Prolaktin ökar hos en kvinna 660. Orsaker och konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor. Orsaker till ökade prolaktinnivåer

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) är ett hypofyshormon som ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna och säkerställer produktionen av bröstmjölk hos kvinnor. Det finns i små mängder i kroppen hos män.

En utmärkande egenskap hos prolaktin är skarpa fluktuationer, som kan associeras med sömn, medicinering, aktiv sexuell stimulering eller brösttrauma. Hos friska människor återgår hormonnivåerna till det normala inom några timmar. Långvariga ökningar av prolaktinnivåerna i blodet kräver justering, eftersom de kan orsaka hälsoproblem.

Hyperprolaktinemi– höga nivåer av prolaktin i blodet, förekommer hos 1 % av kvinnorna. Ökad produktion av hormonet utanför graviditet och amning kan få allvarliga konsekvenser, inklusive upphörande av menstruationer och infertilitet. En ökning av prolaktin hos män är extremt sällsynt.
För att bestämma nivån av prolaktin måste du donera blod från en ven.

Prolaktinets roll i kroppen

Daglig sekretionsrytm

Hur fungerar prolaktin?

Former av prolaktin

Monomerisk– den mest aktiva, den orsakar motsvarande förändringar i kroppen.
Dimeric form av prolaktin binder inte till cellreceptorer.
Polymer formen passerar inte genom kapillärväggen på grund av molekylens stora storlek och har ingen effekt på kroppen. I närvaro av en polymer och dimer form visar ett prolaktintest ett överskott av normen, men symtom på hyperprolaktinemi förekommer inte och behandling krävs inte.

Prolaktinfrisättning under graviditet och efter förlossning

Prolaktin stabiliseras 4-6 veckor efter födseln. Men dess nivå förblir konsekvent hög i flera månader till på grund av stimulering av bröstvårtorna under utfodring, vilket gör att laktationen kan bibehållas. Denna mekanism förklarar det faktum att frekvent amning ökar mjölktillförseln.
En hög nivå av prolaktin hos en ammande mamma skyddar henne från att bli gravid igen. Det undertrycker bildandet av gonadotropa hormoner i hypofysen och förhindrar ägglossning och utvecklingen av gulkroppen, vilket manifesteras av frånvaron av menstruation under de första månaderna av amning. Ibland kan graviditet fortfarande inträffa under sådana förhållanden.

Varför ordineras ett prolaktintest? (huvudsakliga indikationer för denna analys)

Tecken på förhöjda prolaktinnivåer i olika åldrar

Tecken på låga prolaktinnivåer

Hur man förbereder sig för ett prolaktintest

Dagen före studien, om möjligt, avstå från:

• skador;
• rökning;
• alkohol;
• psykotropa ämnen;
• överflöd av protein- och kolhydratmat;
• samlag;
• irritation av bröstvårtor och areolas - sexuell stimulering, tighta underkläder;
• termiska procedurer - bad, varma bad;
• brist på sömn;
• fysisk aktivitet.

Om dessa faktorer inte kan undvikas, rekommenderas att skjuta upp testet i 3 dagar.
På provmorgonen måste du undvika mat, te och kaffe.
Blodprov för prolaktin måste göras på morgonen: från 9 till 11.

Vilken dag i menstruationscykeln tas blod för analys?

Vissa endokrinologer indikerar dock att den bästa perioden för att ta ett prolaktintest är dag 5-8 i menstruationscykeln.

Normala prolaktinvärden

I vilka patologier är prolaktinnivåerna förhöjda?

• graviditet;
• amningsperiod;
• spädbarn från födseln till 3 månader;
• bröstskada;
• abort;
• tidigare kirurgiska operationer på bröstet;
• sexuell kontakt, intensiv stimulering av bröstvårtan;
• stress;
• hypoglykemi - lågt blodsocker;
• kost med hög proteinhalt;
• överhettning, besöka en bastu, badhus;
• tung fysisk träning;
• skador;
• smärta;
• hypovitaminos av vitamin B6 (pyridoxin);
• tar mediciner:

• hormonella läkemedel som innehåller östrogen och preventivmedel;
• dopaminblockerare - sulpirid, domperidon;
• neuroleptika – haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• antiemetika – cerucal, klorpromazin, aeron;
• tricykliska antidepressiva medel - haloperidol, imipramin, amitriptylin;
• antihypertensiva läkemedel - reserpin, verapamil;
• kokain, opiater, promedol.

I vilka patologier minskar prolaktinnivåerna?

