Kako se imenuje zdravnik, ki zdravi grlo? Bolezni grla. Zdravljenje doma

Maligni tumor grla je po naravi pretežno ploščatocelični. Odvisno od lokacije in razširjenosti se lahko rak grla kaže kot motnje glasu, motnje dihanja (zasoplost, kronična in akutna stenoza grla), disfagija, bolečina, kašelj in simptomi rakave kaheksije. Glavne metode za diagnosticiranje raka grla so laringoskopija, radiografija in CT grla, endoskopska biopsija sluznice grla in biopsija regionalnih bezgavk. Zdravljenje raka grla je sestavljeno iz radikalnega kirurškega posega (resekcija grla ali laringektomija), radioterapije in obnove glasovne funkcije ter včasih kemoterapije.

Splošne informacije

Rak grla je dokaj pogost rak. V splošni strukturi malignih tumorjev predstavlja 2,6% primerov. Med malignimi novotvorbami glave in vratu je rak grla po pojavnosti na prvem mestu. Bolniki z rakom grla predstavljajo približno 70 % vseh bolnikov z rakom zgornjih dihalnih poti. Rak grla prizadene predvsem moške, 9-10 moških na 1 obolelo žensko. Najpogosteje se rak grla pojavi pri moških, starih 65-75 let, pri ženskah - pri 70-80 letih.

Vzroki raka grla

Rak grla, tako kot drugi maligni tumorji, nastane kot posledica maligne degeneracije prvotno normalnih celic. Med dejavniki, ki lahko sprožijo ta proces, so:

• kajenje, zloraba alkohola
• kronične vnetne bolezni (kronični laringitis, laringotraheitis, faringitis, sifilis)
• poklicne nevarnosti (delo v proizvodnji azbesta, niklja, žveplove kisline).

Najnevarnejši je skupni učinek alkohola in tobačnega dima na tkiva grla, ki lahko povzroči tudi rast benignih tumorjev ustne votline, raka na jeziku, ustnicah, licih itd.

Rak grla se lahko razvije kot posledica maligne transformacije nekaterih benignih tumorjev grla (na primer dolgotrajnih papilomov) in levkoplakije grla. V nekaterih primerih je rak grla posledica širjenja tumorskega procesa pri raku žrela.

Razvrstitev raka grla

Simptomi raka grla

Klinična slika raka grla je odvisna od lokacije procesa in njegove razširjenosti. V skladu s tem ima lahko rak grla različne simptome, vrstni red pojava in stopnjo manifestacije glavnih simptomov.

Motnje govora se pojavi v začetni fazi raka grla, če je lokaliziran v vokalnih gubah. Če se rak grla nahaja v drugih delih, se glasovna disfunkcija opazi v kasnejšem obdobju in je povezana s širjenjem malignega procesa. Motnje glasu zaradi raka grla se običajno kažejo kot hripavost ali hripavost. Njihova značilnost je njihova stalna narava brez obdobij izboljšanja glasu, ki jih opazimo pri nevropatski in funkcionalni laringealni parezi. Pri bolnikih z rakom grla hripavost postopoma napreduje, glas postaja vse bolj medel in lahko popolnoma izgine.

Sindrom bolečine opazili pri raku grla v zgornjem delu in pri običajnih tumorskih procesih. Lahko je povezana z razpadom in razjedo rakastega tumorja. Pogosto rak grla spremlja obsevanje bolečine v ušesu in njeno intenziviranje pri požiranju. Zaradi hude bolečine bolniki z rakom grla nočejo jesti.

kašelj pri raku grla je refleksnega izvora. V nekaterih primerih ga spremljajo napadi, značilni za lažni sapi. Kašelj se pojavi s sproščanjem majhne količine sluzastega izpljunka. Ko rak grla razpade ali razjedi, se v izpljunku opazijo proge krvi. S široko razširjenostjo raka grla trpi obturatorna funkcija grla in hrana vstopi v grlo in sapnik, kar povzroči napad neuničljivega bolečega kašlja.

Splošni simptomi Rak grla je posledica zastrupitve z rakom in se pojavi, ko je tumorski proces razširjen. Ti vključujejo bledico, povečano utrujenost, splošno šibkost, glavobole, motnje spanja, anemijo in znatno izgubo teže.

Metastaze. Rak grla iz zgornjega dela zaseva v zgornje jugularne bezgavke, medtem ko rak grla iz spodnjega dela metastazira v peritrahealne in spodnje jugularne bezgavke. Najpogosteje regionalne metastaze spremlja rak zgornjega grla (35-45%), pri raku spodnjega grla pa regionalne metastaze opazimo v 15-20% primerov. Zaradi slabo razvite mreže limfnih žil v srednjem delu grla se rak grla v zadnjem času nahaja v njem in redko metastazira v regionalne bezgavke. Oddaljene metastaze pri raku grla so precej redke. V 4% primerov rak grla z razvojem pljučnega raka metastazira v pljuča, 1,2% so metastaze v jetrih, požiralniku in kosteh. Metastaze raka grla v možganih, želodcu in črevesju so izjemno redke.

Diagnoza raka grla

Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za prognozo in uspeh zdravljenja raka grla. V zvezi s tem je treba vsakega moškega s hripavostjo ali kašljem neznanega izvora pregledati pri otorinolaringologu, če trajata več kot 2-3 tedne. Opozorilni znaki raka grla so tudi občutek tujka v grlu, bolečina v ušesu, ki je ne spremljajo otoskopske spremembe, in povečane bezgavke na vratu.

Temeljita laringoskopija omogoča predhodno diagnozo raka grla. Odkrite endoskopske spremembe pri raku grla so lahko zelo raznolike. V primeru epitelioma glasilke se odkrije omejena tvorba, ki prizadene samo en ligament in ima videz tuberkuloze. V drugih primerih lahko rak grla opredelimo kot razširjeno tvorbo z grudasto površino in rdečkasto barvo.

Za infiltrativni rak grla je značilno zgostitev glasilke in njena krvavitev ob sondiranju. V nekaterih primerih ima rak grla polip podoben videz. Biopsija tvorbe, opravljena med laringoskopijo, pomaga ugotoviti natančno diagnozo. Če histološki pregled ne odkrije rakavih celic in klinična slika kaže na raka grla, je možna intraoperativna diagnoza.

