Vad heter en läkare som behandlar halsar? Halssjukdomar. Behandling hemma

En malign tumör i struphuvudet är till övervägande del skivepitelceller. Beroende på lokalisering och prevalens kan larynxcancer visa sig som röststörning, andningsrubbningar (andnöd, kronisk och akut larynxstenos), dysfagi, smärta, hosta och symtom på cancerkakexi. De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera larynxcancer är laryngoskopi, radiografi och CT av struphuvudet, endoskopisk biopsi av larynxslemhinnan och biopsi av regionala lymfkörtlar. Behandling av larynxcancer består av radikal kirurgi (struphuvudet resektion eller laryngektomi), strålbehandling och återställande av röstfunktionen, och ibland cellgiftsbehandling.

Allmän information

Larynxcancer är en ganska vanlig cancer. I den allmänna strukturen av maligna tumörer står den för 2,6% av fallen. Bland maligna neoplasmer i huvudet och halsen rankas larynxcancer först när det gäller incidens. Patienter med larynxcancer utgör cirka 70 % av alla patienter med cancer i de övre luftvägarna. Larynxcancer drabbar främst män, med 9-10 män per 1 drabbad kvinna. Oftast förekommer larynxcancer hos män i åldern 65-75 år, hos kvinnor - vid 70-80 år.

Orsaker till larynxcancer

Larynxcancer, liksom andra maligna tumörer, uppstår som ett resultat av malign degeneration av initialt normala celler. Bland de faktorer som kan utlösa denna process är:

• rökning, alkoholmissbruk
• kroniska inflammatoriska sjukdomar (kronisk laryngit, laryngotrakeit, faryngit, syfilis)
• yrkesrisker (arbete vid framställning av asbest, nickel, svavelsyra).

Den farligaste är den kombinerade effekten av alkohol och tobaksrök på struphuvudets vävnader, vilket också kan orsaka tillväxt av godartade tumörer i munhålan, cancer i tungan, läpparna, kinderna etc.

Larynxcancer kan utvecklas som ett resultat av malign transformation av vissa godartade larynxtumörer (till exempel långvariga papillom) och larynxleukoplaki. I vissa fall är larynxcancer en konsekvens av spridningen av tumörprocessen vid svalgcancer.

Klassificering av larynxcancer

Symtom på larynxcancer

Den kliniska bilden av larynxcancer beror på platsen för processen och dess förekomst. I enlighet med detta kan larynxcancer ha olika symtom, ordningen på utseendet och graden av manifestation av huvudsymtomen.

Röststörningar förekommer i det inledande skedet av struphuvudcancer, om den är lokaliserad i stämbanden. Om larynxcancer finns i andra delar, observeras röstdysfunktion i en senare period och är associerad med spridningen av den maligna processen. Röststörningar på grund av cancer i struphuvudet visar sig vanligtvis som heshet eller heshet. Deras utmärkande drag är deras konstanta natur utan perioder av röstförbättring, som observeras med neuropatisk och funktionell larynxpares. Hos patienter med larynxcancer utvecklas hesheten gradvis, rösten blir allt mattare och kan försvinna helt.

Smärtsyndrom observeras med cancer i struphuvudet i den övre delen och med vanliga tumörprocesser. Det kan vara associerat med sönderfall och sårbildning av en cancertumör. Ofta åtföljs larynxcancer av bestrålning av smärta i örat och dess intensifiering vid sväljning. Svår smärta gör att patienter med struphuvudcancer vägrar att äta.

Hosta vid larynxcancer är den av reflexursprung. I vissa fall åtföljs det av attacker som är typiska för falsk krupp. Hosta uppstår med frisättning av en liten mängd slemhinnor. När larynxcancer sönderfaller eller ulcererar, observeras blodstrimmor i sputumet. Med den utbredda karaktären av larynxcancer lider obturatorfunktionen i struphuvudet och mat kommer in i struphuvudet och luftstrupen, vilket orsakar en attack av okuvlig smärtsam hosta.

Allmänna symtom Larynxcancer orsakas av cancerförgiftning och uppstår när tumörprocessen är utbredd. Dessa inkluderar blekhet, ökad trötthet, allmän svaghet, huvudvärk, sömnstörningar, anemi och betydande viktminskning.

Metastas. Larynxcancer från den övre delen metastaserar till de övre halslymfkörtlarna, medan larynxcancer i den nedre delen metastaserar till de peritracheala och nedre halslymfkörtlarna. Oftast åtföljs regionala metastaser av cancer i övre struphuvudet (35-45%), med cancer i nedre struphuvudet observeras regionala metastaser i 15-20% av fallen. På grund av det dåligt utvecklade nätverket av lymfkärl i den mellersta delen av struphuvudet, har cancer i struphuvudet nyligen och metastaserar sällan till regionala lymfkörtlar. Fjärrmetastaser vid larynxcancer är ganska sällsynt. I 4 % av fallen metastaserar larynxcancer till lungorna med utveckling av lungcancer, 1,2 % är metastaser till lever, matstrupe och skelett. Metastaser av larynxcancer till hjärna, mage och tarmar är extremt sällsynta.

Diagnos av larynxcancer

Tidig diagnos är avgörande för prognosen och framgången för behandling av larynxcancer. I detta avseende är det nödvändigt att undersöka varje man med heshet eller hosta av okänt ursprung av en otolaryngolog om de kvarstår i mer än 2-3 veckor. Varningssymtom för larynxcancer är också känslan av en främmande kropp i halsen, smärta i örat som inte åtföljs av otoskopiska förändringar och förstorade lymfkörtlar i nacken.

En grundlig laryngoskopi möjliggör en preliminär diagnos av larynxcancer. Upptäckta endoskopiska förändringar i struphuvudcancer kan vara av mycket olika karaktär. När det gäller epiteliom i stämbandet detekteras en begränsad formation, som endast påverkar ett ligament och har utseendet av en tuberkel. I andra fall kan larynxcancer definieras som en utbredd formation med en klumpig yta och en rödaktig färg.

Infiltrativ cancer i struphuvudet kännetecknas av förtjockning av stämbandet och dess blödning vid sondering. I vissa fall har larynxcancer ett polypliknande utseende. En biopsi av formationen som utförs under laryngoskopi hjälper till att fastställa en korrekt diagnos. Om histologisk undersökning inte avslöjar cancerceller, och den kliniska bilden indikerar larynxcancer, är intraoperativ diagnos möjlig.