• Hypofysapopleksi(Sheehans syndrom) är en akut cirkulationsstörning som leder till nekros i hypofysadenomen.
• Massiv blodförlustöver 500 ml, till exempel blödning efter förlossning.
• Hjärntumörer leder till kompression av hypofysen.
• Hypofys tuberkulos– en sällsynt form av tuberkulos.
• Strålbehandling, som orsakade förstörelsen av hypofysceller;
• Traumatiska hjärnskadoråtföljd av svullnad eller skada på hypofysen.

• graviditet efter 41 veckor;
• rökning och alkoholism;
• svält;
• ålder över 50 år;
• långvarig användning av mediciner:

• antiepileptika - valproinsyra, fenytoin, karbamazepin;
• dopaminerga läkemedel - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• hormonella läkemedel - tergurid, dexametason, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• anti-tuberkulos - rifampicin;
• antihypertensiva - nifedipin;
• opioider - morfin.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en kvinna?

1. Datortomografi CT, magnetisk resonanstomografi MRT eller röntgen av skallen i 2 projektioner för att utesluta en hypofystumör.
2. Studie av sköldkörtelfunktion för att utesluta hypotyreos - ultraljud.
3. Graviditetstest för kvinnor i fertil ålder. Om det finns en möjlighet att kvinnan inte vet att hon är gravid.
4. Biokemiskt blodprov för att fastställa tillståndet i levern och njurarna.
5. Hormontester för att utesluta sjukdomar i det endokrina systemet tillsammans med en ökning av prolaktin:

• TSH är sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln.
• IGF-1 är insulinliknande tillväxtfaktor 1, som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• FSH är follikelstimulerande hormon i den främre hypofysen.
• Bestämning av nivån av makroprolaktin (inaktiva former) med användning av polyetylenglykolfällningsmetoden.

1. Behandling av sjukdomar i det endokrina systemet leder till normalisering av hormonell status och en minskning av prolaktin. Ibland måste mediciner tas för livet. Beroende på den upptäckta patologin föreskrivs följande:

• analoger av sköldkörtelhormonet tyroxin (euthyrox, L-tyroxin);
• binjurehormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison);
• Östrogenantagonister (tamoxifen) ökar känsligheten hos östrogenreceptorer.

1. Undertryckande av prolaktinsyntes. Dopamin D2-receptoragonister används. Parlodel 2,5-3,5 mg per dag, lisurid 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg en gång i veckan. Dessa läkemedel binder till dopaminreceptorer i hjärnan, vilket gör att hypofysen frisätter färre prolaktinmolekyler. Tumörens hormonella aktivitet och dess storlek minskar, laktationen undertrycks och menstruationscykeln normaliseras. Doseringen och administreringens varaktighet bestäms individuellt, baserat på testresultat.

1. Strålbehandling. Förstörelse av en hypofystumör genom joniserande strålning. Det kombineras med läkemedelsbehandling eller utförs efter kirurgisk behandling.

Indikationer: stora hypofystumörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer lymfopeni, leukopeni, trombocytopeni, anemi, sjukdomar i nervsystemet, sjukdomar åtföljda av feber, purulenta eller inflammatoriska processer inom bestrålningsområdet, sjukdomar i hjärt- och kärl- och andningssystemet, njursvikt.
Effektivitet

1. Kirurgisk behandling. Borttagning av en hypofystumör utförs genom de nasala bihålorna.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en man?

1. Röntgen av skallen i 2 projektioner, CT eller MRI för att upptäcka en tumör i hypofysen.
2. Ultraljud av sköldkörteln för diagnos av hypotyreos.
3. Biokemiskt blodprov för att upptäcka tecken på lever- och njursjukdom.
4. Hormontester för att identifiera sjukdomar i det endokrina systemet:

• TSH – sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln
• IGF-1 är en insulinliknande tillväxtfaktor 1 som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• LH är det luteiniserande hormonet i den främre hypofysen.
• FSH – follikelstimulerande

1. Hormonersättningsterapi. För hypotyreos ordineras syntetiskt sköldkörtelhormon (euthyrox, L-tyroxin). Om binjurefunktionen är nedsatt, tas analoger av deras hormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison). Att återställa hormonbalansen leder till normalisering av prolaktin.

1. Strålbehandling. Exponering av en hypofystumör för joniserande strålning. Kombinerat med läkemedelsbehandling eller efter kirurgiskt avlägsnande av tumören. Kanske fjärrbestrålning eller införande av isotoper i tumörvävnad.

1. Kirurgisk behandling. Avlägsnande av en hypofystumör genom bihålorna med ett endoskopiskt kirurgiskt instrument. Makroadenom större än 2 cm avlägsnas genom kraniotomi.

Prolaktin är en typ av hormon. Detta hormon produceras i hypofysen (hjärnan).