Dodatne metode pri diagnosticiranju raka grla so študije vokalne funkcije, ki omogočajo oceno gibljivosti vokalnih žic, oblike glotisa itd. Sem spadajo stroboskopija, elektroglotografija, fonetografija. Prevalenco raka grla ocenjujemo z radiografijo in MSCT grla. Prisotnost metastaz v tkivu vratu se odkrije z ultrazvokom. Za določitev regionalnih metastaz se izvede biopsija bezgavk.

Zdravljenje raka grla

Ukrepi zdravljenja raka grla so namenjeni popolni odstranitvi tumorja in obnovitvi glasovnih in dihalnih funkcij grla. Izbira taktike zdravljenja raka grla je odvisna od lokacije rakavega tumorja, njegovih meja in razširjenosti, prisotnosti invazije v sosednje strukture in metastaz ter radiosenzitivnosti tumorskih celic.

Prognoza raka grla

Brez zdravljenja rak grla traja 1-3 leta, v nekaterih primerih dlje. Bolniki z rakom grla umrejo zaradi asfiksije, rakave kaheksije, arozivne krvavitve, ko se tumor razširi na velike žile vratu, bronhopulmonalnih zapletov (infekcijska pljučnica, aspiracijska pljučnica, plevritis), oddaljenih metastaz. Petletna stopnja preživetja po zdravljenju pri bolnikih z rakom grla I. stopnje je 92%, z rakom II. stopnje - 80% in III.

Otorinolaringolog ali na kratko ORL(iz grščine otorhinolaryngologia ot - uho; nos nos; laring grlo; logos pouk.) — zdravnik, specialist za zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla. Poklic je primeren za tiste, ki jih zanimata kemija in biologija (glej izbira poklica glede na zanimanje za šolske predmete).

V pogovornem govoru se tak specialist imenuje zdravnik ENT (iz laringo-otorinologa) ali še bolj preprosto - zdravnik za ušesa, nos in grlo.

Značilnosti poklica

Kot že ime pove, je otorinolaringologija veja medicine, ki se ukvarja z boleznimi ušes, nosu in grla. Vendar ne govorimo o treh ločenih organih, ampak o treh sistemih. Uho vključuje pinno, srednje uho in notranje uho ter slušni živec, ki je odgovoren za prenos zvoka v možgane. ORL zdravnik zdravi vse bolezni, povezane s temi pomembnimi "podrobnostmi".

Tudi nos je kompleksen sistem, ki vključuje obnosne votline. In grlo vključuje ne le žrelo in grlo, ampak tudi požiralnik in sapnik. Zakaj so bili ti trije organski sistemi (uho, nos in grlo) združeni v eno medicinsko disciplino? Ker so med seboj neločljivo povezani. Vnetje nosne sluznice, tj. Izcedek iz nosu lahko povzroči resno vnetje srednjega ušesa. In če se uho ne zdravi, lahko človek ogluši. Če pa se ukvarjate le z ušesom in pustite nos ob strani, od zdravljenja ne bo koristi.

Bolečina v žrelu (vnetje nebnih mandljev), faringitis (vnetje žrelne sluznice), adenoidi (povečanje nazofaringealnih mandljev), sinusitis (vnetje čeljustnega sinusa), otitis (vnetje ušesa) – to je najkrajši sklop. bolezni, s katerimi se mora soočiti ORL zdravnik. Pravzaprav je bolezni veliko več. Nekateri so povezani s prehladi, drugi pa imajo povsem druge vzroke, ki laiku niso očitni. Na primer, Menierova bolezen (bolezen notranjega ušesa, pri kateri oseba trpi za omotico in izgubo sluha) je pogosto povezana s poškodbo glave ali žilno boleznijo. Med te nevnetne bolezni spadajo tudi maligni tumorji.

Za natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja zdravnik uporablja različne metode. Najprej pregleda oboleli organ. Po potrebi predpiše rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, avdiometrijo (merjenje stopnje sluha) itd. Krvni test lahko pove veliko o bolnikovem stanju. Nekatere bolezni lahko uspešno zdravimo ambulantno, t.j. v kliniki. Na žalost ni vedno tako. Če je potrebna operacija ali obsežno zdravljenje z velikim številom zdravil in posegov, je treba bolnika poslati v bolnišnico. Delo zdravnika v bolnišnici in na kliniki se razlikuje po obsegu odgovornosti. Prvič, zdravnik v bolnišnici vodi bolnika od trenutka sprejema do odpusta, tj. nenehno spremlja spremembe v njegovem počutju. Najpomembneje pa je, da mora zdravnik ORL v bolnišnici veliko operirati. In včasih so to zapletene in nujne operacije, od katerih je odvisno življenje. Na primer, otekanje grla ali kovanec v dihalnih poteh otroka zahteva takojšnje ukrepanje, ne glede na čas dneva. Upoštevajte, da je otrokovo telo drugačno od odraslega, zato otroški ORL zdravniki običajno zdravijo otroke. Toda v nujnih primerih lahko pomaga tudi odrasli specialist.

ORL medicina ima v sebi še ožje specialnosti, za katere se zdravniki lahko specializirajo. Na primer avdiologija – ugotavlja in zdravi izgubo sluha. Specialist na tem področju se imenuje avdiolog. Foniatrija - specializirana za zdravljenje glasovnega aparata. Zdravnik se imenuje foniater. Otoneurologija - disciplina na stičišču otorinolaringologije in nevrologije - obravnava lezije vestibularnega, slušnega in vohalnih analizatorjev, paralizo grla, žrela in mehkega neba pri boleznih in poškodbah možganov. Zdravnik - otonevrolog. Vojaška otorinolaringologija se ukvarja z bojnimi poškodbami ORL organov. Zdravnik je vojaški otonevrolog.

Delovno mesto

ORL zdravniki delajo na klinikah, bolnišnicah, specializiranih klinikah, raziskovalnih in znanstveno-praktičnih centrih. Težave z ENT organi so tako pogoste, da so zdravniki tega profila iskani tudi v zasebnih (plačanih) klinikah. Subspecialisti (avdologi, foniatri itd.) delajo v specializiranih ordinacijah, centrih in klinikah.

