Ինչն է առաջացնում հեպատիտ. Հեպատիտ C-ի հետևանքները. HCV-ի վրա անմիջականորեն ազդող դեղեր

Լյարդի այլ վիրուսային հիվանդությունների համեմատ հեպատիտ C-ն ամենավտանգավորն է։ Այն չի առաջացնում ծանր ախտանիշներ և վատ է ճանաչվում իմունային համակարգի կողմից: Հակագենի փոփոխականությունը խոչընդոտում է պատվաստանյութի մշակմանը, ուստի բոլորը վարակվելու վտանգի տակ են: Վաղ փուլում բուժման բացակայությունը հղի է քրոնիկ վարակիչ գործընթացի զարգացմամբ, որը դանդաղորեն սպառում է լյարդի ռեսուրսները և հանգեցնում քաղցկեղի, ցիռոզի, հաշմանդամության և այլ լուրջ հետևանքների:

HCV վիրուսի մեծ մասը շրջանառվում է արյան մեջ։ Այլ կենսաբանական հեղուկներում (թք, սերմ, հեշտոցային սեկրեցիա և այլն) այն նույնպես առկա է, բայց ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով։

Վարակման ուղիները.

• արյան միջոցով (հեմատոգեն);
• սեռական;
• հիվանդ մորից մինչև երեխա (ուղղահայաց):

Վիրուսի փոխանցման մեթոդները տարբեր են, սակայն հիվանդության զարգացման պատճառը տարածված է՝ անտիգենի ներթափանցումը արյան մեջ։

HCV-ն կարող է փոխանցվել, երբ.

• տարբեր բժշկական պրոցեդուրաների իրականացում, որոնք ուղեկցվում են մաշկի վնասվածքով.
• դաջվածք;
• այցելություններ վարսավիրանոցներ, մատնահարդարման սենյակներ;
• թմրամիջոցների ներերակային ընդունումը.

Այժմ HCV-ի նկատմամբ հակամարմինների անալիզը ներառված է ցանկացած վիրահատությունից առաջ պարտադիրների ցանկում, բայց միշտ չէ, որ այդպես է եղել։ Մինչև 1989 թվականը գիտնականներն ու բժիշկները չգիտեին դրա գոյության մասին, ուստի այն հիվանդները, ովքեր մինչ այդ արյան փոխներարկում էին ստացել, վտանգի տակ են։

Հիվանդության հազվադեպ պատճառները ներառում են.

• անառակություն, անպաշտպան սեքս, սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• երեխայի վարակը ծննդաբերության ընթացքում կամ կերակրման ընթացքում.
• այլ մարդկանց ատամի խոզանակների, ներքնազգեստի, սրբիչների օգտագործումը;
• անտիգենի ներթափանցում համբույրի միջոցով:

Վարակման նախադրյալը մաշկի վնասումն է։ Որպեսզի անտիգենը մտնի օրգանիզմ, վարակիչի արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկը պետք է մտնի առողջ վերքի մեջ։ Ամբողջական վիրուսային մասնիկի չափը 30-60 նմ է, ուստի միկրովնասումը բավարար է HCV-ի ներթափանցման համար։

Հեպատիտ C-ն չի փոխանցվում ֆեկալ-օրալ կամ օդակաթիլային ճանապարհով։

Հեպատիտ C-ի ախտանիշները

Վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց հետո հիվանդությունն անմիջապես չի սկսվում։ Ինկուբացիոն շրջանը (վարակման պահից մինչև կլինիկական նշանների ի հայտ գալը) տևում է 2-26 օր։ Այս պահին անտիգենը հարմարվում է նրա համար նոր պայմաններին և սկսում է բազմանալ։

Դժվար է HCV-ին կասկածել՝ ելնելով ախտանիշներից, քանի որ այն նման է գրիպի կամ այլ վիրուսային վարակի: Հաճախ վիրուսը պատահաբար հայտնաբերվում է հիվանդանոց ընդունվելիս կամ ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:

Հեպատիտի ախտանիշները երկու սեռերի մոտ նույնն են, բայց կանայք ավելի դիմացկուն են, ուստի նրանց կլինիկան ավելի քիչ է արտահայտված, չնայած ամեն ինչ անհատական ​​է։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ սուր ժամանակահատվածում նշվում է.

• թուլություն;
• սարսուռ;
• գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավ;
• ջերմաչափի ընթերցումների ավելացում;
• սրտխառնոց, երբեմն փսխում;
• ախորժակի կորուստ;
• մաշկի ցաների առաջացումը (հազվադեպ):

Շատերն աչք են փակում ինքնազգացողության վատթարացման վրա և դիմանում են հիվանդությանը ոտքերի վրա՝ վերացնելով ախտանշանները տնային բժշկության կաբինետի միջոցներով։

Սուր շրջանում իմունիտետը կարողանում է ինքնուրույն հաղթել պաթոգենին, ապա կլինիկական նշանները անհետանում են և դադարում են անհանգստացնել։

Չբուժված մարդկանց 80%-ի մոտ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, իսկ ախտանշանները փոխվում են։

քրոնիկ հեպատիտ

Այս շրջանում հիվանդության նշանները մեղմ են կամ բացակայում են, ինչը խանգարում է ժամանակին ախտորոշմանը։

Քրոնիկ վարակը ուղեկցվում է.

• ուժի կորուստ;
• վեգետատիվ խանգարումներ;
• ապատիա կամ դյուրագրգռություն;
• քնի հետ կապված խնդիրներ և այլ ախտանիշներ:

Արդյունքում, վատառողջությունը որոշ հիվանդների բերում է բժշկի, իսկ մյուսները շարունակում են տհաճ ախտանիշները վերագրել հոգնածությանը, նյարդային հյուծվածությանը և վատ սնվելուն։ Վարակվածների մի զգալի մասն իրեն լավ է զգում։

Հեպատիտի ընդգծված նշանները հայտնվում են լյարդի ծանր վնասվածքի ֆոնին։ Այս փուլը պարունակում է.

• անոթային խնդիրներ;
• անհանգստություն աջ հիպոքոնդրիումի շրջանում;
• դառնություն բերանում;
• արտաքին փոփոխություններ;
• լորձաթաղանթների, աչքերի սպիտակուցների, մաշկի դեղինացում;
• ստորին վերջույթների, որովայնի այտուցվածություն;
• ասցիտ (որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում);
• մարմնի վերին կեսում երակների և զարկերակների ընդլայնում;
• սրտխառնոցի ծանր նոպաներ;
• ախորժակի բացակայություն;
• թմբուկների պես մատների խտացում;
• կղանքի պարզաբանում;
• մուգ մեզի;
• մարսողական գործընթացի խախտում;
• հոգեկան նյարդաբանական խանգարումներ;
• գիտակցության կորուստ;
• հալյուցինացիաներ և այլն:

Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ինտելեկտուալ կարողությունների անկումից, շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներից, տեսողության մշուշումից և այլն։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ դա պայմանավորված է ուղեղի մեջ վիրուսի ներթափանցմամբ։

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ HCV-ով առաջացած հեպատիտը բաժանվում է սուր (ծածկագիր B17.1) և քրոնիկ (ծածկագիր B18.2):

Վիրուսային վարակի դասական ընթացքը սկսվում է սուր փուլից, որն ուղեկցվում է թունավորման չարտահայտված նշաններով։ Կայծակնային կամ գերարագ ձևեր չեն գրանցվել։ Ծանր ընթացքը բնորոշ է A և B տեսակի հեպատիտներին:

Եթե ​​չկա բարձր վիրուսային բեռ, ապա քրոնիկական ձևն ընթանում է առանց ախտանիշների։ Այս մարդկանց անվանում են վիրուսակիրներ: Շատերին անհանգստացնում է, թե ինչպես է այս տեսակը տարբերվում, ինչպես է փոխանցվում հեպատիտ C-ն: Հայեցակարգը նշանակում է, որ մարմնում կա HCV, բայց անտիգենի վերարտադրությունը մասամբ զսպված է իմունային համակարգի կողմից:

Ենթադրվում է, որ նման մարդը վտանգավոր չէ ուրիշների համար, բայց իրականում ամեն ինչ այլ է։ Վիրուսի կրիչից վարակվելու վտանգը շատ ավելի ցածր է, բայց կա:

Գենոտիպը օրգանիզմի գեների ամբողջությունն է։ HCV-ն ունի մոտ 6 սորտեր, որոնք բաժանվում են ենթատեսակների։

Ռուսաստանում տարածված է երեք գենոտիպ՝ 1, 2 և 3։ 1b-ն ավելի հաճախ է ախտորոշվում։ Ավելի քիչ տարածված է նվազման կարգով 3, 1a, 2:

Առաջին գենոտիպի առանձնահատկությունները ներառում են.

• ցիռոզի և հեպատոցելուլյար քաղցկեղի տեսքով բարդությունների բարձր ռիսկ;
• դիմադրություն բազմաթիվ բուժման ռեժիմներին և հաճախակի ռեցիդիվներին.
• ասթենիայի և վեգետատիվ խանգարումների ախտանիշների գերակշռում:

Երկրորդ գենոտիպն ավելի լավ է արձագանքում դեղամիջոցներին և ավելի քիչ հաճախ հանգեցնում է լյարդի ֆիբրոտիկ վնասվածքի, ինչպես նաև քաղցկեղային ուռուցքների: Ռեցիդիվները հազվադեպ են լինում:

Վիճակագրության համաձայն՝ 3a և 3b գենոտիպերը հայտնաբերվում են հիմնականում մինչև 30 տարեկան երիտասարդների մոտ։ Դրանք բնութագրվում են արագ առաջընթացով և 7-10 տարվա ընթացքում կարող են հանգեցնել ցիռոզի կամ քաղցկեղի: Անհատների 70% -ի մոտ այս վարակի ֆոնի վրա նշվում է հեպատոզ, այսինքն ՝ լյարդի ճարպային դեգեներացիա:

Բժիշկները հայտնաբերել են մի շարք օրինաչափություններ գենոտիպի և վարակի ուղիների միջև: Տարբերակ 1b-ն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է արյան փոխներարկման ենթարկված անձանց մոտ, 3ա-ն ավելի հաճախ ախտորոշվում է թմրամոլների մոտ:

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդ մարդկանց արյան մեջ միաժամանակ շրջանառվում են մի քանի գենոտիպեր։ Սա խոսում է այն մասին, որ վարակները փոխանցվել են միաժամանակ մեկ հիվանդից կամ եղել է կրկնակի վարակ։

Նախկին ԱՊՀ երկրների բնակիչների չորրորդ, հինգերորդ և վեցերորդ գենոտիպը չափազանց հազվադեպ է ախտորոշվում: Այս տիպի վարակը բնորոշ չէ այս տարածաշրջանին։ Հաճախ այն բերվում է տաք երկրներից կամ վարակված այլ ճանապարհորդներից, ովքեր այցելել են Աֆրիկա, Ասիա, Եգիպտոս:

Գիտնականներին դեռևս չի հաջողվել HCV-ի դեմ պատվաստանյութ ստեղծել՝ անտիգենների փոփոխականության բարձր աստիճանի պատճառով։

Հեպատիտի սկրինինգը սկսվում է հակամարմինների ընդհանուր թեստով: Այս մարկերները հայտնվում են ի պատասխան հակագենի գործողության: Սուր ձևով հիվանդի արյան մեջ դրանք որոշվում են վարակվելուց 1-1,5 ամիս հետո։

Իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերումն ասում է, որ մարդը.

