tänka på hur många misslyckade experiment och tester det finns för en vetenskaplig framgång och designframgång. Även om vi pratar om astronautik, vars olyckor och triumfer är synliga, vet vi främst om stora katastrofer med mänskliga offer. Vi vet lite om den dagliga vetenskapliga omsättningen, och om ett visst vetenskapsområde inte har medieanhängare och inte kan skryta med något spektakulärt, är det få som är intresserade av misslyckanden och misslyckanden - förutom smala specialister. Under tiden kunde historien om några studier som visade sig vara ofullständiga och som därefter förkortades "i fungerande skick" fungera som material för en actionspäckad film.

På fyrtiotalet av 1900-talet påbörjade en grupp forskare från det berömda amerikanska University of Cornell en serie arbeten för att skapa en smärtskala. Avsaknaden av en objektiv indikator på smärta orsakar fortfarande många problem för medicinen: det är nödvändigt att förlita sig på rent subjektiva bedömningar som "inte särskilt smärtsamt", "gör ont" och "mycket smärtsamt." Målet var att utveckla en smärtenhet som skulle ge objektiv information om smärtförnimmelser, oavsett deras natur. En apparat designades som värmde huden i pannan på frivilliga – flera läkarstudenter. Forskare föreslog dol (från dolor - smärta) som en smärtmätande enhet. Sedan började experimenten: frivilliga var tvungna att lyssna på sina egna förnimmelser och rapportera hur deras intensitet förändrades.

Efter tusen mätningar skapades en skala från 0 till 10,5 dol. Över detta värde upphörde en person att urskilja förändringar i smärtupplevelser. Föreställ dig bara: en nivå på 8 dol lämnade en andragrads brännskada i pannan. Samtidigt, enligt forskarna, var subjektiva smärtförnimmelser helt föremål för aritmetiska lagar, det vill säga 8 dol är lika med 4 dol plus 4 dol. Experimentet involverade, som sagt, läkarstudenter som ibland förblev utan sömn i 30 timmar – men enligt författarna till arbetet hade allmän trötthet ingen effekt på smärtans intensitet.

Följande experiment var ännu mer excentriska. För att jämföra deras smärtmätningssystem med verkliga förnimmelser bjöd författarna in 13 gravida kvinnor som... fick sina händer brända mellan förlossningsvärkarna. Flera områden på armen värmdes upp i olika grad direkt efter nästa sammandragningar för att ta reda på vilket värde på smärtskalan som motsvarade de förnimmelser som kvinnor i förlossningen upplevde. Varje gång brändes handen på flera ställen samtidigt för att hinna göra mätningar inför nästa anfall av sammandragningar, och dessutom gjorde flera kauteriseringar det möjligt att undvika att vänja sig vid smärtan.

Resultatet av allt detta var mycket blygsamt. Många kvinnor upplevde förlossningsvärk som uppenbarligen översteg 10,5-dollarskalan för att inte tala om att smärtan från brännskadorna störde efterföljande sammandragningar av förlossningen genom födelsekanalen är 10,5 dol eller mer, och tre timmar efter födseln sjunker smärtan till 3 dol.

Allt detta, generellt sett, påminner lite om välkända berättelser om medicinska experiment i nazistiska koncentrationsläger. De erhållna resultaten publicerades i en serie artiklar 1940, 1947 och 1948. Det kom dock ingen praktisk fördel av det: subjektiviteten hos smärtförnimmelser har inte försvunnit, liksom omöjligheten att separera smärtförnimmelser av olika natur.

Kort sagt, inte ens cyniska resonemang om att målet rättfärdigar medlen är meningslöst här, eftersom inget av målen uppnåddes.

Vetenskap

Hur långt kan människor gå i kunskapens namn? År 1940 beslutade en grupp läkare från Cornell University att skapa en enhet för att mäta smärtintensiteten. Med hjälp av "dol" som måttenhet utvecklade läkarna en kvantitativ skala på 21 poäng, men hur de gjorde detta blev senare föremål för vetenskaplig kontrovers.

Under det tidigare nämnda året tillfogade forskare försökspersoner smärta, genom att applicera värme i pannan i tre sekunder. Den första studien involverade bara 4 personer, men varje deltagare gick igenom 100 smärtexperiment samtidigt som smärtintensiteten gradvis ökade när temperaturen ökade i varje experiment. Gruppen hade ett ädelt mål - skapa en objektiv skala för att mäta mänsklig smärta. De skapade en måttenhet, dol, från det latinska ordet dolor, som betyder smärta.

Smärta som två och två är fyra

James D. Hardy och hans kollegor förfinade skalan till 21 serier av intervaller där ett slag delades upp i två "rimligen märkbara förändringar i smärtkänslan". Efter att ha tittat på tusentals mätningar skapade de en skala från 0 till 10,5 dollar. Vid 8 slag lämnade enheten en andra gradens brännskada på deltagarens panna..

Under experimentet kom forskarna också till en aritmetisk slutsats som skulle vara mycket svår att förstå för det gemensamma sinnet. Så de bestämde att 8 dols smärta motsvarar två upplevelser av 2 dols. De drog dessa slutsatser från data som erhållits från 70 läkarstudenter som genomförde experiment på sig själva. Dessutom bestämde forskarna på något sätt att trötthet från att vara vaken i 30 timmar under experimenten inte hade någon effekt på smärtintensitetsmätningarna.

Smärta under förlossningen

1948, Dr. Hardy exponerade 13 arbetande kvinnor för värmeinducerad smärta mellan sammandragningarna för att bestämma intensiteten av smärta under förlossningen.