Plača

Plača na dan 14.10.2019

Rusija 40000-60000 ₽

Moskva 50000-180000 ₽

Pomembne lastnosti

Za zdravnika ORL so zelo pomembni odgovornost, dobra inteligenca in nagnjenost k samoizobraževanju, samozavest, empatija do pacientov v kombinaciji z odločnostjo. Potrebna je tudi sposobnost za delo z rokami in dobre motorične sposobnosti. Oseba, ki omedli ob pogledu na kri, ne more delati kot otorinolaringolog.

Znanje in veščine

Poleg anatomije, fiziologije in drugih splošnih medicinskih disciplin mora ORL zdravnik temeljito poznati ORL sistem, obvladati metode diagnostike in zdravljenja, znati uporabljati posebno opremo in izvajati različne manipulacije (od odstranjevanja češnjeve koščice iz nosu do zapletena operacija ušesa).

Usposabljanje za ORL (otolaringologa)

Organizira usposabljanje na delovnem mestu in v domu po akreditiranih izobraževalnih programih: 1) Izpopolnjevanje pri predmetu “Otorinolaringologija” (144 ur). 2) Poklicno prekvalificiranje (542 akademskih ur) za specialiste s katero koli višjo medicinsko izobrazbo. Državna diploma vam omogoča opravljanje poklicnih dejavnosti na novem področju otorinolaringologije.

Laringealni rak- maligna neoplazma, ki izvira iz celic sluznice, ki prekriva notranjo stran grla.

Dejstva in številke:

• Rak grla predstavlja 3 % vseh malignih novotvorb in 50 % malignih novotvorb dihalnega sistema. Trenutno njegova razširjenost še naprej narašča.
• Najpogosteje se tumor pojavi pri moških (94%).
• Tveganje je največje v starosti 40–60 let (80–90 % vseh primerov raka grla).
• Ta tumor je mogoče odkriti v zgodnjih fazah. Toda najpogosteje se bolniki z napredovalim rakom grla obrnejo na onkologe: na stopnji III (63,7%) in na stopnji IV (16,8%).
• Med vsemi malignimi tumorji je rak grla po pojavnosti na 5. mestu.
• Moški, ki kadijo in redno uživajo alkohol, imajo 4-krat večjo verjetnost, da zbolijo za rakom grla.

• Supraglotični (zgornji) del se nahaja nad glasilkami. Tu se v več kot 65% primerov razvije rak grla. To je najtežje. V supraglotičnem predelu je pod sluznico več limfnih žil, kar ustvarja pogoje za metastaziranje.
• Pregibni del so same glasilke. Tukaj se rak pojavi v 32% primerov.
• Subglotični predel se nahaja pod glasilkami. V tem oddelku rak grla ni tako hud, tukaj pa se pojavi v 3% primerov.

Vzroki raka grla

• Najpomembnejše je kajenje. Med kadilci, še posebej hudimi, je ta maligni tumor veliko pogostejši kot med nekadilci. Tobačni dim vsebuje veliko količino rakotvornih snovi - snovi, ki delujejo s celicami sluznice grla, poškodujejo genetski aparat in celično membrano ter povzročajo mutacije, ki vodijo v nastanek tumorja. Dim poškoduje sluznico in zavira obrambne mehanizme: imunski sistem ne more zagotoviti pravočasnega uničenja rakavih celic.
• Neugodno okolje. Med prebivalci mest z razvito industrijo se rak grla pojavlja 1,5-2 krat pogosteje kot med prebivalci podeželja.
• Pogosto pitje alkohola. Del etilnega alkohola vstopi v zgornje dele grla, kar povzroči draženje in poškodbe sluznice. Nenehno okrepljeni procesi regeneracije so osnova za nastanek malignega tumorja. Kombinacija tobačnega dima in alkohola bistveno poveča tveganje.
• Poklicne nevarnosti: stik s hlapi škodljivih snovi, delo v pogojih povečane prašnosti, visoke temperature.
• Posebej izrazit negativen učinek na grlo imajo agresivne kemikalije: benzen, sestavine tobačnega dima, saje, naftni derivati, fenolne smole.
• Kronični laringitis je vnetni proces v grlu.
• Pogosto uživanje vroče, začinjene hrane.
• Predrakave bolezni grla.

Predrakave bolezni grla

Obvezne predrakave bolezni grla(privede do raka z visoko verjetnostjo 15% ali več):

• papiloma. Benigni tumor, ki se običajno pojavi v otroštvu. V 10–20% primerov se spremeni v rak grla. Zdravljenje je kirurška odstranitev.
• Pahiderma – izrastki sluznice.
• Leukoplakija je območje keratinizacije sluznice grla. Pojavi se s kroničnim laringitisom, pogostim kajenjem in stalnim intenzivnim stresom na glasilkah. Zdravljenje je pretežno kirurško.

• Fibrom je benigni tumor, ki je proliferacija hrustančnega tkiva. Najpogosteje se nahaja v predelu glasilk. Je precej redka. Zdravljenje je kirurško.
• Po opeklinah, sifilisu in tuberkulozi lahko ostanejo brazgotine grla.

Faze razvoja raka grla

stopnja I. Tumor je razjeda ali tvorba, ki zaseda prostor in se nahaja znotraj enega dela grla (supraglotičnega, prepognjenega ali subglotičnega – glej zgoraj) in se ne razširi na druga dva.

Stopnja II. Tumor popolnoma zavzame en del grla, vendar se še vedno ne razširi na druga dva. V bezgavkah ni metastaz.

Stopnja III. Tumor se razširi na dva ali več oddelkov ali raste globlje, kar povzroči moteno gibljivost grla. Metastaze se pojavijo v bezgavkah. Zdravljenje bolezni na tej stopnji postane veliko težje.

IV stopnja:

• tumor zaseda 2 ali več oddelkov in hkrati raste globlje;
• tumor raste v sosednje organe;
• v bezgavkah so metastaze, so zraščene z okoliškimi tkivi in ​​se ne premikajo;
• obstajajo metastaze v drugih organih.

Simptomi raka grla

Splošni znaki malignih tumorjev grla:

• rahlo zvišanje telesne temperature (do 37 ° C);
• slabo počutje;
• zaspanost;
• hitra utrujenost.

V katerih primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom?

• suh kašelj;
• hripavost glasu;
• občutek tujega telesa, koma v grlu;
• težave, nelagodje pri požiranju;
• bolečina v ušesu, v grlu, ki seva v uho;
• povečane vratne bezgavke: lahko jih otipamo pod kožo ali jih vidimo vizualno.

