Пролактин повышен у женщины 660. Причины и последствия повышения пролактина у женщин. Причины повышения уровня пролактина

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Суточный ритм секреции

Как действует пролактин

Формы пролактина

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Признаки пониженного уровня пролактина

Как подготовиться к тесту на пролактин

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Пролактин - это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).

Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.

Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:

• Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
• Является регулятором полового поведения.
• У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
• Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
• Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
• Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
• Помогает справиться со стрессом.
• Влияет на повышение массы тела.

Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.

Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.

Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.

Пролактин - важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.

Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:

• МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
• Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
• Анализ общего состояния щитовидки.
• УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
• Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
• В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.

Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.

Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.

Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в 8-10 утра.

В каких случаях стоит сдать анализ на пролактин

Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.

Стоит отметить

И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.

Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин - это норма.

Высокий пролактин: симптомы и последствия

К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:

• Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
• Выпадение волос в области половых органов.
• Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
• Сильное снижение сексуального влечения.
• Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
• Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
• Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего - повышение уровня пролактина.
• Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).

Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.

Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.

Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины - это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.

Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).

Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.

Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.

При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:

• нарушения режима сна, затяжные депрессии;
• лишний вес;
• рост грудных желез;
• снижение жизненного тонуса в целом;
• возможны бесплодие и импотенция.

Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.

Причины повышенного пролактина и как с этим бороться

Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных - 34-386 нг/мл, для мужчин - 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.

В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.

Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.

Причины повышения уровня пролактина:

• Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
• Период лактации.
• Сильный стресс.
• Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).

Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:

• Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
• Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
• Анорексии.
• Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
• Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.

Как снизить уровень пролактина

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.

Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.

Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.

В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:

Медикаментозно

Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:

• Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
• Неэрголиновые : лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.

Травы и народные средства

Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.

Другое

Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.

Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:

• Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
• Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
• По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
• Восстановления режима сна.
• В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).

Профилактика

Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.

Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.

Гормон пролактин - это нейромедиатор, биологически активное химическое вещество, посредством которого осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки. Вместе с гормонами кортизолом и инсулином он отвечает за рост молочных желез и выработку молока при грудном вскармливании, поэтому его еще часто называют лактогенным гормоном. Нормальный уровень пролактина напрямую связан с течением менструального цикла. Повышение уровня пролактина может привести к гиперпролактинемии, характеризующейся нарушением цикла и исчезновением овуляции.

Как действует пролактин

Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе (эндокринная железа, находящаяся в головном мозге). Пролактин препятствует выработке гормона гонадолиберина, контролирующего и регулирующего высвобождение других гормонов - фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки и овуляцию. В соответствии с этим концентрация пролактина непосредственно перед менструацией особенно высока, а по ее окончанию уровень пролактина снижается.
На протяжении всего периода грудного вскармливания уровень пролактина также держится на довольно высоком уровне (связано это с регулярной стимуляцией груди во время кормления), что значительно снижает вероятность забеременеть в это время. Однако важно помнить, что даже в период, пока женщина кормит ребенка грудью, небольшой шанс забеременеть у нее все-таки есть!

Причины повышенного уровня пролактина

• Механические повреждения и инфекции молочных желез. Выработка пролактина запускается в гипофизе при стимуляции груди. Таким образом, например, происходит выработка молока при грудном вскармливании. При повреждениях или воспалениях груди выработка гормона может быть нарушена, и тогда уровень пролактина в крови начинает повышаться.
• Нарушения работы гипофиза. Подобные нарушения могут быть вызваны приемом медикаментов, например, психотропных препаратов или определенных видов противозачаточных и болеутоляющих средств, препаратов для снижения давления и т.д.
• Опухоли в области гипоталамуса. Существуют разные виды опухолей, способствующих повышенной выработке пролактина. Из-за своего расположения некоторые из них блокируют выработку допамина в гипофизе, отвечающего за выброс и производство пролактина. Кроме того, существуют так называемые пролактиномы, которые самостоятельно производят пролактин и, следовательно, повышают его уровень в организме. Такие опухоли возникают редко и, как правило, являются доброкачественными.
• Сниженная функция щитовидной железы. При сниженной функции щитовидной железы, так называемом гипотиреозе, в гипоталамусе вырабатывается больше гормонов, которые автоматически приводят к более интенсивному выбросу пролактина.

Другими причинами повышенной выработки пролактина могут быть стрессы или сильные болевые ощущения. Уровень пролактина возрастает также после секса и плотной еды. Кроме того, гиперпролактинемия может проявляться на фоне поликистоза яичников. Если причину повышения уровня пролактина невозможно выявить, говорят об идиопатической гиперпролактинемии.

Какие симптомы указывают на повышенный уровень пролактина?

• Нерегулярный цикл. Симптомом, часто заставляющим женщин обследоваться у врача, является нестабильный менструальный цикл и, как следствие, бесплодие. Поскольку у нарушения цикла может быть множество причин, женщине необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
• Выделение грудного молока. Симптом, четко указывающий на повышенное содержание пролактина в крови - выделение грудного молока вне периода грудного вскармливания. Этот симптом может возникать и у нерожавших женщин!
• Андрогенизация. Повышенная выработка пролактина способствует выбросу мужских гормонов в надпочечниках и затруднению выработки женских гормонов из-за отсутствия овуляции. В результате у женщины может наблюдаться повышенное оволосение лица и груди.