Efter att ha markerat varje kvinnas hand på fyra ställen, applicerade forskarna flera heta pulser direkt efter att kvinnan upplevt sammandragningar. Forskare har nått något av en framgång i sina experiment. En av kvinnorna fick alltså en sammandragning med en kraft på 10,5 dol på grund av termiska effekter, vilket är maxvärdet på smärtskalan. På så sätt var det möjligt att bestämma intensiteten av smärta under förlossningen - smärta som kan möta eller överskrida en persons smärttröskel.

Utifrån data kvantifierade forskarna smärtupplevelsen under olika stadier av förlossningen. Dessutom motsvarade det första skedet av förlossningen 2 slag och nådde maximalt 10,5 slag under det aktiva skedet av förlossningen, som minskade till 3 slag två timmar efter födseln.

På grund av patienternas oförmåga att skilja på smärtintensitet och smärttyp, problem med den subjektiva uppfattningen av smärta, detta dol-system användes aldrig. Läkare och sjuksköterskor fortsätter att använda andra mindre analytiska smärtskalor. Men själva forskningen, som lyckligtvis osannolikt kommer att genomföras i den moderna världen, chockerar fortfarande den vetenskapliga världen.

Att analysera hjärnaktivitet under smärta kommer att hjälpa till att skapa en enhet för att objektivt bedöma smärtans svårighetsgrad.

Det finns en termometer för att mäta temperatur, men för att svara på frågan "hur mycket gör det ont?", måste läkare fortfarande förlita sig på subjektiva bedömningar av patienter: "mycket", "inte mycket" etc. Dessutom, om du har för att behandla ett spädbarn, då kan du inte fråga honom var och hur det gör ont (för att inte tala om när personen är allmänt medvetslös).

Smärtsamma förnimmelser, som alla andra, återspeglas i hjärnans aktivitet, som kan ses med en tomograf. Naturligtvis kunde forskarna inte låta bli att komma på idén att använda någon av de olika tomografiska metoderna för att skapa en objektiv smärtmätare. Hjärnan är dock ett komplext system, den bearbetar samtidigt mycket information relaterad till nuvarande förnimmelser, minne etc. Därför var den primära uppgiften här att hitta exakt de förändringar i dess aktivitet som motsvarar smärtförnimmelser.

Ett av dessa försök gjordes för flera år sedan av neuroforskare från Stanford: de använde en algoritm som gör att de kan förutsäga förnimmelsernas natur utan att veta något om vad som orsakade dem. Med denna "blinda" metod har visuell aktivitet tidigare bedömts, liksom hjärnans funktion när man utför en uppgift. Det visade sig att det också går att skilja smärta från icke-smärta med 80 procents noggrannhet. Det är sant att frågor uppstod omedelbart: kommer den här metoden att fungera för någon typ av smärta, hur påverkar en persons känslor den, etc.

Å andra sidan finns det områden i hjärnan som reagerar specifikt på smärtförnimmelser - thalamus, somatosensoriska cortex och främre cingulate cortex. Kanske behöver du inte ta all hjärnaktivitet, utan bara fokusera på sådana områden? Med tiden visade det sig dock att de reagerar inte bara på verklig smärta, utan också på tankar om den och till och med på sociala konflikter. Men för två år sedan publicerade forskare vid University of Colorado Boulder en artikel där de hävdade att de hade lyckats skilja social smärta från fysisk smärta. Dessutom kunde de till och med med mycket hög noggrannhet bestämma övergångsögonblicket mellan en helt enkelt stark känsla (när en person höll en måttligt varm kopp i handen) och en smärtsam (när koppen blev väldigt varm).

I en ny artikel publicerad i Nature Neuroscience diskuterar neuroforskare från Oxford ett annat område av hjärnan som kan vara en bra smärtsensor: den överlägsna parietala insula cortex. I ett experiment av Irene Tracy ( Irene Tracey) och hennes kollegor involverade 17 frivilliga som applicerade en kräm som innehöll substansen capsaicin, som finns i peppar, på huden på deras ben. Capsaicinet brände benet medan forskarna övervakade hjärnans aktivitet. När smärtan avtog applicerades en behållare med varmt vatten på denna plats på huden för att "förnya" känslorna. Sedan, efter några minuter, ersattes det varma vattnet med kallt vatten för att lindra smärtan. I allmänhet varade hela experimentet flera timmar. När de skannade hjärnan använde de en metod som gjorde det möjligt att utvärdera dess aktivitet under en ganska lång tidsperiod – så det gick att jämföra förändringar i smärtförnimmelser och jämföra dem med hur experimentdeltagarna själva beskrev dem.

Författarna till arbetet drar slutsatsen att den överlägsna parietaldelen av insula ensam kan fungera som en adekvat indikator på smärta - på grund av att upplevelsen varade tillräckligt länge var det möjligt att kontrollera hur mycket aktiviteten i hjärnzonen beror på några flyktiga upplevelser.

Insula har länge varit känt för att vara relaterad till smärta, men vi behövde se till att vi kunde lita på dess avläsningar. Det återstår förstås att se hur hon känner annan smärta, speciellt den som kommer från inre organ. Det är lättare att bedöma aktiviteten i ett område av hjärnan än flera eller till och med hela hjärnan. Även om smärtmätaren kanske i slutändan kommer att visa sig vara någon slags algoritm med hjälp av vilken det kommer att vara möjligt att bearbeta avläsningarna av flera hjärnområden som svarar på fysisk smärta med största specificitet.