Diagnoza raka grla

Študij	Kaj razkriva?	Kako se izvaja?
Zdravstveni pregled	Pregled vratu. Palpacija (občutek) vratnih bezgavk. Zdravnik prosi bolnika, naj nagne glavo naprej in otipa vratne bezgavke in sternokleidomastoidno mišico. To pomaga oceniti stanje bezgavk in narediti predhodno domnevo o metastazah.
Instrumentalne študije
Indirektna laringoskopija	Indirektna laringoskopija je pregled grla, ki se opravi kar v ordinaciji. Tehnika je precej preprosta, vendar se šteje za zastarelo zaradi dejstva, da specialist ne more v celoti pregledati grla; v 30–35% primerov tumor morda ni odkrit v zgodnji fazi. Z indirektno laringoskopijo je mogoče določiti: lokacija tumorja; meje tumorja; vzorec rasti; stanje sluznice grla; stanje (gibljivost) glasilk in glotisa.	Nekaj ​​časa pred testom ne smete piti tekočine ali jesti hrane. V nasprotnem primeru lahko med laringoskopijo pride do bruhanja in bruhanje lahko pride v dihalne poti. Pred pregledom je potrebno zobno protezo odstraniti. Napredek študije: zdravnik posadi bolnika nasproti njega; Da bi preprečili bruhanje, se lokalna anestezija daje s pršilom; zdravnik prosi bolnika, naj iztegne jezik in ga drži s prtičkom ali pritisne nanj z lopatico; z drugo roko zdravnik v pacientova usta vstavi posebno ogledalo; z uporabo drugega ogledala in svetilke zdravnik osvetli pacientova usta; Med pregledom bolnika prosimo, naj reče "a-a-a" - to odpre glasilke, kar olajša pregled. Indirektna laringoskopija traja le 5-6 minut. Anestetik izzveni po približno 30 minutah. V tem času ni priporočljivo jesti in piti.
Direktna laringoskopija	Med direktno laringoskopijo se v grlo vstavi poseben fleksibilni laringoskop. Neposredna laringoskopija je bolj informativna kot posredna. Jasno lahko vidite vse tri dele grla. Zato danes večina klinik uporablja to tehniko. Z direktno laringoskopijo lahko vzamete del tumorja za biopsijo in odstranite papiloma.	Fleksibilni laringoskop izgleda kot cev. Pred študijo se bolniku predpišejo zdravila za zatiranje nastajanja sluzi. Zdravnik daje lokalno anestezijo s pršilom in v nos vkapa vazokonstriktorske kapljice, ki zmanjšajo oteklino sluznice in olajšajo prehod laringoskopa. Laringoskop se vstavi skozi nos v grlo in pregleda. Med direktno laringoskopijo se lahko pojavi nekaj nelagodja in slabosti.
Biopsija	Biopsija vključuje odvzem koščka tumorja ali bezgavke za pregled pod mikroskopom. Ta študija omogoča dokaj natančno diagnosticiranje malignega procesa, njegove vrste in stopnje. Če med pregledom bezgavk najdemo maligne celice, se diagnoza raka grla šteje za 100-odstotno natančno.	Običajno se biopsija vzame s posebnim instrumentom med direktno laringoskopijo. Tvorbo, odstranjeno med operacijo, je treba poslati tudi v laboratorij za pregled. Za prepoznavanje metastaz izvajajo igelna biopsija bezgavk. Material se pridobi z iglo, ki se vstavi v bezgavko.
Ultrazvok vratu	Pri ultrazvočnem pregledu vratu se oceni stanje bezgavk. Ultrazvok razkrije majhne bezgavke z metastazami, ki jih med palpacija(tipanje z rokami). Zdravnik določi najbolj sumljive bezgavke za biopsijo.	Ultrazvočni pregled vratu za rak grla se izvaja z uporabo običajnih ultrazvočnih diagnostičnih naprav. Zdravnik na pacientovo kožo nanese poseben gel in namesti senzor. Na podlagi slike na monitorju se oceni velikost in konsistenca bezgavk.
Rentgen prsnega koša	Rentgen prsnega koša pomaga prepoznati tumorske metastaze v pljučih in intratorakalnih bezgavkah.	Rentgenske fotografije prsnega koša so posnete v čelni (cel obraz) in stranski (profil) projekciji.
Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI)	CT in MRI sta sodobni diagnostični metodi, s katerima je mogoče pridobiti visokokakovostne tridimenzionalne slike ali poplastne odseke organa. Za določitev je mogoče uporabiti CT in MRI: položaj tumorja; dimenzije; razširjenost; kalitev v sosednje organe; metastaze v bezgavkah. Te tehnike zagotavljajo natančnejšo sliko v primerjavi z radiografijo.	Načela CT in MRI so podobna. Bolnika namestimo v poseben aparat, v katerem mora biti določen čas negiben. Obe študiji sta varni, saj ni izpostavljenosti pacientovemu telesu sevanju (MRI) ali pa je minimalna (CT). Med MRI pacient ne sme imeti pri sebi kovinskih predmetov (prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih kovinskih vsadkov je kontraindikacija za MRI).
elektrokardiografija (EKG)	Študija je zasnovana za oceno zdravja srca pri raku grla. Vključeno v obvezni diagnostični program.	Pacienta položimo na kavč, elektrode pa mu namestimo na roke, noge in prsi. Naprava beleži električne impulze srca v obliki elektrokardiografske krivulje. Lahko se prikaže na traku ali (za sodobne naprave) na računalniškem monitorju.
Bronhoskopija	Endoskopski pregled bronhijev s posebnim upogljivim instrumentom - endoskopom. Izvaja se samo glede na indikacije. Na primer, če se med rentgenskim slikanjem prsnega koša odkrijejo spremembe.	Nekaj ​​časa pred študijo bolniku dajemo zdravila, ki jih je predpisal zdravnik za pripravo. Pred bronhoskopijo morate odstraniti zobne proteze in piercinge. Pacient sedi ali leži na kavču. Izvaja se lokalna anestezija: sluznice ust in nosu se namakajo z aerosolom anestetika. Bronhoskop se vstavi v nos (včasih v usta), pomakne v grlo, nato v sapnik in bronhije. Preglejte bronhialno sluznico. Po potrebi se naredi slikanje in biopsija.
Laboratorijske raziskave
Splošni pregled za oceno bolnikovega stanja in pripravo na zdravljenje	splošna analiza krvi– pomaga prepoznati anemijo, vnetje in druge splošne patološke spremembe; krvna skupina in Rh faktor– če je med operacijo ali po njej potrebna transfuzija krvi; določanje ravni glukoze v krvi; RW- krvni test za sifilis;	Za testiranje se kri vzame iz vene, običajno zjutraj. Zbiranje urina se izvaja tudi zjutraj. Običajno se tik pred operacijo opravi popoln pregled (če preteče veliko časa, rezultati nekaterih testov postanejo neveljavni in jih je treba ponovno opraviti).