Помимо этого, повышенный уровень пролактина может вызывать снижение либидо, чувство напряжения в груди и ярко выраженный предменструальный синдром.

Как лечится гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия - серьезное гормональное нарушение, однако оно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Такое лечение особенно важно при планировании беременности для обеспечения нормального созревания яйцеклетки.
Для установления диагноза необходимо провести анализ крови, чтобы определить в ней уровень гормонов. Причем забор крови должен производиться строго в утренние часы. На это имеется ряд причин:

• Уровень пролактина различен в разное время суток. Ночью он повышается, а утром снижается до нормального уровня.
• Показатели пролактина повышаются после еды, поэтому анализ необходимо делать натощак.

Важно также учитывать, что обследование груди не должно проводиться перед забором крови, поскольку эта процедура также способна повлиять на результаты анализа. Волнение, возникающее у женщины при взятии анализа крови, сам по себе является дополнительным фактором, способным повлиять на уровень пролактина в крови. Поэтому при слегка повышенных показателях рекомендуется сдать анализ повторно.
Как только причина гиперпролактинемии будет установлена, необходимо приступать к лечению. При функциональных причинах, как правило, используются медикаменты, снижающие выработку пролактина, они же назначаются некоторым женщинам при завершении грудного вскармливания. Дозировка препаратов рассчитывается пошагово, чтобы снизить возможные побочные эффекты. Эффект от лечения становится заметен через несколько дней.
Если функциональные причины гиперпролактинемии исключены, то женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы определить возможную опухоль, а также может быть проведено обследование органов зрения, так как некоторые опухоли (в зависимости от размера), могут давить на зрительный нерв. Однако, это довольно редкое явление. Как правило, опухоли эффективно поддаются медикаментозному лечению с помощью препаратов, стимулирующих выработку допамина.

Катя с волнением готовилась к свадьбе, она то и дело прокручивала в голове фрагменты будущей семейной жизни. Еще в начале отношений молодые обсудили, что не будут заводить детей сразу, поэтому с вопросами планирования семьи Катя обратилась к гинекологу.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, врач предложил сдать анализы на гормоны. Однако полученные результаты неожиданно стали поводом для беспокойства. Один из гормонов – пролактин – имел очень высокие показатели. Как пояснила врач, такой уровень пролактина наблюдается у женщин, находящихся на 3-м месяце беременности. Однако Катя половой жизнью никогда не жила, поэтому беременность исключалась. Врач констатировала, что не может рекомендовать своей пациентке никаких противозачаточных средств, кроме презервативов. И тут же добавила: «Тебе надо лечиться, иначе в будущем ребенок может родиться с отклонениями». Нетрудно представить тревогу, охватившую Катю. Волнений с предстоящей семейной жизнью и так было немало, а тут еще такая неприятность.

Что это за гормон пролактин, как он влияет на женский организм, действительно ли опасно повышение его уровня – мы будем выяснять вместе с врачом-эндокринологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Курмановой Анель Камелевной .

ЭЗ: Как гормон пролактин влияет на здоровье женщины?
Анель Камелевна: Гормон пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Вышесказанное указывает на значимость нормального уровня пролактина в женском организме.

Еще задолго до посещения врача Катя отмечала у себя нерегулярность менструального цикла, но не придавала этому особого значения. Кроме того, ее сильно беспокоил лишний вес, с которым она усиленно боролась. Жесткие ограничения в еде все-таки позволяли ей поддерживать физическую форму, чего нельзя было сказать об эмоциональной сфере: ее частенько одолевали тягостные мысли, которые сопровождались плаксивостью, постоянно хотелось спать. Работать приходилось себя заставлять. Кроме того, она отмечала ухудшение памяти и зрения, впрочем, все эти симптомы она списывала на недосып.

ЭЗ: Почему повышенный уровень пролактина у женщины – это повод насторожиться?
Анель Камелевна: Если выработка пролактина выше нормальных показателей, можно говорить о гиперпролактинемии. У женщин с гиперпролактинемией возможно нарушение менструального цикла в виде его удлинения, вплоть до полного отсутствия менструальных выделений в течение нескольких месяцев, а может быть и лет (аменорея). У женщин с повышенным уровнем пролактина может быть первичное и вторичное бесплодие, иногда наблюдаются дисфункциональные маточные кровопотери. В ряде случаев у таких женщин встречается избыточный вес или ожирение, некоторых пациенток беспокоят головные боли, эмоциональная неустойчивость. В особом внимании врачей нуждаются женщины с мастопатией, галактореей (выделение из молочных желез), миомой.