Om hormonet prolaktin produceras i kroppen i alltför stora mängder, kallas detta fenomen hyperprolaktinemi och är ofta farligt för människors hälsa.

Hormonet prolaktin är ansvarigt för den reproduktiva funktionen, som ett resultat av vilket det:

• Främjar bildandet och utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.
• Det är en regulator av sexuellt beteende.
• Hos kvinnor under amning förhindrar det ägglossning (leder till tillfällig infertilitet).
• Ansvarig för modersinstinktens funktion.
• Hjälper immunförsvaret att bekämpa skadliga mikroorganismer.
• Stimulerar balansen av ämnen (kalcium, natrium och vatten) i kroppen.
• Hjälper att hantera stress.
• Påverkar viktökning.

Läkare noterar att effekten av hormonet prolaktin för närvarande inte är helt förstådd: det är mycket möjligt att det utför några andra funktioner som ännu inte är kända för medicinen.

Detta hormon främjar amning genom att hjälpa råmjölken att mogna och förvandlas till mogen mjölk.

Tack vare hormonet prolaktin stimuleras tillväxt, full utveckling och produktion av kvinnliga bröstkörtlar.

Prolaktin är ett viktigt inslag i processen för implantation av ett befruktat ägg. Detta hormon främjar också snabb ämnesomsättning och hjälper till att påskynda proteinsyntesen.

Nivån av hormonet prolaktin kan endast bestämmas genom ett komplex av medicinska studier:

• MRI av hjärnan i området för hypofysen och hypotalamus. Om MRT-resultaten är otillräckliga, utförs ytterligare kontrast.
• Röntgen av skelettben för att fastställa eventuell irritation i benvävnad.
• Analys av sköldkörtelns allmänna tillstånd.
• Ultraljud som syftar till att undersöka tillståndet hos vissa organ (njurar, lever, äggstockar och bröstkörtlar) för att identifiera möjliga patologier.
• Om en person är överviktig bestäms dessutom nivån av kolesterol och blodsocker.
• Om patologier upptäcks på MRI, utförs en ytterligare undersökning av en ögonläkare.

Den normala nivån av hormonet prolaktin varierar från 120 till 600 mU/l beroende på personens ålder, kön och hälsotillstånd. När de tillåtna värdena av hormonet prolaktin ökar, ordineras en person behandling.

För att bestämma koncentrationen av hormonet prolaktin är det nödvändigt att ta tester från den 5:e till den 8:e dagen av menstruationscykeln.

På tröskeln till testet bör du försöka eliminera all stress och förbli i ett lugnt tillstånd, eftersom den känslomässiga bakgrunden avsevärt påverkar testresultaten. Dagen före undersökningen är samlag och exponering för värme (bastu, långvarig solexponering etc.) uteslutna.

För att bestämma nivån av hormonet prolaktin tas blod från en ven, alltid på fastande mage. Under dagen förändras nivån av prolaktin i kroppen, så det är bättre att välja den optimala tiden: de mest tillförlitliga testerna kommer att erhållas kl. 8-10.

I vilka fall är det värt att testa sig för prolaktin?

Du bör gå och testa dig för hormonet prolaktin när du är orolig för karaktäristiska symtom. För den kvinnliga kroppen kan sådana symtom inkludera förstorade bröstkörtlar, plötslig frisättning av mjölk hos icke-gravida kvinnor, oregelbundenheter i menstruationscykeln och bristande ägglossning (infertilitet). Hos män kan huvudsymtomen vara en minskning av allmän sexuell lust, impotens och infertilitet, plötslig huvudvärk och brösttillväxt.

Värt att notera

Både män och kvinnor kan besväras av frekvent huvudvärk, en kraftig försämring av synen, ett konstant tillstånd av depression och stress samt viktökning. Om en person diagnostiseras med ett hypofysadenom, är det nödvändigt att testas för hormonet prolaktin.

Testresultaten kan vara opålitliga på grund av inverkan av många faktorer: prolaktin kan öka på grund av stress, sjukdom (även förkylning), dåligt humör, etc. Under graviditeten, såväl som att mata en nyfödd med bröstmjölk, produceras hormonet prolaktin alltid i ökade mängder: detta betyder att det under en sådan period inte är någon mening med att ta tester med hög prolaktin för gravida kvinnor.

Högt prolaktin: symtom och konsekvenser

Symtom på förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor inkluderar:

• Plötslig frisättning av mjölk från bröstkörtlarna trots att kvinnan inte är gravid.
• Håravfall i underlivet.
• Oegentligheter i den månatliga cykeln (oregelbundenhet, knappa flytningar).
• Kraftig minskning av sexuell lust.
• Ökad trötthet, sömnproblem, plötslig humörförlust.
• Oförmåga att bli gravid: Problem med ägglossning hindrar dig från att bli gravid.
• Problem med sköldkörtelns funktion, vars konsekvenser är ökade prolaktinnivåer.
• Osteoporos (även karakteristisk för låga östrogennivåer).