• տառապում է վարակի սուր կամ քրոնիկ ձևով.
• կրող է;
• բախվել է պաթոգենին, բայց ինքնուրույն հաղթահարել է այն.
• ենթարկվել է բուժօգնության։

Եթե ​​պատասխանը դրական է, ապա հիվանդը պետք է գա բժշկի խորհրդատվության և անցնի լրացուցիչ թեստեր.

• հակամարմիններ lgM-ին և lgG-ին ELISA-ի միջոցով;
• HCV RNA որակական և քանակական;
• PCR գենոտիպավորում.

Ստացված տվյալների հիման վրա կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում։ Եթե ​​հակամարմինների թեստը կեղծ դրական է եղել, և վարակի այլ մարկերներ չեն հայտնաբերվել, ապա մարդը համարվում է առողջ:

Պարզելու համար, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունեցել մարմնում վիրուսի ներդրումից հետո, լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում.

• մանրամասն և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• կուլոգրամ;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• ֆիբրո թեստ;
• այլ.

Լյարդի և այլ օրգանների վիճակը գնահատելու համար կօգնի.

• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ռենտգեն;
• ֆիբրոսկան;
• MRI, CT;
• դոպլերոգրաֆիա.

Էնցեֆալոպաթիայի ընդգծված նշաններով ուղեղի աշխատանքի գնահատումն իրականացվում է էնցեֆալոգրամայի, համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:

Վիրուսային հեպատիտ C-ի բուժում տարբեր փուլերում

Ինչ է հեպատիտ C տիպը և ինչպես բուժել այն, կպատմի ձեզ ներկա բժիշկը: Դեղերի ռեժիմը ընտրվում է կախված գենոտիպից, վիրուսային բեռից և այլ ցուցանիշներից:

Մինչև 2013 թվականը պաշտոնապես համարվում էր, որ HCV վիրուսը հնարավոր չէ հաղթել: Օգտագործված դեղամիջոցները (ռիբավիրին, ալֆա ինտերֆերոններ) բուժում են հիվանդությունը միայն դեպքերի 40-50%-ում, հաճախակի են լինում ռեցիդիվներ։

Իրավիճակն արմատապես փոխվել է ամերիկյան արտադրության նոր ուղղակի գործող հակավիրուսային Sofosbuvir դեղամիջոցի շուկա ներմուծմամբ: Այս դեղամիջոցը կրկնակի նվազեցրեց թերապիայի տևողությունը և վերացրեց կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը:

Նոր գործիքի միակ թերությունը գինն է։ Ներկայումս դասընթացի արժեքը կազմում է 84 հազար դոլարից մինչև 168 հազար, հնդկական արտադրության ջեներիկների թողարկումը գինն իջեցրել է ավելի քան 100 անգամ (միջինը 1-2 հազար դոլար մեկ դասընթացի համար)։

HCV-ի բուժումը կատարվում է ինֆեկցիոնիստի և այլ մասնագետների կողմից: Դեղերի ընտրությունը ֆորումներում և ինքնակառավարումը հղի է լուրջ հետևանքներով: Վաղ ախտորոշումն օգնում է կրճատել բուժման տևողությունը։

Չնայած նոր սերնդի դեղերի առաջացմանը, հին սխեմաները դեռ օգտագործվում են և կարող են համակցվել դեղամիջոցների հետ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են անտիգենի վրա:

Դասական թերապիան ներառում է նշանակումը.

1. Ռիբավիրին. Հակավիրուսային դեղամիջոց արդյունավետ հեպատիտ C-ի, շնչառական, հերպեսային և այլ վիրուսների դեմ: Օրգանիզմում հայտնվելով՝ այն արգելակում է վիրուսային ՌՆԹ-ի սինթեզը և արգելակում նոր վիրուսների բազմացումը՝ զգալիորեն նվազեցնելով վիրուսային բեռը:
2. Ինտերֆերոն 2b Այս սպիտակուցային նյութերը բնականորեն արտադրվում են մարմնում՝ ի պատասխան հակագենի ներխուժման: Նրանք դադարեցնում են վարակված բջիջներում վերարտադրման գործընթացը, մեծացնում են վարակին դիմակայելու ունակությունը և նվազեցնում բորբոքման նշանները:
3. Պեգինտերֆերոն ալֆա-2բ. Այս տեսակի դեղամիջոցը գործում է սովորական 2b ինտերֆերոնների նման, բայց տարբերվում է երկարատև գործողությամբ: Դեղերը «ոսկե ստանդարտ» են հեպատիտ C-ի բուժման մեջ, որոնք համակցված են Ռիբավիրինի և HCV-ի դեմ ուղղված հաբերի հետ (Sofosbuvir և Generics):

Համակցված բուժման հիմնական նպատակներն են նվազեցնել վիրուսային բեռը, դադարեցնել լյարդի պաթոլոգիական փոփոխությունները և արյունից հեռացնել վարակը:

Դոզան ընտրվում է անհատապես՝ կախված.

• հիվանդի տարիքը և սեռը;
• առողջական պայմաններ;
• հիվանդության ձևերը;
• գենոտիպ;
• վիրուսային բեռ;
• սխեմայում ներառված այլ դեղամիջոցներ:

Միջին հաշվով, Ռիբավիրինի օրական դոզան 2000 մգ է, որը բաժանվում է 2 դոզայի կամ ներերակային ներարկումների: Սովորական Ինտերֆերոն 2b-ի ներարկումները կատարվում են շաբաթական երեք անգամ և երկարաձգվում 1 անգամ 7 օրվա ընթացքում։

Նոր դեղամիջոցները ստացել են մեկից ավելի դրական արձագանքներ։ Դրանք պարունակում են Սոֆոսբուվիր, Դակլատասվիր, Լեդիպասվիր կամ դրանց համակցություն: Հակավիրուսային ազդեցություն ունեցող նյութերն անմիջականորեն ազդում են HCV-ի վրա և անարդյունավետ են այլ ՌՆԹ վիրուսների դեմ:

Մարմնի մեջ ներթափանցելուց հետո նրանք կանխում են նոր վիրուսների հավաքումը և վիրուսային նյութերի ներմուծումը լյարդի առողջ բջիջներում:

Դեղորայքի այս ռեժիմն ընտրելիս վերականգնումը նկատվում է դեպքերի 95% -ում: Հիվանդների մեծ մասում վիրուսային բեռի նվազում է նկատվում ընդունումից հետո առաջին օրը:

Առանց ցիռոզի լավ վիրուսաբանական պատասխան ունեցող հիվանդների թերապիայի տևողությունը 12 շաբաթ է (Sofosbuvir + Daclatasvir համակցություն):

Կոմպենսացված լյարդի ֆիբրոտիկ հիվանդության և նախորդ բուժմանը վատ արձագանքի առկայության դեպքում ժամանակը ավելանում է մինչև 24 շաբաթ, և դակլատասվիրի փոխարեն օգտագործվում է Ռիբավիրին: Ըստ ցուցումների՝ սխեմայում ներառված են երկարատև ինտերֆերոնի ներարկումները։

Սոֆոսբուվիրի վրա հիմնված ամենատարածված դեղամիջոցները.

1. Հեպցինատ.
2. Գրատիսովիր.
3. Գեպտսվիր.
4. Սոֆովիր.
5. Սոֆիհեպ.

Դակլատասվիրի անալոգները.

1. Դակլահեպ.
2. Նատդակ.

Համակցված դեղամիջոցներ.

1. Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir):
2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).

Դեղերի գնումը պետք է իրականացվի լավ համբավ ունեցող վստահելի մատակարարներից։ Բարձր արժեքի պատճառով դրանք հաճախ կեղծվում են:

Հեպատոպրոտեկտորները չունեն հակավիրուսային հատկություններ: Նրանց խնդիրն է վերականգնել լյարդը և պաշտպանել այն շրջակա միջավայրի ագրեսիվ ազդեցություններից:

Այս դեղամիջոցներով վարակը բուժելն անհնար է, քանի որ դրանք HCV-ի վրա ազդեցություն չունեն։ Հեպատոպրոտեկտորների օգնությամբ նույնպես չի ստացվի ազատվել լուրջ հետևանքներից, սակայն հաբեր ընդունելը կամ ներարկումները կօգնեն դանդաղեցնել կամ դադարեցնել հեպատոզի, ցիռոզի առաջընթացը։

Հեպատոպրոտեկտիվ խմբի պատրաստուկները տարբերվում են կազմով, ուստի ներկա բժիշկը պետք է ընտրի դրանք:

Ակտիվ բաղադրիչներն են.

• silymarin (Gepabene, Karsil);
• էական ֆոսֆոլիպիդներ (Essentiale, Essliver);
• խոշոր եղջերավոր անասունների և խոզերի լյարդ (Gepatamin, Prohepar);
• արտիճուկի քաղվածք (Hofitol, Cynarix);
• ադեմետիոնին (Heptral):

Դրանք օգտագործվում են որպես համալիր թերապիայի մաս կամ վերականգնման ժամանակահատվածում:

HCV-ի բուժման կարևոր քայլը իմունային համակարգի ամրապնդումն է:

Դրա համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Զադաքսին, Տեմոգեն, էխինացեայի թուրմ։ Վիտամինային և հանքային համալիրները օգտակար կլինեն։

Բժշկի թույլտվությամբ համալիր թերապիայի մեջ ներառված են իմունոմոդուլացնող հատկություն ունեցող բուժիչ բույսեր։

Դրանք ներառում են.

• rhodiola rosea;
• eleutherococcus;
• երիցուկ;
• ուրց;
• hypericum և այլն:

Հիվանդությունից հետո իմունիտետի բարձրացումը կօգնի օգտագործել.

• Ղուկաս;
• սխտոր;
• մեղր;
• չոր մրգեր;
• ընկույզ;
• կոճապղպեղ;
• ցիտրուսային և այլ ապրանքներ.

Տնային բուժմանը դիմելիս պետք է հիշել, որ ամեն ինչ լավ է չափի մեջ: Որոշ սննդային խմբերի չարաշահումը կարող է հանգեցնել ալերգիկ ռեակցիաների, մարսողության խանգարման և այլ տհաճ հետևանքների։

Հիվանդության երկար ընթացքը մեծապես ազդում է լյարդի վիճակի վրա, հետեւաբար, ախտորոշումը կատարելուց անմիջապես հետո հիվանդին ցուցաբերվում է խնայող դիետա։

• ճարպային միս, ձուկ;
• ապխտած և երշիկեղենի արտադրանք;
• մայոնեզ;
• այրվող ճաշատեսակներ;
• ալկոհոլ;
• տորթեր, խմորեղեն;
• արագ սնունդ և կիսաֆաբրիկատներ;
• քիմիական հավելումներով լցոնված ապրանքներ.