Ytterligare metoder för att diagnostisera larynxcancer är studier av röstfunktion, som gör det möjligt att bedöma rörligheten hos stämbanden, formen på glottis, etc. Dessa inkluderar stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi. Prevalensen av larynxcancer bedöms med hjälp av radiografi och MSCT av struphuvudet. Närvaron av metastaser i halsvävnaden detekteras med hjälp av ultraljud. För att bestämma regional metastasering utförs en lymfkörtelbiopsi.

Behandling av larynxcancer

Behandlingsåtgärder för cancer i struphuvudet syftar till fullständigt avlägsnande av tumören och återställande av de röstbildande och andningsfunktionerna i struphuvudet. Valet av behandlingstaktik för larynxcancer beror på cancertumörens lokalisering, dess gränser och omfattning, närvaron av invasion i intilliggande strukturer och metastaser och tumörcellernas strålkänslighet.

Prognos för larynxcancer

Utan behandling varar larynxcancer i 1-3 år, i vissa fall längre. Patienter med larynxcancer dör av asfyxi, cancerkakexi, arrosiv blödning när tumören sprider sig till stora kärl i nacken, bronkopulmonella komplikationer (infektiös lunginflammation, aspirationspneumoni, pleurit), fjärrmetastaser. Den femåriga överlevnaden efter behandling hos patienter med stadium I struphuvudscancer är 92%, med stadium II cancer - 80% och stadium III cancer - 67%.

Otolaryngolog eller ÖNH för kort(från grekiska otorhinolaryngologia ot - öra; näsnäsa; struphuvud; logos undervisning.) — läkare, specialist på behandling av sjukdomar i öron, näsa och svalg. Yrket passar dig som är intresserad av kemi och biologi (se välja yrke utifrån intresse för skolämnen).

I vardagligt tal kallas en sådan specialist en ÖNH-läkare (från laryngo-otorhinolog) eller ännu enklare - en öron-, näs- och halsläkare.

Funktioner i yrket

Som namnet antyder är otolaryngologi en gren av medicinen som behandlar sjukdomar i öron, näsa och svalg. Vi talar dock inte om tre separata organ, utan om tre system. Örat inkluderar ryggmuskulaturen, mellanörat och innerörat, samt hörselnerven, som ansvarar för att överföra ljud till hjärnan. En ÖNH-läkare behandlar alla sjukdomar relaterade till dessa viktiga "detaljer".

Näsan är också ett komplext system, som inkluderar de paranasala bihålorna. Och halsen inkluderar inte bara svalget och struphuvudet, utan också matstrupen och luftstrupen. Varför kombinerades dessa tre organsystem (öron, näsa och hals) till en medicinsk disciplin? Eftersom de är oupplösligt förbundna med varandra. Inflammation i nässlemhinnan, d.v.s. En rinnande näsa kan orsaka allvarlig otitis media. Och om örat inte behandlas kan en person bli döv. Men om du bara sysslar med örat och lämnar näsan åt sidan blir det ingen nytta av behandlingen.

Ont i halsen (inflammation i palatinhalsmandlarna), faryngit (inflammation i svalgets slemhinna), adenoider (förstoring av nasofaryngeala tonsiller), bihåleinflammation (inflammation i maxillaris sinus), otit (inflammation i örat) - detta är den kortaste uppsättningen av sjukdomar som en ÖNH-läkare måste klara av. Faktum är att det finns mycket fler sjukdomar. Vissa av dem är förknippade med förkylningar, medan andra har helt andra orsaker som inte är uppenbara för en lekman. Till exempel är Ménières sjukdom (en sjukdom i innerörat där en person lider av yrsel och hörselnedsättning) ofta förknippad med huvudtrauma eller vaskulär sjukdom. Dessa icke-inflammatoriska sjukdomar inkluderar även maligna tumörer.

För att göra en exakt diagnos och ordinera behandling använder läkaren olika metoder. Först undersöker han det sjuka organet. Vid behov ordinerar han röntgen, datortomografi, audiometri (mätning av hörselnivå), etc. Ett blodprov kan berätta mycket om patientens tillstånd. Vissa sjukdomar kan framgångsrikt behandlas polikliniskt, d.v.s. på kliniken. Tyvärr är det inte alltid så. Om operation eller omfattande behandling med ett stort antal mediciner och ingrepp krävs ska patienten skickas till sjukhuset. En läkares arbete på ett sjukhus och på en klinik skiljer sig åt i omfattningen av ansvar. För det första vägleder läkaren på sjukhuset patienten från intagningsögonblicket till utskrivningen, d.v.s. övervakar hela tiden förändringar i hans välbefinnande. Men viktigast av allt, på sjukhuset måste ÖNH-läkaren operera mycket. Och ibland är det komplexa och akuta operationer som livet beror på. Till exempel, svullnad av halsen eller ett mynt i luftvägarna hos ett barn kräver omedelbar åtgärd, oavsett tid på dygnet. Observera att ett barns kropp skiljer sig från en vuxens, så barns ÖNH-läkare behandlar vanligtvis barn. Men i en nödsituation kan en vuxenspecialist också ge hjälp.

ÖNH-medicin har ännu snävare specialiteter inom sig och läkare kan specialisera sig på dem. Till exempel audiologi - identifierar och behandlar hörselnedsättning. En specialist inom detta område kallas audionom. Foniatrics - specialiserat på behandling av röstapparaten. Läkaren kallas foniatrist. Otoneurologi - en disciplin i skärningspunkten mellan otolaryngologi och neurologi - behandlar lesioner i vestibulära, auditiva och luktanalysatorer, förlamning av struphuvudet, svalget och mjuka gommen vid sjukdomar och skador i hjärnan. Läkare - otoneurolog. Militär otolaryngologi behandlar stridsskador i ÖNH-organen. Läkaren är en militär otoneurolog.

Arbetsplats

ÖNH-läkare arbetar på kliniker, sjukhus, specialiserade kliniker, forskning och vetenskapligt-praktiska centra. Problem med ÖNH-organ är så vanliga att läkare med denna profil också efterfrågas på privata (betalda) kliniker. Specialister på subspecialiteter (audiologer, foniatriker, etc.) arbetar på specialiserade kontor, centra och kliniker.