Gravida och ammande kvinnor observerar alltid höga nivåer av prolaktin: de kännetecknas av en ökad nivå av prolaktin i blodet, vilket är normen i detta tillstånd.

Om du misstänker att dina symtom tyder på höga prolaktinnivåer, var noga med att konsultera en specialist. I det här fallet måste du konsultera en gynekolog och endokrinolog.

Det största problemet som är ett resultat av en ökning av prolaktin i en kvinnas kropp är oförmågan att bli gravid. En betydande ökning av prolaktinnivåerna undertrycker syntesen av vissa hormoner som bidrar till den normala utvecklingen av ägglossning. Av denna anledning uppstår anovulering när alla försök att bli gravida är förgäves.

Konsekvenser av förhöjt prolaktin hos män

Manifestationen av en ökad nivå av prolaktin hos män kännetecknas av en försvagning av styrkan och en brist på sexuell lust i allmänhet, eftersom det finns en minskning av mängden könshormoner och spermier som produceras av den manliga kroppen.

Produktionen av det manliga hormonet (testosteron) minskar och samtidigt sker en betydande ökning av produktionen av det kvinnliga hormonet (östrogen).

Höga nivåer av prolaktin hos män kan indikera förekomsten av vissa sjukdomar. Prolaktin kommer att öka i närvaro av en hypofystumör, levercirros, konstant stress, bröstskador etc.

Prolaktin kan också hoppa av fysiologiska skäl: exponering för fysisk aktivitet, sömnbrist, överdrivet intag av proteinmat, etc. I detta fall ökar prolaktin tillfälligt och påverkar inte hormonbalansen i kroppen.

Med högt prolaktin hos män är följande konsekvenser möjliga:

• sömnstörningar, långvarig depression;
• övervikt;
• tillväxt av bröstkörtlar;
• minskad vitalitet i allmänhet;
• Infertilitet och impotens är möjliga.

Prolaktin och testosteron i den manliga kroppen är i följande förhållande: ju mer prolaktin i kroppen, desto mindre testosteron produceras. Därför, ju lägre en mans testosteronnivåer är, desto fler olika problem kan prolaktin orsaka.

Orsaker till förhöjt prolaktin och hur man hanterar det

Den normala nivån av prolaktin är olika för män och kvinnor: till exempel för icke-gravida kvinnor anses en prolaktinnivå på 4-23 ng/ml vara normal, för gravida kvinnor - 34-386 ng/ml, för män - 3 -15 ng/ml. Hos flickor och kvinnor efter klimakteriet bör prolaktinnivån inte överstiga 19-20 ng/ml.

Beroende på de forskningsmetoder som används i laboratorier kan resultaten av laboratorietester variera: i varje specifikt fall är de baserade på normala nivåer av hormonet prolaktin för ett visst laboratorium.

Förhöjda nivåer av prolaktin indikerar inte nödvändigtvis förekomsten av några sjukdomar hormonet kan vara förhöjt hos helt friska människor.

Orsaker till ökade prolaktinnivåer:

• Närvaro av graviditet, redan vid 8 veckors graviditet ökar nivån av prolaktin avsevärt.
• Amningsperiod.
• Svår stress.
• Underlåtenhet att följa reglerna för blodgivning (i samband med befintliga standarder i laboratorier).

Förhöjt prolaktin kan dock vara en indikator för att identifiera vissa sjukdomar:

• Prolaktinom är när en tumör utvecklas i hypofysen, vilket resulterar i produktion av överskott av hormon.
• Hypotyreos, när sköldkörteln producerar för lite hormoner.
• Anorexi.
• Polycystiskt ovariesyndrom, när menstruationscykeln störs, ökad hårväxt på kroppen, infertilitet kan uppstå.
• Njursjukdomar, hypotalamiska tumörer m.m.

Hur man minskar prolaktinnivåerna

Behandling för förhöjda prolaktinnivåer beror på hur mycket prolaktin som är över det normala.

Om ökningen av detta hormon är obetydlig (upp till cirka 50 ng/ml), kommer prolaktin att minska av sig självt, du behöver bara anpassa din livsstil och sluta ta mediciner som orsakar ökningen.

Om en kvinna är gravid eller ammar ett barn, krävs inte prolaktinbehandling.

I andra fall reduceras prolaktinnivåerna till normala med följande metoder:

Medicin

Prolaktin kan reduceras med två grupper av läkemedel:

• Ergoline(ergotalkaloidpreparat): behandling utförs med bromokriptin, laktodel, parlodel, serocryptin, apo-bromocriptin, bromergon, abegrin, dostinex, såväl som kabergolinpreparat (dostinex);
• Icke-ergolin: Behandling är möjlig med quinagolidpreparat (norprolac). Produkter för att minska nivån av hormonet prolaktin produceras av stora företag som har bevisat sig på läkemedelsmarknaden: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, etc.

Alla dessa produkter finns i tabletter eller kapslar. Endast en specialist kan ordinera det läkemedel som är nödvändigt för din kropp.

Örter och folkläkemedel

Prolaktin ökar kraftigt när det är stress i en persons liv. I detta avseende är det nödvändigt att ta mediciner som eliminerar stress. Sådana medel inom folkmedicinen inkluderar örterna johannesört, hagtorn, fläder, humle och citronmeliss. Avkok görs av dessa örter och dricks på kvällen, ett par timmar före sänggåendet.

Andra

För att upprätthålla normala prolaktinnivåer är det nödvändigt att strikt upprätthålla en balans mellan arbete och vila. Du måste försöka minimera stark fysisk aktivitet, hålla ett sömnschema och ta träningspromenader. Kaffe och alkohol är uteslutet från kosten. Om orsaken till förhöjt prolaktin är närvaron av vissa sjukdomar hos en person, behandlas själva sjukdomen.

Prolaktin kan minska av sig självt utan behandling i följande fall:

• Slutet av graviditeten och perioden för att mata barnet med mjölk.
• Minska stressnivåerna till ett minimum hos män och icke-gravida kvinnor.
• I slutet av puberteten hos ungdomar, när flickor har tillräckligt utvecklade bröstkörtlar.
• Återställa sömnmönster.
• Som ett resultat av behandlingen av sjukdomar som provocerar en ökning av prolaktin: till exempel behandling av mastopati (patologisk proliferation av bindväv).

Förebyggande

Det finns inget speciellt förebyggande för prolaktin: du måste äta rätt, inte självmedicinera och försöka att inte sola för mycket. Om du har problem med sömnen är det bättre att ersätta sömntabletter mot valeriana.

Om en kvinna märker ringa flytningar från bröstvårtorna inom två till tre år efter förlossningen eller en abort, oroa dig inte: detta är ett normalt tillstånd i kroppen under en sådan period krävs inte behandling för förhöjt prolaktin. Det viktigaste är att inte pressa ut innehållet ur bröstvårtan själv, annars kommer prolaktin att fortsätta att produceras på en ökad nivå.

Hormonet prolaktin är en signalsubstans, en biologiskt aktiv kemisk substans genom vilken en elektrisk impuls överförs från en nervcell. Tillsammans med hormonerna kortisol och insulin ansvarar det för tillväxten av bröstkörtlarna och mjölkproduktionen under amning, varför det ofta kallas det laktogena hormonet. Normala prolaktinnivåer är direkt relaterade till förloppet av menstruationscykeln. En ökning av prolaktinnivåerna kan leda till hyperprolaktinemi, kännetecknad av cykelavbrott och försvinnande av ägglossning.

Hur fungerar prolaktin?

Hormonet prolaktin produceras i hypofysen (en endokrin körtel i hjärnan). Prolaktin stör produktionen av hormonet GnRH, som kontrollerar och reglerar frisättningen av andra hormoner - follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, som är ansvariga för äggmognad och ägglossning. Följaktligen är koncentrationen av prolaktin omedelbart före menstruationen särskilt hög, och efter det att den slutar minskar nivån av prolaktin.
Under hela amningsperioden förblir prolaktinnivåerna också på en ganska hög nivå (detta beror på regelbunden bröststimulering under matning), vilket avsevärt minskar sannolikheten för att bli gravid vid denna tidpunkt. Det är dock viktigt att komma ihåg att även när en kvinna ammar har hon fortfarande en liten chans att bli gravid!

Orsaker till förhöjda prolaktinnivåer

• Mekanisk skada och infektioner i bröstkörtlarna. Produktionen av prolaktin utlöses i hypofysen när bröstet stimuleras. Det är så till exempel mjölk produceras vid amning. Om brösten är skadade eller inflammerade kan produktionen av hormonet störas, och då börjar nivån av prolaktin i blodet att öka.
• Störningar i hypofysen. Sådana störningar kan orsakas av att man tar mediciner, till exempel psykofarmaka eller vissa typer av preventivmedel, smärtstillande medel, blodtrycksmediciner m.m.
• Tumörer i hypotalamusregionen. Det finns olika typer av tumörer som bidrar till ökad produktion av prolaktin. På grund av sin plats blockerar några av dem produktionen av dopamin i hypofysen, som är ansvarig för frisättning och produktion av prolaktin. Dessutom finns det så kallade prolaktinom, som självständigt producerar prolaktin och därför ökar dess nivå i kroppen. Dessa tumörer är sällsynta och är vanligtvis godartade.
• Nedsatt sköldkörtelfunktion. Med nedsatt sköldkörtelfunktion, så kallad hypotyreos, producerar hypotalamus fler hormoner, vilket automatiskt leder till en mer intensiv frisättning av prolaktin.

Andra orsaker till ökad prolaktinproduktion kan vara stress eller svår smärta. Prolaktinnivåerna ökar också efter sex och en tung måltid. Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå mot bakgrund av polycystiskt ovariesyndrom. Om orsaken till ökningen av prolaktinnivåerna inte kan identifieras talar de om idiopatisk hyperprolaktinemi.

Vilka symtom tyder på förhöjda prolaktinnivåer?

• Oregelbunden cykel. Ett symptom som ofta tvingar kvinnor att bli undersökta av en läkare är en instabil menstruationscykel och som en följd av infertilitet. Eftersom cykelstörningar kan ha många orsaker måste en kvinna genomgå en grundlig läkarundersökning.
• Utsläpp av bröstmjölk. Ett symptom som tydligt indikerar en ökad nivå av prolaktin i blodet är frisättningen av bröstmjölk utanför amningsperioden. Detta symtom kan också förekomma hos kvinnor som inte har någon kropp!
• Androgenisering. Ökad produktion av prolaktin bidrar till frisättningen av manliga hormoner i binjurarna och svårigheter att producera kvinnliga hormoner på grund av bristande ägglossning. Som ett resultat kan en kvinna uppleva ökat hår i ansiktet och på bröstet.

Dessutom kan förhöjda nivåer av prolaktin orsaka minskad libido, en känsla av täthet i bröstet och uttalat premenstruellt syndrom.

Hur behandlas hyperprolaktinemi?

Hyperprolaktinemi är en allvarlig hormonell störning, men den behandlas effektivt med medicin. Sådan behandling är särskilt viktig vid planering av graviditet för att säkerställa normal mognad av ägget.
För att göra en diagnos är det nödvändigt att utföra ett blodprov för att bestämma nivån av hormoner i den. Dessutom bör blodprover utföras strikt på morgonen. Det finns ett antal anledningar till detta:

• Prolaktinnivåerna varierar vid olika tidpunkter på dygnet. Den stiger på natten och sjunker till normala nivåer på morgonen.
• Prolaktinnivåerna ökar efter att ha ätit, så testet måste göras på fastande mage.

Det är också viktigt att notera att en bröstundersökning inte bör göras före blodprovstagning, eftersom denna procedur också kan påverka testresultaten. Den ångest som en kvinna upplever när hon tar ett blodprov är i sig en ytterligare faktor som kan påverka nivån av prolaktin i blodet. Därför, om avläsningarna är något förhöjda, rekommenderas att göra testet igen.
Så snart orsaken till hyperprolaktinemi har fastställts är det nödvändigt att påbörja behandlingen. Av funktionella skäl används vanligtvis mediciner som minskar produktionen av prolaktin de ordineras även till vissa kvinnor i slutet av amningen. Doseringen av läkemedlen beräknas steg för steg för att minska eventuella biverkningar. Effekten av behandlingen blir märkbar efter några dagar.
Om funktionella orsaker till hyperprolaktinemi utesluts, kan kvinnan göras magnetisk resonanstomografi för att fastställa en möjlig tumör, och en undersökning av ögonorganen kan också göras, eftersom vissa tumörer (beroende på storlek) kan sätta press på optiken nerv. Detta är dock ganska sällsynt. Som regel kan tumörer effektivt behandlas med läkemedel som använder läkemedel som stimulerar produktionen av dopamin.

Katya förberedde sig ivrigt för bröllopet, hon fortsatte att vända på fragment av sitt framtida familjeliv i huvudet. Redan i början av förhållandet diskuterade det unga paret att de inte skulle få barn direkt, så Katya vände sig till en gynekolog med frågor om familjeplanering.

För att välja ett lämpligt preventivmedel föreslog läkaren att man skulle ta hormontester. De resultat som erhölls oväntat blev dock en anledning till oro. Ett av hormonerna, prolaktin, hade mycket höga nivåer. Som läkaren förklarade observeras denna nivå av prolaktin hos kvinnor som är i den tredje månaden av graviditeten. Katya var dock aldrig sexuellt aktiv, så graviditet uteslöts. Läkaren uppgav att hon inte kunde rekommendera något annat preventivmedel till sin patient än kondomer. Och sedan tillade hon: "Du måste behandlas, annars kan barnet i framtiden födas med funktionshinder." Det är inte svårt att föreställa sig ångesten som grep Katya. Det var redan mycket spänning inför det kommande familjelivet, och nu var det en sådan olägenhet.

Vilken typ av hormon prolaktin är, hur påverkar det kvinnokroppen, är det verkligen farligt att öka dess nivå - vi kommer att ta reda på det tillsammans med en endokrinolog av högsta kategori, kandidat för medicinska vetenskaper Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Hur påverkar hormonet prolaktin en kvinnas hälsa?
Anel Kamelevna: Hormonet prolaktin produceras i hypofysens främre lob (hypofysen är en del av hjärnan). Prolaktin har stor betydelse för den kvinnliga kroppen, eftersom det påverkar reproduktionsfunktionen. Det kontrollerar bildandet av progesteron genom att stödja corpus luteum (detta är en tillfällig endokrin körtel i en kvinnas kropp, som bildas efter ägglossning för att producera det kvinnliga hormonet progesteron). Prolaktin främjar processen för implantation av ett befruktat ägg, eftersom det ökar antalet receptorer som är känsliga för progesteron. Prolaktinets roll i regleringen av äggstockarnas funktion är dock fortfarande inte helt klarlagd. Prolaktin är känt för att påverka amning hos ammande mödrar. Dessutom har detta hormon anabola och metaboliska effekter, det vill säga det påverkar ämnesomsättningen och påskyndar proteinsyntesen. Det bör noteras att det har en karakteristisk immunreglerande effekt. Dessutom kan prolaktin påverka beteendereaktioner. Det hämmar sköldkörtelfunktionen genom att störa återkopplingen mellan tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), och TSH-nivåerna kan vara förhöjda.

Ovanstående indikerar vikten av normala prolaktinnivåer i den kvinnliga kroppen.

Långt innan hon besökte läkaren noterade Katya att hennes menstruationscykel var oregelbunden, men fäste inte stor vikt vid det. Dessutom var hon mycket orolig för övervikten som hon kämpade med. Strikta begränsningar av maten tillät henne fortfarande att behålla fysisk kondition, vilket inte kunde sägas om den känslomässiga sfären: hon övervanns ofta av smärtsamma tankar, som åtföljdes av tårar, och ville ständigt sova. Jag var tvungen att tvinga mig själv att jobba. Dessutom noterade hon en försämring av minne och syn, men hon tillskrev alla dessa symtom till brist på sömn.

EZ: Varför är en förhöjd prolaktinnivå hos en kvinna en anledning att vara försiktig?
Anel Kamelevna: Om prolaktinproduktionen är högre än normalt kan vi prata om hyperprolaktinemi. Hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan menstruationscykeln störas i form av att den förlängs, upp till fullständig frånvaro av menstruationsflöde under flera månader, och kanske till och med år (amenorré). Kvinnor med förhöjda prolaktinnivåer kan ha primär och sekundär infertilitet, och ibland observeras dysfunktionell blodförlust i livmodern. I vissa fall är sådana kvinnor överviktiga eller feta vissa patienter besväras av huvudvärk och känslomässig instabilitet. Kvinnor med mastopati, galaktorré (utsöndring från bröstkörtlarna) och myom behöver särskild uppmärksamhet från läkare.

EZ: Vilken undersökning krävs i dessa fall?
Anel Kamelevna: Prolaktinnivåerna bestäms på den 3:e–4:e eller 5:e dagen av menstruationscykeln. Eftersom prolaktinnivåer direkt påverkar känslomässig labilitet (ett omvänt förhållande observeras också), bör en kvinna försöka förbli lugn när hon tar testet. Dessutom, dagen före studien, är det nödvändigt att utesluta sex och värmeexponering. Vid behov, särskilt hos emotionellt instabila kvinnor, bör prolaktinnivåerna bestämmas två eller till och med tre gånger (varannan dag). Hela omfattningen av forskningen inkluderar:
● , hypofysen;
● studie av sköldkörtelns funktionella tillstånd - bestämning av nivån av TSH, FT4, FT3;
● hos överviktiga kvinnor bestäms nivån av kolesterol, högdensitetslipoproteiner, lågdensitetslipider, triglycerider, såväl som blodsockernivåer på fastande mage och 2 timmar efter att ha konsumerat 75 g glukos (glukostoleranstest);
● om en patologi upptäcks på en MR av hjärnan krävs en undersökning av en ögonläkare (synfält, ögonbotten).

EZ: Vilka är de möjliga behandlingsalternativen?
Anel Kamelevna: För hyperprolaktinemi ordineras läkemedel relaterade till dopaminagonister.
Doser och varaktighet för användning av läkemedel är individuella, behandling utförs under regelbunden övervakning av prolaktinnivåer. Om ett hypofysmikroadenom (prolaktinom) upptäcks, är en upprepad MRT av hypofysen nödvändig var sjätte månad. Om prolaktinom är närvarande är observation av en endokrinolog obligatorisk. Frågan om att ta mediciner avgörs individuellt. När sköldkörtelfunktionen minskar, ordineras sköldkörtelmediciner.

EZ: Vad är prognosen för återhämtning?
Anel Kamelevna: I varje fall bestäms behandlingens längd individuellt. Med ihållande normalisering av prolaktinnivåerna är gradvis utsättning av läkemedel nödvändig (planerad dosreduktion tills fullständigt avbrytande). Om ett mikroadenom föreligger krävs regelbunden MR av hjärnan. Konsultation med en neurokirurg kan behövas.

Det bör noteras att Katyas fästman var sympatisk med hennes hälsoproblem. För att påbörja full behandling hittade de en erfaren endokrinolog. Endokrinologen bekräftade inte kollegans åsikt att med högt prolaktin, står fostret inför utvecklingsavvikelser. Men han sa att med sådana nivåer av prolaktin löper Katya risk för infertilitet. Och han tillade omedelbart att med rationell behandling kan reproduktionsfunktionen återställas hos 80–90 % av kvinnorna. Endokrinologen varnade också Katya för att även efter en framgångsrik behandlingskur kan ett återfall av sjukdomen inträffa. Enligt honom ska hyperprolaktinemi inte uppfattas som en oöverstiglig patologi. Regelbunden screening och lämplig behandling hjälper till att hålla prolaktinnivåerna i schack.

Oregelbunden menstruation, minskad libido, frekventa problem med hår och hud, infertilitet - så här visar sig ökade prolaktinnivåer hos kvinnor.

Vad är detta för hormon?

Det produceras av den främre loben av hypofysen. Prolaktin stimulerar utvecklingen och tillväxten av bröstkörtlar hos växande flickor och kontrollerar mjölkproduktionen under amning hos kvinnor. Under graviditet, sömn, stress och i närvaro av vissa sjukdomar (lever eller lungor) observeras ökad utsöndring av prolaktin. Hormonet är involverat i regleringen av vatten-saltmetabolism, förlänger gulkroppsfasen och under amning undertrycker aktivt hormoner som stimulerar ägglossningen. 30 ng/ml eller 600 mU/l är den normala nivån av prolaktin i blodet. I vissa fall kan den öka och därigenom orsaka hyperprolaktinemi.

Om kvinnor

Symptomen på denna störning i kroppen är uppenbara:

• Infertilitet.
• Hirsutism - hår börjar växa i området runt bröstvårtan, på den vita linjen i buken och ansiktet.
• Uppenbara menstruella oregelbundenheter.
• Betydande minskning av libido.
• Galactorrhea är frigörandet av mjölk med försiktigt tryck.
• Acne.
• Synnedsättning. En hypofystumör är orsaken till att prolaktin är förhöjt hos kvinnor.
• Symtom på sekundär osteoporos som en konsekvens av minskad bentäthet.
• Fetma till följd av ökad aptit.

Skäl

Konsekvenser

Brott mot nivån av prolaktin i blodet gör det omöjligt att bli gravid. Dess ökade innehåll i kroppen undertrycker syntesen av luteiniserande ämnen och de som ansvarar för ägglossningen.

Diagnostik

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor liknar symtomen de som anges ovan, då är läkaren skyldig att genomföra en grundlig undersökning och ta reda på familje- och livshistoria. Läkaren kommer att fråga patienten om tidigare sköldkörtelsjukdomar, operationer på hypofysen, bröstet och äggstockarna. Dessutom kommer han att klargöra förekomsten av attacker av sömnlöshet och depression och patologiska frakturer. För en korrekt diagnos, utför:

• ultraljudsundersökning av levern, sköldkörteln, njurarna, bröstkörtlarna, äggstockarna;
• radiografi och MRI av skallen för att identifiera patologier i hypotalamus och hypofysen, samma procedurer för skelettben;
• biokemiskt blodprov;
• prolaktintest.

Behandling

Om det inte finns någon hypofystumör använder läkare konservativ behandling. De vanligaste läkemedlen är Bromocriptine och Dostinex. Kom ihåg att om symtomen liknar de som anges ovan, kan endast en kvalificerad specialist utföra diagnos och behandling. Var frisk!