Zdravljenje raka grla

• kirurški;
• radioterapija.

Kirurško zdravljenje raka grla

Vendar se pohabljanje še vedno uporablja v napredovalih fazah raka grla.

Radioterapija za raka grla

Približni režimi zdravljenja različnih oblik raka grla*:

Spremljanje bolnika po zdravljenju raka grla

• enkrat na mesec prvih 6 mesecev;
• enkrat na 1,5-2 meseca v naslednjih 6 mesecih;
• enkrat na 4-6 mesecev 3-5 let;
• enkrat na šest mesecev do enega leta po 5 letih.

Pregled med obiski pri zdravniku:

• občutek vratu;
• neposredna ali posredna laringoskopija;
• rentgensko slikanje prsnega koša (enkrat letno);
• Ultrazvok vratu.

Prehrana in življenjski slog pri raku grla

• Popolna prehrana. Uživanje velike količine rastlinske hrane: zelenjave, sadja, jagodičja, stročnic.
• Prehrana mora vsebovati živalsko meso, perutnino in ribe v zmernih količinah.
• Maščobe v prehrani naj bodo pretežno rastlinskega izvora (rastlinska olja).
• Prednost imajo zeleni in zeliščni čaji. Popolnoma se izogibajte gaziranim pijačam.
• Zmanjšajte vnos sladkorja. Prednostno sladilo je med.
• V svojo prehrano vključite fermentirane mlečne izdelke: kefir, kislo smetano, fermentirano pečeno mleko itd.
• Izključite prekajeno meso, kumarice in marinade, začinjene jedi in polizdelke.
• Izogibajte se hitri hrani.
• Priporočljivo je jesti hrano v majhnih porcijah.
• Optimalna pogostost obrokov je 5-6 krat na dan.
• Zadnji obrok je 4 ure pred spanjem.
• Vsa hrana mora biti sveža in temeljito prežvečena.

• Opustitev alkohola. Včasih je bolnikom dovoljeno suho rdeče vino, vendar se najprej posvetujte z zdravnikom.
• Da opusti kajenje.
• Ustrezen spanec in počitek.
• Pogosta izpostavljenost svežemu zraku.
• Zadostna telesna aktivnost (o tem se morate posvetovati z zdravnikom).

Grlo je človeški organ, ki ga uvrščamo med zgornja dihala.

Funkcije

Grlo pomaga premikati zrak v dihala in hrano skozi prebavni sistem. Tudi v enem od delov grla so glasilke in zaščitni sistem (preprečuje, da bi hrana prišla mimo svoje poti).

Anatomska zgradba žrela in žrela

Grlo vsebuje veliko število živcev, pomembnih krvnih žil in mišic. Obstajata dva dela grla - žrelo in grlo. Njihov sapnik se nadaljuje. Funkcije med deli grla so razdeljene na naslednji način:

• Žrelo prenaša hrano v prebavni sistem in zrak v dihala.
• Glasilke delujejo zahvaljujoč grlu.

Žrelo

Drugo ime za žrelo je žrelo. Začne se na zadnji strani ust in se nadaljuje po vratu. Oblika žrela je obrnjeni stožec.

Širši del se nahaja na dnu lobanje za moč. Ozek spodnji del se povezuje z grlom. Zunanji del žrela se nadaljuje z zunanjim delom ust - ima precej žlez, ki proizvajajo sluz in pomagajo vlažiti grlo med govorom ali jedjo.

Žrelo ima tri dele - nazofarinks, orofarinks in požiranje.

Nazofarinks

Najvišji del žrela. Ima mehko nebo, ki jo omejuje in pri požiranju ščiti nos pred vdorom hrane. Na zgornji steni nazofarinksa so adenoidi - kopičenje tkiva na zadnji steni organa. Nazofarinks je povezan z grlom s posebnim prehodom - Evstahijeva cev. Nazofarinks ni tako gibljiv kot orofarinks.

Orofarinks

Srednji del žrela. Nahaja se na zadnji strani ustne votline. Glavna stvar, za katero je odgovoren ta organ, je dostava zraka v dihalne organe. Človeški govor je mogoč zaradi krčenja ustnih mišic. V ustni votlini se nahaja tudi jezik, ki olajša pretok hrane v prebavni sistem. Najpomembnejši organi orofarinksa so tisti, ki so najpogosteje vpleteni v različne bolezni grla.

Oddelek za požiranje

Najnižji del žrela s samoumevnim imenom. Ima kompleks živčnih pleksusov, ki pomagajo vzdrževati sinhrono delovanje žrela. Zahvaljujoč temu zrak vstopi v pljuča, hrana pa v požiralnik in vse se zgodi hkrati.

Larinks

Larinks se v telesu nahaja na naslednji način:

• Nasproti vratnih vretenc (4-6 vretenc).
• Zadaj je neposredni laringealni del žrela.
• Spredaj - grlo se oblikuje zahvaljujoč skupini hioidnih mišic.
• Zgoraj je hioidna kost.
• Lateralno grlo s svojimi stranskimi deli meji na ščitnico.

Larinks ima okostje. Okostje ima neparen in paren hrustanec. Hrustanec povezujejo sklepi, vezi in mišice.

Neparni: krikoid, epiglotis, ščitnica.

Seznanjeni: v obliki roga, v obliki aritena, v obliki klina.

Mišice grla pa so prav tako razdeljene v tri skupine:

• Štiri mišice zožijo glotis: tiroaritenoidna, krikoaritenoidna, poševna aritenoidna in prečna mišica.
• Samo ena mišica širi glotis - posteriorni krikoaritenoid. Ona je parna soba.
• Dve mišici napenjata glasilke: glasilka in krikotiroidna mišica.