Lön

Lön per 2019-10-14

Ryssland 40 000—60 000 ₽

Moskva 50000—180000 ₽

Viktiga egenskaper

För en ÖNH-läkare är ansvar, god intelligens och benägenhet till självutbildning, självförtroende, empati för patienterna i kombination med beslutsamhet mycket viktigt. Det krävs också en fallenhet för att arbeta med händerna och god motorik. En person som svimmar vid synen av blod kan inte arbeta som otolaryngolog.

Kunskap och färdigheter

Förutom anatomi, fysiologi och andra allmänna medicinska discipliner måste en ÖNH-läkare grundligt känna till ÖNH-systemet, behärska diagnostik och behandlingsmetoder, kunna använda specialutrustning och utföra olika manipulationer (från att ta bort en körsbärsgrop från näsan till komplex öronkirurgi).

Utbildning för att bli ÖNH (otolaryngolog)

Organiserar arbets- och boendeträning enligt ackrediterade utbildningsprogram: 1) Fortbildning i kursen "Otolaryngologi" (144 akademiska timmar). 2) Yrkesutbildning (542 akademiska timmar) för specialister med någon högre medicinsk utbildning. Ett statligt diplom låter dig bedriva professionell verksamhet inom det nya området Otolaryngologi.

Larynxcancer- en malign neoplasm som härrör från cellerna i slemhinnan som täcker insidan av struphuvudet.

Fakta och siffror:

• Larynxcancer står för 3% av alla maligna neoplasmer och 50% av maligna neoplasmer i andningsorganen. För närvarande fortsätter dess förekomst att växa.
• Oftast uppstår tumören hos män (94%).
• Riskerna är högst i åldern 40–60 år (80–90 % av alla fall av struphuvudcancer).
• Denna tumör kan upptäckas i ett tidigt skede. Men oftast vänder sig patienter med avancerad larynxcancer till onkologer: i stadium III (63,7 %) och i stadium IV (16,8 %).
• Bland alla maligna tumörer ligger cancer i struphuvudet på 5:e plats vad gäller incidens.
• Män som röker och regelbundet dricker alkohol löper fyra gånger större risk att utveckla larynxcancer.

• Den supraglottiska (övre) sektionen är belägen ovanför stämbanden. I mer än 65 % av fallen utvecklas struphuvudcancer här. Det är det svåraste. I den supraglottiska regionen finns det fler lymfkärl under slemhinnan och det skapar förutsättningar för metastasering.
• Vikdelen är själva stämbanden. Här förekommer cancer i 32% av fallen.
• Den subglottiska regionen ligger under stämbanden. I detta avsnitt är larynxcancer inte så allvarlig, men här förekommer den i 3% av fallen.

Orsaker till larynxcancer

• Det viktigaste är rökning. Bland rökare, särskilt storrökare, är denna maligna tumör mycket vanligare än bland icke-rökare. Tobaksrök innehåller en stor mängd cancerframkallande ämnen - ämnen som interagerar med cellerna i struphuvudets slemhinna, skadar den genetiska apparaten och cellmembranet och provocerar mutationer som leder till bildandet av en tumör. Rök orsakar skador på slemhinnan och hämmar försvarsmekanismer: immunsystemet kan inte säkerställa att cancerceller förstörs i tid.
• Ogynnsam miljö. Bland invånare i städer med utvecklad industri förekommer larynxcancer 1,5–2 gånger oftare än bland landsbygdsbor.
• Frekvent drickande av alkohol. En del av etylalkoholen kommer in i de övre delarna av struphuvudet, vilket orsakar irritation och skada på slemhinnan. Ständigt förbättrade regenereringsprocesser är grunden för utvecklingen av en malign tumör. Kombinationen av tobaksrök och alkohol ökar riskerna avsevärt.
• Yrkesrisker: kontakt med ångor av skadliga ämnen, arbete under förhållanden med ökad dammighet, höga temperaturer.
• Aggressiva kemikalier har en särskilt uttalad negativ effekt på struphuvudet: bensen, komponenter av tobaksrök, sot, petroleumprodukter, fenolhartser.
• Kronisk laryngit är en inflammatorisk process i struphuvudet.
• Frekvent konsumtion av varm, kryddig mat.
• Precancerösa sjukdomar i struphuvudet.

Precancerösa sjukdomar i struphuvudet

Obligatoriska precancerösa sjukdomar i struphuvudet(leder till cancer med en hög sannolikhet på 15 % eller högre):

• Papilloma. En godartad tumör som vanligtvis uppstår i barndomen. Förvandlas till struphuvudcancer i 10–20 % av fallen. Behandlingen är kirurgiskt avlägsnande.
• Pachydermi – utväxter av slemhinnan.
• Leukoplakia är ett område för keratinisering av struphuvudet. Förekommer med kronisk laryngit, frekvent rökning och konstant intensiv stress på stämbanden. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk.

• Fibrom är en godartad tumör som är en spridning av broskvävnad. Oftast belägen i stämbandsområdet. Det är ganska sällsynt. Behandlingen är kirurgisk.
• Ärr i struphuvudet kan finnas kvar efter brännskador, syfilis och tuberkulos.

Stadier av utveckling av larynxcancer

Steg I. Tumören är ett sår eller utrymmesupptagande formation, belägen inom en del av struphuvudet (supraglottisk, veckad eller subglottisk - se ovan) och sprider sig inte till de andra två.

Steg II. Tumören upptar helt en del av struphuvudet, men sprider sig fortfarande inte till de andra två. Det finns inga metastaser i lymfkörtlarna.

Steg III. Tumören sprider sig till två eller flera sektioner, eller växer djupare, vilket resulterar i nedsatt rörlighet i struphuvudet. Metastaser uppstår i lymfkörtlarna. Behandling av sjukdomen i detta skede blir mycket svårare.

IV steg:

• tumören upptar 2 eller flera sektioner och växer samtidigt djupare;
• tumören växer in i angränsande organ;
• det finns metastaser i lymfkörtlarna, de är sammansmälta med de omgivande vävnaderna och rör sig inte;
• det finns metastaser i andra organ.