Նախապատվությունը տրվում է.

• բուսական սնունդ (բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր);
• ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք (կեֆիր, ֆերմենտացված թխած կաթ, կաթնաշոռ, կաթնաշոռ);
• հացահատիկային (սեմոլինա, վարսակի ալյուր, բրինձ, հնդկաձավար):

Դիետան պետք է բաղկացած լինի գոլորշու, խաշած, շոգեխաշած, ջեռոցում պատրաստված ուտեստներից։ Այս ժամանակահատվածում տապակած և կրակի վրա եփածն անցանկալի է։

Հեպատիտ C-ի բուժման արդյունքների կանխատեսում

Բուժման հաջողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Սա առաջին հերթին վարակի տեսակ է, որի հիման վրա ընտրվում է թերապևտիկ ռեժիմ։

Ժամանակակից միջոցների ընտրությունը զգալիորեն բարելավում է կանխատեսումը։ Ամբողջական բուժումը տեղի է ունենում հիվանդների 95%-ի մոտ՝ առանց լյարդի ծանր վնասվածքի: Որոշ դեպքերում պահանջվում է ստանդարտ դեղերի միացում:

Ռիբավիրինով և ինտերֆերոններով բուժելիս կանխատեսումն ավելի վատ է: Ամբողջական բուժումը հնարավոր է 40-50% դեպքերում։

HCV վիրուսը հաճախ հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի կամ քաղցկեղի արագ առաջընթացի: Հետագա փուլերում անհրաժեշտ է դոնորական օրգանների փոխպատվաստում: ՄԻԱՎ վարակի առկայությունը վատթարանում է կանխատեսումը:

Պեգինտերֆերոններով և Ռիբավիրինով բուժված հիվանդների մեծ մասը պնդում է, որ շատ տհաճ ախտանիշներ են եղել։

Նրանց մեջ:

• ավելացել է քրտինքը;
• վերջույթների ցնցում;
• մարմնի ցավեր;
• գլխացավ, գլխապտույտ;
• սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ;
• կշռի կորուստ;
• տախիկարդիա;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• նյարդաբանական խանգարումներ և այլն:

Ինտերֆերոն 2b-ի ներարկումների ֆոնի վրա սրտանոթային թույլ համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքեր են գրանցվել։

Թիրախային գործակալների հետ բուժումն ավելի հեշտ է հանդուրժել: Շատերն ասում են, որ բողոքներ ընդհանրապես չկան։ Տարբերությունը հատկապես զգացել են դասական սխեմայով բուժման փորձ ունեցող հիվանդները։

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում հեպատիտ C-ով, եթե չբուժվեն:

Նույնիսկ փորձառու բժիշկը չի կարող պատասխանել այս հարցին: Յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է: Եթե ​​հիվանդն ունի 1 և 3 գենոտիպ, ապա կանխատեսումն ավելի վատ է։ Այս սորտերը հանգեցնում են լյարդի արագ վնասվածքի և համակցված հիվանդությունների զարգացմանը:

Արյան մեջ վիրուսի ակտիվությունը կարևոր դեր է խաղում առաջընթացի մեջ։ Վիրուսային ցածր ծանրաբեռնվածությամբ հիվանդությունը կարող է տեւել 10-30 տարի կամ ավելի՝ առանց ներքին օրգանների հետ խնդիրներ առաջացնելու։

1-ին և 3-րդ գենոտիպերով շատ վիրուսակիրներ ֆիբրոզի կամ չարորակ ուռուցքների դանդաղ զարգացում են ապրում: Վերջին դեպքում հիվանդը կապրի ոչ ավելի, քան 5 տարի։

Ալկոհոլի և թմրամիջոցների կանոնավոր օգտագործման դեպքում լյարդի լուրջ վնաս պատճառելու վտանգը մեծանում է 100 անգամ։

Բացի այդ, իմունային համակարգի վիճակը մեծապես ազդում է հիվանդության ընթացքի վրա, ուստի, եթե մարդը չի բուժվում դեղամիջոցներով, ապա նա պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնի առողջությանը։

Շատ երկրներ ունեն հատուկ ծրագրեր, որոնք վարակից ազատվում են պետական ​​կամ մասնավոր կազմակերպությունների հաշվին։ Դրա համար նրանք դիմում են անվճար տարածքային վերականգնողական կենտրոն, տրամադրում են փաստաթղթեր ու հերթ կանգնում։ Այս բուժման թերությունը հնացած դեղամիջոցների (ռիբավիրին և ինտերֆերոն) օգտագործումն է:

Քրոնիկ վարակի ֆոնին ամենից հաճախ առաջանում է հեպատոզ։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է առողջ հեպատոցիտների դեգեներացիայով դեպի ճարպային հյուսվածք: Պաթոլոգիայի ախտանիշները, որպես կանոն, բացակայում են կամ դրսևորվում են աջ հիպոքոնդրիումի մեղմ անհանգստությամբ։

Հիվանդությունն ինքնին անվնաս է և լիովին բուժելի՝ ճիշտ մոտեցմամբ։ Թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում է հետագա առաջընթացի և ցիռոզի (ICD-10 կոդ K74):

Վարակված անհատների կեսի մոտ առկա է ճարպային դեգեներացիա՝ անկախ գենոտիպից: Ցիրոզ ախտորոշված ​​մարդկանց 27%-ի մոտ հայտնաբերվել է HCV վիրուս, որը պատկանում է հիմնականում 1-ին և 3-րդ տիպերին։

Լյարդի հյուսվածքի դեգեներացիայի արագությունը տարբեր է: Սպիները հայտնվում են վարակվելու պահից 5 կամ ավելի տարի անց։ Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր տառապում են անտիգենային ազդեցությունից ավելի քան 30 տարի, լուրջ բարդություններ ունեն:

HCV-ի սարսափելի հետևանքները ներառում են լյարդի քաղցկեղ (ICD-10 կոդը C22): Հեպատոցելուլյար տեսակը դեպքերի 85%-ում զարգանում է հեպատիտ C-ի կամ B-ի, ինչպես նաև ցիռոզի ֆոնի վրա։ Հիվանդությունն ընթանում է ջնջված կլինիկայով։ Առկա է ձգվող ցավ աջ վերին քառակուսիում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, ջերմություն, ուժեղ թուլություն և քաղցկեղի այլ նշաններ։

Ուռուցքը արագ զարգանում է։ Չբուժվելու դեպքում այն ​​վերածվում է հարևան օրգանների և տալիս է մետաստազներ (դեպքերի 45%-ում՝ թոքեր):

Ինչ տեսք ունի լյարդային քաղցկեղը, կարելի է տեսնել լուսանկարում:

Հազվադեպ, HCV-ն չի առաջացնում լյարդի վնաս:

Ուժեղ անձեռնմխելիությունը թույլ է տալիս ինքնուրույն վերականգնել սուր փուլում կամ մասամբ ճնշել վիրուսի ակտիվությունը քրոնիկական ձևին անցնելու ժամանակ:

Հեպատիտ C-ի կանխարգելում

Հիվանդությունը կարող է վարակվել ցանկացած վայրում, ուստի կարևոր է իմանալ, թե որն է պաթոլոգիան, ինչպես է հեպատիտ C-ն փոխանցվում մարդուց մարդուն:

Անհնար է 100%-ով պաշտպանվել վիրուսից, սակայն կանխարգելումը նվազագույնի կհասցնի ռիսկը։ Դրա համար արժե.

1. Ընտրեք դաջվածքների սրահներ, վարսահարդարներ և այլ հաստատություններ, որոնք լավ կարծիքներ ունեն ֆորումներում:
2. Մի վստահեք անծանոթ սեռական գործընկերներին, միշտ պահպանակ կրեք։
3. Դրսում դուրս գալուց առաջ փակեք ձեռքերի վերքերը կպչուն ժապավենով։

Ուժեղ իմունիտետը օգնում է հաղթահարել վարակը սուր շրջանում և կանխել քրոնիկական գործընթացի զարգացումը։ Այն մեծացնելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի շատ քայլել, ճիշտ սնվել և սպորտով զբաղվել։

HCV վիրուսը հազվադեպ է մտնում տնային տնտեսություն: Դուք կարող եք վարակվել հիվանդից, երբ օգտագործում եք ընդհանուր ածելիներ, ատամի խոզանակներ և այլ անձնական իրեր, որոնք կարող են ստանալ նրա արյունը:

Հարթածինը չի փոխանցվում սրբիչների, հագուստի, դանակի պարագաների միջոցով, հետևաբար չի պահանջվում հիվանդի մանրակրկիտ ախտահանում և պաշտպանություն ընտանիքի այլ անդամների հետ շփումից:

Սեռական գործընկերների համար կարևոր է օգտագործել պահպանակ և խուսափել սեռական հարաբերություններից մաշկային վնասվածքների, սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում։

Եթե ​​վարակվածը վիրավոր է, ապա արյուն ստացած առարկաները ախտահանվում են։ HCV մահանում է.

• երբ բուժվում է հակասեպտիկով;
• 10 րոպե եռալով։

Նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելով՝ դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել ձեր տանը վարակվելու վտանգը:

Պտղի և նորածնի վարակի կանխարգելում

Հաշվի առնելով հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը և մարդկանց ամենամյա թեստեր անցնելու դժկամությունը, HCV հաճախ հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում:

Հակագենի առկայությունը չի ազդում հղիության շրջանի և պտղի պատշաճ զարգացման վրա, եթե չկան լրացուցիչ պաթոլոգիաներ։

Արգանդում վարակվելու վտանգը բացառվում է, քանի որ պլասենտան պաշտպանում է երեխային։ Վիրուսը նորածնի արյան մեջ է մտնում, երբ մաշկը վիրավորվում է, ինչը հաճախ տեղի է ունենում բնական ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման ժամանակ։

Կրծքի կաթում հարուցիչը բացակայում է, ուստի կերակրումն արգելված չէ։ Հիմնական բանը խուլերի ամբողջականության մոնիտորինգն է: Եթե ​​դրանք ճաքեր ունեն, լակտացիան կասեցվում է մինչև ամբողջական բուժումը:

Բարձր վիրուսային բեռ ունեցող 1-ին և 3-րդ գենոտիպերի համար կան կրծքով կերակրումը դադարեցնելու և բուժում սկսելու առաջարկություններ:

Հիվանդ մայրերից ծնված երեխաները վտանգի տակ են, ուստի կյանքի առաջին մի քանի տարիները պետք է վերահսկվեն:

Հեպատիտ C-ն նախադասություն չէ, թեև բուժումը երկար է, թանկ և ոչ միշտ արդյունավետ: Վաղ փուլերում վերականգնման ավելի մեծ հավանականություն կա, ուստի խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր մարդիկ տարին մեկ անգամ հետազոտվեն HCV-ի դեմ հակամարմինների համար: Հեպատիտ C-ի պատվաստանյութը հասանելի չէ: Վիրուսի փոփոխականության պատճառով նրա նկատմամբ իմունիտետը զարգացած չէ, ուստի կրկնակի վարակվելու հավանականությունը մեծ է։

Հեպատիտ C-ի մասին ավելին կարող եք իմանալ՝ դիտելով տեսանյութը։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հեպատիտ C-ի ախտանշաններն այնքան էլ ցայտուն չեն, դրա ախտորոշումը, շատ դեպքերում, տեղի է ունենում պատահականորեն, հաճախ, երբ հիվանդը դիմում է բժշկական հաստատություն ախտորոշման կամ այլ հիվանդությունների կասկածանքով: Հեպատիտ C-ն հիվանդություն է, որն առաջանում է լյարդի վրա ազդող հատուկ վիրուսով:

Խոսելով այս հիվանդության առանձնահատկությունների մասին, նախ և առաջ պետք է հաշվի առնել դրա առաջացման պատճառները։ Դրա հարուցիչը վիրուսն է, որը հիվանդի օրգանիզմ է մտնում արյան միջոցով:

Վարակման մեխանիզմը պարզ է. Հիվանդի արյունը մտնում է առողջ մարդու վնասված լորձաթաղանթները կամ խառնվում նրա արյան հետ, որից հետո վիրուսը սկսում է զարգանալ նոր օրգանիզմում։ Դրա վնասակար ազդեցությունը տարածվում է միայն լյարդի վրա։

Դրա շնորհիվ լյարդի բջիջները սկսում են քայքայվել, սպիներ են առաջանում կամ, ինչպես ասում են բժշկության մեջ, դրանց տեղում առաջանում է շարակցական հյուսվածք, որն արգելափակում է լյարդի աշխատանքը, իսկ ամենավատ դեպքերում վիրուսը հանգեցնում է լյարդի առաջացման։ ցիռոզ, քաղցկեղ կամ քաղցկեղային ուռուցքներ.

Հեպատիտ C-ի նշանները դժվար է ճանաչել, քանի որ հիվանդությունը բնութագրվում է ախտանիշներով, որոնք կարող են վկայել այլ հիվանդությունների մասին, և շատ դեպքերում դրա ախտորոշումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վիրուսն արդեն լիովին տեղավորվել է մարմնում և սկսել է ոչնչացնել լյարդը:

Որոշ դեպքերում հիվանդները կարող են ապաքինվել այս հիվանդությունից՝ առանց որևէ լուրջ հետևանքների, կամ դառնալ վիրուսի կրող, որը կփոխանցեն ուրիշներին՝ առանց իրենց օրգանիզմի համար վնասակար հետևանքների։

Այս հիվանդությունը հավասարապես տարածված է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ։ Միևնույն ժամանակ, մեծահասակների մոտ հեպատիտ C-ի ախտանշանները ավելի քիչ արտահայտված և վտանգավոր են, քան երեխաների առաջին ախտանիշները:

Այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը յուրաքանչյուր մարդու համար կարող է տարբեր լինել և կախված է մարմնի ֆիզիկական տվյալներից։ Դրա տեւողությունը կարող է լինել երկու-երեք շաբաթ, երբեմն այդ ժամանակահատվածը կարող է տատանվել վեցից տասներկու ամիս:

Կարևոր է իմանալ, որ այս հիվանդության համար պատվաստանյութ չկա, քանի որ վիրուսն ունի մուտացիայի հատկություն, այդ իսկ պատճառով հայտնվում են նրա գենոմները (ենթատիպերը), որոնք հարմարվում են դեղամիջոցներին (հակաբիոտիկներին և հակավիրուսայիններին):

Սակայն ժամանակակից բժշկությունը մշակել է դեղամիջոցների համալիրներ, որոնք հաջողությամբ հաղթահարում են դրա դեմ և հիվանդներին տանում են դեպի լիարժեք առողջացում: Բայց անհնար է վերականգնել ամբողջությամբ վնասված լյարդը, ուստի բուժումը պետք է սկսվի ժամանակին:

Հեպատիտ C-ի հիվանդության ախտանիշները

Որպեսզի հստակ սահմանեք, թե որոնք են հեպատիտ C-ի ախտանիշները, նախ պետք է հասկանալ այս հիվանդության ընթացքը: Այն երկու տեսակի է.

1. Սուր.
2. Քրոնիկ.

Այս հոսանքները ունեն իրենց առանձնահատկությունները և ախտանիշները, որոնք իմանալով, որ հեշտ է որոշել, թե հիվանդության ինչ ընթացք է նկատվում հիվանդի մոտ:

Սուր փուլին բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները (կլինիկական դրսևորումները).

• առաջին հերթին դա ցավ է խոշոր հոդերի առանց վնասների և բորբոքումների.
• սրացումը բնութագրվում է մեզի կտրուկ մգացմամբ, և որոշ դեպքերում այս ախտանիշը պետք է ազդանշան լինի, որ դուք պետք է դիմեք բժշկի.
• թուլություն է առաջանում, քունը խանգարում է, ախորժակը անհետանում է.
• հիվանդության սրացումն ուղեկցվում է իկտերիկ նշաններով, այսինքն՝ մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնացում.
• կա ծանրություն և ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• կարելի է հայտնաբերել հեպատիտ C-ի ախտանիշները, ինչպիսիք են ցավը գոտկատեղի շրջանում, որը տարածվում է դեպի երիկամներ.
• երբեմն սրտխառնոց և փսխում.

Հիվանդության քրոնիկական փուլին բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները (կլինիկական դրսևորումները).

• ընդհանուր անբավարարություն, որի դեպքում քնի ռեժիմը խանգարում է.
• աթոռը դառնում է թեթև;
• դուք կարող եք զգալ ծանրություն և մեղմ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• մարմնի վրա հայտնվում է ցան, որը կարծես ալերգիա է.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որը պարբերաբար տեղի է ունենում ամբողջ օրվա ընթացքում.
• ախորժակը խանգարում է, նկատվում է հակակրանք սննդի նկատմամբ.

Եթե ​​այս հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի, ապա ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է վերածվել լուրջ ձևի, որը կարող է հանգեցնել մահվան։

Բարդությունները կարելի է ճանաչել հետևյալ նշաններով.

• սկսվում է ծանր սրացում, որը բնութագրվում է քաշի ընդհանուր կորստով փքվածությամբ, քանի որ ջուրը սկսում է կուտակվել որովայնի խոռոչում.
• լյարդը ծածկված է սպիներով (շարակցական հյուսվածք);
• այսպես կոչված աստղիկները, մարմնի վրա առաջանում են երակային շերտեր։

Վերոնշյալ նշանների ի հայտ գալը և մարմնում փոփոխությունները ազդանշան են մարդուն, որ նա պետք է ստուգի ինքն իրեն և սկսի ժամանակին բուժում: Կարևոր է իմանալ, որ ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի է փրկել գրեթե բոլոր հիվանդներին այս հիվանդությունից, սակայն բուժումը կնշանակվի՝ կախված նրանից, թե որքան ժամանակ է անցել վարակվելուց հետո, ինչպես նաև թե ինչ ժամանակահատվածում է հիվանդությունը (սուր կամ քրոնիկ):

Այն դեպքում, երբ հիվանդությունն արդեն ընթանում է, և լյարդի անդառնալի փոփոխություններ են սկսվել, հնարավոր է երկարացնել հիվանդի կյանքը, բայց եթե լյարդը չփոխպատվաստվի, նա չի ապաքինվի, ուստի ավելի լավ է պաշտպանվել: նման ծայրահեղություններից.

Ինչպես բացահայտել այս հիվանդությունը

Ինչպես նշվեց վերևում, տարբեր մարդկանց մոտ այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանն ունի իր շրջանը: Ոմանց համար դա երկու-երեք շաբաթ է, մյուսների համար՝ մի քանի ամիս։

Առաջին օրերին հիվանդը, ընդհանուր առմամբ, չի նկատի իր առողջական վիճակի որևէ խանգարում և կվարի նորմալ կյանք։

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ինկուբացիոն շրջանում հնարավոր է որոշել այս հիվանդությունը միայն այն դեպքում, եթե մարդը բժշկական հետազոտություն անցնի և թեստեր անցնի, ինչպես դա տեղի է ունենում շատ դեպքերում:

Այս հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ որոշ հիվանդների մոտ սուր և քրոնիկ փուլերը կարող են ընդհանրապես անցնել առանց ախտանիշների, և որոշ ժամանակ անց այդպիսի մարդիկ ընդհանրապես կազատվեն վիրուսից, և դա ոչ մի կերպ չի ազդի լյարդի վրա։

Դուք կարող եք բացահայտել հիվանդությունը հետևյալ կերպ.

1. Առաջին բանը, որին դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, վերը թվարկված ախտանիշներն են: Նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանում դրանցից ոմանք կարող են զգալ, հատկապես ջերմաստիճանի բարձրացում, քանի որ վիրուսը, երբ այն մտնում է օրգանիզմ, հանդիպում է իմունային համակարգի դիմադրողականության պատճառով: Սրանք առաջին նշաններն են։
2. Երբ հայտնվում են առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն և թեստեր հանձնել։ Հիվանդը անմիջապես կանցնի լյարդի թեստ (արյուն երակից), որը միանշանակ կորոշի արյան մեջ վիրուսի առկայությունը։ Կարելի է նաև որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել, որը կբացահայտի նաև լյարդի փոփոխությունները, սակայն ինկուբացիոն շրջանում ուլտրաձայնը արդյունք չի տա։
3. Հիվանդության առավել առաջադեմ փուլերում բիոպսիան կօգնի բացահայտել քաղցկեղը, քաղցկեղը կամ լյարդի ցիռոզը: Այս վերլուծությունը կատարվում է հետևյալ կերպ. Որովայնի խոռոչի մեջ ասեղ է մտցվում, որով վերցվում է լյարդի հյուսվածքի նմուշ, որն ուղարկվում է հատուկ լաբորատորիա՝ անալիզի համար։ Որոշ ժամանակ անց բժիշկները որոշում են քաղցկեղը, քաղցկեղը կամ լյարդի հյուսվածքի փոփոխությունները:
4. Որոշ բժիշկներ կարող են պատվիրել CT սկանավորում, որն իրականացնում է նույն գործառույթները, ինչ ուլտրաձայնը:

Երբ օրգանիզմում հայտնաբերվում է հեպատիտ C-ի վիրուսը և ցուցվում են ախտանիշները, մասնագետն անմիջապես նշանակում է անհապաղ բուժում տարբեր դեղամիջոցներով։

Կարևոր է իմանալ, որ այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է վաղ զարգացման շրջանում, և բուժման կուրսի նշանակումը կարող է ցմահ ազատվել դրանից՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու:

Այս հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ այն կարող է ամենամեծ վնասը հասցնել երեխաներին և տարեցներին, որոնց օրգանիզմն ունի դրա նկատմամբ նվազագույն դիմադրությունը։

Հեպատիտ C-ի փոխանցման եղանակները և մարդկանց որ կատեգորիաներն են առավել ենթակա վարակի

Այս հիվանդության փոխանցման միակ ճանապարհը վարակված մարդու արյան միջոցով է։ Այն պետք է շփվի կա՛մ առողջ մարդու նման կենսաբանական հեղուկի, կա՛մ վնասված լորձաթաղանթների հետ։

Ահա հեպատիտ C-ի փոխանցման մի քանի ուղիներ.