Larinks ima vhod.

• Za tem vhodom so aritenoidni hrustanci. Sestavljeni so iz gomoljev v obliki rogov, ki se nahajajo na strani sluznice.
• Spredaj je epiglotis.
• Na straneh so ariepiglotične gube. Sestavljeni so iz klinastih gomoljev.

Laringealna votlina je razdeljena na tri dele:

• Preddvorje se razteza od vestibularnih gub do epiglotisa, gube tvori sluznica, med temi gubami pa je vestibularna razpoka.
• Interventrikularni del je najožji. Razteza se od spodnjih glasilk do zgornjih ligamentov vestibuluma. Njegov najožji del se imenuje glotis, tvorijo pa ga medhrustančna in membranska tkiva.
• Subvokalno področje. Na podlagi imena je jasno, da se nahaja pod glotisom. Sapnik se razširi in začne.

Larinks ima tri membrane:

• Sluznica je za razliko od glasilk (zgrajena so iz skvamoznega nearogenizirajočega epitelija) sestavljena iz večjedrnega prizmatičnega epitelija.
• Vlaknasto-hrustančna membrana - sestavljena je iz elastičnega in hialinskega hrustanca, ki je obdan z vlaknastim vezivnim tkivom in zagotavlja celotno strukturo z okvirjem grla.
• Vezivno tkivo je povezovalni del grla in drugih tvorb vratu.

Larinks je odgovoren za tri funkcije:

• Zaščitna - sluznica ima ciliran epitelij in vsebuje veliko žlez. In če hrana mine, potem živčni končiči izvedejo refleks - kašelj, ki odstrani hrano nazaj iz grla v usta.
• Dihalna - povezana s prejšnjo funkcijo. Glotis se lahko krči in širi ter tako usmerja pretok zraka.
• Glasovno oblikovanje - govor, glas. Značilnosti glasu so odvisne od posamezne anatomske strukture. in stanje glasilk.

Slika prikazuje strukturo grla

Bolezni, patologije in poškodbe

Obstajajo naslednje težave:

• laringospazem
• Nezadostna hidracija vokalnih žic

Nepravočasna odprava kataralnih procesov lahko povzroči zoženje lumena dihalnih poti in hipoksijo, kar je lahko usodno. Primarna žarišča vnetja so pogosto lokalizirana na stenah grla, če pa se vnetje ne zdravi, se razširi na sluznico nazofarinksa, sapnika in glasilk. Patološke spremembe vodijo do hipertrofije prizadetih tkiv in prekomerne tvorbe sluzi v dihalnih poteh. Glasilke lahko obnovite s pomočjo zdravil z antiseptičnim, dekongestivnim, protimikrobnim ali protivirusnim delovanjem.

Izguba glasu - kaj je to?

Vokalne gube so tkivna tesnila, ki štrlijo iz sluznice grla. Simetrično nameščeni ligamenti vsebujejo vokalno mišico, ki uravnava stopnjo napetosti gub in s tem intenzivnost nastalega zvoka. Destruktivne spremembe v stanju sluznice grla vodijo do zmanjšanja elastičnosti gub, kar prispeva k nastanku kvalitativnih motenj v glasu.

Vnetje in otekanje glasilk moti normalno delovanje glasovnega aparata, kar povzroči disfonijo ali afonijo. Ko zvočni signal prehaja skozi vokalne gube, se zvok ne ojača, kar je posledica nepomembne amplitude njihovih vibracij. Pozno zdravljenje glasilk vodi do globoke poškodbe sluznice spodnjih dihalnih poti, kar je preobremenjeno z razvojem bronhitisa, pljučnice in drugih bolezni ENT.

Vzroki za disfonijo

Kaj storiti, če vas bolijo glasilke? Najprej morate ugotoviti pravi vzrok patologije. Septično ali aseptično vnetje lahko povzroči spremembe v strukturi tkiva. Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do razvoja disfonije, so:

hipotermija; vdihavanje suhega zraka; kronično vnetje žrela; alergijske reakcije; preobremenitev glasu; kajenje; vdihavanje jedkih kemikalij; nalezljive bolezni.

Intenziven poklicni stres pri pevcih, predavateljih, učiteljih, odvetnikih in javnih osebnostih vodi do preobremenitve vratnih vezi. Razvoj patologij glasovnega aparata spodbuja vlaga, suh zrak, hipotermija in stres. Če vezi močno bolijo, morate najprej natančno ugotoviti vzrok težave. Izključno simptomatsko zdravljenje bolezni ENT ne daje želenih terapevtskih rezultatov, kar je treba upoštevati pri izbiri smeri terapije.

Klinična slika

Lokalni in splošni simptomi vnetja ligamentov grla se lahko bistveno razlikujejo glede na vzrok, ki je izzval razvoj patologije. V tem primeru lahko naslednji znaki signalizirajo pojav kataralnih procesov v sluznici:

vneto in suho grlo; suh in moker kašelj; hripavost in nosni glas; nelagodje pri požiranju; bela plošča na zadnji strani grla; splošni simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost).

Pojav belkaste obloge na stenah orofarinksa pri majhnih otrocih lahko kaže na razvoj davice.

Pri mikrobni poškodbi tkiva na ligamentih pogosto nastanejo majhni vozliči, ki zmanjšajo elastičnost tkiva in preprečijo resonanco zvokov.

Splošna pravila terapije

Kako obnoviti glasilke v grlu in jih hitro pozdraviti? Učinkovitost zdravljenja z zdravili in fizioterapevtskega zdravljenja je v veliki meri odvisna od skladnosti s splošnimi pravili terapije. Velike obremenitve ligamentov grla preprečujejo regeneracijo tkiv in obnovo njihove funkcionalnosti. Če želite pospešiti okrevanje, morate:

zagotoviti počitek vokalnim gubam - šepetanje preprečuje prekomerno raztezanje prizadetih tkiv, kar spodbuja njihovo epitelizacijo; pijte več tekočine - pitje veliko tekočine pospeši proces odstranjevanja strupenih snovi iz telesa, kar vodi do povečane lokalne imunosti; vlažite zrak - vdihavanje vlažnega zraka vam omogoča, da odpravite suhost sluznice in pospešite regresijo kataralnih procesov v sluznici; izvajati inhalacije - vdihavanje z raztopinami protivnetnega in antiseptičnega delovanja preprečuje razvoj patoloških procesov in sintezo vnetnih mediatorjev - namakanje orofarinksa z decokcijami zdravilnih zelišč pospešuje regeneracijo cilijarnega epitelija in s tem glasilk; .