Symtom på larynxcancer

Allmänna tecken på maligna tumörer i struphuvudet:

• lätt ökning av kroppstemperaturen (upp till 37⁰C);
• obehag;
• dåsighet;
• snabb utmattning.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

• rethosta;
• heshet i rösten;
• känsla av en främmande kropp, koma i halsen;
• svårighet, obehag vid sväljning;
• smärta i örat, i halsen, utstrålning till örat;
• förstorade cervikala lymfkörtlar: de kan kännas under huden eller synliga visuellt.

Diagnos av larynxcancer

Studie	Vad avslöjar det?	Hur genomförs det?
Medicinsk undersökning	Nackundersökning. Palpation (känsla) av de cervikala lymfkörtlarna. Läkaren ber patienten att luta huvudet framåt och känner de cervikala lymfkörtlarna och sternocleidomastoidmuskeln. Detta hjälper till att bedöma tillståndet hos lymfkörtlarna och göra ett preliminärt antagande om metastaser.
Instrumentala studier
Indirekt laryngoskopi	Indirekt laryngoskopi är en undersökning av struphuvudet som görs direkt på läkarmottagningen. Tekniken är ganska enkel, men anses föråldrad på grund av att specialisten inte helt kan undersöka struphuvudet i 30–35% av fallen, tumören kan inte upptäckas i ett tidigt skede. Med indirekt laryngoskopi är det möjligt att bestämma: tumörlokalisering; tumörgränser; tillväxtmönster; tillstånd av larynxslemhinnan; tillstånd (rörlighet) av stämbanden och glottis.	Du bör inte dricka vätska eller äta mat under en tid före testet. Annars kan kräkningar uppstå under laryngoskopi, och kräkningar kan komma in i luftvägarna. Tandproteser måste tas bort innan undersökningen. Studiens framsteg: läkaren sätter patienten mitt emot honom; För att förhindra kräkningar administreras lokalbedövning med hjälp av en spray; läkaren ber patienten att sticka ut sin tunga och håller den med en servett eller trycker på den med en spatel; med andra handen sätter läkaren in en speciell spegel i patientens mun; med en andra spegel och lampa lyser läkaren upp patientens mun; Under undersökningen uppmanas patienten att säga "a-a-a" - detta öppnar stämbanden, vilket underlättar undersökningen. Indirekt laryngoskopi tar bara 5–6 minuter. Bedövningen försvinner efter cirka 30 minuter. Under denna tid rekommenderas det inte att äta eller dricka.
Direkt laryngoskopi	Vid direkt laryngoskopi sätts ett speciellt flexibelt laryngoskop in i struphuvudet. Direkt laryngoskopi är mer informativ än indirekt. Du kan tydligt se alla tre sektionerna av struphuvudet. Därför använder de flesta kliniker idag denna teknik. Med direkt laryngoskopi kan du ta ett fragment av tumören för en biopsi och ta bort papillom.	Flexibelt laryngoskop ser ut som ett rör. Före studien ordineras patienten mediciner för att undertrycka bildningen av slem. Läkaren administrerar lokalbedövning med en spray och ingjuter vasokonstriktordroppar i näsan, vilket minskar svullnad av slemhinnan och underlättar passagen av laryngoskopet. Laryngoskopet förs in genom näsan in i struphuvudet och undersöks. Vid direkt laryngoskopi kan visst obehag och illamående uppstå.
Biopsi	Biopsi innebär att man tar en bit av en tumör eller lymfkörtel för undersökning i mikroskop. Denna studie gör det möjligt att ganska exakt diagnostisera den maligna processen, dess typ och stadium. Om maligna celler hittas under undersökning av lymfkörteln, anses diagnosen larynxcancer vara 100% korrekt.	Vanligtvis tas biopsi med ett speciellt instrument under direkt laryngoskopi. Den formation som tas bort under operationen måste också skickas till laboratoriet för undersökning. För att identifiera metastaser utför de nålbiopsi av lymfkörtlar. Materialet erhålls med hjälp av en nål som sätts in i lymfkörteln.
Ultraljud av halsen	Vid en ultraljudsundersökning av halsen bedöms lymfkörtlarnas tillstånd. Ultraljud avslöjar små lymfkörtlar med metastaser som inte upptäcks under palpation(palperar med händerna). Läkaren identifierar de mest misstänkta lymfkörtlarna för en biopsi.	Ultraljudsundersökning av halsen för larynxcancer utförs med hjälp av konventionella ultraljudsdiagnostiska enheter. Läkaren applicerar en speciell gel på patientens hud och applicerar en sensor. Baserat på bilden på monitorn bedöms lymfkörtlarnas storlek och konsistens.
Bröstkorgsröntgen	Röntgen thorax hjälper till att identifiera tumörmetastaser i lungorna och intrathorax lymfkörtlar.	Röntgenbilder av bröstkorgen tas i frontala (helt ansikte) och laterala (profil) projektioner.
Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT)	CT och MRT är moderna diagnostiska metoder som kan användas för att få högkvalitativa tredimensionella bilder eller lager-för-lager-sektioner av ett organ. CT och MRI kan användas för att fastställa: tumörens läge; mått; utbredning; groning i angränsande organ; metastaser till lymfkörtlar. Dessa tekniker ger en mer exakt bild jämfört med röntgen.	Principerna för CT och MRI är liknande. Patienten placeras i en speciell apparat, i vilken han måste förbli orörlig under en viss tid. Båda studierna är säkra, eftersom det inte finns någon strålningsexponering för patientens kropp (MRT), eller så är den minimal (CT). Under en MRT ska patienten inte ha några metallföremål med sig (närvaron av en pacemaker och andra metallimplantat är en kontraindikation för MRT).
Elektrokardiografi (EKG)	Studien är utformad för att utvärdera hjärthälsa vid larynxcancer. Ingår i det obligatoriska diagnosprogrammet.	Patienten placeras på en soffa och elektroder placeras på hans armar, ben och bröst. Enheten registrerar hjärtats elektriska impulser i form av en elektrokardiografisk kurva. Det kan visas på band eller (för moderna enheter) på en datorskärm.
Bronkoskopi	Endoskopisk undersökning av bronkerna med hjälp av ett speciellt flexibelt instrument - ett endoskop. Utförs endast enligt indikationer. Till exempel om förändringar upptäcks under en lungröntgen.	En tid före studien ges patienten mediciner som läkaren ordinerat för förberedelse. Innan bronkoskopi måste du ta bort proteser och piercingar. Patienten sitter eller placeras på soffan. Lokalbedövning administreras: slemhinnorna i munnen och näsan sköljs med en aerosol av bedövningsmedel. Bronkoskopet förs in i näsan (ibland i munnen), förs in i struphuvudet och sedan in i luftstrupen och luftrören. Undersök bronkialslemhinnan. Vid behov tas ett foto och en biopsi tas.
Laboratorieforskning
Allmän undersökning för att bedöma patientens tillstånd och förbereda för behandling	allmän blodanalys- hjälper till att identifiera anemi, inflammation och andra allmänna patologiska förändringar; blodgrupp och Rh-faktor– om en blodtransfusion krävs under eller efter operationen; bestämning av blodsockernivån; RW– blodprov för syfilis;	För testning tas blod från en ven, vanligtvis på morgonen. Urinuppsamling utförs också på morgonen. Vanligtvis utförs en fullständig undersökning kort före operationen (om mycket tid går blir resultaten av vissa test ogiltiga och måste tas igen).