• ներերակային և միջմկանային ներարկումներով թմրամիջոցներ օգտագործելիս, երբ թմրամոլներն օգտագործում են նույն ներարկիչը.
• Բժշկական հաստատություններում, երբ արյունը փոխներարկվում է մի հիվանդից մյուսին, սակայն նման դեպքերը գործնականում բացառվում են, քանի որ դոնորները պարտադիր թեստեր են անցնում.

• տարբեր սրահներում, որտեղ դաջվածքներ և պիրսինգներ են արվում՝ օգտագործելով ասեղներ և մաշկը ծակող այլ սարքեր;
• հեմոդիալիզի ժամանակ (արհեստական ​​երիկամների ապարատ, որը մաքրում է արյունը);
• հեպատիտ C-ով հիվանդին օգնելիս, երբ նա ունի մարմնական վնասվածքներ, որոնց միջոցով արյունը կարող է շփվել առողջ մարդու մաշկի կամ լորձաթաղանթի վնասված հատվածների հետ.
• տարբեր կոսմետիկ մանիպուլյացիաներ կատարելիս (մատնահարդարում, պեդիկյուր, փոքր վիրահատություններ);
• վարակված անձի սափրվելու պարագաներ և ատամի խոզանակներ օգտագործելիս.
• տարբեր ներարկումներով, որոնք արվում են կասկածելի համբավ ունեցող բուժհաստատություններում։

Այս տեղեկատվության հիման վրա կարող ենք եզրակացնել, որ այս հիվանդությամբ վարակվելու գործընթացը տեղի է ունենում վարակված մարդու արյան միջոցով:

Կարևոր է իմանալ, որ եթե հիվանդ մարդու արյունը հայտնվում է հագուստի վրա, ապա այն կարելի է եփել 5 րոպե կամ 30 րոպե լվանալ տաք ջրով, և վիրուսը կմահանա։

Կան նաև վարակման այլ ուղիներ, սակայն նման շփումների դեպքում հիվանդացության մակարդակը ցածր է.

• սեռական հարաբերություն առանց պահպանակի վարակված անձի հետ;
• համբույրներ;
• հիվանդ մարդու իրերի օգտագործումը.

• առաջին հերթին դրանք թմրանյութեր օգտագործող մարդիկ են.
• բուժաշխատողներ, ովքեր բավարար ուշադրություն չեն դարձնում հիգիենային.
• մարդիկ, ովքեր սիրում են հաճախակի այցելել կասկածելի պիրսինգ և դաջվածքների սրահներ, ինչպես նաև գեղեցկության սրահներ, որտեղ հիգիենան ուշադրություն չի դարձնում.
• նրանք, ովքեր անառակ են, ամենաքիչն են տուժում.
• ընտանիքի անդամները, ովքեր ունեն վարակված անձ և չեն համապատասխանում նվազագույն հիգիենայի պահանջներին.

Մարդկանց այս կատեգորիայի մեջ չընկնելու համար բավական է պահպանել անձնական հիգիենայի ամենապարզ կանոնները՝ հոգ տանել ձեր առողջության մասին և մոռանալ վատ սովորությունների մասին։ Վերջիններս ոչ միայն նպաստում են հիվանդության առաջացմանը, այլեւ նպաստում են դրա արագ առաջընթացին, քանի որ ոչնչացնում են լյարդը ոչ ավելի վատ, քան օրգանիզմ մտած վիրուսը։

Այս հիվանդության կանխարգելում

Ամենակարևոր կետը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, այն մարդկանց ապրելակերպն է, ովքեր չունեն այս հիվանդությունը, ինչպես նաև նրանց, ում մոտ ախտորոշվել է հեպատիտ C վիրուսը և դրա ախտանիշներն արդեն ի հայտ են եկել, և բուժումը սկսվել է։

Անհատները, ովքեր վարակված չեն, պետք է հետևեն կանխարգելման հետևյալ սկզբունքներին.

1. Նախ և առաջ պետք է հստակ հետևել հիգիենայի ընդհանուր կանոններին և վերահսկել ձեր առողջությունը։
2. Նրանք, ովքեր ունեն վատ սովորություններ, ինչպիսիք են թմրամոլությունը, պետք է թողնեն այն և սկսեն առողջ ապրելակերպ:
3. Կարիք չկա այցելել կասկածելի սրահներ, մատնահարդարման սենյակներ և մասնավոր բժշկական հաստատություններ, որտեղ հիգիենայի կանոններն այնքան էլ բծախնդիր չեն։
4. Պարտադիր չէ անառակ սեռական կյանք վարել, իսկ եթե դա չստացվի, ավելի լավ է անընդհատ պաշտպանվեք, որպեսզի ձեր կյանքը պաշտպանեք ոչ միայն հեպատիտ C-ից, այլև այլ հիվանդություններից։
5. Մի օգտագործեք այլ մարդկանց ածելիներ, ատամի խոզանակներ և անձնական հիգիենայի այլ պարագաներ:
6. Վերջին բանը առողջ ապրելակերպն է, ճիշտ սնվելը, բժշկին պարբերաբար այցելությունները՝ հետազոտության համար։

Նման կանխարգելման մեթոդները կհանգեցնեն հիվանդության նվազագույն ռիսկի, իսկ հայտնաբերման դեպքում՝ արագ ապաքինմանը։

Մարդիկ, ովքեր կարողացել են հիվանդանալ հեպատիտ C-ով, պետք է հետևեն հետևյալ կանոններին, որոնք կօգնեն ազատվել դրանից և սկսել նորմալ կյանք.

1. Բոլոր վատ սովորությունների մերժումը, որոնք ազդում են լյարդի ֆունկցիայի վրա (ալկոհոլ, ծխել, թմրանյութերի օգտագործում):
2. Դիետա, ինչպես նաև լյարդի բջիջները վերականգնող հատուկ մթերքներ օգտագործելը։
3. Առողջ ապրելակերպ վարել և կանոնավոր մարզվել։
4. Խստորեն հետևեք ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին:

Կարևոր է իմանալ, որ հեպատիտ C-ն բուժելի հիվանդություն է, և որպեսզի ամենալուրջ հետևանքներն առաջանան՝ մինչև մահ, հիվանդն ինքը չպետք է ցանկանա շուտափույթ ապաքինում։

Առողջ ապրելակերպը, ինչպես նաև որոշակի կենսակերպ պահպանելը երաշխիք է, որ երբեք և ընդհանրապես չես կարող իմանալ, թե դա ինչ հիվանդություն է և ինչպես վարվել դրա հետ ապագայում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ հեպատիտ C-ն ունի թաքնված ախտանիշներ և չի դրսևորվում իր զարգացման վաղ փուլերում, այն հնարավոր է ժամանակին ախտորոշել, և դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննումներ կատարել։ Եթե ​​դուք չեք հասցնում այն ​​ծայրահեղ փուլին, ապա կարող եք ազատվել դրանից և լիարժեք ապրելակերպ վարել:

Հեպատիտ C - ինչ է դա և ինչպես է այն փոխանցվում: Հեպատիտ C-ի նշաններն ու բուժումը

Հեպատիտ A-ի և B-ի դեմ պատվաստումներն արդեն հորինված են և հաճախ առաջարկվում են նորածինների համար: Նորածինները չեն պատվաստվում հեպատիտ C-ի դեմ. Փաստն այն է, որ վիրուսն ինքնին հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս՝ քսան տարի առաջ, և այն այնքան փոփոխական է, որ դեռևս հնարավոր չէ արդյունավետ պատվաստանյութ գտնել։ Այս փուլում հայտնի են վիրուսային հեպատիտ C-ի (HCV) հիմնական վեց գենոտիպերը և ավելի քան հիսուն ենթատեսակներ (1, 1b և այլն): Այս հարցի վերաբերյալ գիտական ​​հետազոտությունները շարունակվում են։

Ինչ է դա?

Հեպատիտ C-ն, որը հապավում է HC, վիրուսային, վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է լյարդում՝ հեպատիտի վիրուսով (HCV) վարակվելու արդյունքում։ Վիրուսը տարածվում է վարակված մարդու հետ շփման միջոցով, մասնավորապես՝ արյան միջոցով։ Վարակիչ հեպատիտ C-ն ունի սուր և քրոնիկ ձև:

HCV-ն ռիբոնուկլեինային (ՌՆԹ) վիրուսային ծրարների փոքր շղթա է, որն օգտագործում է լյարդի բջիջների նյութ վերարտադրության համար: ՌՆԹ-ի գործունեության մեխանիզմը հրահրում է բորբոքային պրոցեսները լյարդում, աստիճանաբար ոչնչացնում է լյարդի բջիջները (ցիտոլիզի պրոցեսը), խթանում է հատուկ հակամարմինների սինթեզի իմունային մեխանիզմը, մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների աուտոիմուն ագրեսիան՝ կապված հեպատոցիտների բորբոքային պրոցեսների հետ։ հարձակում առողջ բջիջների, իմունային համակարգի վրա):

Ինչպե՞ս է փոխանցվում հեպատիտ C-ն:

Աշխարհում մոտ 150 միլիոն մարդ քրոնիկ կերպով վարակված է հեպատիտ C-ով և գտնվում է լյարդի ցիռոզի և/կամ լյարդի քաղցկեղի զարգացման վտանգի տակ: Ավելի քան 350,000 մարդ ամեն տարի մահանում է հեպատիտ C-ի հետ կապված լյարդի հիվանդությունից։ Ամեն տարի հեպատիտ C-ի վիրուսով վարակվում է 3-4 մլն մարդ, այսօր հայտնի է վիրուսի 7 գենոտիպ։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում հեպատիտ C-ն: Վարակման աղբյուրը ակտիվ հեպատիտ C-ով հիվանդներն են և թաքնված հիվանդները՝ վիրուսի կրողները: HCV վարակը վարակ է վարակի պարենտերալ մեխանիզմով՝ վարակված արյան և դրա բաղադրիչների, ինչպես նաև սերմնահեղուկի և հեշտոցային սեկրեցների միջոցով (մոտ 3%): Վարակումը հնարավոր է պարենտերալ մանիպուլյացիաների միջոցով, ներառյալ բուժհաստատություններում, ներառյալ ատամնաբուժական ծառայությունների մատուցումը, ներարկման սարքավորումների, ասեղնաբուժության, պիրսինգի, դաջվածքների և վարսավիրանոցներում մի շարք ծառայությունների միջոցով, սակայն սեռական շփման դեպքում հեպատիտ C-ով հիվանդանալու հավանականությունը շատ ավելի քիչ է, քան հեպատիտ B-ի և նվազագույնի հասցված: 20% դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել վիրուսի փոխանցման եղանակը։

Դուք չեք կարող հիվանդանալ հեպատիտ C-ով.