O zdravljenju bolezni ENT z zdravili se je treba dogovoriti s specialistom, potem ko je bolnik opravil diferencialno diagnozo. Kataralno vnetje ligamentov grla je lahko povezano z razvojem številnih bolezni ENT, katerih zdravljenje ima pomembne razlike.

Medicinska pomoč

Instrumentalni pregled orofarinksa (laringoskopija) vam omogoča, da natančno ugotovite, kje je prišlo do vnetja in kateri dejavniki bi lahko prispevali k temu.

Vizualni pregled in študija rezultatov testov pomaga specialistu določiti optimalen potek terapije.

Kako zdraviti ligamente grla? Po natančni diagnozi zdravnik izbere eno ali več področij terapije:

parne inhalacije; izpiranje grla; ultravijolično obsevanje; peroralna zdravila; elektroforeza z novokainom; operacija.

Če je patologija povezana z vnetnimi procesi neposredno v ligamentih, je najbolje poiskati pomoč visoko specializiranega specialista - foniatra. Predpisal bo ustrezno zdravljenje bolezni ENT z uporabo zdravil simptomatskega in etiotropnega delovanja.

Farmakoterapija

Zdravljenje glasilk z zdravili je ena ključnih sestavin kompleksne terapije otolaringoloških bolezni. Učinkovita sredstva farmakoterapije vključujejo zdravila z izrazitimi antiflogističnimi, analgetičnimi, protimikrobnimi, celjenjem ran, analgetičnimi in dekongestivnimi lastnostmi.

Kako hitro obnoviti funkcionalnost ligamentov grla? Konzervativni režim zdravljenja laringitisa, laringotraheitisa in faringitisa vključuje naslednja zdravila:

lokalni antibiotiki ("Dequalinium", "Thymol") - uničijo patogene bakterije neposredno na mestih vnetja, kar pospeši resorpcijo infiltratov v orofaringealni sluznici; kortikosteroidi ("Flunisolid", "Budesonide") - odpravljajo kataralne procese, lajšajo bolečino in lajšajo otekanje vezi; imunomodulatorji ("Timogen", "Tsitovir-3") - spodbujajo aktivnost imunskih celic, kar vpliva na stopnjo fagocitoze in uničenje patogene flore na območjih vnetja; sistemski antibiotiki ("Streptomicin", "Augmentin") - uničijo celične strukture patogenov, kar pomaga zmanjšati število mikrobov v orofaringealni sluznici; pastile ("Hexaliz", "Septolete") - razkužijo sluznico in navlažijo grlo, s čimer pospešijo regresijo kataralnih procesov; aerosoli za namakanje grla ("Tantum Verde", "Cameton") - uničujejo patogeno floro in tvorijo zaščitno membrano na površini sluznice, ki preprečuje, da bi bakterije globoko prodrle v stene žrela.

Če vas grlo močno boli, je priporočljivo, da ne govorite vsaj 2 dni, da preprečite izpah.

Alternativno zdravljenje

Kako obnoviti vokalne gube brez uporabe zdravil? Takoj je treba omeniti, da se alternativne metode zdravljenja lahko uporabljajo le kot dopolnilo konzervativnemu zdravljenju patologij ENT. Nemogoče je popolnoma odpraviti septično vnetje ciliiranega epitelija z decoctions zdravilnih zelišč in izdelkov s protivnetnimi lastnostmi.

Samozdravljenje gnojnega vnetja brez jemanja antibiotikov lahko povzroči resne zaplete. Zlasti huda zastrupitev telesa lahko povzroči alergijske reakcije in otekanje glasilk, kar lahko privede ne le do disfonije, ampak tudi do zadušitve. Za lajšanje simptomov bolezni lahko uporabite:

decokcija čebulnih lupin: prelijemo 2 žlici. l. lupine 1 liter vrele vode; po 2 urah precedite juho in uporabite za izpiranje vsaj 3-4 krat na dan; mešanica masla in rumenjaka: 30 g stopljenega masla zmešamo z 1 rumenjakom; vzemite izdelek 1 žlica. l. 30 minut pred obroki 3-krat na dan; vroče pivo: svetlo nefiltrirano pivo segrejte na 38-39 stopinj; trikrat na dan popijte 100 ml napitka.

Če vas grlo boli dlje časa, poiščite pomoč pri specialistu.

Obnova glasilk je dolgotrajen in delovno intenziven proces, ki zahteva dosledno upoštevanje zdravniških priporočil. Pospešiti regeneracijo prizadetih tkiv je mogoče le, če ste podvrženi kompleksni terapiji, za katero je značilna uporaba ne samo tablet, temveč tudi izpiranja z inhalacijami.

Mnogi so doživeli dejstvo, da je nekega dne po hipotermiji ali dolgem glasnem pogovoru glas postal hripav ali popolnoma izginil. In za nekatere se je to zgodilo povsem nepričakovano, brez očitnih razlogov. Zakaj moj glas izgine? Kako zdraviti glasilke, da bi povrnili sposobnost svobodnega govora? Je nujno k zdravniku?

Vzroki za težave z glasom

Glasilke se nahajajo v grlu. Sestavljeni so iz mišičnega in vezivnega tkiva ter tvorijo vrzel, katere velikost se spreminja glede na stopnjo napetosti v ligamentih. Ko je ta vrzel zaprta, je glas popolnoma odsoten, saj zračni tok ne more skozi grlo.