ЭЗ: Какое обследование требуется в этих случаях?
Анель Камелевна: Уровень пролактина определяется на 3–4-й или 5-й день менструального цикла. Поскольку уровень пролактина напрямую влияет на эмоциональную лабильность (наблюдается и обратная взаимосвязь), при сдаче анализа женщина должна постараться оставаться спокойной. Кроме того, за день до исследования необходимо исключить секс и тепловые воздействия. При необходимости, особенно у эмоционально неустойчивых женщин, уровень пролактина необходимо определять дважды и даже трижды (через день). В полный объем исследований входят:
● , гипофиза;
● исследование функционального состояния щитовидной железы – определение уровня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у женщин с избыточным весом определяют уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, липидов низкой плотности, триглицеридов, а также уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест);
● при выявлении патологии на МРТ головного мозга требуется осмотр окулиста (поле зрения, глазное дно).

ЭЗ: Какие возможны варианты лечения?
Анель Камелевна: При гиперпролактинемии назначаются препараты, относящиеся к агонистам дофамина.
Дозы и длительность применения препаратов индивидуальны, лечение проходит под регулярным контролем уровня пролактина. Если выявлена микроаденома гипофиза (пролактинома), то необходима повторная МРТ гипофиза через каждые 6 месяцев. При наличии пролактином обязательно наблюдение у эндокринолога. Вопрос приема препаратов решается индивидуально. При снижении функции щитовидной железы назначаются тиреоидные препараты.

ЭЗ: Каков прогноз выздоровления?
Анель Камелевна: В каждом случае сроки лечения определяются индивидуально. При стойкой нормализации уровня пролактина необходима постепенная отмена препаратов (планомерное снижение дозы до полной отмены). В случае наличия микроаденомы обязательна регулярная МРТ головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Надо заметить, что жених Кати отнесся с пониманием к ее проблемам со здоровьем. Чтобы начать полноценное лечение, они нашли опытного эндокринолога. Врач-эндокринолог не подтвердил мнение коллеги о том, что при высоком пролактине плоду грозят отклонения в развитии. Но сообщил, что при таких показателях пролактина Кате угрожает бесплодие. И тут же добавил, что при рациональном лечении у 80–90 % женщин удается восстановить репродуктивную функцию. Также эндокринолог предупредил Катю, что даже после курса успешной терапии может произойти рецидив заболевания. По его утверждению, не стоит воспринимать гиперпролактинемию как непреодолимую патологию. Регулярные обследования и соответствующее лечение помогут держать пролактин в узде.

Нерегулярные менструации, снижение либидо, частые проблемы с волосами и кожей, бесплодие - именно так проявляет себя повышенное содержание пролактина у женщин.

Что это за гормон?

Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Пролактин стимулирует развитие и рост молочных желез у подрастающих девушек и контролирует выработку молока в период лактации у женщин. Во время беременности, сна, стресса и при наличии некоторых заболеваний (печени или легких) наблюдается повышенная секреция пролактина. Гормон участвует в регуляции водно-солевого обмена, продлевает фазу желтого тела и в период лактации активно подавляет гормоны, стимулирующие овуляцию. 30 нг/мл или 600 мЕд/л - нормальный уровень пролактина в крови. В определенных случаях он может возрастать, тем самым вызывая гиперпролактинемию.

Если у женщин

Симптомы данного нарушения в организме очевидны:

• Бесплодие.
• Гирсутизм - начинают расти волосы в околососковой зоне, на белой линии живота и лице.
• Явное нарушение менструального цикла.
• Значительное снижение либидо.
• Галакторея - выделение молока при несильном надавливании.
• Акне.
• Зрительные нарушения. Опухоль гипофиза - причина того, что пролактин повышен у женщин.
• Симптомы вторичного остеопороза как следствие снижения плотности костных тканей.
• Ожирение как результат повышенного аппетита.

Причины

Последствия

Нарушение уровня пролактина в крови делает невозможным зачатие. Его повышенное содержание в организме подавляет синтез лютеинизирующего и ответственных за овуляцию.

Диагностика

Если пролактин повышен у женщин, симптомы похожи на вышеперечисленные, то врач обязан провести тщательное обследование и выяснить семейный и жизненный анамнез. Доктор спросит пациентку о перенесенных заболеваниях щитовидки, операциях на гипофизе, грудной клетке и яичниках. Кроме того, он уточнит о наличии приступов бессонницы и депрессии, патологических переломах. Для точной диагностики проводят:

• ультразвуковое обследование печени, щитовидки, почек, молочных желез, яичников;
• рентгенографию и МРТ черепа с целью выявления патологий гипоталамуса и гипофиза, те же процедуры для костей скелета;
• биохимический анализ крови;
• анализ на пролактин.

Лечение

Если отсутствует опухоль гипофиза, то медики применяют консервативное лечение. Наиболее часто используют препараты "Бромкриптин" и "Достинекс". Помните, что если симптомы похожи на вышеперечисленные, то диагностику и лечение может провести только квалифицированный специалист. Будьте здоровы!