• որոշ կենցաղային տեխնիկա օգտագործելիս (բացառությամբ սափրվելու, մատնահարդարման և այլ պարագաների, որոնք կարող են արյան հետքեր պարունակել);
• ձեռքսեղմումով, գրկախառնություններով;
• համբուրվելիս;
• միասին ուտելիս.

Ամենավտանգավորը, աղբյուրի տեսանկյունից, քրոնիկ հեպատիտ C-ով հիվանդներն են։

Գենոտիպեր

Գենոտիպերն ունեն որոշակի տարածքային բաշխվածություն։ Տարբեր տարածքների նույն գենոտիպերի նկատմամբ կիրառվում են բուժման նույն սկզբունքները։ Դրանք նշվում են արաբական թվերով (մեկից մինչև վեց), իսկ քվազիտիպերը կամ ենթատեսակները նշվում են լատինական տառերով (a, b, c, d, e) և այլն.

1. Առաջին գենոտիպը. Այն ամենուր տարածված է, առանձնացվել են երեք քվազիտիպ (1a, 1b, 1c): Եթե ​​այս գենոտիպը հաստատվի, ապա պետք է սպասել երկարատև բուժում՝ մեկ տարի կամ ավելի:
2. Երկրորդ գենոտիպը. Հատկանշական է գենոտիպի ամենուր տարածվածությունը և չորս քվազիտիպերը (2 a, b, c, d): Բուժման տեւողությունը սովորաբար ոչ ավելի, քան վեց ամիս:
3. երրորդ գենոտիպը. Տարածված է ամենուր։ Ապացուցված է վեց քվազիտիպերի (3 a, b, c, d, e, f) առկայությունը։ Այս գենոտիպին բնորոշ է լյարդի պարենխիմայի ճարպային դեգեներացիա (ինֆիլտրացիա)՝ ստեատոզ։ Բուժման ժամանակը կախված է ախտորոշման որակից: Բուժման միջին տևողությունը սահմանափակվում է վեց ամսով:
4. չորրորդ գենոտիպ. Տարածված է Մերձավոր Արևելքում և Կենտրոնական Աֆրիկայում։ Ռուսաստանի պայմաններում այն ​​քիչ է ուսումնասիրված։ Բացահայտվել են տասը քվազիտիպ (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j):
5. Հինգերորդ գենոտիպ. Առաջին անգամ գրանցվել է Հարավային Աֆրիկայում: Ունի մեկ կվատիպ։ Մեր երկրի պայմաններում մնում է քիչ ուսումնասիրված պաթոլոգիան։
6. վեցերորդ գենոտիպը. Գրանցված է ասիական երկրներում, ունի մեկ քվազի տիպ. Ռուսաստանի պայմաններում այն ​​քիչ է ուսումնասիրված։

«Գենոտիպ» տերմինը նշանակում է վիրուսի տարբերություններ մոլեկուլային (գենետիկական) մակարդակում։

Հեպատիտ C-ի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը մինչև առաջին նշանների ի հայտ գալը տևում է 1,5-ից 6 ամիս (միջինը՝ 2-3)։ Սուր հեպատիտ C-ն (տես լուսանկարը) բնութագրվում է բարորակ ընթացքով, վիճակն արագ վերադառնում է նորմալ, հիվանդության ախտանշանները՝ թեթև կամ միջին ծանրության.

• չարտահայտված դիսպեպտիկ ախտանիշներ (1-2 անգամ փսխում, ծանրություն կամ ձանձրալի կամարային ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, անկայուն կղանք, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, բերանում դառնության զգացում);
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ թվերի (նշվում է հիվանդների մոտ մեկ երրորդի կողմից), բարձր ջերմությունը բնորոշ չէ.
• լյարդի ընդլայնում;
• Մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների icteric գունավորում, scleral icterus;
• մեզի մուգ երանգավորում, կղանքի գունաթափում:

Հատկանշական է, որ սուր հեպատիտ C-ի դեպքում հիվանդության ծանրությունը ավելի քիչ է արտահայտված, քան վիրուսային հեպատիտի այլ ձևերի դեպքում: Սուր պրոցեսի ֆոնի վրա վերականգնումը տեղի է ունենում վարակված անձանց 15-35%-ի մոտ, այլ դեպքերում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և տևում երկար տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ։

Քրոնիկ հեպատիտ C-ի ախտանիշները

Ցավոք սրտի, 70-80% դեպքերում հեպատիտ C-ն ունենում է առաջնային քրոնիկ ընթացք։ Երկար տարիներ հիվանդությունը հոսում է թաքնված, գործնականում չդրսևորվելով։ Մարդը տեղյակ չէ իր հիվանդության մասին, վարում է նորմալ կյանք, օգտագործում է ալկոհոլ՝ վատացնելով իր վիճակը, ունենում է անպաշտպան սեռական հարաբերություն և վարակում ուրիշներին։ Հեպատիտ C-ում լյարդի ֆունկցիան երկար ժամանակ մնում է փոխհատուցված, բայց հաճախ նման երևակայական բարեկեցությունն ավարտվում է լյարդի սուր անբավարարությամբ:

Ի՞նչ անուղղակի նշաններ կարող են ստիպել մարդուն մտածել լյարդի ֆունկցիայի խախտման մասին։

1. Ձանձրալի ցավ աջ կողոսկրի տակ, պարբերական սրտխառնոց, ճաշակի խանգարում։ Կարևոր է հասկանալ, որ լյարդի բջիջների աստիճանական մահով, մնացած հյուսվածքի զանգվածը փոխհատուցում է ավելանում: Լյարդը մեծանում է չափերով և ձգում է լյարդի պարկուճը՝ առաջացնելով ցավ։ Քանի որ դա տեղի է ունենում աստիճանաբար, հեպատիտի ֆոնի վրա լյարդի ցիռոզին բնորոշ չեն սուր կամ սուր ցավերը։
2. Թուլություն, անտարբերություն և քնկոտություն: Չափազանց ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են բազմաթիվ հիվանդությունների, սակայն հեպատիտով հիվանդները հաճախ իրենց թուլությունը բնութագրում են որպես «սարսափելի»: «Ես չեմ կարող բացել աչքերս», «պատրաստ եմ քնել օրական 20 ժամ», «ոտքերը տեղի են տալիս», - նման բնութագրերը հաճախ լսում են վարակիչ բժիշկները:
3. Մաշկի և լորձաթաղանթների պարբերական դեղնացում: Հեպատիտ C-ի խրոնիկ ընթացքի ժամանակ դեղնախտը հայտնվում և անհետանում է։ Հաճախ հիվանդները նկատում են սկլերայի կամ մաշկի թեթև դեղնացում առավոտյան գալա ընթրիքից հետո՝ առատ յուղոտ մթերքներով, մսով և ալկոհոլով: Այսպիսով, սովորական օրերին լյարդը հաղթահարում է բիլիրուբինի փոխանակումը, սակայն ճարպային սննդի և ալկոհոլի «կրկնակի» ազդեցությունից հետո այն ժամանակավորապես ձախողվում է։
4. Հոդացավը նույնպես հեպատիտի ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշ է, սակայն այն բավականին հաճախ է առաջանում։
5. Կապտուկների, հեմատոմաների, սարդի երակների ի հայտ գալը, լնդերի առատ արյունահոսությունը, կանանց մոտ ուժեղ դաշտանը վկայում են արյան մակարդման գործոնների անբավարարության մասին, ինչի համար պատասխանատու է լյարդը։
6. Մաշկի չորությունն ու գունատությունը, մազաթափությունը, եղունգների փխրունությունը և սաղարթը վիտամինների պակասի և երկաթի նյութափոխանակության խանգարման հետևանքն է, որի համար պատասխանատու է լյարդը։ Հաճախ հեպատիտով հիվանդների մոտ նկատվում է B խմբի վիտամինների և երկաթի ընդգծված պակաս, ինչը հանգեցնում է անեմիայի (սակավարյունության):
7. Իմպոտենցիա և անպտղություն հաճախ նկատվում են հեպատիտ C-ով հիվանդների մոտ: Երեխա հղիանալու անկարողությունը, սովորական վիժումը հաճախ նկատվում են հեպատիտ C-ի կրող կանանց մոտ: Տղամարդկանց մոտ հեպատիտ C-ի հիմնական «սեռական» ախտանշանները՝ իմպոտենցիա և սպերմատոգենեզի խանգարում: Դա պայմանավորված է սեռական հորմոնների նյութափոխանակության խախտմամբ, որոնք անպայման ենթարկվում են իրենց փոխակերպումների լյարդում։
8. Էդեմայի համախտանիշը և դրա ծայրահեղ դրսևորումը` ասցիտ: Էդեման առաջանում է արյան մեջ սպիտակուցների և սննդանյութերի անբավարար քանակի պատճառով։ Ասցիտը որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում է՝ որովայնի մասի համաչափ աճով, որը հիվանդը նկատում է։ Դա պայմանավորված է որովայնի խոռոչի անոթներում արյան հոսքի խախտմամբ։ Այս ախտանիշը բնորոշ է հեպատիտի ֆոնի վրա լյարդի ցիռոզին։ Երբեմն որովայնի խոռոչում մինչեւ 20 լիտր հեղուկ է կուտակվում։

Շատ հաճախ (մոտ 70% դեպքերում) երկար տարիներ չկան սուր և (հետագայում) քրոնիկ հեպատիտի ախտանիշներ, վարակված անձը մտահոգված է հոգնածության ավելացմամբ, աջ հիպոքոնդրիումի կրկնվող ծանրությամբ, ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի անհանդուրժողականությամբ: Այս դեպքում վիրուսի փոխադրումը պատահաբար որոշվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ, հոսպիտալացման ժամանակ կամ որպես դոնոր արյուն հանձնելու փորձի ժամանակ։

Ինչպե՞ս բուժել:

Խրոնիկ հեպատիտ C-ի բուժման դեպքում բուժման միասնական ստանդարտ չկա, յուրաքանչյուր դեպք զուտ անհատական ​​է: Համապարփակ բուժումը նշանակվում է հետևյալ գործոնների մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո.

1. Լյարդի վնասվածքի աստիճանը;
2. Հաջողության հավանականություններ;
3. թերապիա սկսելու հիվանդի պատրաստակամությունը;
4. ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն;
5. Անբարենպաստ իրադարձությունների զարգացման հնարավոր ռիսկերը.