Behandling av larynxcancer

• kirurgisk;
• strålbehandling.

Kirurgisk behandling av larynxcancer

Emellertid används stympning fortfarande i avancerade stadier av larynxcancer.

Strålbehandling för cancer i struphuvudet

Ungefärliga behandlingsregimer för olika former av larynxcancer*:

Patientuppföljning efter behandling för larynxcancer

• en gång i månaden under de första 6 månaderna;
• en gång var 1,5 – 2 månader under de kommande 6 månaderna;
• en gång var 4 – 6:e månad i 3 – 5 år;
• en gång var sjätte månad till ett år efter 5 år.

Undersökning vid läkarbesök:

• känna nacken;
• direkt eller indirekt laryngoskopi;
• lungröntgen (en gång om året);
• Ultraljud av nacken.

Näring och livsstil för larynxcancer

• En komplett diet. Att äta en stor mängd vegetabilisk mat: grönsaker, frukt, bär, baljväxter.
• Dieten måste innehålla animaliskt kött, fågel och fisk i måttliga mängder.
• Fetter i kosten bör till övervägande del vara av vegetabiliskt ursprung (vegetabiliska oljor).
• Grönt och örtte är föredragna drycker. Undvik kolsyrade drycker helt.
• Minska ditt sockerintag. Det föredragna sötningsmedlet är honung.
• Se till att inkludera fermenterade mjölkprodukter i din kost: kefir, gräddfil, fermenterad bakad mjölk, etc.
• Uteslut rökt kött, pickles och marinader, kryddiga rätter och halvfabrikat.
• Undvik snabbmat.
• Det är lämpligt att äta mat i små portioner.
• Den optimala frekvensen av måltider är 5-6 gånger om dagen.
• Den sista måltiden är 4 timmar innan du går och lägger dig.
• All mat ska vara färsk och tuggad ordentligt.

• Att sluta med alkohol. Ibland tillåts patienter torrt rött vin, men var noga med att konsultera en läkare först.
• Att sluta röka.
• Tillräcklig sömn och vila.
• Frekvent exponering för frisk luft.
• Tillräcklig fysisk aktivitet (du bör rådfråga din läkare om detta).

Halsen är ett mänskligt organ som klassificeras som de övre luftvägarna.

Funktioner

Halsen hjälper till att flytta luft till andningsorganen och mat genom matsmältningssystemet. Också i en av halsens delar finns stämbanden och ett skyddssystem (förhindrar mat från att ta sig förbi dess väg).

Anatomisk struktur i halsen och svalget

Halsen innehåller ett stort antal nerver, viktiga blodkärl och muskler. Det finns två delar av halsen - svalget och struphuvudet. Deras luftstrupe fortsätter. Funktionerna mellan delarna av halsen är uppdelade enligt följande:

• Svalget flyttar mat in i matsmältningssystemet och luft in i andningsorganen.
• Stämbanden fungerar tack vare struphuvudet.

Svalg

Ett annat namn för svalget är svalget. Det börjar på baksidan av munnen och fortsätter ner i nacken. Formen på svalget är en inverterad kon.

Den bredare delen är placerad vid basen av skallen för styrka. Den smala nedre delen ansluter till struphuvudet. Den yttre delen av svalget fortsätter med den yttre delen av munnen - den har ganska många körtlar som producerar slem och hjälper till att fukta svalget under tal eller ätande.

Svalget har tre delar - nasofarynx, orofarynx och sväljsektion.

Nasofarynx

Den översta delen av svalget. Hon har en mjuk gom som begränsar henne och, när hon sväljer, skyddar näsan från att mat kommer in i den. På den övre väggen av nasofarynx finns adenoider - en samling av vävnad på organets bakvägg. Nasofarynxen är ansluten till halsen genom en speciell passage - Eustachian-röret. Nasofarynx är inte lika rörligt som orofarynx.

Orofarynx

Mellersta delen av svalget. Ligger på baksidan av munhålan. Det viktigaste som detta organ är ansvarigt för är leveransen av luft till andningsorganen. Mänskligt tal är möjligt på grund av sammandragningar av munmusklerna. Tungan är också placerad i munhålan, vilket underlättar förflyttning av maten in i matsmältningssystemet. Orofarynxens viktigaste organ är de som oftast är involverade i olika halssjukdomar.

Sväljavdelning

Den lägsta delen av svalget med ett självförklarande namn. Den har ett komplex av nervplexus som hjälper till att upprätthålla synkron funktion av svalget. Tack vare detta kommer luft in i lungorna och mat kommer in i matstrupen, och allt händer samtidigt.

Struphuvud

Struphuvudet är beläget i kroppen enligt följande:

• Mitt emot halskotorna (4-6 kotor).
• På baksidan finns den omedelbara larynxdelen av svalget.
• Framtill - struphuvudet bildas tack vare en grupp hyoidmuskler.
• Ovan är hyoidbenet.
• Lateralt ligger struphuvudet med sina laterala delar intill sköldkörteln.