In vzroki vnetja so lahko različni razlogi. Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do izgube glasu:

hipotermija. Težave z grlom se lahko pojavijo pri lokalni izpostavljenosti mrazu, na primer zaradi vdihavanja hladnega zraka (še posebej, če dihate skozi usta), pitja hladnih pijač. Toda vneto grlo je lahko tudi znak kompleksa simptomov prehlada zaradi splošne hipotermije telesa. Preobremenitev vokalnih žic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, katerih poklicne dolžnosti zahtevajo, da veliko govorijo: učitelji, vzgojitelji, pevci. Vdihavanje vročega ali suhega zraka - grlo postane suho in delovanje zvočnega aparata je moteno. Izpostavljenost dražilnim kemikalijam. Kronično vnetje v nazofarinksu, redno bivanje v prašnih ali zadimljenih prostorih. Virusna infekcija. Alergijske reakcije. Kajenje in zloraba alkohola. Neoplazme, ki se nahajajo na glasilkah ali blizu njih.

simptomi

Odvisno od tega, kaj je povzročilo vnetje glasilk, se lahko simptomi zelo razlikujejo. Lahko pa prepoznamo znake, ki so prisotni v večini primerov. Simptomi bolezni glasilk:

Glas je izginil ali je očitna hripavost. Vneto, suho grlo. Bolečina pri požiranju. Navzven je grlo videti rdeče in včasih oteklo. V nekaterih primerih je plak opazen (na primer z davico pri otrocih). Kašelj je pogosto suh, sčasoma pa lahko preide v mokrega. Lahko se poveča splošna telesna temperatura. Lahko se pojavi glavobol in splošna šibkost. Pri otrocih lahko okužba grla zlahka povzroči težave z dihanjem zaradi otekanja.

Zdravljenje

Tudi če razen težav z glasom ni drugih simptomov, bolezni grla ne smemo pustiti brez zdravljenja. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko postane kronična. Potem nobeno zdravljenje ne bo tako učinkovito kot v zgodnjih fazah in lahko pride do nepopravljivih sprememb na samih glasilkah.

Če opazite rahlo hripavost, se lahko zdravljenje izvaja doma.

Če pa je popolnoma izginila, se bolezen več dni ne zdravi ali se občasno pojavi hripavost, vsekakor poiščite pomoč pri specialistu.

Medicinska pomoč

Če imate hripavost ali izgubo glasu, se morate posvetovati z otorinolaringologom (ENT). Najprej bo zdravnik pregledal grlo, nos, usta in vratne bezgavke, nato pa predpisal zdravljenje. Instrumentalni pregled žrela (imenovan laringoskopija) zdravniki predpisujejo zelo redko - le v primerih, ko zdravljenje traja dlje časa, vendar brez vidnega uspeha.

Glede na vzrok bolezni grla in resnost vnetja glasilk lahko specialist izbere več možnosti zdravljenja izmed naslednjih možnosti:

Mazanje grla z Lugolovo raztopino. Predpisano, če so med pregledom odkrili razjede. Inhalacije. Tablete ali praški za redčenje sluzi. Antibakterijska zdravila (tablete ali aerosoli). Fizioterapevtski postopki: elektroforeza z novokainom, ultravijolično obsevanje, UHF. Kirurški poseg. Najpogosteje jih predpisujejo zdravniki, če je prisotna neoplazma.

Če je mogoče, se je bolje posvetovati z visoko specializiranim zdravnikom, ki se neposredno ukvarja z boleznimi glasilk - foniatrom. Ljudje, katerih poklicne dolžnosti zahtevajo veliko govora ali petja, se morajo redno posvetovati s foniatrom za zdravljenje in preprečevanje bolezni glasilk.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili zavzema posebno mesto v metodah za obnovitev glasu. Zdaj obstaja veliko zdravil, ki lajšajo vnetje in otekanje grla. Tu je nekaj skupin zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo, če je glas izginil:

Pastile in tablete za grlo (Faryngosept, Falimint). Aerosoli (Cameton, Yox). Protivirusna zdravila. Lokalna antibakterijska zdravila (Thymol, Dequalinium). Antibiotiki (Bioparox, Streptomicin). Kortikosteroidi - za kronične oblike.

Ne smemo pozabiti, da lahko simptome bolezni glasilk povzročijo različni razlogi. Zato ne poskušajte sami obnoviti glasu z zdravili ali drugimi sredstvi, če nenadoma izgine. Vzrok lahko ugotovi le zdravnik po temeljitem pregledu.

Zdravljenje doma

V primerih, ko je hripavost prisotna le nekaj dni, lahko poskusite zdraviti glasilke doma. Tudi tradicionalne metode se lahko uporabljajo kot dodatek k zdravljenju z zdravili, ki ga predpiše zdravnik. Vendar le po posvetovanju s strokovnjakom!

Koristni bodo tudi topli obkladki, grgranje z raztopino sode ali decoctions kamilice in žajblja. Če ni temperature, lahko parite noge. Kot domača zdravila lahko uporabite naslednje recepte:

Krompir skuhamo. Na dno posode položimo lističe mete ali kamilice in po vrhu potresemo krompir. Paro morate dihati približno 10 minut. Vzemite čebulne lupine (2 čajni žlički), prelijte s pol litra vrele vode in kuhajte. Z decokcijo morate grgrati trikrat na dan. Vzemite 2 žlici posušenih listov maline, 2 žlici rastlinskega olja, čajno žličko ingverja, prelijte s tremi kozarci vrele vode in pustite čez noč v termosu. Pijte nekaj žlic pred obroki. Zmešamo rumenjak in maslo. Vzemite žlico 3-4 krat na dan. Pijte zmerno vroče pivo ali mleko z mineralno vodo.

Poklicne ligamentne bolezni

Takšne metode zdravljenja niso dovolj za pevce, vzgojitelje in učitelje. Že ob manjšem vnetju glasilk morajo k zdravniku. Zdravnik bo izdal bolniško odsotnost in pacient bo imel možnost, da se drži glasovnega režima, kar mu bo pomagalo popolnoma obnoviti glas.

Za tiste, ki v službi veliko govorijo, so lahko težave z glasom povezane s kronično preobremenitvijo in vnetjem.

Pogosto se med pregledom odkrijejo tako imenovani pejoči noduli, kar zahteva lokalno zdravljenje z dodatnimi zdravili (na primer Contratubes gel) ali celo kirurški poseg. Če zdravljenje nima učinka ali ni dolgotrajno, bo morda treba prekiniti poklicno dejavnost.

Zunaj poslabšanj foniatri priporočajo, da se držite glasovnega režima, izvajate posebne vaje za glas ter se izogibate hrani in pijači, ki dražijo in izsušujejo vezi. Če imate najmanjše težave z grlom, si morate vzeti vsaj en dan prost poklicnih dejavnosti, piti toplo mleko z maslom, vitamina A in E v obliki masla.