Այսօր վիրուսային հեպատիտ C-ի ամենաարդյունավետ բուժումը ներառում է համալիր հակավիրուսային թերապիա՝ ռիբավիրինով և ինտերֆերոնով: Այս դեղերը գենոտիպ են, այսինքն՝ արդյունավետ են վիրուսի բոլոր գենոտիպերի դեմ։

Բուժման բարդությունը կայանում է նրանում, որ որոշ հիվանդներ լավ չեն հանդուրժում ինտերֆերոնը, և այս դեղամիջոցը լայնորեն հասանելի չէ: Հեպատիտ C-ի բուժման արժեքը հեռու է բոլորի համար մատչելի լինելուց, ուստի շատ հիվանդներ պարզապես չեն ավարտում բուժումը, և վիրուսը դիմադրողականություն է զարգացնում իրենց ընդունած դեղամիջոցների նկատմամբ: Եթե ​​հիվանդը հետագայում սկսի թերապիայի նոր կուրս՝ հակավիրուսային դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականությամբ, բուժումից ոչ մի ազդեցություն չի լինի:

Հեպատիտ C-ի համակցված թերապիայի նկատմամբ դրական պատասխանների ավելի հավանական նշաններ անհատների մոտ.

1. Եվրոպական մրցավազք;
2. Իգական;
3. Քաշը 75 կգ-ից պակաս;
4. 40 տարեկանից փոքր տարիք;
5. ցածր ինսուլինի դիմադրություն;
6. Լյարդի ծանր ցիռոզի նշաններ չկան:

Բժիշկների մեծ մասը օգտագործում է հեպատիտի բուժման համակցված սխեման, այսպես կոչված, երկակի թերապիա՝ ինտերֆերոնի համակցություն, որն ակտիվորեն պայքարում է վիրուսի դեմ, և ռիբավիրինի, որը ուժեղացնում է ինտերֆերոնի ազդեցությունը:

Հիվանդին տրվում է կարճ գործող ինտերֆերոն ամեն օր կամ երեք օրը մեկ, իսկ շաբաթը մեկ անգամ երկարատև գործող ինտերֆերոն (պեգիլացված ինտերֆերոն) ռիբավիրինի հետ համատեղ (օգտագործվում է ամեն օր հաբերի տեսքով): Կախված վիրուսի տեսակից՝ կուրսը 24 կամ 48 շաբաթ է։ 2-րդ և 3-րդ գենոտիպերը լավագույնս արձագանքում են թերապիային. բուժման հաջողությունը կազմում է 80-90%:

1-ին գենոտիպով համակցված թերապիան հաջող է լինում դեպքերի 50%-ում։ Եթե ​​հիվանդը հակացուցումներ ունի համակցված թերապիայի նկատմամբ, ապա նշանակվում է մոնոթերապիա ինտերֆերոն-ալֆայով: Այս դեպքում թերապիայի կուրսը տեւում է 12-18 ամիս։ Երկարատև մոնոթերապիան ինտերֆերոն-ալֆայով նվազեցնում է վիրուսային բեռը դեպքերի 30-50%-ում:

Նոր դեղամիջոցներ բուժման համար

2016 թվականի նոյեմբերի դրությամբ հաջորդ սերնդի թերապևտիկ սխեմաները, որոնք բաղկացած են երկու կամ երեք կրկնօրինակման արգելակիչներից՝ Gilead-ից և գլեկապրևիր/պիբրենտասվիր ± սոֆոսբուվիրից, որոնք փորձարկվում են AbbVie-ի կողմից, անցնում են III փուլի վերջնական կլինիկական փորձարկումներ: Երկու ռեժիմներն էլ ցույց են տալիս բարձր պանգենոտիպային ակտիվություն և արդյունավետություն բազմադեղորայքակայուն անհատների մոտ:

NS5B պոլիմերազային CC-31244-ի և GSK2878175 երկարատև ներարկման ձևի ոչ նուկլեոզիդային ինհիբիտորների դասի առաջին պանգենոտիպային ներկայացուցիչները անցնում են I-II փուլի կլինիկական փորձարկումներ: Երկու ինհիբիտորներն էլ կարող են օգտագործվել համակցված թերապիայի մեջ ինչպես DAA-ների այլ դասերի, այնպես էլ անուղղակի հակավիրուսային դեղամիջոցների հետ:

Կարո՞ղ է հեպատիտ C-ն ինքնուրույն անցնել առանց բուժման:

Սուր հեպատիտ C-ով հիվանդանալու և ապաքինվելու հավանականությունը, ըստ տարբեր աղբյուրների, կազմում է մինչև 10-30%: Սուր հեպատիտ C-ն գործնականում չի ախտորոշվում և շատ դեպքերում դառնում է խրոնիկ։

Քրոնիկ հեպատիտ C-ն ինքնուրույն չի անցնում և պահանջում է բուժում:

Որքա՞ն արժե բուժումը:

Բուժման համար անհրաժեշտ ժամանակակից դեղամիջոցների արժեքը կարող է տատանվել ամսական $550-ից $2500-ի սահմաններում։ Բուժման կուրսի տեւողությունը 12 ամիս է (համապատասխանաբար՝ $6600-30000 տարեկան)։

Հայտնի ընկերությունների կողմից արտադրվող ավելի նոր, արդյունավետ, լավ ուսումնասիրված, հեշտ օգտագործվող դեղամիջոցներն ավելի թանկ են՝ 40-100 հազար դոլար թերապիայի կուրսի համար։

Հիմնական ծախսերը վերաբերում են ինտերֆերոնի պատրաստուկներին: Օտարերկրյա արտադրության պեգիլացված ինտերֆերոններն ավելի թանկ են, քան ցանկացած արտադրողի սովորական ինտերֆերոնները:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է շարունակվել թերապիան:

Սխեմայի ընտրությունը և բուժման կուրսի տևողությունը կախված է հեպատիտ C-ի ընթացքից և փուլից, որը որոշում է բժիշկը։ Ինտերֆերոնի և ռիբավիրինի համակցությամբ բուժումը կարող է տևել մինչև 12 ամիս:

Միևնույն ժամանակ, ի տարբերություն բազմաթիվ այլ վարակիչ հիվանդությունների, քրոնիկ հեպատիտ C-ի բուժման միասնական ստանդարտ չկա, հատուկ դեպքերում խորհուրդ է տրվում անհատական ​​պլանավորում: Տրվում են համալիր բուժման արձանագրություններ՝ հաշվի առնելով վիրուսի գենոտիպը, լյարդի վիճակը (նրա ֆունկցիայի ցուցիչները և բիոպսիայի ժամանակ նրա հյուսվածքի փոփոխությունները), վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը։

Դեղերի չափաբաժինները և դրանց ընդունման սխեման կարող են տարբեր լինել, ինչպես նաև կախված են դեղերի տեսակներից (օրինակ, ինտերֆերոնի տարբեր ձևեր):

Կա՞ հեպատիտ C-ի պատվաստանյութ:

Ներկայիս պատվաստանյութ դեռ չկա։ Այնուամենայնիվ, որոնումը շարունակվում է:

Երկար ժամանակ գիտնականները չեն կարողացել հայտնաբերել կայուն վիրուսային սպիտակուց, որը հատուկ է հեպատիտ C-ի վիրուսի բոլոր գենոտիպերին և ենթատեսակներին, որոնց համար կստեղծվեն չեզոքացնող հակամարմիններ։ Ուսումնասիրվում են նման պատվաստանյութի ստեղծման գենետիկական տեխնոլոգիաների հնարավորությունները։

Ներկայումս հետազոտողների մի քանի թիմեր փնտրում են տեխնոլոգիաներ հեպատիտ C-ի դեմ պատվաստանյութեր ստեղծելու համար: Ըստ ԱՀԿ-ի, Եվրոպայում հեպատիտ C-ի բուժման պատվաստանյութը կլինիկական փորձարկումներ է անցնում: Կան մի քանի միջազգային նախագծեր՝ հեպատիտի դեմ կանխարգելիչ պատվաստանյութ մշակելու համար: Գ.

Ինչպես պաշտպանել ձեր լյարդը, եթե հեպատիտ C-ն արդեն հայտնաբերված է

Եթե ​​թեստերը ցույց են տվել վարակի առկայություն (հակա-HCV), ապա դուք պետք է.

1. Անմիջապես դադարեցրեք ալկոհոլը;
2. Գտեք ձեր բժշկին և պարբերաբար այցելեք նրան;
3. Մի ընդունեք որևէ բուժում (ներառյալ առանց դեղատոմսի, «ոչ ավանդական», «հաստատված է որպես անվնաս»)՝ առանց ձեր բուժաշխատողի հետ խորհրդակցելու.
4. Պատվաստվե՛ք հեպատիտ B-ի դեմ (ցանկացած դեպքում) և հեպատիտ A-ի դեմ (եթե առկա են լյարդի ֆունկցիայի փոփոխություններ):

Սնուցում և դիետա

Հեպատիտ C-ի համար սնուցումը պետք է տարբերվի ստանդարտ սննդակարգից: Կոնկրետ սննդակարգին համապատասխանելը շտապ անհրաժեշտ է, այնպես որ դուք պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ ընդունեք փոփոխությունները: Ալկոհոլային խմիչքների իսպառ բացառումը առաջին և պարտադիր կետն է։ Բացի այդ, կա սպառման համար թույլատրված սննդամթերքի միանգամայն ընդունելի ցանկ.

• տավարի, նապաստակի, հորթի միս, շոգեխաշած կամ խաշած: Կոլոլակները, կոտլետները և մսային ուտեստների այլ տարբերակները պետք է եփվեն կրկնակի կաթսայի մեջ;
• կաթնաշոռ կաթ, կեֆիր և յուղազերծ կաթնաշոռ;
• մակարոնեղեն բոլոր տեսակի հացահատիկային;
• բուսական և թեթև կարագ;
• պարզ, բուսական ապուրներ (բանջարեղեն, հացահատիկային, արիշտա);
• նիհար հավ և խաշած ձուկ;
• թարմ և խաշած բանջարեղեն, բացառությամբ հատապտուղների, սխտորի և բողկի;
• չամիչ, չորացրած ծիրան, սալորաչիր և հասած, հյութալի, քաղցր մրգեր։

Քաղցրավենիքը, կծու, աղի, ապխտած, տապակած սնունդը և հում ձվերը պետք է անդառնալիորեն բացառվեն: Ճիշտ սնվելու մարտավարությունն ընտրելիս հիշեք, որ օրգանիզմը լիարժեք հագեցնելու և նոր բջիջներ կառուցելու համար սնունդը պետք է պարունակի ոչ միայն ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր, այլև վիտամիններ, հանքանյութեր և ջուր: Բուժման առաջին վեց ամիսների համար խիստ, բայց հավասարակշռված դիետան շատ կարևոր է, բայց ավելի լավ է մի քանի տարի շարունակ մնալ նման դիետայի վրա: Որքան երկար եք ուտում վերը նշված ցանկի համաձայն, այնքան ավելի հեշտ է վերջապես հրաժարվել արգելված մթերքներից։

Կանխարգելում

Ներկայումս հեպատիտ C-ի հատուկ պատվաստանյութ չկա: Ուստի, որպես հիվանդության կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում պահպանել մի շարք պարզ կանոններ.