Struphuvudet har ett skelett. Skelettet har oparade och parade brosk. Brosk är sammankopplat av leder, ligament och muskler.

Oparad: cricoid, epiglottis, sköldkörtel.

Par: hornformad, arytenformad, kilformad.

Musklerna i struphuvudet är i sin tur också indelade i tre grupper:

• Fyra muskler förtränger glottis: thyroarytenoid, cricoarytenoid, sned arytenoid och tvärgående muskler.
• Endast en muskel vidgar glottisen - den bakre cricoarytenoiden. Hon är ett ångbad.
• Två muskler spänner stämbanden: stämbandet och krikotyroiden.

Struphuvudet har en ingång.

• Bakom denna ingång finns arytenoidbrosken. De består av hornformade tuberklar som sitter på sidan av slemhinnan.
• Framför är epiglottis.
• På sidorna finns aryepiglottiska veck. De består av kilformade tuberklar.

Larynxhålan är uppdelad i tre delar:

• Vestibulen sträcker sig från vestibulära veck till epiglottis, vecken bildas av slemhinnan, och mellan dessa veck finns vestibularisfissuren.
• Den interventrikulära sektionen är den smalaste. Sträcker sig från de nedre stämbanden till de övre ligamenten i vestibulen. Dess smalaste del kallas glottis, och den skapas av interbrosk- och membranvävnader.
• Subvokalt område. Baserat på namnet är det tydligt att den ligger under glottisen. Luftstrupen expanderar och börjar.

Struphuvudet har tre membran:

• Slemhinnan, till skillnad från stämbanden (de är gjorda av skivepitel som icke-keratiniserande epitel), består av flerkärnigt prismatiskt epitel.
• Fibröst-broskmembran - består av elastiska och hyalina brosk, som är omgivna av fibrös bindväv, och förser hela denna struktur med ramverket av struphuvudet.
• Bindväv är den anslutande delen av struphuvudet och andra formationer av nacken.

Struphuvudet är ansvarigt för tre funktioner:

• Skyddande - slemhinnan har cilierade epitel, och den innehåller många körtlar. Och om maten kommer förbi, utför nervändarna en reflex - en hosta, som tar bort maten tillbaka från struphuvudet in i munnen.
• Andningsvägar - relaterat till den tidigare funktionen. Glottisen kan dra ihop sig och expandera och därigenom styra luftflödet.
• Röstbildande - tal, röst. Röstens egenskaper beror på den individuella anatomiska strukturen. och stämbandens tillstånd.

Bilden visar strukturen i struphuvudet

Sjukdomar, patologier och skador

Följande problem finns:

• Laryngospasm
• Otillräcklig hydrering av stämbanden

Otidig eliminering av katarrala processer kan orsaka förträngning av luftvägarnas lumen och hypoxi, vilket kan vara dödligt. Primära inflammationshärdar är ofta lokaliserade på struphuvudets väggar, men om den lämnas obehandlad sprider sig inflammationen till slemhinnan i nasofarynx, luftstrupe och stämband. Patologiska förändringar leder till hypertrofi av de drabbade vävnaderna och överdriven slembildning i luftvägarna. Du kan återställa stämbanden med hjälp av läkemedel med antiseptisk, avsvällande, antimikrobiell eller antiviral verkan.

Förlust av röst - vad är det?

Stämbanden är vävnadstätningar som sticker ut från struphuvudets slemhinna. De symmetriskt placerade ligamenten innehåller röstmuskeln, som reglerar graden av spänning i vecken och följaktligen intensiteten hos det resulterande ljudet. Destruktiva förändringar i tillståndet hos larynxslemhinnan leder till en minskning av veckens elasticitet, vilket bidrar till förekomsten av kvalitativa störningar i rösten.

Inflammation och svullnad av stämbanden stör den normala funktionen av stämapparaten, vilket resulterar i dysfoni eller afoni. När en ljudsignal passerar genom stämbanden förstärks inte ljudet, vilket beror på den obetydliga amplituden av deras vibration. Försenad behandling av stämbanden leder till djup skada på slemhinnorna i de nedre luftvägarna, vilket är fyllt med utvecklingen av bronkit, lunginflammation och andra ÖNH-sjukdomar.

Orsaker till dysfoni

Vad ska du göra om dina stämband gör ont? Först måste du ta reda på den sanna orsaken till patologin. Septisk eller aseptisk inflammation kan provocera förändringar i vävnadsstrukturen. De vanligaste faktorerna som leder till utvecklingen av dysfoni inkluderar:

hypotermi; inandning av torr luft; kronisk inflammation i halsen; allergiska reaktioner; överbelastning av rösten; rökning; inandning av frätande kemikalier; infektionssjukdomar.

Intensiv professionell stress hos sångare, föreläsare, lärare, advokater och offentliga personer leder till överbelastning av halsbanden. Utvecklingen av patologier i vokalapparaten underlättas av fukt, torr luft, hypotermi och stress. Om ligamenten gör ont, först och främst måste du noggrant bestämma orsaken till problemet. Exklusivt symptomatisk behandling av ENT-sjukdomar ger inte de önskade terapeutiska resultaten, vilket bör beaktas vid val av terapiriktning.

Klinisk bild

Lokala och allmänna symtom på inflammation i halsbanden kan skilja sig betydligt beroende på orsaken som provocerade utvecklingen av patologin. I det här fallet kan följande tecken signalera förekomsten av katarrala processer i slemhinnorna:

ont och torr hals; torr och våt hosta; heshet och nasal röst; obehag vid sväljning; vit plack på baksidan av halsen; allmänna symtom på förgiftning (feber, svaghet).

Utseendet av en vitaktig beläggning på väggarna i orofarynx hos små barn kan indikera utvecklingen av difteri.

Vid mikrobiell vävnadsskada bildas ofta små knölar på ligamenten, vilket minskar vävnadens elasticitet och förhindrar resonans av ljud.

Allmänna regler för terapi

Hur man återställer stämbanden i halsen och läker dem snabbt? Effektiviteten av läkemedel och fysioterapeutisk behandling beror till stor del på överensstämmelse med de allmänna reglerna för terapi. Stora belastningar på halsbanden förhindrar vävnadsregenerering och återställande av deras funktionalitet. För att påskynda återhämtningen måste du:

ge stämbanden vila - att prata i en viskning förhindrar överdriven sträckning av de drabbade vävnaderna, vilket främjar deras epitelisering; dricka mer vätska - att dricka mycket vätska påskyndar processen att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, vilket leder till ökad lokal immunitet; fukta luften - inandning av fuktig luft gör att du kan eliminera torrhet i slemhinnan och påskynda regressionen av katarrala processer i slemhinnan; utför inhalationer - inandning med lösningar av antiinflammatorisk och antiseptisk verkan förhindrar utvecklingen av patologiska processer och syntesen av inflammatoriska mediatorer - gurgla orofarynxen med avkok av medicinska örter påskyndar regenereringen av det cilierade epitelet och följaktligen stämbandet; .

Läkemedelsbehandling av ÖNH-sjukdomar bör överenskommas med en specialist efter att patienten genomgått differentialdiagnos. Katarral inflammation i halsbanden kan associeras med utvecklingen av många ÖNH-sjukdomar, vars behandling har betydande skillnader.

Sjukvård

En instrumentell undersökning av orofarynx (laryngoskopi) gör det möjligt att ta reda på exakt var inflammationen uppstått och vilka faktorer som kan ha bidragit till detta.

En visuell undersökning och studie av testresultat hjälper specialisten att bestämma den optimala terapiförloppet.

Hur behandlar man halsligament? Efter en noggrann diagnos väljer läkaren ett eller flera terapiområden:

ånga inandningar; halsbevattning; ultraviolett bestrålning; oral medicinering; elektrofores med novokain; kirurgi.

Om patologin är förknippad med inflammatoriska processer direkt i ligamenten, är det bäst att söka hjälp från en högt specialiserad specialist - en foniatrist. Han kommer att ordinera adekvat behandling för ÖNH-sjukdomar med hjälp av läkemedel med symtomatisk och etiotropisk verkan.

Farmakoterapi

Läkemedelsbehandling av stämbanden är en av nyckelkomponenterna i komplex terapi för otolaryngologiska sjukdomar. Effektiva medel för farmakoterapi inkluderar läkemedel med uttalade antiflogistiska, analgetiska, antimikrobiella, sårläkande, smärtstillande och avsvällande egenskaper.

Hur återställer man snabbt funktionaliteten hos halsligamenten? Den konservativa behandlingsregimen för laryngit, laryngotrakeit och faryngit inkluderar följande mediciner:

lokala antibiotika ("Dequalinium", "Tymol") - förstör patogena bakterier direkt vid inflammationsställena, vilket påskyndar resorptionen av infiltrat i munhålans slemhinna; kortikosteroider ("Flunisolide", "Budesonid") - eliminera katarral processer, lindra smärta och lindra svullnad från ligamenten; immunmodulatorer ("Timogen", "Tsitovir-3") - stimulerar aktiviteten hos immunceller, vilket påverkar graden av fagocytos och förstörelse av patogen flora i områden med inflammation; systemiska antibiotika ("Streptomycin", "Augmentin") - förstör de cellulära strukturerna hos patogener, vilket hjälper till att minska antalet mikrober i munhålans slemhinna; sugtabletter ("Hexaliz", "Septolete") - desinficera slemhinnor och återfuktar halsen, och påskyndar därigenom regression av katarrala processer; aerosoler för spolning av halsen ("Tantum Verde", "Cameton") - förstör patogen flora och bildar ett skyddande membran på ytan av slemhinnan, vilket förhindrar bakterier från djup penetrering in i svalgets väggar.

Om din hals är allvarligt öm, är det tillrådligt att inte prata på minst 2 dagar för att förhindra stukning.

Alternativ terapi

Hur återställer man stämband utan användning av mediciner? Det är omedelbart värt att notera att alternativa terapimetoder endast kan användas som ett komplement till den konservativa behandlingen av ENT-patologier. Det är omöjligt att helt eliminera septisk inflammation i det cilierade epitelet genom avkok av medicinska örter och produkter med antiinflammatoriska egenskaper.

Självbehandling av purulent inflammation utan att ta antibiotika kan resultera i allvarliga komplikationer. I synnerhet kan allvarlig förgiftning av kroppen orsaka allergiska reaktioner och svullnad av stämbanden, vilket kan leda inte bara till dysfoni, utan också till kvävning. För att lindra symtom på sjukdomen kan du använda:

avkok av lökskal: häll 2 msk. l. skal 1 liter kokande vatten; efter 2 timmar, sila buljongen och använd för att skölja minst 3-4 gånger om dagen; blandning av smör och äggula: blanda 30 g smält smör med 1 äggula; ta produkten 1 msk. l. 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen; varm öl: värm lätt ofiltrerad öl till 38-39 grader; drick 100 ml av drycken tre gånger om dagen.

Om din hals fortsätter att göra ont under en längre tid, sök hjälp från en specialist.

Att återställa stämbanden är en lång och arbetskrävande process som kräver strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer. Det är möjligt att påskynda regenereringen av drabbade vävnader endast om du genomgår komplex terapi, kännetecknad av användningen av inte bara tabletter, utan också sköljningar med inandningar.

Många har upplevt att rösten en dag, efter hypotermi eller ett långt högljutt samtal, blev hes eller försvann helt. Och för vissa hände det helt oväntat, utan uppenbara skäl. Varför försvinner min röst? Hur behandlar man stämbanden för att återställa förmågan att tala fritt? Är det nödvändigt att träffa en läkare?

Orsaker till röstproblem

Stämbanden sitter i struphuvudet. De består av muskler och bindväv och bildar ett gap vars storlek varierar beroende på graden av spänning i ligamenten. När detta gap är stängt är rösten helt frånvarande, eftersom luftflödet inte kan passera genom struphuvudet.

Och orsakerna till inflammation kan vara en mängd olika orsaker. De vanligaste faktorerna som leder till röstförlust:

Hypotermi. Halsproblem kan uppstå vid lokal exponering för kyla, till exempel som ett resultat av att man andas in kall luft (särskilt om man andas genom munnen), dricker kalla drycker. Men halsont kan också vara ett tecken på ett komplex av förkylningssymtom på grund av allmän hypotermi i kroppen. Överbelastning av stämbanden. Det förekommer ofta hos människor vars yrkesuppgifter kräver att de pratar mycket: lärare, pedagoger, sångare. Inandning av varm eller torr luft - halsen blir torr och den ljudproducerande apparatens funktion störs. Exponering för irriterande kemikalier. Kronisk inflammation i nasofarynx, regelbunden vistelse i dammiga eller rökiga rum. Virusinfektion. Allergiska reaktioner. Rökning och alkoholmissbruk. Neoplasmer belägna på eller nära stämbanden.

Symtom

Beroende på vad som orsakade inflammationen i stämbanden kan symtomen variera avsevärt. Men vi kan identifiera tecken som finns i de flesta fall. Symtom på stämbandssjukdomar:

Rösten har försvunnit eller det är uppenbar heshet. Ont, torr hals. Smärta vid sväljning. Utvärtes ser halsen röd ut och ibland svullen. I vissa fall är plack märkbar (till exempel med difteri hos barn). Hostan är ofta torr, men med tiden kan den övergå till en blöt. Det kan finnas en ökning av den totala kroppstemperaturen. Huvudvärk och allmän svaghet kan förekomma. Hos barn kan en halsinfektion lätt leda till andningssvårigheter på grund av svullnad.

Behandling

Även om det inte finns några andra symtom än röstproblem, bör halssjukdomar inte lämnas obehandlade. Om sjukdomen inte behandlas i tid kan den bli kronisk. Då kommer eventuell behandling inte att vara lika effektiv som i de tidiga stadierna, och irreversibla förändringar kan uppstå i själva stämbanden.

Om lätt heshet observeras kan behandlingen utföras hemma.

Men om det har försvunnit helt, sjukdomen inte har behandlats på flera dagar, eller heshet uppträder med jämna mellanrum, bör du definitivt söka hjälp av en specialist.

Sjukvård

Om du upplever heshet eller röstbortfall bör du konsultera en öronläkare (ÖNH). Först kommer läkaren att undersöka halsen, näsan, munnen och cervikala lymfkörtlarna och sedan ordinera behandling. En instrumentell undersökning av halsen (kallad laryngoskopi) ordineras av läkare mycket sällan - endast i de fall då behandlingen pågår länge, men utan synlig framgång.

Beroende på orsaken till halssjukdomen och hur allvarligt stämbanden är inflammerade, kan specialisten välja flera behandlingsalternativ från följande alternativ:

Smörj halsen med Lugols lösning. Förskrivs om sår upptäcktes vid undersökning. Inandningar. Tabletter eller pulver för att tunna ut slem. Antibakteriella läkemedel (tabletter eller aerosoler). Fysioterapeutiska procedurer: elektrofores med novokain, ultraviolett bestrålning, UHF. Kirurgiskt ingrepp. Oftast föreskrivs av läkare om en neoplasm är närvarande.

Om möjligt är det bättre att konsultera en högspecialiserad läkare som direkt behandlar sjukdomar i stämbanden - en foniatrist. Människor vars yrkesuppgifter kräver att de pratar eller sjunger mycket bör regelbundet konsultera en foniatrist för både behandling och förebyggande av sjukdomar i stämbanden.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling har en speciell plats i de metoder som används för att återställa rösten. Nu finns det många mediciner som lindrar inflammation och svullnad i halsen. Här är flera grupper av läkemedel som oftast ordineras om rösten har försvunnit:

Tabletter och tabletter för halsen (Faryngosept, Falimint). Aerosoler (Cameton, Yox). Antivirala läkemedel. Lokala antibakteriella läkemedel (Tymol, Dequalinium). Antibiotika (Bioparox, Streptomycin). Kortikosteroider - för kroniska former.

Det är värt att komma ihåg att symtom på stämbandssjukdomar kan orsakas av olika anledningar. Därför bör du inte försöka återställa din röst på egen hand med mediciner eller andra medel om den plötsligt försvinner. Endast en läkare kan hitta orsaken efter en noggrann undersökning.

Behandling hemma

I de fall där heshet bara har funnits i några dagar kan man försöka behandla stämbanden hemma. Traditionella metoder kan också användas som ett tillägg till läkemedelsbehandling som ordinerats av en läkare. Men bara efter samråd med en specialist!

Varma kompresser, gurgling med en läsklösning eller avkok av kamomill och salvia kommer också att vara användbara. Om det inte finns någon temperatur kan du ånga dina fötter. Följande recept kan användas som huskurer:

Koka potatisen. Lägg myntablad eller kamomill på botten av fatet och strö över potatis. Du måste andas in ångan i cirka 10 minuter. Ta lökskal (2 teskedar), häll en halv liter kokande vatten och brygg. Du ska gurgla med avkoket tre gånger dagligen. Ta 2 matskedar torkade hallonblad, 2 matskedar vegetabilisk olja, en tesked ingefära, häll tre glas kokande vatten och låt stå i en termos över natten. Drick ett par skedar före måltid. Blanda äggula och smör. Ta en matsked 3-4 gånger om dagen. Drick lagom varm öl eller mjölk med mineralvatten.

Yrkesligamentsjukdomar

Sådana behandlingsmetoder räcker inte för sångare, pedagoger och lärare. De behöver träffa en läkare om även mindre inflammation i stämbanden uppstår. Läkaren kommer att utfärda en sjukskrivning och patienten kommer att ha möjlighet att följa en röstregim, vilket kommer att hjälpa till att helt återställa hans röst.

För dem som pratar mycket på jobbet kan röststörningar vara förknippade med kronisk överbelastning och inflammation.

Ofta, vid undersökning, upptäcks så kallade sjungande knölar, vilket kräver lokal behandling med ytterligare läkemedel (till exempel Contratubes gel) eller till och med kirurgiskt ingrepp. Om behandlingen inte ger effekt eller inte är långvarig kan det bli nödvändigt att avbryta yrkesverksamheten.

Utanför exacerbationer rekommenderar poniatriker att man håller sig till en röstregim, gör speciella övningar för rösten och undviker mat och dryck som irriterar och torkar ut ligamenten. Om du har det minsta problem med halsen måste du avsätta minst en dag fri från professionella aktiviteter, dricka varm mjölk med smör, vitamin A och E i form av smör.