1. Ներարկումների ժամանակ դուք չեք կարող օգտագործել մեկ ասեղ մի քանի մարդու համար:
2. Ծակելու և դաջելու գործիքները յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո պետք է ստերիլիզացվեն, իսկ նկարիչը պետք է օգտագործի մեկանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ։
3. Մատնահարդարման գործիքները, ածելիները, ատամի խոզանակները պետք է լինեն անձնական և չօգտագործվեն այլ մարդկանց կողմից:
4. Անվտանգ սեքս. Պետք է հիշել, որ չնայած անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ վարակվելու հավանականությունը համեմատաբար փոքր է, այն կտրուկ աճում է պատահական հարաբերությունների դեպքում։ Նման դեպքերում պահպանակի օգտագործումը պարտադիր է։

Ապագա երեխայի վարակից խուսափելու համար հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է թեստ անցնի հեպատիտ C-ի համար:

Կյանքի կանխատեսում, որքան են նրանք ապրում:

Ակտիվ հեպատիտով հիվանդների մոտ, այսինքն. տրանսամինազների մշտական ​​բարձր ակտիվության դեպքում 20 տարվա ընթացքում ցիռոզի վերածվելու ռիսկը հասնում է 20%-ի: Ցիրոզով հիվանդների 5%-ի մոտ կարող է առաջանալ լյարդի առաջնային քաղցկեղ։

Դուք ավելի հավանական է, որ զարգանաք լյարդի քաղցկեղով, եթե ունեք և՛ հեպատիտ B, և՛ հեպատիտ C միաժամանակ: Ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը նույնպես կապված է լյարդի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ:

Քանի՞սն են ապրում նման ախտորոշմամբ: Հեպատիտ C-ի ելքերի ընդհանուր վիճակագրությունը հետևյալն է. Հեպատիտ C-ի վիրուսով վարակված յուրաքանչյուր 100 մարդուց,

• 55-85 մարդ կունենա քրոնիկ վարակ (քրոնիկ հեպատիտ կամ ասիմպտոմատիկ կրողներ);
• 70 մարդ կունենա լյարդի խրոնիկական հիվանդություն.
• 5-20 մարդու մոտ 20-30 տարվա ընթացքում կզարգանա լյարդի ցիռոզ;
• 1-5 մարդ կմահանա քրոնիկ հեպատիտ C-ի (ցիռոզ կամ լյարդի քաղցկեղ) հետևանքներից.

Խրոնիկ հեպատիտ C-ի այս հետեւանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժում անցնել։

Որքանո՞վ է վտանգավոր հեպատիտ C-ն, ոչ բոլոր ժամանակակից բնակիչները կարող են պատասխանել։ Մինչդեռ վարակիչ բնույթի հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա շրջապատի համար։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան ընթանում է գրեթե աննկատ, այդ իսկ պատճառով բժիշկների շրջանում հիվանդությունը կոչվում է «նուրբ մարդասպան»։

Հեպատիտ C-ի հետևանքները քաղցկեղի կամ լյարդի ցիռոզի տեսքով հստակ ցույց են տալիս, որ յուրաքանչյուր մարդու համար կարևոր է իմանալ, թե որքան սարսափելի է դա ուրիշների համար: Հիվանդության վտանգը հիմնականում ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ է։ Որպես կանոն, ամենալուրջ հիվանդությունը հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է պատահաբար։

Չնայած պաթոլոգիայի նշանների բացակայությանը և երկար ինկուբացիոն շրջանին, վիրուսի մարդկային կրողը հանդիսանում է ծանր վարակի ակտիվ տարածող: Չիմանալով, որ հիվանդ է, նա վարակվելու վտանգի տակ է դնում ընտանիքի ամենամոտ անդամներին։

Ինչպե՞ս կարող եք հեպատիտ C-ով հիվանդանալ:

Հեպատիտ C-ի փոխանցման եղանակները հետևյալն են.

1. Վիրուսը փոխանցվում է պարենտերալ ճանապարհով (արյան միջոցով՝ ոչ ստերիլ բժշկական գործիքների, ներարկիչների և այլնի օգտագործման դեպքում)։ Թմրամոլների շրջանում ծայրահեղ բարձր է հեպատիտ C-ով հիվանդների թիվը։ Նաև վիրուսը կարող է անցնել կենցաղային պիրսինգով և կտրելով կենցաղային իրերը (մատնահարդարման պարագաներ, ածելիներ և այլն):
2. Հեպատիտ C-ն անցնում է մի սեռական զուգընկերոջից մյուսին (սեռական ճանապարհով փոխանցումը նույնպես տարածված է. սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների նման, ՄԻԱՎ վարակը առավել հաճախ հանդիպում է անբարոյական ապրելակերպ վարող մարդկանց մոտ):
3. Հեպատիտ C-ի վիրուսի փոխանցման ներարգանդային ուղին (հիվանդությունը հղի կնոջից պտղի է անցնում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը սուր է եղել երեխային կրելու պահին):

Վարակման վերջին տարբերակը համարվում է ամենահազվագյուտը՝ միայն 5-10% դեպքերում երեխան հիվանդություն է ձեռք բերում մոր արգանդում։ Բացի այդ, հարկ է նշել, որ բժշկական հաստատությունում վիրուսային վարակի փոխանցման ռիսկը ցածր է։ Որպես կանոն, բժիշկներն օգտագործում են միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, իսկ մյուս գործիքները միշտ անցնում են բարձրորակ ստերիլ բուժում՝ բաղկացած մի քանի փուլից (օճառ-սոդայի լուծույթ, ախտահանիչներ և ախտահանիչներ, ստերիլիզատորներ և այլն):

Հիվանդության հետևանքները և առողջ կյանքի հնարավորությունները

Որպեսզի համարժեքորեն գնահատեք հեպատիտ C-ով վարակվելու հնարավոր վտանգը, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է այն սպառնում մարդու օրգանիզմ մտնելիս: Ինչպես արդեն նշվեց, վիրուսի կրողների մեծ մասում հիվանդությունն ընթանում է որպես քրոնիկական վարակ:

Բավականին մեծ է դրա այլասերման հավանականությունը չարորակ ուռուցքի կամ լյարդի ցիռոզի` առանց պատշաճ պահպանման թերապիայի բացակայության:

Հուսալի կանխատեսում անելու և այն հարցին, թե որքան կարող է ապրել հեպատիտ C-ով հիվանդը, կարող եք գնահատել պաթոլոգիայի առաջընթացի արագությունը:

Հիվանդության զարգացման արագությունը մեծապես պայմանավորված է հիվանդի ապրելակերպով:

• Ի լրումն պատշաճ սնուցման, վիրուսի հիվանդ կրողը պետք է ամբողջությամբ վերացնի վատ սովորությունները: Լյարդի թունավոր վնասների աղբյուրները, որոնք ներառում են թմրանյութեր, ցանկացած ձևով ալկոհոլ, ծխախոտ և այլն, խթան են հանդիսանում պաթոլոգիայի արագացված առաջընթացի համար:
• Կարեւոր է համարվում նաեւ հիվանդի ապրելակերպի հոգե-էմոցիոնալ բաղադրիչը։ Սթրեսը, հոգսերն ու հոգսերը չպետք է լինեն նրա առօրյայում։ Ցանկացած նյարդային ցնցումներ անդառնալի գործողության մեխանիզմի գործարկման լծակներ են։
• Բացի այդ, ոչ մի դեպքում չի կարելի բացառել ինֆեկցիոն ոլորտի մասնագետի համակարգված այցը և հեպատիտ C-ով հիվանդների պլանային հետազոտությունների անցումը։

Բժշկական հետազոտության շնորհիվ բժիշկները իրական պատկերացում կունենան լյարդի, ընդհանրապես օրգանիզմի վիճակի մասին։ Եթե ​​հայտնաբերվում են միայն սրացման զարգացող նշաններ, հիվանդը հնարավորություն ունի զսպելու հիվանդության առաջընթացը բժշկական դեղատոմսերի, սննդի և ապրելակերպի վերաբերյալ դիետոլոգների առաջարկությունների անկասկած կատարման շնորհիվ:

Արդյո՞ք հեպատիտը սպառնում է շոշափելի շփմանը:

Հիվանդության անցումը ծանր փուլերի (ցիռոզ, քաղցկեղ) կարող է ընդհանրապես տեղի չունենալ, ամեն ինչ կախված է հիվանդից։ Բուժման նկատմամբ պատասխանատու մոտեցմամբ՝ հիվանդը կարող է ապրել երկար երջանիկ կյանք՝ առանց որևէ մեկին լուրջ խնդիրներ պատճառելու։

• Հեպատիտ C-ն բացարձակապես սարսափելի չէ ուրիշների համար, եթե նրանք սեղմում են ձեռքերը վիրուսի կրիչի հետ:
• Գրկախառնությունների կամ համբույրի միջոցով հիվանդությունը նույնպես չի փոխանցվում։ Սակայն հեպատիտ C-ով վարակվելու դեպքում հիվանդի համար ամենաանկանխատեսելի հետեւանքները կարող են լինել։

Հեպատիտ C-ին բնորոշ ախտանիշների քողարկումն ու բացակայությունը դարձել է վիրուսի և դրա առանձնահատկությունների բավականին ուշ ուսումնասիրության հիմնական պատճառը։

Պրոբլեմատիկ է այն ախտորոշել սովորական կլինիկական արյան անալիզով, և դրա բուժման սխեմա կազմելը պակաս դժվար չէ։

Վիրուսի տարածում

Ռուսաստանում բժիշկները սկսել են զբաղվել հեպատիտ C-ի խնդիրներով 20 տարի առաջ: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ընթացքում շատ բան է արվել «նուրբ մարդասպանի» դեմ պայքարելու համար, այնուամենայնիվ, անհնար է ամբողջությամբ բուժել քրոնիկ հեպատիտով հիվանդներին։

Միանշանակ ձեռքբերում է համարվում նույնիսկ երկարատեւ ռեմիսիան, որը կարելի է նկատել քրոնիկ հեպատիտ C-ի շատ դեպքերում։

Վիրուսը ակտիվ փուլից տեղափոխելով ոչ ակտիվ փուլ՝ բժիշկներին հաջողվում է նվազագույնի հասցնել հիվանդության բարդությունների ռիսկերը։

Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ իրենց վտանգ չի սպառնում։ Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս հակառակը՝ ախտորոշումը հնարավոր է հաստատել վարակված հիվանդների կեսի մոտ։ Նույն թվաքանակն անգամ չի պատկերացնում, որ վտանգ է ներկայացնում բնակչության համար։

Պետք չէ մոռանալ, որ.

1. Վարակը տարածված է.
2. Ախտանիշների բացակայությունը խլացնում է մարդկանց զգոնությունը։
3. Միայն արյան թեստը կարող է հայտնաբերել հեպատիտ C-ն:

Վաղ փուլերում հայտնաբերված հիվանդությունը կարող է լիովին բուժվել: Պաթոլոգիայի ծանր և առաջադեմ ձևի դեպքում հիվանդի համար հաճախ միակ փրկությունը լյարդի փոխպատվաստումն է: